Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLOFACULTAD DE MEDICINA HUMANAAlumnos: Valdz Taboada Mariana E.Vera Fernndez Sergio J.Zapata Coyco Francisco D.Zatta Cndor Julio E.

Asesor: Dr. Jorge Cabrejos Sampn

MEDICINA PREVENTIVA

Revisin bibliogrfica:SarampinI. INTRODUCCINEl sarampin es una enfermedad muy contagiosa y grave causada por un virus. Dado que el ser humano es el nico reservorio del virus y que existe una vacuna eficaz, la OMS, apenas hace quince aos, la consider como una enfermedad infecciosa a punto de ser eliminada a causa del extraordinario descenso registrado en el nmero de infectados; sin embargo actualmente se est viviendo brotes en diferentes regiones del mundo por lo que el Sarampin ha vuelto a perfilarse como una seria amenaza para la salud pblica de todos los pases.En 2011 hubo 158 000 muertes por sarampin en todo el mundo, es decir, cerca de 430 por da y 18 por hora.Desde enero a mayo de este ao se han reportado brotes del virus en veinticuatro pases de Europa con ms de seis mil quinientos casos notificados, adems de frica y el continente americano.1.1 Descripcin de la Realidad Problemtica1.2 Formulacin del ProblemaCul es la situacin epidemiolgica actual del Per con respecto al Sarampin?1.3 Objetivos de la Investigacin BibliogrficaInvestigar sobre la situacin epidemiolgica actual del Sarampin en el Mundo, Amrica y PerExplicar la patogenia del virus Sarampin.Explicar las pautas para el uso de la vacuna contra el virus del Sarampin.1.4 JustificacinLa reaparicin que se advierte del Sarampin en el mundo, obedece al relajamiento que ha tenido su combate durante los ltimos tiempos por parte de los pases, particularmente a causa de que los niveles de vacunacin no son suficientes, que los mecanismos de control sanitario no funcionan y en especial a que han disminuido los ingresos y apoyos comprometidos para tal efecto por parte de algunos pases y organizaciones internacionales.Es por ello que al evidenciar reportes de brotes en diversos pases del mundo, tanto desarrollados como en vas de desarrollo, surge la necesidad de investigar y conocer la situacin actual del Per con respecto a la enfermedad del Sarampin.

II. MATERIAL Y MTODOS2.1 Diseo metodolgicoLa bsqueda de informacin fue por va internet, a travs de buscadores como: Scielo.Elsevier.Pubmed.Intramed.Cochrane. III. REVISIN BIBLIOGRFICA3.1 DefinicinEl sarampin es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que pertenece al gnero Morbillivirus de la de la familia de los paramixovirus que normalmente crece en las clulas de revestimiento de la faringe y los pulmones. Se trata de una enfermedad humana que no afecta a los animales.El sarampin suele ser leve o moderadamente grave.Los casos graves son especialmente frecuentes en nios pequeos malnutridos, y sobre todo en los que no reciben aportes suficientes de vitamina A o cuyo sistema inmunitario se encuentra debilitado por el VIH/SIDA u otras enfermedades. 3.2 Patogenia

3.3 Brotes de Sarampin en las AmricasEn 2012 la Regin de las Amricas ha presentado brotes importados de sarampin, con 136 casos notificados. El 90 % de los casos se registraron en Estados Unidos y Ecuador, con 55 y 68 casos respectivamente.

En el ao 2013 hasta el 8 de octubre se han reportado en el mundo 136 711 casos confirmados de Sarampin, siendo en la Regin Africana donde se han presentado la mayor cantidad de casos con 63 781. INFORME DE CASOS DE SARAMPIN POR REGIONESOMS HASTA EL 08 DE OCTUBRE 2013CASOS DE SARAMPIN CONFIRMADOS LAS AMRICAS, 2013Brasil, Sarampin, N= 82

CanadSarampin, N=33

EUASarampin, N=143

ColombiaSarampin, N=1

En la Regin de las Amricas, hasta la SE 40 de 2013, se han reportado 320 casos confirmados de sarampin. De ellos 203 son importados o relacionados a importacin, y 117 en estudio sobre su origen.

2013NMERO DE CASOS CONFIRMADOS DE SARAMPINESTADOS UNIDOS DE AMRICA, 2013Datos al 22 de agosto del 2013.Fuente: Informe del pas a FGL-IM/OPS.N=143 casos confirmados1 punto = 1 casoEl brote de sarampin ms reciente se registra en Texas, con 25 personas infectadas, la mayora de ellas son miembros de la Iglesia Internacional Eagle Mountain. Un total de 15 casos corresponden a personas relacionadas con esa iglesia, cuyo pastor principal, se opona hasta ahora a la vacunacin contra el sarampin. Hasta la SE 39-2013 se notificaron 299 casos sospechosos; de los cuales, el 10,03 % (30) fueron sospechosos de sarampin. Del total de casos notificados, 282 fueron descartados y 17 casos estn pendientes de clasificacin. En Per en el ao 2012 se notificaron 636 casos sospechosos de sarampin y rubola, siendo descartados el 100 %.

