Seamless Referral System

RH - 7

ดร.นพ.อิทธิพล สูงแข็ง ผูตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข เขตสุขภาพที่ 7

กระทรวงสาธารณสุข

PNC = STANDARD + ACCESSIBILITY

: Provincial Healthcare Network Certification

ระบบการบริการที่ออกแบบใหผูปวยทุกคนเทาเทียมกัน

และตองไดรับการรักษาที่เปนมาตรฐาน

PNC

All Different All Equal

Different But Equal Quality Standard

Time is Brain

Loss 1,900,000 neurons / min

Aging brain 3.6 years/hr

Jeffery L Saver, Stroke, 2006

เครือขายสุขภาพภายในจังหวัดขอนแกน

A

M1

M2

F1

F2

F3

P1

P2-P3

รพศ 1 แห่ง

รพท 2 แห่ง

รพช 3 แห่ง

รพช 4 แห่ง

รพช 12 แห่ง

รพช 4 แห่ง

รพ.สต 248 แห่ง

ศสช 8 แห่ง

สถานบริการ • ศรีนครินทร A 1 แหง

• ศูนยหัวใจสิริกิติ์ 1 แหง

• รพ.เอกชน 3 แหง

• รพ.คายศรีพัชรินทร 1 แหง

• รพ.จิตเวชฯ 1 แหง

• หนวยกูชีพ รัฐบาล & เอกชน รถฉุกเฉิน

รพ.ภูผามาน 26 นาที รพ.สีชมพู

NODE รพ.ชุมแพ

27.7 กม. 32 กม.

44 นาที 52.6 กม.

54 นาที 62.3 กม.

รพ.นํ้าหนาว

รพ.ภูกระดึง

รพ.คอนสาร 21 นาที 22.9 กม.

รพ.เกษตรสมบูรณ 41นาที 43.2 กม.

รพ.ภูเขียว

20.8 กม. 23 นาท ี

35 นาที รพ.ภูเวียง

รพ.หนองเรือ

รพ.มัญจาคีรี

รพ.โคกโพธิ์ชัย

รพ.พระยืน แมขาย

1 ชม.12 นาที 75.7 กม.

1 ชม 22 นาท ี88.5 กม.

1 ชม.05 นาท ี68.6 กม.

46 นาท ี45.8 กม.

1 ชม.05 นาที 58.1 กม.

1 ชม.16นาที 76.2 กม.

34 นาที

59 นาที

37 นาท ี30.9 กม.

รพ.ขอนแกน

รพ.หนองนาคํา

56.8 กม.

รพ.ซําสูง

33.2 กม.

รพ.เวียงเกา

1 ชม.37 นาที 102 กม.

1 ชม 18 นาที 83.9 กม.

1 ชม.6 นาที 71 กม.

รพ.ทาคันโท

รพ.หนองกุงศรี

รพ.หวยเม็ก

รพ.นํ้าพอง

รพ.เขาสวนกวาง

24 นาท ี

29 นาท ี32.8 กม. 48 นาท ี

51.1 กม.

40 นาท ี47.3 กม.

รพ.บานฝาง

22 กม.

แมขาย

รพ.ศรีนครินทร

NODE รพ.สิรินธร

รพ.บานไผ

รพ.โนนศิลา รพ.ชนบท

รพ.แวงใหญ

รพ.แวงนอย รพ.พล รพ.หนองสองหอง

รพ.เปอยนอย

28 นาท ี33.4 กม.

1 ชม.06 นาท ี77.3 กม.

47นาท ี52.7 กม.

25 นาท ี31.6 กม.

21 นาท ี22.2 กม.

40 นาท ี52.3 กม.

49 นาท ี60 กม.

1 ชม.04 นาท ี77 กม.

Mapping Stroke Fast Track การแบงโซนสงตอตามระยะทาง

และระยะเวลาการเขาถึงบริการ ในเครือขายจังหวดัขอนแกน

Hemorrhagic Stroke

Dead < 25%

Stroke Dead < 7%

Ischemic Stroke

Dead < 5%

อัตราตายของผูปวย

โรคหลอดเลือดสมอง

ป 2558 – 2562 (ขอมูล HDC 31 มี.ค. 62)

STROKE

รอยละอัตราตาย

ของผูปวย

โรคหลอดเลือดสมอง

(Stroke : I60-I69) (ขอมูล HDC 31 มี.ค. 62)

