7/27/2019 Saraf Kranialis II
1/31
SARAF KRANIALIS
(Cranial Nerves)
Oleh :
Dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.SBAGIAN NEUROLOGI FK-USU/
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
7/27/2019 Saraf Kranialis II
2/31
Saraf Kranialis1. I - Olfactory 7. VII - Facial
2. II - Optic 8. VIII - Auditory
3. III - Oculomotor 9. IX - Glossopharyngeal
4. IV - Trochlear 10. X - Vagus
5. V - Trigeminal 11. XI - Accessory6. VI - Abducens 12. XII - Hypoglossal
7/27/2019 Saraf Kranialis II
3/31
7/27/2019 Saraf Kranialis II
4/31
SARAF KRANIALIS
N I, II
Jaras serabut otak N III XII Inti pada batang otak
Fungsi
Motorik murni IV, VI, XI, XII Sensorik murni I, II, VIII
Sensorik/Motorik V, VII, IX, X
Autonomik III, VII, IX, X
Fungsi khusus Panca indra I, II, VIII
7/27/2019 Saraf Kranialis II
5/31
Saraf kranialis I (Olfaktorius)
AnatomiReseptor penciuman pd mukosa hidung
Bulbus olfaktorius ( cav cranii )
Traktus olfaktorius
Kortek primer olfaktorius
(Kortek pyriformis, Amigdala)
7/27/2019 Saraf Kranialis II
6/31
Saraf kranialis I Fungsi penciuman
Gangguan fungsi Anosmi, Hiperosmi, Hiposmia
Parosmia (sensasi bau berubah)
Cacosmia (bau tak enak)
Halusinasi olfaktorius - psikosa, lesiuncus/hipokampus
7/27/2019 Saraf Kranialis II
7/31
Etiologi gangguan fungsiPenciuman
Inflamasi mukosa hidung
Fraktur os fossa cranii anterior
Tumor lob frontalis, temporalis, pituitari
Meningitis, hidrosefalus
Psikosa, neurosa CVD
7/27/2019 Saraf Kranialis II
8/31
Saraf kranialis II (optikus )
AnatomiReseptor (retina)
Nervus optikus chiasma optikum
Traktus optikus
Kolikulus sup/ Lat geniculated body
Kortek kalkarina lobus oksipitalis
7/27/2019 Saraf Kranialis II
9/31
Gang fungsi / Penyakit ( N II )
Nervus Optikus -> gang penglihatan/lappand
Optik neuritis
Papil edema ok meningginya ICP Optik atrophi
Chiasma Optikum bitemp hemianophia
( tumor pituitari, NPC )
7/27/2019 Saraf Kranialis II
10/31
Saraf kranialis III, IV, VI
Saraf kranialis III ( Okulomotorius )Serabut motorik muncul subs. grisea
sentralis setinggi kol. sup mesensefalon
ddg lat sinus kavernosus fiss. orbitalis
sup mempersarafi : m.rektus med
m.rektus sup/ inf
m.obliqus inf m, levator falpebra superior
Serabut parasimpatis muncul dari nucl. EdingerWestphalgang ciliaris-> m. spinchter pupillae
7/27/2019 Saraf Kranialis II
11/31
Saraf kraniali IV
Inti motorik keluar dariBag bawah N III Setinggi coll superior
Ddg lat sinus cavernosus
Fissura orbitalis superior
musc obliqus superior
7/27/2019 Saraf Kranialis II
12/31
Saraf kranialis VI (Abducen )
Inti motorik tegmentum dorso caudaldidalam caudal pons
Serabut saraf Permukaan bawahpons Sinus cavernosus Fissura orbsup m. rectus lateralis
Merupakan saraf kranialis terpanjang
7/27/2019 Saraf Kranialis II
13/31
Gangguan fungsi N III,IV,VI
Simptom dan sign
Strabismus deviasi dari satu atau
kedua mataDiplopia ( penglihatan ganda ) meli
hat dengan dua mata ok aksis mata
tidak sama
Ptosis paralisis m. palpebra sup
lesi N III
7/27/2019 Saraf Kranialis II
14/31
Saraf kranialis V ( Trigeminus )
Anatomiakar sensorik( sbgn besar ) membawa
sensasi dari kulit dan sbgn kepala
akar motorik( sbgn kecil ) innervasi otot-otot pengunyah ( masseter,
temporalis,
pterygoideus,mylohyoid) otot tensor tympani pada telinga
tengah
7/27/2019 Saraf Kranialis II
15/31
N V ( Trigeminus )
Akar sensorikberasal dari sel-sel dalam gangsemilunaris(gang gasseri,trigeminal) lateralsinus cavernosus menerima serabut :
divisi opthalmikmemasuki cavum
cranii melalui fissura orbitalis sup
divisi maksillaris cav cr mel for rotundum
divisi mandibular cav cr melalui foramen
ovale Semua serabut sensorik ini basis cranii
inti sensorik di Pons
7/27/2019 Saraf Kranialis II
16/31
