semiologie Medicala - Valori Normale

  • Published on
    19-Oct-2015

  • View
    110

  • Download
    7

Embed Size (px)

DESCRIPTION

.

Transcript

<p>1)</p> <p>1) Hemoglobina continutul in Hb din 100 ml sange B: 14-17 g/dl F: 12-15 g/dl creste in poliglobilii, deshidratari, hemoconcentratii</p> <p> scade in anemii</p> <p>2) Hematocrit concentratia eritrocitelor din 100 ml de sange B: 46% 5% F: 41% 5% creste in poliglobulii</p> <p> scade in anemii</p> <p>3) VEM volumul eritrocitar mediu 87 5 /eritrocit4) CHEM concentratia de Hb din 100 ml masa eritrocitara 34 2 g/dl masa eritrocitara</p> <p>5) Sideremie fier seric B: 50-175 g/dl F: 40-150 g/dl creste in anemiile hemolitice</p> <p> scade in anemia feripriva6) Reticulocite hematii tinere 0-2 % 20.000-80.000/mm sange cresc in anemiile posthemoragice acute, anemiile hemolitice, anemiile megaloblastice sau feriprive tratate</p> <p> scad in anemiile aregenerative7) Leucocite 4.000-9.000/mm</p> <p>8) Formula leucocitara PMN neseg: 1-4% (0-300/mm) PMN seg: 50-70% (2.500-6.000/mm) Eozinofile: 1-4% (50-300/mm) Bazozile: 0-1% (0-80/mm) Limfocite: 20-40% (1.200-2.400/mm) Monocite: 4-8% (240-600/mm)9) Trombocite 150.000-300.000/mm</p> <p>10) Medulograma examenul citologic al maduvei osoase 50.000-80.000 celule/mm 1/3 eritrocite 2/3 granulocite (neutrofile, eozinofile, bazofile)</p> <p> alte celule (limfocite, celule reticulare, megacariocite)Maduva hematopoietica </p> <p> Produce / 24h:</p> <p> 100 250 mld. GR</p> <p> 70 150 mld. Plachete</p> <p> 50 60 mld. GA</p> <p> Celule + parti de MO: </p> <p> etalate pe lama, </p> <p> colorate: </p> <p> prin metoda Romanowsky si </p> <p> pt Fe (coloratia Perls)</p> <p> Punctia medulara</p> <p> in stern (Punctie sternala)</p> <p> creasta tibiei</p> <p> SIPS (spina iliaca postero-superioara)</p> <p> initial se efectueaza: anestezie cu Xilina</p> <p> la aspirarea tesutului hematopoietic durere Indicatii in Dg:</p> <p> anemiilor hipo si aregenerative</p> <p> anemiilor megaloblastice</p> <p> anemiilor hipocrome</p> <p> Normo/ hipersideremice</p> <p> Date furnizate</p> <p> Procente pt fiecare serie hematopoietica</p> <p> Bogatia celulara</p> <p> MO saraca in Ly aplastica</p> <p> MO bogata in Ly - LLC</p> <p> Semnificatia echilibrului piramidal (forme mature &gt; tinere)</p> <p> Biopsia medulara </p> <p> Analiza morfologica a MO (mielofibroza)</p> <p> Liniile hematopoietice</p> <p> Linia eritroblastica 10-30%</p> <p> Linia granulocitara a PMN neutrofile 50-70%</p> <p> Linia granulocitara a PMN eozinofile si bazofile 2-3%</p> <p> Linia monocitara 2-3%</p> <p> Lymfocite, Plasmocite 20% (Plasmocite &lt; 5% din pop. de celule medulare)</p> <p> Celule susa nediferentiate 1-2%</p> <p> Raportul linie eritroblastica/granulocitara = 1/3 1/4</p> <p> Linia eritroblastica</p> <p> Proeritroblast</p> <p> Eritroblast bazofil</p> <p> Eritroblast ortocromatofil</p> <p> Eritroblast acidofil</p> <p> Linia granulocitara a PMN neutrofile</p> <p> Mieloblast</p> <p> Promielocit</p> <p> Mielocit</p> <p> Metamielocit</p> <p> Granulocit