Saraf Kranialis II

7/27/2019 Saraf Kranialis II

1/31

SARAF KRANIALIS

(Cranial Nerves)

Oleh :

Dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.SBAGIAN NEUROLOGI FK-USU/

RSUP H. ADAM MALIK MEDAN


2/31

Saraf Kranialis1. I - Olfactory 7. VII - Facial

2. II - Optic 8. VIII - Auditory

3. III - Oculomotor 9. IX - Glossopharyngeal

4. IV - Trochlear 10. X - Vagus

5. V - Trigeminal 11. XI - Accessory6. VI - Abducens 12. XII - Hypoglossal


3/31


4/31

SARAF KRANIALIS

N I, II

Jaras serabut otak N III XII Inti pada batang otak

Fungsi

Motorik murni IV, VI, XI, XII Sensorik murni I, II, VIII

Sensorik/Motorik V, VII, IX, X

Autonomik III, VII, IX, X

Fungsi khusus Panca indra I, II, VIII


5/31

Saraf kranialis I (Olfaktorius)

AnatomiReseptor penciuman pd mukosa hidung

Bulbus olfaktorius ( cav cranii )

Traktus olfaktorius

Kortek primer olfaktorius

(Kortek pyriformis, Amigdala)


6/31

Saraf kranialis I Fungsi penciuman

Gangguan fungsi Anosmi, Hiperosmi, Hiposmia

Parosmia (sensasi bau berubah)

Cacosmia (bau tak enak)

Halusinasi olfaktorius - psikosa, lesiuncus/hipokampus


7/31

Etiologi gangguan fungsiPenciuman

Inflamasi mukosa hidung

Fraktur os fossa cranii anterior

Tumor lob frontalis, temporalis, pituitari

Meningitis, hidrosefalus

Psikosa, neurosa CVD


8/31

Saraf kranialis II (optikus )

AnatomiReseptor (retina)

Nervus optikus chiasma optikum

Traktus optikus

Kolikulus sup/ Lat geniculated body

Kortek kalkarina lobus oksipitalis


9/31

Gang fungsi / Penyakit ( N II )

Nervus Optikus -> gang penglihatan/lappand

Optik neuritis

Papil edema ok meningginya ICP Optik atrophi

Chiasma Optikum bitemp hemianophia

( tumor pituitari, NPC )


10/31

Saraf kranialis III, IV, VI

Saraf kranialis III ( Okulomotorius )Serabut motorik muncul subs. grisea

sentralis setinggi kol. sup mesensefalon

ddg lat sinus kavernosus fiss. orbitalis

sup mempersarafi : m.rektus med

m.rektus sup/ inf

m.obliqus inf m, levator falpebra superior

Serabut parasimpatis muncul dari nucl. EdingerWestphalgang ciliaris-> m. spinchter pupillae


11/31

Saraf kraniali IV

Inti motorik keluar dariBag bawah N III Setinggi coll superior

Ddg lat sinus cavernosus

Fissura orbitalis superior

musc obliqus superior


12/31

Saraf kranialis VI (Abducen )

Inti motorik tegmentum dorso caudaldidalam caudal pons

Serabut saraf Permukaan bawahpons Sinus cavernosus Fissura orbsup m. rectus lateralis

Merupakan saraf kranialis terpanjang


13/31

Gangguan fungsi N III,IV,VI

Simptom dan sign

Strabismus deviasi dari satu atau

kedua mataDiplopia ( penglihatan ganda ) meli

hat dengan dua mata ok aksis mata

tidak sama

Ptosis paralisis m. palpebra sup

lesi N III


14/31

Saraf kranialis V ( Trigeminus )

Anatomiakar sensorik( sbgn besar ) membawa

sensasi dari kulit dan sbgn kepala

akar motorik( sbgn kecil ) innervasi otot-otot pengunyah ( masseter,

temporalis,

pterygoideus,mylohyoid) otot tensor tympani pada telinga

tengah


15/31

N V ( Trigeminus )

