SUGESTII PENTRUPREZENTAREA CAZULUI CLINIC

LA EXAMENE SAU CONCURSURI

PROBLEME “paramedicale “

• Utilizarea optimă a timpului

• Cunoaşterea structurii FO clinică

• Limbajul adecvat

Exerciţii de prezentare

Etapele

20

20

20

culegerea datelor

gandirea

prezentarea

Timpul I Timpul I

culegerea datelor anamnestice, clinice, culegerea datelor anamnestice, clinice, paraclinice paraclinice

20 min20 min

Timpul I - ANAMNEZA

Nume, prenume, data naşterii, vârstaNume, prenume, data naşterii, vârsta

Mediul de provenienţă Mediul de provenienţă rural urban

Data internăriiData internării

Tipul internăriiTipul internării urgenţă, medic de familie, medic specialist, spontan

Motivele internăriiMotivele internării

Timpul I - ANAMNEZA

Istoricul boliiIstoricul bolii debutul

- moment - simptome

evoluţia - până în momentul intenării, - simptome nou apărute

dacă a fost examinat de medic- diagnostic- tratament- evoluţie

Timpul I - ANAMNEZA

Antecedente personale fiziologiceAntecedente personale fiziologice (1) (1)

Sarcina: rang, urmărire, evoluţie, complicaţii

Naşterea: loc, tip, VG, G, T, PC, SA, IF, SFG, BO, complicaţii, screening nn

vârsta externării din maternitate, greutatea

Alimentaţia:

- naturală - durata, mixtă, artificială - tipul laptelui

- diversificare

- după 1 an

profilaxia rahitismului

Timpul I - ANAMNEZA

Antecedente personale fiziologiceAntecedente personale fiziologice (2) (2)

Vaccinări: BCG, HB, AP, DTP, RRP, eventual HiB, Pn, Rota, Men

evoluţia ponderală şi a taliei

achiziţii neuromotorii şi psihice

dentiţia

control sfincterian

colectivitate

rezultate şcolare

menarha, UM

Timpul I - ANAMNEZA

Antecedente personale patologiceAntecedente personale patologice afecţiuni preexistente, dar legate de episodul actual afecţiuni ce pot influenţa starea copilului trecere rapidă în revistă a eventualelor:

- alergii, convulsii, intoxicaţii, intervenţii chirurgicale, traumatisme, fracturi

Antecedente heredocolateraleAntecedente heredocolaterale vâsta părinţilor, fraţilor afecţiuni infecţioase acute sau cronice (tbc, hepatită cronică, lues, SIDA) boli genetice cunoscute afecţiuni similare la alţi membri ai familiei

Condiţii de viaţăCondiţii de viaţă copil îngrijit în familie sau în instituţie locuinţa, număr persoane nivel de trai, condiţii de igienă

Timpul I - ELEMENTELE CLINICE

Examenul clinic obiectivExamenul clinic obiectiv

atent complet eficient - aproximativ 5 min

NU UITAŢI• Spălarea mâinilor• Examinarea faringelui• Examinarea cavităţii bucale• Semnele meningeale• Poziţia ortostatică • Mersul

Timpul I - ELEMENTELE CLINICE

Starea la internare

• tabloul clinic la internare• răspunsuri prin da / nu

• evoluţia simptomelor de la internare - în prezent

Curbele1. temperatură

2. greutate

3. PC, PT, PA

4. talie

5. suprafaţă corporală

6. TA

7. FR

8. AV, puls

9. apetit, scaune, vărsături

10. diureză

Timpul I - ELEMENTELE PARACLINICE

Investigaţii obligatoriiInvestigaţii obligatorii• hemogarmă• examen sumar urină• VSH• IDR• ORL• Ex. CPZ• Radiografie pulmonară faţă şi profil

Investigaţii pentru dg Investigaţii pentru dg ++

Investigaţii pentru dg #Investigaţii pentru dg #

Investigaţii pentru aprecierea evoluţiei Investigaţii pentru aprecierea evoluţiei

Investigaţii pentru aprecierea complicaţiilor Investigaţii pentru aprecierea complicaţiilor

Timpul I - ELEMENTELE PARACLINICE

• De la început trebuie să precizaţi că doriţi valorile acestor parametri ÎN DINAMICĂ

• Dacă uitaţi să cereţi un rezultat puteţi să precizaţi în momentul prezentării: …mi-ar fi fost foarte utilă şi valoarea….

