Sanitat m a r z o2007

06publicación para profesionales y usuarios difusión gratuita

Fusión nuclearpara curarenfermedades

El Plan de Diabetescumple diez años

Llega la primavera.Ojo con las alergias

El CICU coordina100.000emergencias al año

Más hospitales,más centrosde salud> Hospital de Torrevieja

> Centro de salud de Bellreguard > Ampliación del Hospital de Vinaròs

> Centro de salud Torrent II

Un punto y aparte

Firma invitadaContenidos

DepartamentosEvaluando en 60 segundosla calidad de vida delpaciente oncológico

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Investigación sanitariaLa fusión celular permitirácombatir el ictus, la ataxiay el Parkinson

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EntrevistaConcha Oliver

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Tema del mesSanitat afronta la diabetes

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Nuestros centrosEmergencias bajo control

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El médico informaLas enfermedades alérgicas

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Edita: Conselleria de SanitatUnitat de Comunicació

www.san.gva.esTel.: 96 386 00 47Fax: 96 386 75 83

ISSN 1886-9270D.L.: V-3751-2006Imprime: Graphic-3, s.a.

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La reciente aprobación en el Pleno delConsell del anteproyecto de Ley de losDerechos de Salud de Niños y Adolescentesrepresentará un punto y aparte en la aten-ción del menor en la Comunitat Valenciana.El contenido del anteproyecto presentadopor el conseller, Rafael Blasco, revela uncarácter a todas luces pionero en el EstadoEspañol al establecer los derechos delmenor relacionados con la naturaleza in-trínseca del niño, considerado éste comoun ser humano en la etapa más vulnerablede la vida. Aquella en la que todo lo queno se haga, o se haga de manera inade-cuada, perjudicará su presente e induda-blemente su futuro.

La norma se marca como objetivo la pro-tección al niño desde antes de su naci-miento y hasta su mayoría de edad a los18 años. El texto dedica especial atencióna aspectos fundamentales como la preven-ción de enfermedades y la promoción desalud en el medio escolar, la atenciónsanitaria pediátrica, el derecho a la infor-mación y a la elección, la asistencia espe-cial al adolescente y el derecho a un medioambiente saludable.

Resulta especialmente destacable la vo-luntad de esta iniciativa por mejorar laatención sanitaria de los niños con altavulnerabilidad, dado el peso que el ante-proyecto pone en la prevención, deteccióny atención al maltrato infantil así como el

interés específico que reciben los niñoscon discapacidad y enfermos crónicos, losinfectados por el VIH y los menores ensituación de desprotección social.

A los pediatras valencianos no nos cabesino congratularnos de poder contar conun instrumento de estas características,una herramienta valiosa que sin dudafacilitará nuestra labor. Enmarcada en unalegislación moderna y elaborada teniendomuy en cuenta nuestra realidad social, lanueva normativa permitirá al profesionalsanitario defender con mayor claridad losderechos de un colectivo que desafortuna-damente, por acción u omisión, muchasveces se ve mermado.

De su abordaje claro y directo, de la am-plitud de su cobertura y la minuciosidadcon que están considerados los principalesproblemas socio-sanitarios que puedenafectar al niño se van favorecer todos losmenores de 18 años que vivan en la Co-munidad Valenciana. Todos ellos tendrángarantizado su derecho a la salud cuales-quiera que sean sus circunstancias, aunqueéstas sean desfavorables. Como decía alprincipio, estamos ante una iniciativaambiciosa que puede marcar un antes yun después en la Atención Pediátrica denuestra Comunidad.

Dra. Empar LurbeJefa de Servicio de Pediatría

Hospital General Universitario de Valencia

El sistema valenciano de salud ha alcan-zado en la última década una posiciónde privilegio, tanto en el ámbito de laatención sanitaria a la ciudadanía comoen lo que a adecuación y generación deinfraestructuras se refiere.

Sobre la base de los cuatro grandesobjetivos planteados al principio de laactual legislatura: prevención sanitaria,humanización de la atención y la prácticamédica, la generación de infraestructurasy la intensificación de los procesos inves-tigadores, la Comunitat Valenciana dis-fruta en la actualidad de unas instalacio-nes sanitarias capaces de dar respuestay en condiciones de calidad a las nece-sidades de los ciudadanos. Sin embargo,será a partir de 2008 cuando la sanidadpública valenciana dispondrá de todosaquellos centros sanitarios que requierela población. Hospitales dotados con altatecnología y con unas instalaciones con-fortables para que tanto el paciente comosus acompañantes puedan sentirse bienatendidos. Centros sanitarios cercanos asu lugar de residencia. Y espacios dondela práctica sanitaria y la investigaciónpuedan compatibilizarse para ofrecer alciudadano unos servicios sanitarios decalidad adecuados a sus necesidades.

La red de infraestructuras sanitariastanto en lo que se refiere a la dotaciónde las ya existentes como en la creación

de nuevos hospitales, centros de espe-cialidades o centros de salud represen-taba una asignatura pendiente. Con lapuesta en marcha del programa «Cons-truyendo Salud» la Generalitat Valencianase dotará al final del programa en 2008de 42 centros hospitalarios distribuidospor toda la geografía valenciana. En elloslos valencianos y valencianas podremosdisponer de 11.881 camas generales yotras 1.412 de las denominadas camassociosanitarias.

De estos 42 centros hospitalarios, 13serán de nueva creación y corresponderána 32 hospitales de agudos, o lo que eslo mismo centros hospitalarios para aten-der a los enfermos generalistas o graves,siete para las que se consideran enfer-medades que requieren una larga estan-cia, y otros tres reservados para centrosde salud integral, lo que conocemoscomo minihospitales.