เครือขายระบบบริการสุขภาพโรคหลอดเลือดสมอง จังหวัดขอนแกน ไดรับรางวัล

มาตรฐานเครือขายระบบบริการสุขภาพระดับจังหวัด

“การจัดระบบบริการโรคหลอดเลือดสมอง” ณ การประชุม HA National Forum 20th วันที่ 15 มีนาคม 2562

ความทาทาย เปาหมายที่ตองไปใหถึง

Stroke awareness and Alert

พัฒนาระบบการแพทยฉุกเฉิน (การเขาถึงบริการ Stroke Fast Track และอัตราการไดรับยาละลายลิ่มเลือด > รอยละ 10 )

พัฒนาศักยภาพทีม (การคัดกรอง ประเมินอาการ และใหการรักษา ใหมีประสิทธิภาพ

พัฒนาระบบการดูแลผูปวยชนิดเลือดออกในเนื้อสมอง เพ่ือลดอัตรา การเสียชีวิต

พัฒนาระบบการดูแลระยะ intermediate และ long term care

1.จัดตั้ง คกก.การดําเนินงาน

ระดับเขต

2.ประกาศเปนนโยบาย

3.ถายทอดนโยบายสูผูปฏิบัต ิ

1.ตั้งศูนยสงตอเขตสุขภาพ

2.จัดทําแผนและคูมือดําเนินงาน

Seamless Referral System

เขตสุขภาพที่ 7

3.รพ. F2 ในเขตฯ เปดบริการ

Intermediate Care Stroke

1.พัฒนาโปรแกรม Referral

Region 7 และทดสอบการใช

โปรแกรม (โดยทีม IT เขต)

2.ประชุมทีม Stroke และวางแผน

แนวทางในการทํา PNC สู RNC

1.อบรมและเผยแพร Program

Referral Region 7

2.เร่ิมใชงาน Program Referral

Region 7

3.ติดตาม สรุปผลการดําเนินงาน

การบรรลุตัวช้ีวัด

ไตรมาส 1 (ระดับ 1-2 ) ไตรมาส 2 (ระดับ 3 ) ไตรมาส 3 (ระดับ 4) ไตรมาส 4 (ระดับ 5)

ระดับความสําเร็จ การดําเนินงาน การสงตอผูปวย

ไรรอยตอ ระหวาง รพ. ภายในเขตสุขภาพท่ี 7 ไดอยางสมบูรณ ท่ีระดับ 5

ความคาดหวัง : ลดปวย – ลดตาย- ลดแออัด

ลดระยะเวลารอคอย

เปาหมาย/ KPI

- มีระบบการสงตอแบบไรรอยตอที่มีประสิทธิภาพ

- ลดระยะเวลาการบริการในโรงพยาบาล

- มี Program Referral Region 7 ในการเช่ือมโยงขอมูลผูปวย

- มีระบบการสงตอ รับกลับ และการดูแลตอเนื่องในชุมชน IMC

- จํานวนผูปวย Stroke รายใหม ลดลง

- เพ่ิมการเขาถึงระบบ Stroke Fast Track ใหมากข้ึน

- ลดอัตราการเสียชีวิต ความพิการ และภาวะแทรกซอน

รพ.ขอนแกน (A) + 4 รพ. รพ.สิรินทร (M1)/ รพ.ชุมแพ (M1)/รพ.กระนวน (M2)/รพ.พล (M2)

รพ.รอยเอ็ด (A) + 2 รพ. รพ.โพนทอง (M2)/ รพ.เกษตรวิสัย (M2)

รพ.กาฬสินธุ (S) + 2 รพ. รพ.ยางตลาด (M2)/ รพ.กุฉินารายณ (M2)

รพ. มหาสารคาม (S) + 2 รพ. รพ.บรบือ (M2)/ รพ.พยัคฆภูมิพิสัย (M2)

Program Referral Region 7 เช่ือมโยงขอมูล Refer ทุกจังหวัด

KPI

1. รอยละการสงตอผูปวย Stroke

ระหวาง รพ. ในเขต 7

ไดอยางสมบูรณ > 50 %

2. รอยละของผูปวย Stroke ที่ไดรับ

การบริการ IMC ใน รพ. F2 ขึ้นไป

> 20%

3. รอยละผูปวย stroke ในระดับ

รพศ./รพท. ใชเวลารอคอยในการสง

ตัวกลับภายใน 24 ชม. > 50%

4. Door to needle time 60 นาที

≥ 50%

พัฒนา PNC RNC