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SICHER STEHEN – SICHER GEHENIFAS Forum, 25. Oktober 2018Martina Roffler, dipl. Physiotherapeutin FH, Rheumaliga Schweiz
WWW.SICHERGEHEN.CH
CHRONOLOGIE
Ca. 2004 2009 2015 2018
Start
Gangsicherheits-
kurseKick-off
Schwerpunktprogramm
Sturzprävention
Nationale Kampagne
Sturzpräventionsprogramm
«Sicher durch den Alltag»
national ausgerollt
1996
TRAINING ZUR STURZPRÄVENTION
TRAINING ZUR STURZPRÄVENTION –WAS EMPFEHLEN DIE EXPERTEN?
Best Practice▪ 2 -3 mal wöchentliches Training à 45 Min., regelmässig
und längerfristig
▪ 2 mal pro Woche körperliche Aktivität zuhause (15-30
Min.)
▪ Gleichgewicht, Beinkraft und Training der geteilten
Aufmerksamkeit (Dual-Task)
▪ Übungen für die Funktionsverbesserung im Alltag
▪ Individuell zugeschnittene Programme geleitet durch
eine Fachperson
5
Best Practice: Y. Gschwind, I. Wolf, S. Bridenbaugh, R. Kressig, 2011
TRAINING ZUR STURZPRÄVENTION –KRAFT
Dosierung Hypertrophie:
▪ 2-3 Serien à 10-15 Wdh. (bis zur Muskelermüdung)
▪ 60 sec. Pause
▪ 1:1 Rhythmus
Dosierung Schnellkraft:
▪ 2-3 Serien à 8-10 Wdh.
▪ 120 sec. Pause
▪ 1:2 Rhythmus (1 sec. explosiv konzentrisch, 2 sec. exzentrisch)
Quelle: bfu-Fachdokumentation 2.104. Training zur Sturzprävention. 2. Auflage, 2016.
TRAINING ZUR STURZPRÄVENTION –GLEICHGEWICHT
Quelle: bfu-Fachdokumentation 2.104. Training zur Sturzprävention. 2. Auflage, 2016.
Dosierung statisches Gleichgewicht:
▪ 4 Serien à 20 sec.
▪ 30 sec. Pause zw. den Serien
▪ 2 min. Pause zw. den Übungen
Dosierung dynamisches Gleichgewicht:
▪ 4 Serien à 20 – 40 sec.
▪ 30 sec. Pause zw. den Serien
▪ 2 min. Pause zw. den Übungen
TRAINING ZUR STURZPRÄVENTION –GETEILTE AUFMERKSAMKEIT
▪Das Training der motorisch-kognitiven Fähigkeiten ist essenziell:
Statisches Gleichgewicht + kognitive Zusatzaufgabe (Dual-, Multitask)
Silsupadol P, Lugade V, Shumway-Cook A, van Donkelaar P, Chou L-S, Mayr U & Woollacott MH
„Effects of single-task versus dual-task training on balance performance in older adults“. A double-blind, randomized
controlled trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2009a; 90: 381-387
Beauchet O, Annweiler C, Dubost V, et al.: Stops walking when talking: a predictor of falls in
older adults? Eur J Neurol 2009; 16: 786–795.
STURZPRÄVENTION & PHYSIOTHERAPIE
▪ Akutspital
▪Rehabilitationsklinik
▪ Ambulante Praxis
▪Domizilbehandlung
Alter / Hochaltrigkeit:
▪ Post-Fall-Syndrom
▪Osteoporose
▪ Schwindel
▪Multimorbidität
▪ Etc.
EverFit – Bewegung und Balance im Alter
Sicher durch den Alltag –persönliche Sturzprävention
zuhause
STURZPRÄVENTION & PHYSIOTHERAPIE RHEUMALIGA SCHWEIZ
SICHER DURCH DEN ALLTAG – ABLAUF
▪ Terminvereinbarung
▪Hausbesuch in mehreren Schritten:
SICHER DURCH DEN ALLTAG – ABLAUF
▪ Sturzassessments durchführen:
5-chair rise – Timed up and go (motorisch & kognitiv
modifiziert) – auf den Boden und zurück
SICHER DURCH DEN ALLTAG – ABLAUF
▪ Auswertung, Beratung, Empfehlungen & Umsetzung
Sofortmassnahmen wenn nötig (z.B. Teppiche
ankleben oder Alternativen zeigen)
Weiterführende Massnahmen besprechen (z.B.
Handlauf montieren, Haltegriff im Bad/WC anbringen
oder Notfalluhr anschaffen)
SICHER DURCH DEN ALLTAG – ABLAUF
▪ Instruktion Heimprogramm
Bericht nach Besuch an Hausarzt und Senior/Seniorin Telefonische Nachfrage nach 4 Wochen
SICHER DURCH DEN ALLTAG – FAKTEN
8 23
321
874
1519 1524
604
104
14
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
29-57 58-67 68 - 73 74-78 79 - 83 84 - 88 89 - 93 94-98 99-102
Alter
Senioren
Sicher durch den Alltag
Total 4991 Anmeldungen
Stand per 30.09.2018
SICHER DURCH DEN ALLTAG – FAKTEN
Männer37%
Frauen63%
Sicher durch den AlltagTotal 4991 Anmeldungen
Stand 30.09.2018
SICHER DURCH DEN ALLTAG – FAKTEN
▪ 120 speziell ausgebildete Physio- und Ergotherapeutinnen und –therapeuten
▪ 4900 Hausbesuche haben bereits statt gefunden (Stand Ende September 2018)
▪Dienstleistung wird von CSS, Sanitas, Swica, Concordia und Atupri über eine Pauschale (teilweise) finanziert
▪ Begleitforschung in Zusammenarbeit mit der ZHAW – Institut für Physiotherapie und Institut für Gesundheitsökonomie
SICHER DURCH DEN ALLTAG –BEGLEITFORSCHUNG
▪Retrospektiv (671 TN aus 2015):- Sturzangst vermindert nach 4 Mt. (FES-I)- Ca. 50% der TN mit auffälligem Ergebnis «TUG kognitiv modifiziert»
▪ Prospektiv: Erste Tendenzen zeigen, dass die Sturzangst reduziert wird und es zu einer Reduktion der Stürze von 21% kommt.
EVERFIT –BEWEGUNG & BALANCE IM ALTER
▪Folgeangebot der Dienstleistung «Sicher durch den Alltag»
▪Bewegungskurs für Seniorinnen und Senioren ab ca. 70 Jahren
▪Start als Pilotprojekt, seit 2016 für alle kantonalen/regionalen Rheumaligen zugänglich
▪Kurse werden aktuell in den Kantonen AG, BS/BL, LUUW, NE, ZG und ZH angeboten (Region SG in Planung)
EVERFIT –BEWEGUNG & BALANCE IM ALTER
Grundlagen:
▪Dosierungen und Auswahl der Trainingselemente anhand des Manuals und anderen Unterlagen der bfu
▪Praktische Inputs vom Departement für Sport, Bewegung und Gesundheit
▪Erfahrungen/Unterlagen aus den Osteogym-Kursen der RLS
TAKE HOME MESSAGES
▪ Training zur Sturzprävention zentrales Element in der Physiotherapie – unabhängig vom Setting
▪Grosses Netzwerk, viel Wissen vorhanden und aufgebaut – das Rad muss nicht neu erfunden werden
▪Rolle der Physiotherapie im weiteren Sensibilisieren und Motivieren zur Sturzprävention von älter werdenden Menschen ist wichtig!
DANKE FÜR DIE AUFMERKSAMKEIT!