El esfuerzo realizado durante estos añospara llevar a cabo dicho programa repre-sentará una inversión 1.100 millonesde euros de los que más de la mitadestán se han destinado a centros yaacabados o con las obras en marcha. Deeste modo, la sanidad deja de ser unárea de gestión de recursos, para con-vertirse en un auténtico puntal de laspolíticas sociales del Gobierno de laGeneralitat.

EditorialSanidad en construcción

La inauguración de dos nuevos cen-tros de salud en el último mes (Be-llreguard y Torrent) y la puesta enmarcha de dos nuevos hospitales,uno en Llíria y otro en Manises sonuna muestra palpable de la nuevarealidad que vive la Comunitat Va-lenciana en el ámbito de la Sanidad.

En el caso de los centros de salud,una de las ciudades más importan-tes de nuestra Comunidad como esTorrent ve ampliada su oferta sani-taria con este nuevo centro. Otrotanto ha ocurrido en Bellreguard.El municipio de la Safor ha sufridoun importante incremento de pobla-ción en los últimos años, especial-mente en época estival, lo que exigíauna puesta al día de la capacidadde respuesta sanitaria de la Conse-lleria de Sanitat. Y una vez más asíhemos actuado.

Llíria y Manises son dos ciudadesintermedias en la trama geográficade nuestra Comunidad. Con la puestaen marcha de los dos hospitales queacabamos de iniciar, serán más de210.000 personas las que se podránbeneficiar de sus recursos sin tenerque desplazarse hasta la ciudad deValencia, especialmente en el casode Llíria donde su área de influenciaalcanzará a las comarcas de interior.Al mismo tiempo, son dos hospitalesque permitirán descongestionar unárea, la de la ciudad de Valencia,que en los últimos años se ha vistosometida a un importante crecimien-to demográfico.

Rafael Blasco CastanyConseller de Sanitat

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Más cerca

Los médicos del Servicio de Oncología delHospital General de Valencia podrán evaluaren tan sólo sesenta segundos y mediante tressencillas preguntas la calidad de vida de supaciente. Esta valiosa información permitirámejorar el diagnóstico y proporcionar el mejortratamiento posible.

El Hospital General de Valencia será el primeroen España en disponer de una nueva tecno-logía informática que permitirá medir de unaforma rápida el nivel de energía del paciente,la capacidad para realizar sus actividadesdiarias y la calidad de vida general en analó-gico-visual.

El instrumento ha sido desarrollado por elServicio de Oncología Médica del HospitalGeneral Universitario de Valencia en colaboracióncon otros hospitales españoles y la empresaJanssen-Cilag, y aportará un valor añadido a laasistencia que reciben los pacientes de oncología.

El jefe del Servicio de Oncología Médica, CarlosCamps, subraya que “hasta fechas muy recien-tes estas herramientas eran tediosas, prolijasy de difícil comprensión para el paciente, conpreguntas inútiles que finalmente no se utili-zaban por falta de tiempo y dificultad”.

La nueva herramienta informática ofrece unaescala de valoración validada fácil de cumpli-

mentar. Una vez contestadas las tres preguntas,se imprimen los resultados y se entrega aloncólogo, agilizando el tiempo de cada consulta.

“El médico puede ir evaluando visita a visitalas puntuaciones que el paciente ha obtenidocon cada respuesta, lo que posibilita su inter-vención para mejorar su calidad de vida. Debidoa la subjetividad de este concepto, la repeticiónde las medidas es fundamental porque sedeben evaluar las respuestas durante el trans-curso del tratamiento. Una sola mediciónpuntual no tendría sentido”, añade Camps.

Los avances de la oncología han posibilitadoque existan terapias con un gran potencialcurativo. Sin embargo, el tratamiento puedeafectar física, social y psicológicamente la viday el estado de los pacientes, que a las conse-cuencias del mismo deben añadir un esfuerzode adaptación considerable.

La profundización en el estudio de la calidadde vida del paciente abre grandes perspectivasde investigación para perfeccionar indicadoresútiles en la evaluación de las intervencionesmédicas.

El Servicio de Oncología Médica del HospitalGeneral de Valencia cuenta con un laboratoriode referencia en la investigación oncológicamolecular.

El servicio de oncología del General de Valencia aportaun valor añadido a la asistencia del cáncer

Evaluando en 60 segundos la calidadde vida del paciente oncológico

Departamentos

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Todo comenzó por azar, como sucede conmuchos descubrimientos. Un grupo de científi-cos percibió que las células madre de la médulaósea tenían una mayor plasticidad de lo espe-rado, es decir que generaban otros tipos decélulas (hepatocitos, neuronas, músculo…).En un primer momento pensaron que era frutode una diferenciación celular, pero al pocosurgió una segunda vía de investigación, sedieron cuenta que el proceso que se producíaera el de fusión celular. Las células de lamédula ósea se fusionaban de manera espon-tánea con otras del hígado, corazón o cerebro,lo que sugería que podrían reparar lesionesexistentes en estos órganos.

Estaban ante un proceso espontáneo, natural,alejado de la mano del hombre pero efectivo, ydecidieron estudiarlo. Este análisis se está llevandoya a cabo en diversos centros de investigaciónde todo el mundo pero en el Laboratorio deRegeneración Celular del Centro de InvestigaciónPríncipe Felipe están profundizando en la Rege-neración Neuronal que podría resultar de la fusiónnuclear fruto del trasplante de médula ósea.