Linia megacariocitara</p> <p> Megacarioblast</p> <p> Megacariocit bazofil (promegacariocit)</p> <p> Megacariocit granular</p> <p> Megacariocit trombocitogen-------------------------------------------------------------------------------------------------------------</p> <p>11) Glicemie concentratia glucozei in sange 60-100 mg/dl12) TTGO testul de toleranta la glucoza administrata oralvalori:</p> <p> normal:</p> <p> pe nemancate: 60-100 mg/dl</p> <p> dupa 2 ore de la administrarea glucozei: sub 140 mg/dl</p> <p> scaderea tolerantei la glucoza:</p> <p> pe nemancate: 100-126 mg/dl</p> <p> dupa 2 ore de la administrarea glucozei: 140-200 mg/dl</p> <p> DZ:</p> <p> pe nemancate: peste 126 mg/dl</p> <p> dupa 2 ore de la administrarea glucozei: peste 200 mg/dlindicatii: valori de granita ale glicemiilor pe nemancate sau postprandiale</p> <p> glucozurie persistenta</p> <p> glucozurie la femeile insarcinate</p> <p> femeile insarcinate cu antecedente familiale de DZ sau cele care au avut anterior feti mari (4.500g) sau care au pierdut sarcinitehnica:</p> <p> se determina glicemia dupa o noapte de post</p> <p> pacientului i se administreaza oral 75g glucoza dizolvata in aproximativ 250-300ml apa, care trebuie bauta in 5 minute</p> <p> glucoza plasmatica este apoi masurata dupa 2 ore</p> <p> glucozuria poate fi, de asemenea, masurata inainte si la 2 ore dupa ingestia de glucoza</p> <p> pe toata durata pacientul trebuie sa stea confortabil, nu trebuie sa fumeze sau sa efectueze efort fizic</p> <p> anterior testului, cu cel putin 3 zile inainte, trebuie sa fi consumat o dieta normala</p> <p>interpretare:</p> <p> la pacientii asimptomatice, TTGO stabileste diagnosticul de DZ numai cand exista o crestere a glicemiei peste 126 mg/dl pe nemancate si peste 200 mg/dl dupa 2 ore de la ingestia de glucoza daca pacientul are glicemia pe nemancate normala si numai glicemia la 2 ore este sugestiva pentru DZ, testul trebuie repetat dupa 6 saptamani</p> <p>13) Uree ser: 30-45 mg/dl urina: sub 35 g/24h14) Creatinina ser: 0,5-1,2 mg/dl</p> <p> urina: 0,8-1,9 g/24h15) Acid uric ser: 2-5 mg/dl</p> <p> urina: 0,25-0,8 g/24h</p> <p>16) TGP (ALAT alanin-amino-transferaza) B: 9-50 U/l F: 9-35 U/l17) TGO (ASAT aspartat-amino-transferaza) B: 5-38 U/l F: 5-35 U/l18) GGT folosita pentru identificarea consumatorilor cronici de alcool</p> <p> B: 9-50 U/l F: 8-40 U/l19) LDH 120-200 U/l</p> <p>20) CPK (Creatinfosfokinaza) B: 24-204 U/l F: 24-174 U/l21) Bilirubina totala: 0,2-1,1 mg/dl</p> <p> directa: 0,1-0,3 mg/dl</p> <p> indirecta: sub 0,8 mg/dl</p> <p>22) Fosfataza alcalina 20-50 UI/l</p> <p>23) Proteine totale 6,6-8,7 g/dl</p> <p>24) Colesterol total: 200-230 mg/dl</p> <p> LDL: 100-130 mg/dl</p> <p> HDL: 35-60 mg/dl</p> <p>25) Trigliceride sub 150 mg/dl</p> <p>26) Electroforeza proteinelor Albumine: 52-62% (3,5-5,5 g/dl)</p> <p> Globuline: 38-48% (2-4,1 g/dl)</p> <p> alfa-1 globuline: 2-5% (0,2-0,4 g/dl)</p> <p> alfa-2 globuline: 6-9% (0,5-0,9 g/dl)</p> <p> beta globuline: 8-11% (0,6-1,1 g/dl)</p> <p> gama globuline: 14-21% (0,7-1,7 