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SDRA EN LA UCI Y EL PACIENTE EN PRONO
Diplomado en Cuidado Intensivo Adulto
CRUZ ROJA SECCIONAL VALLE
Pedro Jos Villada Perea
Enfermero
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SDRA
Sndrome de dificultad respiratoria del adulto.
Sndrome de distres respiratorio del adulto
Sndrome de dificultad respiratoria aguda.
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SDRA
La lesin pulmonar puede producirse por injuria directa o
indirecta.
Prdida de surfactante alveolar.
Alteracin de la mecnica ventilatoria.
Se desencadenan mecanismos inflamatorios.
Lesin del endotelio vascular.
Liberacin de metabolitos txicos que lesionan el tejido
pulmonar.
la membrana alvolo capilar altera su permeabilidad.
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TRATAMIENTO
Oxgeno suplementario.
Ventilacin mecnica en el SDRA.
Manejo de la falla respiratoria hipoxmica
Soporte hemodinmico.
Profilaxis para trombosis venosa profunda (TVP). Para hemorragia
de vas digestivas (HVD).
Profilaxis y prevencin de neumona nosocomial.
Soporte nutricional.
Sedacin y relajacin.
Aspectos relacionados con la etiologa del sndrome.
Medidas de soporte general
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TRATAMIENTO DE LA HIPOXEMIA SEVERA:
El uso de oxgeno suplementario a travs de mscaras faciales.
El uso de FIO2 mejora la SaO2 pero no permite mejorar la
mecnica
ventilatoria del paciente.
Situaciones como fiebre, dolor, ansiedad, aumento del trabajo
de
los msculos respiratorios.
VENTILACIN MECNICA EN PACIENTE CON SDRA:
Permitir la administracin de FIO2 elevadas.
Disminuir el trabajo respiratorio.
Disminuir el retorno.
Reclutar unidades pulmonares atelectsicas para permitir su
participacin en el intercambio gaseoso.
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SOPORTE HEMODINMICO.
El objetivo del monitoreo y el
soporte hemodinmico es
asegurar oxigenacin tisular adecuada. Para mantener el
gasto cardaco adems del uso de
frmacos inotrpicos.
PROFILAXIS DE TROMBOSIS
La frecuencia de TVP y TEP en los
pacientes con SDRA, es alta,
PROFILAXIS DE SANGRADO
GASTROINTESTINAL
Pacientes con SDRA en ventilacin
mecnica prolongada tiene un riesgo alto
de sangrado
gastrointestinal.
PROFILAXIS O PREVENCIN DE
NEUMONA NOSOCOMIAL
Es una complicacin frecuente en los
pacientes con SDRA en VM . Medidas preventivas de
asepsia y antisepsia en el manejo del paciente y su va area,
sistemas
cerrados de succin
SOPORTE NUTRICIONAL
Pacientes con SDRA tiene consumo
elevado y por esto se benefician del
soporte nutricional.
SEDACIN Y RELAJACIN
Muchos pacientes requieren sedacin profunda y algunos
relajacin para tolerar la ventilacin
mecnica.
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POSICION PRONO EN EL MANEJO DEL SDRA
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Puede mejorar la oxigenacin: El factor que
mas contribuye al incremento de la PaO2 es la mejora de la
relacin V/Q.
Puede mejorar la mecnica respiratoria.
Puede mejorar el efecto de las maniobras de
reclutamiento y de la aplicacin de la presin
positiva
Puede reducir la lesin pulmonar asociada a ventilacin
mecnica