Este mecanismo de fusión ya se ha demostradocapaz de regenerar un hígado que padece unamutación letal recuperando plenamente al

animal enfermo. El biólogo, Dr. Manuel Álvarez-Dolado, responsable de este laboratorio, apuestapor esta línea junto a su grupo de trabajo yaque el potencial terapéutico de la fusión celulares enorme. Pretende demostrar que, al igualque ocurre en el hígado, el trasplante de célulasmadre podría regenerar tejido neuronal a travésde la fusión celular. Para ello, están realizandotrasplantes de médula ósea en diversos modelosanimales que padecen ictus, ataxia (alteracionesdel movimiento) y Parkinson.

El procedimiento experimental, en ratones delaboratorio, comienza cuando se irradia a ejem-plares enfermos y posteriormente se sustituyesu médula por la del donante sano. Tras esteimplante algunos de los animales están mejo-rando de manera clara, “el experimento aunquees un proceso largo y está en fase de análisis,parece muy prometedor, ya que de momento loque sí estamos consiguiendo al margen demejorar al animal es alargar su vida media”afirma Álvarez-Dolado.

La fusión celular abre nuevas expectativas para,en un futuro, regenerar zonas infartadas ysolucionar problemas cardíacos, o frenar ladegeneración progresiva del hígado, o tratarenfermedades como el Parkinson, la ataxia oel ictus, esto último gracias a la línea de inves-tigación que siguen los científicos del Centrode Investigación Príncipe Felipe.

La fusión celular permitirá combatirel ictus, la ataxia y el Parkinson

Investigaciónsanitaria

Investigadores del Príncipe Felipe trasplantan en laboratoriocélulas de médula ósea para favorecer la regeneración neuronal

> Célula fusionada con dos núcleos

> Ratón normal (izquierda) y ratón con ataxia (derecha)

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Concha Oliver“En un sólo mes se han formado 120 profesionales deenfermería en el nuevo Sistema de Triaje implantado en losServicios de Urgencias”Concha Oliver estudia enfermería en la EscuelaDiocesana de Valencia. Asume el cargo deSupervisora del Servicio de Urgencias delHospital Lluís Alcanyís en marzo del 2005hasta noviembre del 2006. Su amplia expe-riencia unida a la gran capacidad de trabajoy la inquietud por adquirir mejoras la hanllevado a ser Vicepresidenta y formadora deformadores del nuevo sistema de Triaje implan-tado en muchos de los Servicios de Urgenciasde los hospitales valencianos. Además, colaboracomo enfermera para una ONG prestandoayuda humanitaria al Pueblo Saharaui.

P: ¿En qué consiste el Sistema de Triaje implan-tado en los Servicios de Urgencias de los Hos-pitales de la Comunitat Valenciana?R: El método consiste en la clasificación delpaciente que llega a Urgencias entre 52motivos posibles. Dentro de cada motivo sedespliega un árbol de flujo de preguntas cuyacontestación es siempre SI/NO. Después decuatro preguntas como máximo, clasifica alpaciente en una de las cinco categorías, cadauna de las cuales se traduce en un código decolor y un tiempo máximo de atención y espera.De este modo se permite priorizar al pacienteen función de la gravedad y sobre todo objeti-vizar clínicamente la decisión de priorizar loscasos que nos llegan.

P: ¿Qué opinión le merece que sea el personalde enfermería el elegido para esta desarrollaresta actividad?R: Desde el Grupo de Mejora de los Serviciosde Urgencias de la Comunidad Valenciana(formado por médicos y personal de enfermería de dichos Servicios) se propone la implantacióndel Sistema de Triaje estructurado en cinconiveles como la entrada a una asistencia eficazy eficiente y como propuesta formal de queesta actividad sea desempeñada por enfer-mería. El reconocimiento a la cualificaciónprofesional para un puesto de trabajo que vaa implicar el primer contacto de los profesio-nales sanitarios con el ciudadano, la empatíacon su problema de salud y su entorno, laasignación de una prioridad clínica, la deter-minación de los circuitos asistenciales segúnel nivel de gravedad, la asignación del lugarde asistencia y los medios necesarios materialesy humanos supone una confianza plena ennuestra profesión.

P: Es usted Vicepresidenta del G.E.T (GrupoEspañol de Triaje) y una de las responsables deformación de este nuevo sistema en la ComunidadValenciana ¿cómo se lleva a cabo esta formación?R: Aclararle que soy responsable de los cursosde formación de Valencia y Castellón; en laprovincia de Alicante es responsable mi com-pañera Rosa Gisbert. La formación en un prin-cipio la impartió el G.E.T.; comenzó en enerode 2006 y nos formamos 20 profesionalessanitarios incluida yo.

Los responsables del Plan de Mejora de losServicios de Urgencias creyeron necesario tenersus propios formadores y realizaron un cursopara que la Comunidad Valenciana fuera autó-noma en la preparación de sus profesionales,fui alumna del 1º curso que el G.E.T. impartiópara formar a formadores en el Sistema deTriaje Manchester; a partir de aquí pasé aimplicarme en este proyecto.

En junio del pasado año se impartieron cursosen todos los hospitales que arrancaban en estesistema de Triaje y en un sólo un mes seformaron 120 profesionales de enfermería enla Comunidad Valenciana. En el mes de no-viembre se lleva el curso al Hospital Generalde Valencia y se forma al 50% de su plantilla.Y en diciembre entre Valencia y Castellón seimparten nueve cursos y se forman 145 profe-sionales algunos conocedores del Sistema deTriaje porque su servicio ya lo está utilizandoy otros pendientes de una implantación próxi-ma como es el caso del Hospital de Sagunto,La Plana y La Ribera.