Akar sensorikberasal dari sel-sel dalam gangsemilunaris(gang gasseri,trigeminal) lateralsinus cavernosus menerima serabut :

divisi opthalmikmemasuki cavum

cranii melalui fissura orbitalis sup

divisi maksillaris cav cr mel for rotundum

divisi mandibular cav cr melalui foramen

ovale Semua serabut sensorik ini basis cranii

inti sensorik di Pons


16/31

Distribusi inervasi N V

Divisi opthalmicus Pelipis, dahi, cornea, conjunctiva

Mukosa sinus paranasalis

Mukosa septum nasal atas/bwh, lateral

Duktus lakrimalis

Divisi maksillaris

Pipi, kelopak mata bawah,bibir atas,hidung

Mukosa sinus maksillaris, septum nasipost, cavum nasi bagian bawah,uvula

Gigi atas dan gusi, langit-langit keras/ lunak


17/31

Distribusi inervasi N V

Divisi mandibularis

Kulit pipi,dagu,bibir bawah

Mukosa pipi, rahang bawah, dasarmulut dan lidah, kel parotis

Proprioseptik otot-otot rahang

Gusi dan gigi bawah

Mastoid

Otot-otot pengunyah


18/31

Simptom dan tanda lesi N V

Hilangnya satu atau lebih modalitas sensorikdaerah inervasi sensorik N V

Gang/hilangnya pendengaran ok paralisis m.tensor tympani

Paralisis otot-otot pengunyah Deviasi mandibula sisi lesi

hilangnya reflek kornea, jawjerk,

Trismus

Gang sensibilitas temp dan pain ipsi lateral padawajah dan kontra lateral dibawah wajah (lesispinal tract N V bersama spino thalamik tract)


19/31

Saraf kranialis VII Anatomi tdd N fascialis proprius dan N

intermediusN.VII : Facialis (gerakan otot wajah, sensasi

rasa 2/3 anterior lidah ):

senyum, bersiul, mengerutkan dahi,mengangkat alis mata, menutup kelopakmataa dengan tahanan. Menjulurkan lidahuntuk membedakan gula dengan garam

ara s s per er


20/31

ara s s per er(Bells Palsy)

Gejala klinik Kerut kening (-) -> paralisis muscfrontalis

Lagopthalmus -> paralisis m. orbic oculi

Otot muka sisi lesi kaku

Sudut mulut jatuh pada sisi lesi ->paralisis

musc orbicularis oris


21/31


22/31

Vestibulocochlearis (pendengaran dankeseimbangan ) :

test Webber dan Rinne


23/31

Gangguan pendengaran Tuli konduktif

Tuli perseptif (tuli saraf)

Mixed deafness

Tinnitus

Gangguan vestibuler

Gangguan keseimbangan Vertigo

Nistagmus


24/31

GANG KESEIMBANGAN

Vertigo gang orientasi tubuh dalam

ruang

Vertigo tanpa nistagmus ( dizzines ) melihat orang ramai

duduk di mobil / kapal

naik lift ketegangan mental


25/31

N IX ( GLOSSOPHARYNGEUS )

Fungsi motorik, sensorik, autonom

Gangguan fungsi disebabkan

trombosis vena jugularis tumor basis kranii

aneurisma sirkulus willisi

neuritis difteri

sifilis

tuberkulosa


26/31

Gejala klinis lesi N IX

Disfagia, suara serak, deviasi palatum


27/31

Gang pengecapan ok lesi N IX

Hipogeusia sering pd orang tua ( makan obat )

Ageusia Leukemia

Tumor fossa kranii med & posterior

Trauma kapitis fraktur basis kranii

Halusinasi pengecapan


28/31

N X ( VAGUS )

Serabut simpatis visceral thorak /abd Serabut motorik pharyng & laryng

Ser sensorik visceral thorak & abd,

telinga luar, dura fossa posterior Lesi N X

Disfoniparalisis laring & vocal cord

Disfagia


29/31

Gangguan N X

Bilateral vagal paralisis

paralisis total pharing & laryng

Dyspnoe

Dilatasi, nyeri pd lambung, aritmia jtg Fatal ----- kematian

Unilateral vagal paralisis

Paralisis unilateral pharyng & laryng Anastesi pharyng dan laryng

Disfonia, dispnoe, dysphagia

deviasi uvula kesisi normal


30/31

N XI ( ASESORIUS ) Inti med oblongata

Keluar dari cav kranii mel for jugulare Fungsi motorik pada m

sternocleidomastoideus dan musc trapezius

Gang / lesi N XI

Kelumpuhan sesisi kepala tdk dpt

berputar kearah kont lat (m sternocleidomast.)

bahu jatuh sesuai dengan lesi (m trapezius) Kelumpuhan bilateralleher tdk dpt tegak

spt pd motor neuron desease, Miopatitirotoksika


31/31

Documents

Saraf Kranialis II