Definicin: - Elevacin de la temperatura corporal por encima de los lmites circadianos normales como consecuencia de un cambio en el centro regulador hipotalmico. - Sndrome originado por un proceso patolgico caracterizado por un aumento de la temperatura > 38C.

Las sustancias que producen fiebre se llaman Pirgenos. Pueden ser:Exgenos Endgenos

a) Exgenos :Son ajenos al husped, casi todos son productos microbianos, toxinas o microorganismos completos. b) Endgenos son producidos por el husped en respuesta generalmente a estmulos iniciadores que suelen ser desencadenados por la infeccin o la inflamacin.

Pirgenos exgenos

Bacterias y sus exotoxinas Virus Hongos Espiroquetas Protozoarios Hormonas Medicamentos y polinucletidos sintticos Reacciones inmunolgicas

Pirgenos endgenos: Citocinas PirgenasIl-1 Il-6 TNF Ifn- CNTF

Fisiopatologa de la fiebre

Fiebre

Fases del episodio febril: 1. 2. 3. La Fase de Elevacin La Fase de Estacionario La Fase de declinacin.

Patrones de la Fiebre: Fiebre Contnua. Fiebre Intermitente. Fiebre Remitente Fiebre Ondulante. Fiebre Recurrente Fiebre Htica o septica

Etapas evolutivas en el Sndrome febrilFase de elevacion o prodromico : Fase decomienzo .Sucede con: artralgias, mialgias, cefaleas, depresin, palidez y malestar general, el individuo an no tiene fiebre pero se siente mal.

Estacionara o de estado: Se alcanza el nivel defiebre con un nuevo equilibrio trmico donde los cambios son varios y constituyen el sndrome febril

Declinacin: Luego del perodo de estado, latemperatura corporal an se encuentra alta pero el hipotlamo est intentando regular la temperatura a 37C.

Oscilacin diaria y evolucinContinua:

Es aquella con elevaciones moderadas, pero persistentes de la temperatura, con mnimas fluctuaciones (menores de 1C).

Orienta a pensar en brucelosis, fiebre tifoidea y neumona neumoccica.

Remitente: Son oscilaciones diarias de la temperatura mayor de un grado, pero siempre por arriba de lo normal.

Ejemplos son las infecciones virales respiratorias, la neumona por micoplasma y el paludismo por Plasmodium falciparum.

Intermitente: La temperatura se eleva en algn momento del da, pero desciende a niveles normales o subnormales durante el mismo periodo de las 24 horas.

En el paludismo se produce un tipo de fiebre intermitente con ganchos febriles un da s, y un da no

Semiologa cossio

Recurrente: Cuando se presenta fiebre durante algunos das y luego la temperatura se normaliza para volver a elevarse unos das despus. Ondulante: La temperatura sube y baja peridicamente haciendo ondulaciones. Curva hctica o sptica: Se caracteriza por pick febriles que pueden sobrepasar los 39C y generalmente, son antecedidos por calofros.

Se encuentra en la sepsis y supuraciones graves.

CONCEPTO

Entidad clinica aguda, menos de 1 semana de evolucin en la cual la etiologa no se identifca mediante el interrogatorio dirigido y examen clnico minucioso.

Se

observa en pacientes menores de 2 aos

ETIOLOGA

Sx

Virales (54%) Gastroenteritis No Bacteriana (16%) Meningitis Asptica (12%) Bronquiolitis (5%)

Dx

Estan

en funcion de los antcedentes de factores de riesgo y edad del paciente

Factores

de Riesgo Prematuridad Antibioticos durante e Periodo Neonatal Inctericia inexpicable Hospitalizaciones previas

Se complica con una enfermedad invasiva bacteriana : Pielonefritis, bacteremia Oculta , Meningocefalitis y Gastroenteritis (salmonella sp) Menores de 2 meses y lactantes tiene mayor riesgo

CONCEPTO

fiebre que persiste por ms de 7 das y la

exploracin fsica no revela datos que permita le diagnostico nosolgico.

ETIOLOGA

Infecciones : Fiebre tifoidea, tuberculosis, paludismo, neumonias, ETC. Neoplasias Enfermedades del tejido conectivo. Causas raras: enfermedad de Kawasaki, fiebre por drogas.

Dx Internar

al paciente, apra evitar la angustia de los padres y realizar su historia clinica completa con EF detallada

Realizar

el protocolo para ver si hay una orientacin etiolgica

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)

Tres criterios para definir la FOD:1. MAGNITUD, temperatura superior a 38,30 C. 2. DURACION, al menos 3 semanas. 3.TIEMPO DE ESTUDIO, tres semana ingresado en el hospital. incierto

FUO

3%

Infecciones

28% Inflamatorio 21% Cncer 17% Artritis Temporal 16-17% Sin diagnostico 19%

Duke-

endocarditis Biopsia hepatica 17% Cultivos de medula pobre >50 aos Trombosis venosa profunda Doppler LAP exploratoria cursa con deteriodo

Si no se haya: Se le realiza sefuimiento clinico y revisiones peridicas para S y S que permita orientar dx etiolgico