Timpul II Timpul II

gândirea şi redactarea gândirea şi redactarea

20 min20 min

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Sfaturi practice

• ordonarea datelor (a colilor !) anamneză, clinice, laborator

• susţinerea diagnosticului pozitiv

• diagnosticul diferenţial

• tratamentul

• evoluţie

• complicaţii, sechele

• criterii de externare

• dispensarizare

• particularitatea cazului

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Sfaturi practice - exempleSfaturi practice - exemple

• Rezumarea datelor de anamneză sub forma unor fraze cursive de tipulRezumarea datelor de anamneză sub forma unor fraze cursive de tipul: am examinat sugarul TR în vârstă de 6 luni, primul copil născut la termen din părinţi afirmativ sănătoşi, mama 24 ani, tatăl 25 ani. Din datele de anamneză rezultă sarcină dispensarizată, cu evoluţie normală, naştere la VG 38 săptămâni, în prezentaţie craniană, G 3100 g, Apgar 9…………Vacccinările efectuate, profilaxia rahitismului cu evoluţia până la 6 luni a AHC nu relevă elemente deosebite. Din APP rezultă că mai ar fi avut o internare la vârsta de 3 luni pentru……Din istoricul bolii actuale constatăm: debut în urmă cu 7 zile, prin….evoluţie……nefavorabilă cu asocirea febrei……ceea ce determină internarea.

• Examenul clinic va fi prezentat în totalitate !!!!Examenul clinic va fi prezentat în totalitate !!!!

• Sublinierea acestei prime etape printr-o frază de tipul: Sublinierea acestei prime etape printr-o frază de tipul: în această etapă anamnestico-clinică m-am aflat în faţa unui sugar normoponderal, în vârstă de 6 luni, cu o afecţiune acută de căi respiratorii inferioare cu debut 7 zile,cu evoluţie nefavorabilă sub tratamnetul instituit în ambulator, care la internarea actuală prezenta semnele clinice unei insuficienţe acute respiratorii…….

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

• Acestea au pus în discuţie următoarele aspecte de diagnostic Acestea au pus în discuţie următoarele aspecte de diagnostic diferenţialdiferenţial se porneşte de se porneşte de departedeparte spre spre aproapeaproape se utilizează selectiv şise utilizează selectiv şi datele paraclinicedatele paraclinice fiecare afecţiune pusă în discuţie este prezentată din fiecare afecţiune pusă în discuţie este prezentată din 2 puncte de vedere2 puncte de vedere::

- argumente argumente pro - elemente comunepro - elemente comune- argumente argumente contracontra, inclusiv unul , inclusiv unul decisiv contradecisiv contra

• Excluderea acestor afecţiuni a condus spre diagnosticul pozitiv deExcluderea acestor afecţiuni a condus spre diagnosticul pozitiv de

1. 1. XXXXXXXXXXXXXXXXXX

2. YYYYYYYYY2. YYYYYYYYY

susţinute pe baza următoarelor date (rezumate):susţinute pe baza următoarelor date (rezumate):A. Anamnestice…..A. Anamnestice…..

B. Clinice…………..B. Clinice…………..

C. Paraclinice……...C. Paraclinice……...

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Tratamentul Tratamentul Igieno-dieteticIgieno-dietetic

- regimul de activitate (repaus la pat, limitarea activităţii sau nu)

- dieta– sugar număr de mese, cantitate / masă, preparate

utilizate– copil mare principiile dietei: regimuri, număr mese

etiopatogenicetiopatogenic

- etiologic

- patogenicpatogenic simptomaticsimptomatic

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

ReguliReguli• ce medicamente

• de ce sunt indicate

• doza, calea, intervalul de administrare, durata

• precauţii

• reacţii adverse

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Evoluţie, prognostic Evoluţie, prognostic

de la debut - momentul examinăriide la debut - momentul examinării

posibilităţile evolutive în continuareposibilităţile evolutive în continuare

prognosticul vital, funcţional, îndepărtat, cu prezentarea factorilor pozitivi şi prognosticul vital, funcţional, îndepărtat, cu prezentarea factorilor pozitivi şi

negativi de prognosticnegativi de prognostic

Complicaţii şi secheleComplicaţii şi sechele

enumerareaenumerarea

evitarea produceriievitarea producerii

când sunt deja prezente - măsutri terapeutice specificecând sunt deja prezente - măsutri terapeutice specifice

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Criteriile de externareCriteriile de externare

Recomandări la externareRecomandări la externare

Particularităţile cazuluiParticularităţile cazului

lipsa unor elemente specifice clinice sau de laboratorlipsa unor elemente specifice clinice sau de laborator

prezenţa unor elemente neobişnuite în anamneză, examen clinic, paraclinicprezenţa unor elemente neobişnuite în anamneză, examen clinic, paraclinic

evoluţie particulară evoluţie particulară

Timpul III

prezentarea cazului

20 min

Sfaturi utile power point

1. Nu uitati screen saver-ul pornit

2. Laptop -ul care face bip ?!

3. Nu vorbiti prea repede

4. Nu utilizati animatia in exces

5. Atentie la animatia neasteptata

6. Nu utilizati exces de buline

7. Nu utilizati exces de fonturi diferite

Sfaturi utile power point

8. A uita sa stergi diversele guideline-uri din power point. "Click to add title.“

9. Utilizarea fonturilor prea mici

10. Numarul foarte mare de cuvinte pe un slide regula 7 x 7

- maximum 7 cuvinte pe rand

- un maxim de 7 randuri cu un total de 49 de cuvinte.

- titlurile trebuie sa aiba maximum 4 cuvinte.

11. Spelling-ul !!!

PROBLEME