Distribusi inervasi N V
Divisi opthalmicus Pelipis, dahi, cornea, conjunctiva
Mukosa sinus paranasalis
Mukosa septum nasal atas/bwh, lateral
Duktus lakrimalis
Divisi maksillaris
Pipi, kelopak mata bawah,bibir atas,hidung
Mukosa sinus maksillaris, septum nasipost, cavum nasi bagian bawah,uvula
Gigi atas dan gusi, langit-langit keras/ lunak
7/27/2019 Saraf Kranialis II
17/31
Distribusi inervasi N V
Divisi mandibularis
Kulit pipi,dagu,bibir bawah
Mukosa pipi, rahang bawah, dasarmulut dan lidah, kel parotis
Proprioseptik otot-otot rahang
Gusi dan gigi bawah
Mastoid
Otot-otot pengunyah
7/27/2019 Saraf Kranialis II
18/31
Simptom dan tanda lesi N V
Hilangnya satu atau lebih modalitas sensorikdaerah inervasi sensorik N V
Gang/hilangnya pendengaran ok paralisis m.tensor tympani
Paralisis otot-otot pengunyah Deviasi mandibula sisi lesi
hilangnya reflek kornea, jawjerk,
Trismus
Gang sensibilitas temp dan pain ipsi lateral padawajah dan kontra lateral dibawah wajah (lesispinal tract N V bersama spino thalamik tract)
7/27/2019 Saraf Kranialis II
19/31
Saraf kranialis VII Anatomi tdd N fascialis proprius dan N
intermediusN.VII : Facialis (gerakan otot wajah, sensasi
rasa 2/3 anterior lidah ):
senyum, bersiul, mengerutkan dahi,mengangkat alis mata, menutup kelopakmataa dengan tahanan. Menjulurkan lidahuntuk membedakan gula dengan garam
ara s s per er
7/27/2019 Saraf Kranialis II
20/31
ara s s per er(Bells Palsy)
Gejala klinik Kerut kening (-) -> paralisis muscfrontalis
Lagopthalmus -> paralisis m. orbic oculi
Otot muka sisi lesi kaku
Sudut mulut jatuh pada sisi lesi ->paralisis
musc orbicularis oris
7/27/2019 Saraf Kranialis II
21/31
7/27/2019 Saraf Kranialis II
22/31
Vestibulocochlearis (pendengaran dankeseimbangan ) :
test Webber dan Rinne
7/27/2019 Saraf Kranialis II
23/31
Gangguan pendengaran Tuli konduktif
Tuli perseptif (tuli saraf)
Mixed deafness
Tinnitus
Gangguan vestibuler
Gangguan keseimbangan Vertigo
Nistagmus
7/27/2019 Saraf Kranialis II
24/31
GANG KESEIMBANGAN
Vertigo gang orientasi tubuh dalam
ruang
Vertigo tanpa nistagmus ( dizzines ) melihat orang ramai
duduk di mobil / kapal
naik lift ketegangan mental
7/27/2019 Saraf Kranialis II
25/31
N IX ( GLOSSOPHARYNGEUS )
Fungsi motorik, sensorik, autonom
Gangguan fungsi disebabkan
trombosis vena jugularis tumor basis kranii
aneurisma sirkulus willisi
neuritis difteri
sifilis
tuberkulosa
7/27/2019 Saraf Kranialis II
26/31
Gejala klinis lesi N IX
Disfagia, suara serak, deviasi palatum
7/27/2019 Saraf Kranialis II
27/31
Gang pengecapan ok lesi N IX
Hipogeusia sering pd orang tua ( makan obat )
Ageusia Leukemia
Tumor fossa kranii med & posterior
Trauma kapitis fraktur basis kranii
Halusinasi pengecapan
7/27/2019 Saraf Kranialis II
28/31
N X ( VAGUS )
Serabut simpatis visceral thorak /abd Serabut motorik pharyng & laryng
Ser sensorik visceral thorak & abd,
telinga luar, dura fossa posterior Lesi N X
Disfoniparalisis laring & vocal cord
Disfagia
7/27/2019 Saraf Kranialis II
29/31
Gangguan N X
Bilateral vagal paralisis
paralisis total pharing & laryng
Dyspnoe
Dilatasi, nyeri pd lambung, aritmia jtg Fatal ----- kematian
Unilateral vagal paralisis
Paralisis unilateral pharyng & laryng Anastesi pharyng dan laryng
Disfonia, dispnoe, dysphagia
deviasi uvula kesisi normal
7/27/2019 Saraf Kranialis II
30/31
N XI ( ASESORIUS ) Inti med oblongata
Keluar dari cav kranii mel for jugulare Fungsi motorik pada m
sternocleidomastoideus dan musc trapezius
Gang / lesi N XI
Kelumpuhan sesisi kepala tdk dpt
berputar kearah kont lat (m sternocleidomast.)
bahu jatuh sesuai dengan lesi (m trapezius) Kelumpuhan bilateralleher tdk dpt tegak
spt pd motor neuron desease, Miopatitirotoksika
7/27/2019 Saraf Kranialis II
31/31