3.4 Vacunas contra el SarampinLa mayora de las vacunas han sido atenuadas y producidas en fibroblastos de embriones de pollo. La cepa EdmonstonZagreb y otras pocas, fueron atenuadas originalmente en clulas diploides humanas.IndicacionesTodos los nios/as dentro del calendario vacunal infantil.Adultos susceptibles que no hayan sido vacunados frente al sarampin en la infancia.Viajeros internacionales a pases endmicos.Personas infectadas por el VIH.Ante la aparicin de un caso estara indicado vacunar al 100% de los contactos identificados y que no acrediten haber pasado la enfermedad o haber recibido dos dosis de vacuna antisarampionosa.Eficacia e InmunogenicidadLa vacuna frente al sarampin produce proteccin eficaz a los 15 das tras su administracin en un 90-95%; esta seroconversin es menor en nios menores de 12 meses.La prevalencia de seropositividades tras la segunda dosis de vacuna se acerca al 100%En un estudio se compar vacunas en aerosol y subcutnea en los nios en tres grupos de edad y adultos. La Vacuna contra el sarampin en aerosol parece ser tanto o ms inmunognica que la vacuna subcutnea en nios de 10 meses o ms. Revisin sistemtica y meta-anlisis en Pubmed 2008. Tras una evaluacin de la seroproteccin contra sarampin, rubola y hepatitis B en Per, se encontr una prevalencia nacional de anticuerpos contra estas enfermedades entre 90-93%. Rev. Per Med Exp Salud Pblica 2012Administracin y Pautas de AdministracinTriple vrica (sarampin-rubola-parotiditis) a los 12 meses y 4 aos de edad. Administracin VSC 0,5 ml.Vacuna Sarampin y Rubeola (SR) Se administra a partir de los 5 aos de edad, cuando no han recibido la vacuna SPR. Aplicacin de dosis nica.En un estudio se evalu la administracin de vitamina A para el tratamiento de Sarampin en nios. Dos dosis redujeron la mortalidad especfica por neumona y la mortalidad general en los nios menores de dos aos de edad. Revisin sistemtica de ensayos controlados en la base Cochrane 2009. La administracin de Vacuna del Sarampin (VS) a los 9 meses y luego la vacuna triple vrica (TV) a los 15 meses comparado con solo la administracin de TV a los 12 meses, en esta ltima se observ ttulos de anticuerpos antisarampin ms elevados. Ensayo clnico en la base Cochrane BVS 2001. Reacciones AdversasSuelen acontecer entre 5-12 das tras la administracin de la vacuna: fiebre de 1-2 das de duracin y se inicia a los 7-12 das tras la vacunacin, exantema transitorio, erupcin o urticaria, artralgias o sntomas articulares.La trombocitopenia: puede aparecer hasta 2 3 meses tras la vacunacin.Las reacciones anafilcticas son muy raras, 1 caso por 1.000.000 de vacunados. En un Estudio de revisin cientfica del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados se encontr que la SPR fue asociada con una incidencia inferior de infecciones de las vas respiratorias superiores, una mayor incidencia de irritabilidad, y una incidencia similar de otros efectos adversos en comparacin con el placebo. 2012.IV. DISCUSINLa prevencin del Sarampin a travs de la vacuna segn la OMS, es muy importante debido a que ha proporcionado grandes beneficios de salud pblica, reduciendo la mortalidad mundial por esta causa en un 71% entre 2000 y 2011. Con la administracin de la vacuna triple vrica, se obtienen buena cantidad de ttulos de anticuerpos para el sarampin, tras ser administrada en el tiempo correspondiente que administrar slo la vacuna del sarampin. En 2011, aproximadamente un 84% de la poblacin infantil mundial recibi a travs de los servicios de salud habituales una dosis de vacuna contra el sarampin antes de cumplir un ao de vida. En 2000, ese porcentaje fue del 72%. En el presente ao se ha observado dos brotes importantes de Sarampin en las Amricas. En EEUU, en Texas donde un caso importado tuvo contacto con personas no vacunadas por creencias religiosas. El segundo se ha dado en Brasil con 114 casos confirmados y donde la mayor concentracin se observa en Pernambuco.V. CONCLUSIONESEl Sarampin es una enfermedad an presente en el mundo, con una baja incidencia en las Amricas, pero con brotes espordicos en diferentes pases. Si bien es cierto en nuestro pas el Sarampin se ha erradicado, pero es importante estar alerta y ms an tras los brotes de esta enfermedad en pases lmites como Ecuador en el 2011 y el Brasil en el presente ao.En el Per no se ha registrado ningn caso confirmado autctono desde el 2000 que se dio en Ventanilla Lima; en la regin de Lambayeque el ltimo caso se dio en 1999 en el distrito de Mochum. Actualmente el Per se encuentra en vigilancia epidemiolgica, siendo el Sarampin una enfermedad de notificacin obligatoria.La prevencin del Sarampin consiste en la vacunacin.La vacunacin contra el sarampin travs de la vacuna triple vrica, proporciona mejor respuesta inmunolgica administrada a los 12 meses de edad y no antes. Los efectos adversos de la vacuna son reacciones alrgicas, fiebre de 1-2 das, exantema transitorio, erupcin o urticaria, artralgias o sntomas articulares.VI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICASngela Domnguez Garca, Eva Borrs Lpez. El Sarampin: 7a Monografa de la Sociedad Espaola de Epidemiologa [Consultado 01 de Noviembre del 2013]. Disponible en: http://www.seepidemiologia.es/documents/dummy/el_sarampion.pdfIndicadores de la vigilancia de Sarampin - Rubola. Ministerio de Salud. Direccin General de Epidemiologa. Per. Boletn Epidemiolgico (Lima) Volumen 22 Semana Epidemiolgica N 39.

M Ceyhan et al. . Immunogenicity and efficacyof one dose measles-mumps-rubella (MMR) vaccine at twelve months of ageas compared to monovalent measles vaccination at nine months followed byMMR vaccination at fifteen months of age.. Vaccine 2001; 19: 4473-4478. Archivo de internet (Cochrane BVS).

Knuf M et al. Antibody persistence for 3 years following two doses of tetravalent measles-mumps-rubella-varicella vaccine in healthy children. 2012. Archivo de internet (Cochrane BVS).