Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar

Oralis Diagnosztika

Dr. Dombi CsabaOralis Dagnosztika és Sűrgősségi Osztály

A preventív szemléletű fogorvoslás pillérei

• Gondos és dokumentált anamnézis, állapotfelmérés (nyálkahártya, fogak, fogágy, rágófunkció) és kezelési terv

• Szájhigiéniai kezelés, ellenőrzés, gondozás

• Korai diagnózis, minimál-, vagy non-invazív kezelési módszerek

• Az egészség megőrzésére irányuló orvosi felvilágosító munka

Oralis Diagnosztika előadások 2012-2013 I. félév

 2012.09.11..Bevezetés az oralis diagnosztikába. A fogorvosi diagnosztika és a dokumentáció jelentősége, szabályai. (Dr. Dombi Csaba)2012.09.18.Az általános egészségi állapot felmérésének nehézségei. A fogorvosi beavatkozások általános egészségi állapotával összefüggő indikációi és kontraindikációi. Beutalás és konzultáció a társszakmákkal. (Dr. Bródy Andrea)2012.09.25. Fogorvosi anamnézis, állapotfelmérés és az adatok dokumentálása. (Dr. Bródy Andrea)2012.10.02. A száj nyálkahártyájának vizsgálata. Stomatoonkológiai szűrés. Szájbetegségek felismerése. (Dr. Dombi Csaba)

Oralis Diagnosztika előadások 2012-2013 I. félév

 2012.10.09. A nyáltermelés és a nyálmirigyek diagnosztikája. (Prof. Nagy Gábor)2012.10.16. Az állkapocsízületet, az állcsontokat és a fogsorokat érintő elváltozások diagnosztikája és kezelésük tervezése. (Dr. Schmidt Péter)2012.10.23. -2012.10.30. Orthodontiai diagnosztika és kezelési terv. (Dr. Gresz Vera)2012.11.06. A caries diagnosztikája. Módszerek, eszközök. A fogak nem caries okozta elváltozásai. (Dr. Dombi Csaba) 2012.11.13. Endodontiai diagnosztika és sűrgősségi beavatkozások. (Dr. Dobó-Nagy Csaba)

Oralis Diagnosztika előadások 2012-2013 I. félév

 2012.11.20. A parodontium és a szájhigiéne vizsgálatának módszerei. A vizsgálatok eredményeinekhatása a kezelési tervre. A szájhigiéne, a fogazat és a fogágy vizsgálata szűrővizsgálatok keretein belül. Indexek.(Dr. Kelemen Kinga)2012.11.27. Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája. (Dr. Dombi Csaba)2012.12.04. A fogazat szerepe a hangképzésben. Diagnosztika, kezelési terv.(Dr. Kivovics Péter) 2012.12.11. A diagnosztika szerepe az esztétikai fogászatban. A fogak alaki és optikai jellegzetességei. A fogsor és az arc harmóniájának diagnosztikája és rehabilitációja. (Dr. Dombi Csaba)

Diagnosztikai stratégia• Anamnézis –akut panasz, általános fogászati,

általános, családi• Extraoralis : fej nyak megtekintés, tapintás, TMI• Intraoralis : nyálkahártya megtekintés, tapintás• Fogak : hiány, caries, tömés, fogmű, kopások,

fejlődési rendellenességek, színárnyalat• Fogágy : tasak, gyulladás, mobilitás,

plakkretenciós tényezők, egyéb jellegzetességek

• Szájhigiéne, caries rizikó, nyáltermelés, Oratest

Anamnézis

KeringésAllergiaGyógyszerekBetegségek

ParafunkcióRizikófaktorokDaganatTerhesség

Status

Kezelésiterv

Aláírás:………….

Szájrák : Az ajak, a szájüreg és a garat malignus daganatai.

A szájnyálkahártya rendszeres vizsgálata elsősorban a fogorvos

feladata.

A lakosság több mint fele, a rizikócsoport közel 90%-a nem jár rendszeresen fogorvoshoz!

A caries felismerése :1. Anamnézis - fájdalom - ételbeékelődés - esztétikai zavar - kellemetlen szag és íz - ínygyulladás2. Inspectio - nagy destrukció - macula cretosa - rtg, száloptika - kontúrváltozás3. Palpatio - szondával ?4. Laser (Diagnodent))

GRAD 1 GRAD 2

GRAD 3 GRAD 4

GRAD 1 GRAD 2

GRAD 3 GRAD 4

Nyugalmi és stimulált nyálmennyiség méréseA vizsgálat célja : megállapítani a nyugalomban, illetve rágással, vagy citromsav-oldattal stimulált nyálmennyiséget és a mérési adatokat a szubjektív panaszokkal, valamint a szájszárazság klinikai jeleivel (pl.: a tükörszem tapad a nyelvháthoz) összevetni.

Nyugalmi nyálmennyiség mérése :A beteg izolált, ingerszegény környezetben ül, fejét előrehajtja. Nem nyel, nem beszél, nyelvét nem mozgatja.2-2-2 percig nyálát szájában gyűjti és a mérőhengerbe köp.Az eredményt ml/perc–ben rögzítjükNormálérték : 0,3-0,4 ml/perc, Kóros : <0,1 ml/perc

Stimulált nyálmennyiség mérése :Paraffin segítségével stimulált A beteg szájában rágás nélkül 30mp-ig tartja a paraffint (ezalatt felpuhul)Ezután lenyeli nyálát, majd rágni kezd.2-2-2 percig rág, nyálat gyűjt és kétpercenként köp.Az eredményt ml/perc–ben rögzítjük2 tömeg%-os citromsav oldattal stimulált (főképp fogatlan páciensek esetén)Minden 30. másodpercben a nyelvhát oldalsó részét ecseteljük az oldattal 2-2-2 percenként köpAz eredményt ml/perc-ben rögzítjükNormálérték : 1-2 ml/perc, Kóros : <0,5 ml/perc

MAGYARORSZÁG

• 1 magyar - 1 év : 2.5 fogkrém, 0.75 fogkefe• 10mp/ fogmosás

• 600 000 ember nem mos fogat• 70-80% nem jár fogorvoshoz

A rossz szájhigiéne összefügg• A közel 100%-ban előforduló fogszuvasodással

és fogágybetegséggel• A rossz fogazat okozta emésztési és

felszívódási zavarokkal és az ezekkel összefüggő betegségekkel

• A szájüregi daganatok gyakoriságával és súlyosságával

• Gócbetegségekkel (szív-érrendszeri betegségek, koraszülés, nehézlégzés, stb.)