Sarcome Pelvien Radio-Induit

Clinical Spotlight

Sarcome Pelvien

Historique du patient : Femme de 51 ans présentant en septembre 2009 des métrorragies révélant une volumineuse tumeur du col utérin (carcinome épidermoïde) traité par colpo-hystérectomie et annexectomie bilatérale sous cœlioscopie, radiothérapie externe

40Gy et Curiethérapie endo-vaginale 14Gy. En septembre 2015, suite à une chute, apparition de douleurs sacro-coccygienne invalidantes : réalisation d’un TDM montrant une volumineuse masse ischio-rectale.

Procédure : L’IRM pelvienne afin de préciser l’extension locorégionale avant la mise en place d’un éventuel traitement (chimiothérapie d’induction par exemple). L’examen est réalisé sur un Optima MR450w GEM1.

Axial Lava-Flex sans Injection Cette séquence 3D T1 (basée sur une technique DIXON) permet d’obtenir en une seule acquisition

une imagerie sans et avec saturation de la graisse. Cette séquence permet de vérifier l’absence

d’hypersignaux (traduisant la présence de sang ou d’autres protéines).

Paramètres utilisés : FoV: 34 x 34 cm, Matrice: 400x300 Epaisseur de coupe: 1.7mm Temps d’acquisition: 2min

Imagerie Water (équivalent T1 FS)

Imagerie Water (équivalent T1 FS)

Imagerie In Phase (équivalent T1)

Axial T2 Propeller Cette séquence, avec correction de mouvement, permet d’étudier le signal T2 de la lésion ainsi que

les rapports musculaires, tout en s’affranchissant des artéfacts de mouvements et de flux.

Paramètres utilisés : FoV: 24 x 24 cm Epaisseur de coupe: 4mm Gap: 0.4mm Matrice: 320x320 Temps d’acquisition: 2min20

Sagittal T2 Propeller

Paramètres utilisés : FoV: 24 x 24 cm, Matrice: 320x320 Epaisseur de coupe: 4mm, Gap: 0.4mm Temps d’acquisition: 2min20

Cette séquence, avec correction de mouvement, permet

d’étudier le signal T2 de la lésion ainsi que les rapports musculaires, tout en s’affranchissant des artéfacts de

mouvements et de flux.

Axial Diffusion Focus b1000 L’excellente résolution de la séquence Focus permet de discriminer la zone nécrotique de la portion charnue.

Paramètres utilisés : Valeur de b: 0-200-1000 s/mm² FoV: 30 x 15 cm, Matrice: 200x100 Epaisseur de coupe: 6mm Temps d’acquisition: 5min

Fusion Focus sur Axial T2 Propeller

Ax Lava-Flex avec Injection

Cette acquisition T1 post gadolinium en très haute

résolution précise parfaitement la prise de contraste

charnue et la portion nécrotique

Paramètres utilisés : FoV: 34 x 34 cm, Matrice: 400x300 Epaisseur de coupe: 1.7mm Temps d’acquisition: 2min

Ax Diffusion Focus VS TEP Scan

Résultat de l’IRM

- Volumineux syndrome de masse pararectal

gauche de rehaussement hétérogène

témoignant d'importants remaniements

nécrotiques, infiltration des muscles

obturateurs internes, piriformes, et jumeaux inférieurs. L'infiltration tissulaire s'étend vers

l'échancrure sciatique avec une atteinte

osseuse focale sur le versant postérieur du

fond du cotyle.

- L’excellente résolution spatiale de la

séquence FOCUS corrélée à l’imagerie

morphologique T2 permet de très nettement

préciser la composante nécrotique.

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GE et GE Monogram sont des marques commerciales de General Electric Company.

GE Healthcare, une société de General Electric Company

* Trademark of General Electric Company

(1) Mentions Obligatoires : Le système Optima MR450w est un scanner de résonance magnétique de corps

entier conçu pour supporter une haute résolution, un rapport élevé signal/bruit et des durées d'acquisition courtes. Il est conçu pour être utilisé comme dispositif d'imagerie de diagnostic afin de produire des images anatomiques axiales, sagittales, coronales et obliques, des données spectroscopiques, des cartes paramétriques ou des images dynamiques des structures ou des fonctions du corps entier. Il est destiné, sans s'y limiter, à la tête, au cou, aux articulations temporomandibulaires (ATM), au rachis, à la poitrine, au cœur, à l'abdomen, au bassin, aux articulations, à la prostate, aux vaisseaux sanguins et aux régions musculosquelettiques du corps. Selon la région d'intérêt en cours d'acquisition, des

produits de contraste peuvent être utilisés. Les images produites par Optima MR450w reflètent la distribution spatiale ou l'environnement moléculaire des noyaux en indiquant une résonance magnétique. Ces images et spectres, lorsqu'ils sont interprétés par un médecin formé à cet effet, peuvent fournir des informations utiles lors de l'établissement d'un diagnostic. Classe IIa / Fabricant : GE Medical Systems LLC / Organisme notifié : LNE/G-Med (0459) Reportez-vous toujours au manuel complet de l'utilisateur avant l'utilisation et lisez

attentivement toutes les consignes pour garantir le bon usage de l'appareil médical. Dernière révision : 2 décembre 2012