SEMIOLOGIA NEFROURINRIA
Prof Rosana van der Laan
SISTEMA URINRIO
COMPOSTO:RINS URETERES BEXIGA URETRA
SISTEMA URINRIO
RINS: FUNO PRINCIPAL HOMEOSTASIA-CONSTNCIA DO MEIO INTERNO
SISTEMA URINRIOURETERES:LEVAM A URINA DOS RINS BEXIGA.BEXIGA: ORGO MUSCULAR ARREDONDADO, LOCALIZADO NA PELVE,DEPSITO TEMPORRIO PARA A URINA.URETRA:MANTEM PRESSES MAIORES QUE A BEXIGA EVITANDO A ELIMINAO DA URINA, QUANDO A PRESSO INTRAVESICAL VENCE A URETRAL EXISTE EXTERIORIZAO DA URINA.
RINSNMERO DE DOISORGOS GLANDULARESLOCALIZAO AO LADO DA COLUNA/RETROPERITONIAISADULTO=11CM COMP./3 CM DE ESPESSURA / 5 CM DE LARGURAENTRE A 12 VERTEBRA TORCICA E A 3 LOMBAR
RINS
IRRIGAO:ART. RENAIS RAMOS DA AORTADRENAGEM-VEIAS RENAIS-CAVA INFERIOR.
PRINCIPAIS FUNES DOS RINSI-Manuteno do volume e da composio qumica dos lquidos corporais
1.Formao de urina.2.Regulao endcrina do volume liquido do organismo.
PRINCIPAIS FUNES DOS RINS3.Regulao da PA:A)Sist. Renina-angiotens.-aldosteronaB)ADHC)Prostaglandinas renaisD) Sist. Calicrena-cinina
PRINCIPAIS FUNES DOS RINSII-Depurao de produtos qumicos endgenos e exgenos.1.Excreo de resduos metablicos:uria,creatinina, c. rico.2.Detoxicao e eliminao de toxinas,drogas e de seus metablicos.3.Degradao e catabolismo de horm. Peptdios:insulina, glucagon,HC,H P.e de prot. de baixo peso molecular.
PRINCIPAIS FUNES DOS RINSIII.Regulao da produo de hemcias pela sntese da eritropoietina.
IV.Regulao do metabolismo mineral:clcio,fsforo e magnsio
V.Sntese de fatores de crescimento
URETERES
ORGOS MUSCULARES30-35cm de comp. /4-8mm de dimetroAbrem-se no interior da bexiga
BEXIGAORGO MUSCULAR-OCOASSOALHO PLVICO SE CONTINUA COM A URETRA(COLO VESICAL SE CONTINUA E FORMA URETRA)BASE DA BEXIGA MUSC. TRIGONALINTERIOR DA BEXIGA- REVESTIDO POR EPITLIO TRANSICIONAL
ANAMNESEBOA HISTRIA CLINICA A PRINCIPAL CHAVE PARA O DIAGNSTICO DAS DOENAS DO SISTEMA URINRIO.
ANAMNESEPARTE DOS PACIENTES COM LESO RENAL-QUEIXAS QUE NO GUARDAM RELAO DIRETA COM OS RINS OU TRACTO URINRIO.LESO INSIDIOSA AT GRAVEASTENIA-NUSEAS-VMITOS-ANEMIA E IRRITABILIDADE NEUROMUSCULAR.
ANAMNESEPacientes podem atribuir aos rins sintomas que no decorrem de leses do sistema urinrio.Dor lombar-osteomuscularPoliria-por hiperglicemiaHematria-por distrbio da hemostasiaDisria- por vaginite
Perguntas ???????Tem alguma dificuldade para urinar?Com que freqncia o senhor urina?Qual o volume de urina em cada mico?Sente alguma dor ou queimao?Tem dificuldade de chegar a tempo no banheiro?
Perguntas ???????Em mulheres tosses, espirros ou o riso provocam alguma eliminao de urina
Em homens idosos :Houve mudana na fora do jato urinrio ou no esforo que tem que fazer para urinar?
Qual a cor de sua urina?
GRUPOS DE PACIENTESA) Leses primarias do sistema urinrio;
B)Manifestaes renais decorrentes de doenas sistmicas;
C)Pacientes assintomticos, porem, com, achados clnicos ou laboratoriais descobertos incidentalmente:HAS em jovens, proteinria no ECU, cistos nos rins....
SINAIS E SINTOMASManifestaes das doenas do sistema urinrio incluem:-alteraes da mico , do volume e do ritmo urinrio,-alteraes das caractersticas da urina,-dor,-edema-febre.
ALTERAES DA MICO, DO VOLUME E DO RITMO URINRIO
NORMAL:800 A 2.500 ML.(DIURESE)CAPACIDADE VESICAL:350 A 450ML(TENDE A ESVAZI-LA COM 200ML)
ALTERAES DA MICO, DO VOLUME E DO RITMO URINRIOOLIGRIAANRIAPOLIRIADISRIAURGNCIAPOLACIRIAHESITAONICTRIA OU NOCTURIARETENO URINRIAINCONTINNCIA URINRIAPIRIA
OLIGRIA E ANRIA
OLIGRIA:EXCREO DE URINA NAS 24H INFERIOR A 400ML OU DE 20ML/H.