P: Al inicio de su implantación, ¿con que dificul-tades se encontró?R: La única dificultad el tiempo, los formadoresteníamos que adelantarnos al arranque delsistema y a veces los cursos se programabanen un plazo relativamente corto de tiempo. Detodas formas ha sido fácil llevar a cabo estalabor de formación gracias al grupo de profe-sionales formadores del que soy responsable.Ellos han asumido el trabajo sin plantearproblemas y por supuesto gracias a todos lossupervisores de los Servicios de Urgencias ya las Direcciones de los Hospitales que hanhecho posible que la formación se realizarade forma cómoda proporcionando aulas, arre-glos en los turnos, documentación, etc…

Entrevista

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DATOS BIOGRÁFICOS Y PROFESIONALES

> Fecha de nacimiento: Alzira (Valencia).

> Estudios: (1980) Diplomada en enfermería.Curso (1985-86) Electro-Radiología para DUECursos de psiquiatría (1987-1988) por laUniversidad de Murcia. Formador de formadoresen el Sistema de Triaje Manchester. Formadorde formadores en violencia contra la mujer enlas relaciones de pareja.

> Trayectoria profesional: Enfermera del Serviciode Urgencias del Hospital Lluís Alcanyís deXàtiva desde el año 1990. Asume el cargo desupervisora del Servicio de Urgencias desdemarzo del 2005 hasta noviembre del 2006.

> Otros datos: Responsable de formación en elsistema de Triaje Manchester durante los cursos2006 -2007. Vicepresidenta del G.E.T.Colabora como enfermera en un proyectomédico-quirúrgico-docente de ayudahumanitaria con el Pueblo Saharaui.

P: ¿Que proyectos lleva actualmente entre manos?R: En principio tengo que continuar colaborandoen la formación y puesta en marcha de esteSistema de Triaje hasta que se consiga laimplantación del mismo en los 22 Departamentosde Salud de la Comunitat Valenciana y seguirétrabajando para que los profesionales de enfermeríaestén adaptados y convencidos que somos capacesde asumir las responsabilidades propias de nuestraformación; después esperaré a que se vuelva aapostar por la enfermería.

P: Y para finalizar, ¿quisiera añadir algún aspectomás?R: Sólo quiero volver a referirme a los responsa-bles de enfermería de los Servicios de Urgencias.Por primera vez se ha conseguido desde conse-lleria de Sanitat reunir a todos los supervisoresde los Servicios de Urgencias de la ComunidadValenciana en un grupo de trabajo donde elobjetivo es la mejora de estos servicios, aumentarla satisfacción de los usuarios y la de los propiosprofesionales. En este grupo se intercambianopiniones y se buscan soluciones a problemascomunes, se unifican criterios y por primera vezse escucha la voz de la enfermería por boca denuestros supervisores. Esto es muy positivo paranuestra profesión y quiero animarles para quecontinúen con su importante labor. Gracias.

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Unidades específicas en todos los departamentos,88 millones de coste y agujas acordes con laopinión de las asociaciones de afectadosExiste documentación desde hace al menos2.557 años. Un papiro egipcio encontradoen Tebas describía la fórmula para tratarde reducir la poliuria (exceso de ganas deorinar) con extractos de plantas y precisa-mente éste es uno de los principales sín-tomas de la diabetes. Sanitat está abor-dando decididamente esta enfermedad ypara ello ha presentado el Plan de Diabetesde la Comunitat Valenciana que se prolon-gará hasta 2010 debido al gran impactode la enfermedad, un proyecto pionero enEspaña que ha sido tomado como modeloen otras autonomías.

Este programa es un modelo de asistenciasanitaria para los ciudadanos con diabetes,y su objetivo es conseguir un control clínicode la enfermedad, evitar la aparición decomplicaciones crónicas y que la expectativay calidad de vida de las personas con dia-betes sea similar al de la población engeneral, así como reducir el gasto sanitarioindividual e institucional. El gasto anualglobal estimado en la diabetes, sin contabi-lizar tecnología, gastos de laboratorio, radio-logía y otras exploraciones, costes de espe-cialistas consultores y actuaciones realizadasha sido de más de 88 millones de euros.

Sanitat dotará de al menos dos endocrinólo-gos las unidades de diabetes de la Comu-nitat, incluyendo un incremento en recursos

tecnológicos, una mayor formación de losespecialistas de esta área y la creacióninmediata de la unidad en el hospital deTorrevieja, de modo que los 22 departa-mentos de salud cuenten con unidades dediabetes. Todo ello encaminado, según elconseller de Sanitat, Rafael Blasco, “amejorar la calidad asistencial del paciente,de forma que se mejore su salud y seconsiga una expectativa de vida normal”.

Blasco ha añadido que “el programa es elresultado de un esfuerzo, apoyo y compro-miso firme de la conselleria de Sanitat, losprofesionales sanitarios, las sociedadescientíficas y las asociaciones de diabéticos.”

La prevalencia de diabetes en la Comunitates del 13,3%, y de este número hay quedestacar que casi la mitad de los afectadosdesconoce que padece la enfermedad. Lasituación actual es resultado del esfuerzo,apoyo y compromiso firme de los equiposdirectivos de Sanitat, sin olvidar la parti-cipación activa de los profesionales sani-tarios, las sociedades científicas y lasasociaciones de diabéticos.

Libertad de elección de agujasSanitat ofrece a los pacientes diabéticosla libertad de elegir aguja para administrarseinsulina y con ello consigue mejorar lacalidad de vida de los enfermos diabéticos.