g/dl)</p> <p> raport A/G: 1-1,5</p> <p>27) Fibrinogen 200-400 mg/dl</p> <p>28) Proteina C reactiva sub 0,5 mg/dl29) Examen sumar de urina diureza: 1.000-1.500 ml/24h</p> <p> densitate: 1.003-1.025</p> <p> pH: 5,2-6,6</p> <p> sediment urinar:</p> <p> celule epiteliale: 3-4/camp</p> <p> leucocite: 1-3/camp</p> <p> hematii: 0-3/camp</p> <p>30) Urocultura numarul UFC/ml este dat de numarul UFC de pe placa de geloza-sange x 100 semnificatia clinico-patogenica a numarului de germeni (UFC) se stabileste dupa urmatoarele criterii valabile in afara oricarui tratament cu antibiotice sau cu dezinfectante urinare: peste 100.000 UFC/ml = bacteriurie semnificativa pentru o infectie urinara 10.000 - 100.000 UFC/ml = bacteriurie cu suspiciune de infectie urinara (urocultura trebuie repetata) 1.000 - 10.000 UFC/ml = bacteriurie fiziologica, clinic nesemnificativa sub 1.000 UFC/ml = contaminare, in special atunci cand sunt prezenti germeni variati, provenind frecvent din uretra anterioara31) Clearence-ul creatininei Clearance-ul = cantitatea de plasma epurata de catre rinichi in unitatea de timp, pentru o substanta data C=UxV/P C = clearance-ul substantei U = concentratia substantei in urina exprimata in mg/ml</p> <p> V = debitul urinar exprimat in ml/min</p> <p> P = concentratia substantei in plasma exprimata in mg/ml</p> <p> formula Cockroft:</p> <p> C(ml/min) = [(140-varsta(ani)xgreutatea(kg)]/[72xcreatinina serica(mg/dl)] la femei rezultatul se inmulteste cu 0,85 metoda:</p> <p> bolnavul in repaus la pat, ingera la ora 6 dimineata o cantitate de 500 ml apa</p> <p> la ora 8 isi goleste vezica apoi se colecteaza urinile de la ora 9 si ora 10 in doua vase separate, pentru determinarea volumului urinar si a concentratiei creatininei val. normale: 91-130 ml/minut</p> <p>32) Hemocultura Ex de microbiologie clinica ce urmareste cultivarea bacteriilor circulante la nivel sanguin (eventual, fungi) Bacterii patogene, conditionat patogene</p> <p> Bacteriemii tranzitorii</p> <p> Infectii mixte aerobi si anaerobi</p> <p> Se practica in frison , T, prostratie, alterarea senzoriului si starii generale Asigura un dg etio. mai bun decat prin prelucrarea unor produse patologice recoltate din focar (sputa, bila, urina - polimicrobiene)33) Examenul lichidelor biologice (ascita, pleural, pericardic) examen lichid patologic ascita</p> <p> examen lichid patologic pleural</p> <p> examen lichid pericardic</p> <p>34) Ionograma serica si urinara (Na, K, Cl)SanguinaUrinara</p> <p>Na135 - 145 mEq/L120 - 190 mEq/24h</p> <p>K3,5 - 5,5 mEq/L40 - 50 mEq/24h</p> <p>Cl95 - 105 mEq/L130 - 190 mEq/24h</p> <p>Ca4,5 - 5,5 mEq/L7 - 10 mEq/L</p> <p>Mg1,6 - 3,2 mEq/L8 mEq/L</p> <p>HCO321 - 28 mEq/L20 - 35 mEq/L</p> <p>HPO41,8 - 2,8 mEq/L25 - 35 mEq/L</p> <p>Ac organici6,8 - 7,4 mEq/L</p> <p>Proteine16 mEq/L&lt; 150 mg/24h</p> <p>pH7,4 0,025,4 - 6</p> <p>35) Rezerva alcalina 24-27 mEq/l36) pH-ul urinii pH: 5,2-6,6</p> <p>-------------------------------------------------------------------------------------------------------------</p> <p>37) Spirometrie (CV, CPT, VIR, VER, VEMS, indicele Tiffneau) VIR (volumul inspirator de rezerva)</p> <p> reprezinta volumul de aer inspirat peste volumul curent intr-un inspir fortat</p> <p> 3.000 ml</p> <p> VER (volumul expirator de rezerva)</p> <p> reprezinta volumul de aer expirat peste volumul curent intr-un expir fortat</p> <p> 1.100 ml</p> <p> CV (capacitatea vitala)</p> <p> reprezinta volumul de aer eliminat din plamani dupa un expir fortat precedat de un inspir fortat</p> <p> 4.600 ml</p> <p> CPT (capacitatea pulmonara totala)</p> <p> reprezinta volumul de aer aflat in plamani dupa un inspir fortat</p> <p> 5.800 ml</p> <p> VEMS (volumul expirator maxim pe secunda)</p> <p> este volumul de aer eliminat in prima secunda a unui expir fortat care urmeaza unui inspir fortat</p> <p> reprezinta 75% din CV (capacitatea vitala) =&gt; 3.500 ml</p> <p> scade in sindroamele de obstructie bronsica</p> <p> indicele Tiffneau (de permeabilitate bronsica)</p> <p> este raportul VEMS/CV si este in mod normal de 75% scade in sindroamele obstructive</p> <p>38) Examenul sputei in astmul bronsic si supuratii pulmonare in astm bronsic:</p> <p> sputa mucoasa, perlata, redusa cantitativ, cu cristale Charcot-Leyden (depuneri cristaline de proteina bazica din eozinofile), spirale Curschmann (mulaje bronsice) si corpi Creola (celule epiteliale bronsice)</p> <p> in supuratii pulmonare: abces pulmonar: sputa abundenta, mucopurulenta, stratificata, cu fibre elastice, flora microbiana, striuri de sange</p> <p> pneumonie pneumococica: sputa vascoasa, aderenta, ruginie</p> <p> pneumonie stafilococica: sputa purulenta, galbena</p> <p> pneumonie cu BGN: sputa purulenta cu striatii sanguine</p> <p> pneumonie tuberculoasa: sputa purulenta densa, alb-galbuie cazeum (in formele cu escavare), hemoptizie</p> <p> pneumonii micotice: sputa purulenta, cu micelii, uneori negricioasa (in actinomicoza)-------------------------------------------------------------------------------------------------------------</p> <p>39) Tensiunea arteriala optima: sistola sub 120 mmHg ; diastola sub 80 mmHg</p> <p> normala: sistola 120-129 mmHg ; diastola 80-84 mmHg</p> <p> normal inalta: sistola 130-139 mmHg ; diastola 85-89 mmHg</p> <p> HTA grad 1: sistola 140-159 mmHg ; diastola 90-99 mmHg</p> <p> HTA grad 2: sistola 160-179 mmHg ; diastola 100-109 mmHg</p> <p> HTA grad 3: sistola peste 180 mmHg ; diastola peste 100 mmHg</p> <p>40) Frecventa cardiaca 60-99 batai pe minut</p> <p> sub 60 bradicardie</p> <p> peste 99 tahicardie</p> <p>41) Frecventa respiratorie 14-18 respiratii/ minut</p> <p>42) Diureza 1.000-1.500 ml/24h</p> <p>43) Tranzitul intestinal consta in mobilizarea bolului alimentar prin peristaltism intestinal apar tulburari de tranzit cu: diaree: in malabsorbtie, boli inflamatorii intestinale, colon iritabil, diarei infectioase</p> <p> constipatie: in colon iritabil si cancer de colon</p> <p> absenta tranzitului pentru fecale si gaze sugereaza ocluzie intestinala</p> <p> pot apararea emisii de gaze (flatulenta) si meteorism abdominalPAGE 3</p>