SEMIOLOGIA NEFROURINRIA

Prof Rosana van der Laan

SISTEMA URINRIO

COMPOSTO:RINS URETERES BEXIGA URETRA

SISTEMA URINRIO

RINS: FUNO PRINCIPAL HOMEOSTASIA-CONSTNCIA DO MEIO INTERNO

SISTEMA URINRIOURETERES:LEVAM A URINA DOS RINS BEXIGA.BEXIGA: ORGO MUSCULAR ARREDONDADO, LOCALIZADO NA PELVE,DEPSITO TEMPORRIO PARA A URINA.URETRA:MANTEM PRESSES MAIORES QUE A BEXIGA EVITANDO A ELIMINAO DA URINA, QUANDO A PRESSO INTRAVESICAL VENCE A URETRAL EXISTE EXTERIORIZAO DA URINA.

RINSNMERO DE DOISORGOS GLANDULARESLOCALIZAO AO LADO DA COLUNA/RETROPERITONIAISADULTO=11CM COMP./3 CM DE ESPESSURA / 5 CM DE LARGURAENTRE A 12 VERTEBRA TORCICA E A 3 LOMBAR

RINS

IRRIGAO:ART. RENAIS RAMOS DA AORTADRENAGEM-VEIAS RENAIS-CAVA INFERIOR.

PRINCIPAIS FUNES DOS RINSI-Manuteno do volume e da composio qumica dos lquidos corporais

1.Formao de urina.2.Regulao endcrina do volume liquido do organismo.

PRINCIPAIS FUNES DOS RINS3.Regulao da PA:A)Sist. Renina-angiotens.-aldosteronaB)ADHC)Prostaglandinas renaisD) Sist. Calicrena-cinina

PRINCIPAIS FUNES DOS RINSII-Depurao de produtos qumicos endgenos e exgenos.1.Excreo de resduos metablicos:uria,creatinina, c. rico.2.Detoxicao e eliminao de toxinas,drogas e de seus metablicos.3.Degradao e catabolismo de horm. Peptdios:insulina, glucagon,HC,H P.e de prot. de baixo peso molecular.

PRINCIPAIS FUNES DOS RINSIII.Regulao da produo de hemcias pela sntese da eritropoietina.

IV.Regulao do metabolismo mineral:clcio,fsforo e magnsio

V.Sntese de fatores de crescimento

URETERES

ORGOS MUSCULARES30-35cm de comp. /4-8mm de dimetroAbrem-se no interior da bexiga

BEXIGAORGO MUSCULAR-OCOASSOALHO PLVICO SE CONTINUA COM A URETRA(COLO VESICAL SE CONTINUA E FORMA URETRA)BASE DA BEXIGA MUSC. TRIGONALINTERIOR DA BEXIGA- REVESTIDO POR EPITLIO TRANSICIONAL

ANAMNESEBOA HISTRIA CLINICA A PRINCIPAL CHAVE PARA O DIAGNSTICO DAS DOENAS DO SISTEMA URINRIO.

ANAMNESEPARTE DOS PACIENTES COM LESO RENAL-QUEIXAS QUE NO GUARDAM RELAO DIRETA COM OS RINS OU TRACTO URINRIO.LESO INSIDIOSA AT GRAVEASTENIA-NUSEAS-VMITOS-ANEMIA E IRRITABILIDADE NEUROMUSCULAR.

ANAMNESEPacientes podem atribuir aos rins sintomas que no decorrem de leses do sistema urinrio.Dor lombar-osteomuscularPoliria-por hiperglicemiaHematria-por distrbio da hemostasiaDisria- por vaginite

Perguntas ???????Tem alguma dificuldade para urinar?Com que freqncia o senhor urina?Qual o volume de urina em cada mico?Sente alguma dor ou queimao?Tem dificuldade de chegar a tempo no banheiro?

Perguntas ???????Em mulheres tosses, espirros ou o riso provocam alguma eliminao de urina

Em homens idosos :Houve mudana na fora do jato urinrio ou no esforo que tem que fazer para urinar?

Qual a cor de sua urina?

GRUPOS DE PACIENTESA) Leses primarias do sistema urinrio;

B)Manifestaes renais decorrentes de doenas sistmicas;

C)Pacientes assintomticos, porem, com, achados clnicos ou laboratoriais descobertos incidentalmente:HAS em jovens, proteinria no ECU, cistos nos rins....

SINAIS E SINTOMASManifestaes das doenas do sistema urinrio incluem:-alteraes da mico , do volume e do ritmo urinrio,-alteraes das caractersticas da urina,-dor,-edema-febre.

ALTERAES DA MICO, DO VOLUME E DO RITMO URINRIO

NORMAL:800 A 2.500 ML.(DIURESE)CAPACIDADE VESICAL:350 A 450ML(TENDE A ESVAZI-LA COM 200ML)

ALTERAES DA MICO, DO VOLUME E DO RITMO URINRIOOLIGRIAANRIAPOLIRIADISRIAURGNCIAPOLACIRIAHESITAONICTRIA OU NOCTURIARETENO URINRIAINCONTINNCIA URINRIAPIRIA

OLIGRIA E ANRIA

OLIGRIA:EXCREO DE URINA NAS 24H INFERIOR A 400ML OU DE 20ML/H.