Sanitat afronta la diabetesTe

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Tras esta decisión la Conselleria ha recibido lafelicitación de las Asociaciones de Diabéticosde la Comunitat. Se ha autorizado recientementela compra de las unidades necesarias de lasagujas para plumas de insulina de la marcaMicro-fine, de la empresa Becton Dickinson S.A.,con el objetivo de salvaguardar la seguridad y lacalidad de vida de los pacientes que precisantratamiento con insulina.

La Federación de Asociaciones de Diabéticosde la Comunitat Valenciana (FEDICOVA) ha

mostrado su apoyo a la conselleria de Sanitatpor el desarrollo del Plan de Diabetes previstohasta 2010 y el acuerdo para la autorizaciónde la compra de las agujas para la administraciónde insulina sin producir molestias, y la asunciónde los costes de las bombas de insulina y susfungibles.

Aunque el calibre de las agujas contratadasanteriormente está avalado por la agencia es-pañola del medicamento, a la vista de las mo-lestias provocadas, Sanitat y la Federación de

Isabel Soria es enfermera y desde hace onceaños se dedica a la educación en diabetes enel Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia.Se trata de un trabajo en el que la comunicacióncon el paciente y los médicos que lo tratan esfundamental para lograr el objetivo básico deleducador: ayudar a la persona diabética a vivirel día a día con su enfermedad.

Esa es la función de los educadores en diabetes,unos profesionales sanitarios que se han conver-tido en uno de los principales apoyos de laspersonas diabéticas cuando surgen dudas comoqué pueden y qué no pueden comer, cómo debeninyectarse la insulina, cuándo hacerlo y en quéparte del cuerpo, qué dosis es la más adecuadasegún el tipo de diabetes que tienen o qué hacersi se ha comido más de la cuenta, entre otrascuestiones. Unos pacientes recurren a los edu-cadores muy a menudo, otros prefieren espaciarlas visitas, pero según apunta Isabel Soria, “laactitud de un educador en diabetes siempre debeser positiva, hay que establecer un diálogo conel paciente que acude a ti en busca de respuestas,no un monólogo ni una charla magistral, porquecon el intercambio de conocimientos no sóloaprende el paciente, sino que el educador puedeobtener información valiosa para otros casos”.

Actualmente, los avances médicos han permitidoaumentar la calidad de vida de las personas con

diabetes, los análogos de insulina se adaptan alas necesidades del paciente sin que éste tengaque modificar su estilo de vida, como ocurríacon las insulinas más antiguas. “Los educadoresdebemos atender a la persona con diabetes entodos sus parámetros biopsicosociales, ya queel entorno en el que el paciente se muevecotidianamente nos va a dar muchas respuestasa algunas conductas que no son saludables yque hay que modificar. Sin embargo, es impor-tante no exigir nunca al paciente objetivos que,bien por sus características personales o por laevolución de la diabetes, no podría conseguir.Esto nos llevaría a situaciones frustrantes yrebeldía ante la enfermedad”, añade la educadoradel Hospital Doctor Peset.

Muchas personas con diabetes han pasado porel Servicio de Endocrinología del Hospital Uni-versitario Doctor Peset para recibir los consejosde Isabel Soria. Las dudas más frecuentes suelenser la adaptación de las dosis de insulina a laingesta o el hecho de que los niveles de glucemia(cantidad de azúcar en sangre) sean altos a pesarde ingerir poca cantidad de alimentos. “Una vezel paciente ha aceptado la enfermedad que tieney comprueba que puede vivir con ella, resolverestas dudas es sencillo. Ayudarles, darles lainformación que necesitan y conseguir transmi-tirles todo lo que deben saber es nuestro papelcomo educadores”, afirma Isabel Soria.

“La educación en diabetes debeser personalizada y estar adap-tada al modo de vida y al entornodel paciente. La persona condiabetes debe conocer su enfer-medad, saber lo que tiene quehacer en cada situación paraque la diabetes no impida suinserción en la sociedad comoun ciudadano más”

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Asociaciones de Diabéticos llegaron a un acuerdo porel que la Conselleria autoriza la compra de un nuevomodelo de aguja. De este modo, los pacientes tienentotal libertad de elección para solicitar el tipo deaguja con la que quiere que se le administre la insulinaque precisan para vivir.

Programa de educación terapéutica ydiabetológicaDentro del Plan de Diabetes, la educación y los cursosde formación para profesionales, reivindicados porfacultativos y pacientes, ocupan una parte esencial,ya que evita o retrasa la aparición de complicacionesagudas o crónicas. Dado que la persona con diabetesestá integrada en una sociedad, en ocasiones ajenalas características de la enfermedad, pueden surgirproblemas sociolaborales importantes.

Tanto para la Conselleria como para FEDICOVA, esimprescindible extender la educación sobre la diabetesdesde los pacientes y su familia hasta los organismosoficiales, empresas y centros educativos.

El objetivo de esta educación terapéutica y diabeto-lógica encaminada a los pacientes es proporcionarconocimientos y adiestrar en la adquisición de habi-lidades y hábitos encaminados a afrontar el autocui-dado de su diabetes en particular y su salud engeneral. Para ello es necesario motivar a la personacon diabetes con un programa individualizado, asícomo programas educativos coordinados en equipo.