ANRIA; DIURESE NAS 24H INFERIOR A 100ML.
POLIRIAVOLUME URINRIO NAS 24H SUPERIOR A 2500ML.
Maior numero de micesCausas: diurese osmtica ou incapacidade de concentrao urinria
DISRIA
MICO ASSOCIADA A SENSAO DE DOR,QUEIMOR OU DESCONFORTO.
URGNCIA E POLACIRIAUrgncia: necessidade sbita e imperiosa de urinar,podendo mesmo haver esvaziamento involuntrio da bexiga.
Polaciria:necessidade de urinar com intervalos menores que 2h (repetidas vezes) sem aumento de diurese nas 24h.
HESITAOIntervalo maior que o habitual para que ocorra o jato urinrio. Indica geralmente obstruo do tracto de sada da bexiga.
NICTRIA OU NOCTRIAAlterao do ritmo urinrio;
Necessidade de esvaziar a bexiga a noite
ICC ou Insuficincia heptica
RETENO URINRIA
A INCAPACIDADE DE ESVAZIAR A BEXIGA, APESAR DE OS RINS ESTAREM PRODUZINDO URINA NORMALMENTE E O INDIVIDUO APRESENTAR DESEJO DE ESVAZI-LA.
RETENO URINRIAAGUDA OU CRNICAAGUDA:INDIVIDUO QUE NO TINHA ALTERAO URINRIA, PASSA A APRESENTAR BEXIGA DISTENDIDA, TENSA E DOLOROSA.CRNICA:GRADUAL DILATAO DA BEXIGA, DOR PODE ESTAR AUSENTE PACIENTE QUEIXA-SE DE POLACIURIA, HESITAO, GOTEJAMENTO, SEM CONSCIENCIA DA DISTENSO VESICAL.
INCONTINNCIA URINRIAELIMINAO INVOLUNTRIA DE URINANORMAL :EM CRIANAS AT 1 ANO E MEIO DE IDADE.
INCONTINNCIA PARADOXAL
PIRIA
PRESENA DE NMEROS ANORMAIS DE LEUCCITOS NA URINA
ALTERAES DAS CARACTERISTICAS DA URINAHEMATRIA
TOTAL,INICIAL OU TERMINALTOTAL-LESES RENAISINICIAL-URETRA DISTAL E COLO VESICALTERMINAL-LESES DO TRIGONO VESICAL
ALTERAES DAS CARACTERISTICAS DA URINA
URINA TURVA
MAU CHEIRO
DOR
DOR LOMBARCLICA RENALDOR VESICALESTRANGRIADOR PERINEAL
DOR LOMBARPARNQUIMA RENAL INSENSIVELDISTENSO DA CAPSULA-DOR LOMBAR E NO FLANCO (SENS. PROFUNDA,PESADA, INTENSIDADE VARIAVEL, FIXA E PERSISTENTE)PIORA COM A POSIO ERETA E SE AGRAVA AO FIM DO DIAHIDRONEFROSE-RINS POLICISTICOSPIELONEFRITE AGUDA
CLICA RENALTIPO ESPECIAL DE DOR DECORRENTE DE OBSTRUO DO TRACTO URINRIO ALTO,COM DILATAO SBITA DA PELVE RENAL OU DO URETER, QUE SE ACOMPANHA DE CONTRAES DA MUSCULATURA LISA DESTAS ESTRUTURAS.
CLICA RENALNGULO COSTOVERTEBRAL
REGIO LOMBAR E FLANCO
FOSSA ILIACA E REGIO INGUINAL
TESTICULO/PENIS-GRANDE LBIO
DOR HIPOGSTRICA OU VESICAL
DOR ORIGINADA NO CORPO DA BEXIGA GERALMENTE PERCEBIDA EM REGIO SUPRAPBICAESTRANGRIA:INFLAMAO VESICAL INTENSA PODE PROVOCAR A ELIMINAO LENTA E DOLOROSA DA URINA(ESPAMO DO COLO VESICAL)
DOR PERINEAL
AFECES DA PRSTATA, REFERINDO A DOR NO SACRO E RETO
EDEMAEDEMA DA GLOMERULONEFRITE:GENERALIZADO, MAIS INTENSO PERIORBITRIO PELA MANH-FINAL DO DIA EM MEMBROS INFERIORES.
EDEMA DA SINDROME NEFRTICA MAIS INTENSO QUE O DA GNDA
FEBRE
PROCESSOS INFECCIOSOS URINARIOS
EXAME FISICO1)Inspeo do abdome, flancos e das costas.2)Ausculta do ngulo costovertebral3)Palpao dos rins4)Palpao dos pontos ureterais5)Exame da bexiga:bexiga vazia no palpvel6)Exame da prstata
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