ANRIA; DIURESE NAS 24H INFERIOR A 100ML.

POLIRIAVOLUME URINRIO NAS 24H SUPERIOR A 2500ML.

Maior numero de micesCausas: diurese osmtica ou incapacidade de concentrao urinria

DISRIA

MICO ASSOCIADA A SENSAO DE DOR,QUEIMOR OU DESCONFORTO.

URGNCIA E POLACIRIAUrgncia: necessidade sbita e imperiosa de urinar,podendo mesmo haver esvaziamento involuntrio da bexiga.

Polaciria:necessidade de urinar com intervalos menores que 2h (repetidas vezes) sem aumento de diurese nas 24h.

HESITAOIntervalo maior que o habitual para que ocorra o jato urinrio. Indica geralmente obstruo do tracto de sada da bexiga.

NICTRIA OU NOCTRIAAlterao do ritmo urinrio;

Necessidade de esvaziar a bexiga a noite

ICC ou Insuficincia heptica

RETENO URINRIA

A INCAPACIDADE DE ESVAZIAR A BEXIGA, APESAR DE OS RINS ESTAREM PRODUZINDO URINA NORMALMENTE E O INDIVIDUO APRESENTAR DESEJO DE ESVAZI-LA.

RETENO URINRIAAGUDA OU CRNICAAGUDA:INDIVIDUO QUE NO TINHA ALTERAO URINRIA, PASSA A APRESENTAR BEXIGA DISTENDIDA, TENSA E DOLOROSA.CRNICA:GRADUAL DILATAO DA BEXIGA, DOR PODE ESTAR AUSENTE PACIENTE QUEIXA-SE DE POLACIURIA, HESITAO, GOTEJAMENTO, SEM CONSCIENCIA DA DISTENSO VESICAL.

INCONTINNCIA URINRIAELIMINAO INVOLUNTRIA DE URINANORMAL :EM CRIANAS AT 1 ANO E MEIO DE IDADE.

INCONTINNCIA PARADOXAL

PIRIA

PRESENA DE NMEROS ANORMAIS DE LEUCCITOS NA URINA

ALTERAES DAS CARACTERISTICAS DA URINAHEMATRIA

TOTAL,INICIAL OU TERMINALTOTAL-LESES RENAISINICIAL-URETRA DISTAL E COLO VESICALTERMINAL-LESES DO TRIGONO VESICAL

ALTERAES DAS CARACTERISTICAS DA URINA

URINA TURVA

MAU CHEIRO

DOR

DOR LOMBARCLICA RENALDOR VESICALESTRANGRIADOR PERINEAL

DOR LOMBARPARNQUIMA RENAL INSENSIVELDISTENSO DA CAPSULA-DOR LOMBAR E NO FLANCO (SENS. PROFUNDA,PESADA, INTENSIDADE VARIAVEL, FIXA E PERSISTENTE)PIORA COM A POSIO ERETA E SE AGRAVA AO FIM DO DIAHIDRONEFROSE-RINS POLICISTICOSPIELONEFRITE AGUDA

CLICA RENALTIPO ESPECIAL DE DOR DECORRENTE DE OBSTRUO DO TRACTO URINRIO ALTO,COM DILATAO SBITA DA PELVE RENAL OU DO URETER, QUE SE ACOMPANHA DE CONTRAES DA MUSCULATURA LISA DESTAS ESTRUTURAS.

CLICA RENALNGULO COSTOVERTEBRAL

REGIO LOMBAR E FLANCO

FOSSA ILIACA E REGIO INGUINAL

TESTICULO/PENIS-GRANDE LBIO

DOR HIPOGSTRICA OU VESICAL

DOR ORIGINADA NO CORPO DA BEXIGA GERALMENTE PERCEBIDA EM REGIO SUPRAPBICAESTRANGRIA:INFLAMAO VESICAL INTENSA PODE PROVOCAR A ELIMINAO LENTA E DOLOROSA DA URINA(ESPAMO DO COLO VESICAL)

DOR PERINEAL

AFECES DA PRSTATA, REFERINDO A DOR NO SACRO E RETO

EDEMAEDEMA DA GLOMERULONEFRITE:GENERALIZADO, MAIS INTENSO PERIORBITRIO PELA MANH-FINAL DO DIA EM MEMBROS INFERIORES.

EDEMA DA SINDROME NEFRTICA MAIS INTENSO QUE O DA GNDA

FEBRE

PROCESSOS INFECCIOSOS URINARIOS

EXAME FISICO1)Inspeo do abdome, flancos e das costas.2)Ausculta do ngulo costovertebral3)Palpao dos rins4)Palpao dos pontos ureterais5)Exame da bexiga:bexiga vazia no palpvel6)Exame da prstata