Problema de salud pública en sociedadesdesarrolladasLa diabetes en la actualidad es un problema crecientede salud pública, por su elevada prevalencia y por elconsabido riesgo de desarrollo de complicacionescrónicas, que afectan a los ojos, riñones, corazón omiembros inferiores, evitables con el control adecuadode la enfermedad.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud(OMS), la diabetes afectaba a 117 millones de per-sonas en 2000 y se espera que en 2025 afecte amás de 300 millones de personas. Así, la OMSconsidera la diabetes como una epidemia y las causasde su incremento se centran en el cambio del estilode vida, sobre todo en el consumo de dietas ricas engrasas y la reducción de actividad física, consecuenciasdel desarrollo socioeconómico de la sociedad occi-dental, y la mayor longevidad de la población. Estosfactores de riesgo se manifiestan, sobre todo, ensociedades desarrolladas y requieren de planes parafrenar el aumento de casos.

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Los tres CICU provinciales atendieron durante 2006 más de870.000 llamadas tanto informativas como de consulta médicaMédicos, enfermeros y camilleros son los primerosprofesionales del sistema sanitario que entran encontacto directo con las personas que precisan deuna atención urgente y/o emergente extra hospita-laria. De su rápida intervención depende la salud,a veces la vida, de los pacientes; pero detrás delir y venir diario de sirenas de ambulancias seencuentra una entidad que aglutina a un grupo deprofesionales que vela por la inmediatez de esaasistencia y en muchas ocasiones se desconoce laimportancia de su quehacer diario. Son carasdesconocidas por los pacientes, pero pieza funda-mental de la cadena de la atención médica urgente,hablamos de los Centros de Información y Coordi-nación de Urgencias (CICU).

La Comunitat cuenta con tres CICU, dado que setrata de centros de carácter provincial. Su funciónprincipal es, como su propio nombre indica, lacoordinación de los recursos sanitarios de atenciónurgente de la Conselleria de Sanitat, para garantizaral paciente una respuesta asistencial tanto ensituaciones ordinarias como en catástrofes.

Para ello, en estos centros trabajan ininterrumpida-mente todos los días del año teleoperadores, locutoresy médicos-coordinadores que reciben demandassanitarias, las procesan y posteriormente asignanel recurso asistencial de urgencia o emergencia másadecuado a esa demanda. Y todo ello a contrarrelojporque saben que, en ocasiones, cada minuto puedeser vital para salvar la vida de una persona.

Así pues, el CICU de cada provincia es el encargadode recibir analizar y evaluar la demanda sanitaria

urgente o emergente que le llega a través del 112,de un equipo de atención primaria, de los cuerposde seguridad o de particulares. Tras ese análisis,se movilizan y coordinan los recursos sanitariosnecesarios, haciendo un seguimiento en tiemporeal de la actividad de esos recursos. Finalmente,una vez realizado el servicio, se almacena laactividad en un registro informático.

Los CICU atendieron 871.183 llamadas durante2006, una media diaria de 2.387. Del volumentotal, 674.467 fueron informativas y 104.145consultas médicas. En cuanto a las consultas querequirieron movilización de algún recurso sanitariomóvil, las emergencias, con 97.889 llamadas,representan el 11,2% del total, mientras que lademanda de visitas a domicilio ascienden a88.477. También durante el pasado año, los CICUgestionaron 108.519 transportes no asistidos y9.914 transportes secundarios.

Sanitat cuenta con más de 500 vehículos sanita-rios de los cuales 43 son unidades SAMU, 93unidades de Soporte Vital Básico (SVB), cincounidades de Asistencia a Múltiples Víctimas(AMV) y Vehículos de Intervención Rápida (VIR), mientras que el servicio de Transporte SanitarioUrgente no Asistido tiene una flota de 292 am-bulancias; además de contar con 75 unidadesde reserva. Además el CICU, suma a su trabajodiario la elaboración y actualización de planes yprotocolos de actuación, la participación en larealización de simulacros y las actividades deformación en busca de la constante mejora de lacalidad asistencial.

Emergencias bajo controlNuestroscentros

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Según una encuesta nacional de salud sobre enfermedadescrónicas en mayores de 16 años, las alergias se sitúan en cuartolugar, después de la artrosis, hipertensión y hipercolesterinemia.Pero, ¿qué es la alergia?Es un proceso por el que un individuo reconocecomo extraña una sustancia denominada alérgeno,que induce una respuesta de su sistema inmu-nológico, produciendo una serie de manifesta-ciones clínicas características de las enfermeda-des alérgicas. En España, cerca del 20% de lapoblación padece algún trastorno alérgico, cadavez más frecuentes, estimándose que en 2020la mitad de la población sufrirá alguna alergia,la mayoría respiratorias.

Quienes la sufren conocen la incomodidad desus síntomas, al tener una gran influencia en lacalidad de vida: afectan a la vida social, los niñostienen dificultades de aprendizaje y los adultospueden disminuir su capacidad laboral.

¿Cómo se origina la enfermedad alérgica?Uno de los factores más importantes que predis-ponen a padecer trastornos alérgicos son losantecedentes familiares. Se calcula que si unode los progenitores es alérgico, la probabilidadde que el niño lo sea es aproximadamente lamitad, elevándose a casi tres de cuatro, si elpadre y la madre lo son. Además, la contamina-ción ambiental ha hecho que nuestras mucosasrespiratorias estén mas irritadas y que los pólenessean mas agresivos. Usamos más antibióticos yvivimos en un ambiente más estéril, por lo queel sistema inmunológico genera mas anticuerposIg E, los causantes de las alergias.

¿Cuáles son las enfermedades alérgicasmas frecuentes?> Asma. Es importante por su frecuencia. En

España afecta a un 5% de la población generaly a un 7-10% de la población infantil. En la

Comunitat Valenciana constituye el 25% dela población atendida en las consultas deAlergología. Se trata de un proceso crónicoque se manifiesta con ahogo, ruidos en elpecho o sibilantes, tos y opresión torácica.

> Rinitis y/o rinoconjuntivitis alérgica. Es másfrecuente que el asma. Entre el 10% y el 25%de la población sufre esta enfermedad, situán-dose como el principal motivo de consulta ennuestro país, con un 55,5% de los casos, segúnel último estudio “Alergológica 2005”. Puedeaparecer a cualquier edad, aunque es másfrecuente en niños y jóvenes. Se caracteriza porcongestión nasal, estornudos en salvas, picorde nariz y en el velo del paladar y ojos llorosos.Al principio puede confundirse con los síntomasde los catarros, pero si se prolongan durantemeses, es posible que se trate de una alergia.

Los alérgenos mas habituales en España comocausa de rinitis o asma son los pólenes, ácaros,epitelio de animales y hongos de ambiente.En la Comunitat Valenciana los ácaros son elalérgeno más importante, aunque en los últimosaños han aumentado las alergias a pólenesprevalentes en zonas de interior, como olivo ygramíneas, malezas como la parietaria o hierbaroquera, habitual en el litoral mediterráneo, yla familia de las chenopodiáceas o barrillapinchosa o salados, más frecuente en la co-marca del Medio y Alto Vinalopó.

> Urticaria. Afectación de la piel caracterizadapor la presencia de ronchas, que habitualmentepica y cuando afecta a la parte profunda de lapiel produce hinchazones. La urticaria agudaafecta al 10-20% de la población en algúnmomento de su vida, sobre todo en mujeres,

Las enfermedades alérgicas:Epidemia del siglo XXI

El médicoinforma

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Dr. Vicente JoverCoordinador de la Unidad de Alergiadel Hospital de Elda(Alicante)

siendo las causas más habituales los alimentos,fármacos, parásitos, latex, infecciones o picadurade insectos.

> Alergia alimentaria. En este caso son los alimentosingeridos los que ocasionan los síntomas, que puedenser leves, en forma de picor o hinchazón en labiosy boca, o bien provocar síntomas intensos convómitos, diarreas, dolor abdominal e incluso anafi-laxia. Los alimentos más implicados en la edadpediátrica son el huevo y la leche de vaca, mientrasque en adultos son los frutos secos y las frutas.

> Alergia medicamentosa. Constituye la tercera causade consultas, con el 13%, tras la rinitis y el asma.Las manifestaciones clínicas mas frecuentes sonlas cutáneas y la anafilaxia, y en menor proporciónasma, rinitis o fiebre. Los medicamentos responsablesde estas reacciones alérgicas son los antibióticosbetalactámicos (47%), fundamentalmente amoxici-lina y penicilina, y los analgésicos antiinflamatoriosno esteroideos.

> Dermatitis atópica. Se inicia generalmente en lainfancia y su intensidad disminuye con la edad. Secaracteriza por sequedad cutánea generalizada,enrojecimiento, inflamación y descamación enalgunas zonas de la piel. El síntoma mas frecuentees el picor muy intenso.

> Dermatitis alérgica de contacto. Eczema ocasionadopor el contacto de la piel con sustancias a las queel individuo es alérgico. Las causas más frecuentesson los metales.

¿Cómo se trata?El tratamiento de las enfermedades alérgicas se basaen tres pilares: evitar el alérgeno, la inmunoterapiay el tratamiento farmacológico o sintomático.

Algunas medidas de prevenciónLa lactancia materna prolongada puede proteger frentea las alergias, al igual que retrasar en la alimentacióndel bebé la introducción de alimentos potencialmentealergénicos.

Para reducir la carga alergénica de ácaros es importantemantener la humedad ambiental por debajo del 50%,lavar las sábanas, colchas y mantas frecuentemente,utilizar aspiradoras de filtros HEPA, fundas impermea-bles y acaricidas.

Para los pólenes es recomendable conocer la plantay época de polinización, mantener las ventanas cerradaspor la noche, utilizar aire acondicionado con filtros,

procurar ir a zonas marítimas o de playa en periodovacacional y evitar salidas los días de mucho viento,sobre todo en el periodo álgido de polinización.

La inmunoterapiaSu funcionamiento es muy similar al de una vacunay consiste en administrar, vía inyectable o sublingual,dosis muy pequeñas pero crecientes del alérgenocausante.

Tratamiento sintomáticoEl tratamiento farmacológico prescrito dependerá deltipo de alergia, siendo los más empleados los antihis-tamínicos, para aliviar los síntomas de rinoconjuntivitisy alergia cutánea; descongestivos orales, para mejorarla congestión nasal; corticoides tópicos en spray nasal,para mejorar la inflamación nasal; broncodilatadores,para el asma; corticoides inhalados, sobre la inflama-ción bronquial; antileucotrienos; corticoides en usotópico; inmunosupresores, que actúan disminuyendola respuesta inmunológica.

En la actualidad se están realizando estudios muyprometedores con vacunas de latex y avellana. Tambiénse experimenta inyectando anticuerpos antiIgE, sus-tancias capaces de bloquear las proteínas que desen-cadenan la alergia. Sería deseable mejorar las vacunas,hallando fórmulas inmunoterápicas para las dermatitisalérgicas o para la alergia medicamentosa, y actuarsobre el sistema inmunológico para frenar la acciónde sustancias que producen reacciones alérgicas.

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MarzoAgenda

Actualización en higiene demanos

El Servicio de Medicina Preventiva del Hos-pital de La Malva-rosa impartirá el próximo27 de marzo una sesión teórico-práctica de"Actualización en Higiene de Manos", dirigidaal personal del hospital que está en contactodirecto con el paciente, cuyo objetivo esreducir los riesgos de transmisión de micro-organismos en el medio sanitario. Esta sesiónse engloba dentro de la iniciativa de preven-ción de infecciones nosocomiales impulsadadesde la dirección general de Calidad yAtención al Paciente.

Diagnóstico prenatal de ano-malías congénitas

La doctora María Luisa Martínez Frías, direc-tora del Centro para la Investigación deAnomalías Congénitas (CIAC) del Institutode Salud Carlos III (Madrid) y del EstudioColaborativo Español de MalformacionesCongénitas (ECEMC), ofrecerá una charla enel Salón de Actos del Hospital UniversitarioDoctor Peset el próximo 5 de marzo a las15.30 horas con el título “Diagnóstico pre-natal de anomalías congénitas. Importanciadel estudio y seguimiento de los fetosafectados”. Está dirigida a obstetras, pediatrasy neuropediatras, anatomopatólogos y matro-nas. La conferencia está organizada por elServicio de Pediatría del Hospital DoctorPeset que cuenta con una Unidad de Diag-nóstico Preconcepcional cuyo objetivo esdisminuir la tasa de malformaciones congé-nitas en recién nacidos.

III Jornadas Interrelación Prima-ria - Especializada

El Hospital General de Elda acogerá los próxi-mos 29 y 30 de marzo las III Jornadas deInterrelación Primaria - Especializada delDepartamento 18, que servirán como puntode encuentro, trabajo y aprendizaje. En ellas

se hablará del proyecto Abucasis, los nuevosprotocolos aprobados por la Comisión de Inte-rrelación, los cuidados paliativos domiciliariosdel paciente terminal, la atención integral alpaciente pluripatológico, la prevención de lainfección por VIH, las agresiones al personalsanitario, los métodos y aspectos legales dela anticoncepción y aborto, y los trastornosdel sueño, serán las conferencias ofrecidasdurante los dos días. Los talleres tratarán lasvías periféricas e infiltraciones, vendajes einmovilizaciones, insulinoterapia y manejo delos ADO, aspectos teórico-prácticos de laprueba de la tuberculina y las Urgencias.l

IV Jornada de Celadores de laComunitat Valenciana

El Hospital Vega Baja de Orihuela albergará,en su salón de actos, durante el día 31 demarzo las IV Jornadas de celadores “Calidadcon C de Celador”. En ellas se analizarán losdiferentes aspectos de la vida diaria de estegrupo de profesionales en su contacto conel paciente sanitario. Se abordará la laborde los celadores desde dos mesas de trabajo:“Objetivo Calidad” y Seguridad en el trabajo“calidad” y en seis ponencias: Un código deconducta para una mejor calidad; La necesi-dad de la información; El trabajo en equipo;Seguridad en el trabajo “calidad”; Educarpara prevenir riesgos laborales; Plan deemergencia y evacuación; Un ejemplo detrabajo en equipo: “septiembre, año 2004,incendio en el hospital Vega Baja”.

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una unidad de hospitalización que dispondrá de un áreamédica, un área de cirugía y un área materno-infantil.Además tendrá servicios de diálisis, hospital de díaoncológico, resonancia magnética nuclear y equiporadiológico para hemodinámica.

Por último, las obras de ampliación del Hospital deVinaròs, presentadas por el conseller de Sanitat, RafaelBlasco, estarán finalizadas en año y medio y duplicarála atención de las urgencias hospitalarias. Este Centroatenderá unas 80.000 urgencias anuales frente a las40.000 que atiende actualmente y supone una inversiónde 7'8 millones de euros que permitirá triplicar el númerode intervenciones quirúrgicas anuales. Este incrementode la asistencia sanitaria en urgencias se va a producirgracias a la creación de una nueva área de urgenciascon 8 camas de observación, 7 consultas, además de2 consultas de pediatría y una consulta de obstetricia.Además, las obras contemplan la ampliación del Hospitalde Día con 16 boxes y 3 nuevas consultas.

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¿sabías qué...?

El Consell financia con 1 millón de euros diarios laconstrucción de hospitales y nuevos centros de saludmediante el Plan Construyendo Salud. Estas grandescifras poco a poco van cristalizando en realidades ydurante el mes de febrero tres hospitales comienzan aver la luz en Manises, Llíria y Gandia.

Tras la reciente colocación de la primera piedra delHospital de Llíria el President de la Generalitat FranciscoCamps ya anunció que las obras de los hospitales deManises y Gandia se iniciarán en las próximas semanas.La creación del futuro Hospital de Llíria supondrá lareorganización del Departamento 6 de salud con elobjetivo de ofertar la asistencia sanitaria integral de lascomarcas del Rincón de Ademúz, los Serranos y losmunicipios más próximos a Llíria de la comarca del Campdel Turia, atendiendo a una población potencial de 72.430personas. El nuevo hospital contará con servicios deGinecología, intervenciones quirúrgicas y Urgencias.Además estará dotado con 120 camas en habitacionesindividuales y con una plantilla de 450 personas, conuna oferta de 16 especialidades.

El futuro Hospital de Manises contará con una inversióntotal de 72 millones de euros y las obras está previstoque acaben a finales de 2008. Tendrá una población dereferencia de 135.749 personas, procedentes de Buñol,Alborache, Macastre, Yátova, Cheste, Chiva, Manises,Quart de Poblet, Godelleta, Turís, Loriguilla, Riba-rojade Túria y Aldaya. Contará con más de 200 habitacionesindividuales, tendrá una superficie construida de 50.000metros cuadrados y empleará a 700 profesionales. Ofrecerá

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Llegan nuevos hospitales: Llíria y Manisescomienzan a ser una realidad