Sinusita Odont Cronica

8/18/2019 Sinusita Odont Cronica

1/33

Plan - SOCr1. Generalită i.ț

2. Clasificarea SOCr 3. Etiologia

4. Patogenia, Anatomia patologică.

5. Clinica6. iagnostic!l.

". iagnostic!l #iferenciat

$. %ratament!l c&ir!rgica.


2/33

Clasificarea sinusitei odontogene

' !pă etiologie( rinogenă, o#ontogenă, alergică, tra!matică,specifice, ne!ro)egitati)e.' !pă clinică( *Ac!tă*congesti)ă +i p!r!lentă. *Cronică( catarală, p!r!lentă, polipoasă-&iperplastică,

ca/eoasă, necrotică, atrofică, cronică c! ac!ti/are.' esc&isă +i 0nc&isă.' !pă timp( Ac!tă S!ac!tă Cronică eci#i)antă.


3/33

Etiologia

Factori predispozanţi: polipi sin!/ali #e)iaii #esept ostr!cia osti!m!l!i mailar prin e#em alm!coasei &iperpla/ia m!coasei scă#erea

re/istenei organism!l!i la gripa, infecii )iroticeac!te, #iaet, s!rmena fi/ic +i psi&ic, s!prarăcirea+i s!pra0ncăl/irea, mala#ii ale s0ngel!i, stări#ecompensate, pne!monii, alergii, #ereglări

metaolice.


4/33

Etiologia (5)

Factori determinanţi:7nfecio+i*o#ontogeni( Paro#ontita apicală ac!tăsa! cronică. C&ist*ra#ic!lar, folic!lar, re/i#!al.

Gran!lom. Periostita. Osteomielita. inte incl!s +iretinat, #istopat. P!ngi paro#ontale. 7nfecio+i*neo#ontogeni( enite etmoi#ite. acriocistite.

%!mori-ep!lis.8ala#ii specifice.

7mplant. A!g!mentare osoasă.


5/33

Anatomia patologică

' Sin!/ita cronică( m!coasa pre/intă !n infiltratinflamator limfoplasmocitar, apar procese #efiro/ă, polipi, polipii pot proemina 0n al)eolă sa! 0nfosa na/ală.

' C0n# orificiile #e #renare se ot!rea/ă secreteleretenionate 0n S8 #etermină apariia empiem!l!isin!/al +i reac!ti/area poceselor inflamatorii.

Empiem ac!m!lare #e p!roi 0ntr*o ca)itatenat!rală #in organism.' 9eti#itatea secreiilor este #ate #e pre/ena

germenilor anaeroi.


6/33

Empiem sin!sal*#esen te&nic


7/33

Sinusita odontogenă cronică.

' e!t!l c! #!reri 0n etag!l miloci! al feei mai rar.' Sen/aii #e gre!tate sa! tensi!ne*mai ales #imineaa0n regi!nea infraoritală.

' Cacosmie s!iecti)ă permanentă.

' Eo!cal*poate fi !+or e#em #e partea afectată,relief!l osos +i a +an!rilor sa! plicilor +ters.

' inoscopia antrioară*!nilateral m!coasa e#emată,congestionată, 0ngro+ată, acoperită c! eliminăria!n#ente m!cop!r!lete, polipi, !neori acoperii c!cr!ste #e p!roi.


8/33

Sinusita odontogenă cronică.

' Palparea peretel!i sin!sal*#!reros.' En#o!cal*!+or e#em +i congestie pe )esti!l #in partea afectată. intele ca!/al.

' Starea generală rar afectată, #arpoate fi stări

s!ferile, apatii, astenici, in#ispo/iie, ooseală.


9/33

Diagnosticul sinusitelor

1. Clinica,

2. P!ncia sin!sală*efect!ată la ni)el!l meat!l!iinferior*p!roi.3. inoscopia anterioară 4. oentgen-inci#ena semiaială OPG %C factor!l

eiologic-infecio+i, tra!matici, t!mori, mala#ii specifice,5. En#oscopia optică6. Eamen!l &istologic.

". :aorator, Antiioticograma.$. SOC*semn!l ;er


10/33

%roacar!l =!lico)c>ii


11/33

renarea S8 prin cateteri/area peretel!ime#ial a S8*SAO SCrOEacerată.


12/33


13/33

oentgen cu contrast prin puncţie


14/33

Epr!eta c! p!roi * antiioticograma


15/33

Patomorfologie


16/33


17/33

iagnostic ra#iologic' *a#iografic se #etermină factor!l eiologic o#ontogen*Pt, c&ist,

gran!lom, periostita,' osteomielita #inte incl!s +i retinat, #istopat ră#ăcini 0n S8, #inte

0n S8, material #e ot!rare 0n S8, COS*prin lipsa es!t!l!i osos,' *Ac!tă*catarală*ra#iotransparena sin!s!l!i apare #e oicei

nemo#ificată. Empiem sin!sal*ra#ioopacitate !niformă, intensă, c!!n ni)el #e lic&i#. Opacitate !nilaterală nesemnificati)ă.

' SAP!r!lentă*ra#ioopacitate !niformă, omogenă, se poate e)i#eniaopacitate mai intensă la periferie a opacităii +i 0n centr! maiscă/!tă, #e grosme )ariailă #atorită 0ngro+ării m!coasei #iferită 0n#iferite sectoare.

' SCO*ra#ioopacitate mai intensă marginal #e*a l!ng!l pereilorsin!sali, form0n# !n c&enar nereg!lat, !neori #est!l #e gros, #atorită0ngro+ării m!coasei ne!niforme +i pre/enii polipilor. 8ic+orarea)ol!m!l!i S8, c! contrast se )ă# +i polipii,


18/33

Diagnosticul diferenţial

'Sin!sita ac!tă rinogenă.' Sin!sita cronică rinogenă.

' Sin!/itele specifice-t!erc!lo/a, l!es!l,actinomico/a.

' Cel!lita geniană o#ontogenă.' Osteomielită.' C&ist intrasin!sal -m!cocel!l.' %!mori c&istice o#ontogene -ra#ic!lare, folic!lare,

re/i#!ale' Epiteliom.

' Carcinom!l #e me/ostr!ct!ră.


19/33

Empiem sin!sal*C%


20/33

Ca/ Clinic( C&imp! O, 9olic!l #entar 0n S8


21/33

Scopul tratamentul

' ?nlăt!rarea factor!l!i etiologic.

' Aci!ne as!pra agent!l!i microian.' Prel!crarea me#icamentoasă a sin!s!l!i mailar.

' :imitarea etin#erii proces!l!i infecios.

' i#icarea im!nităii organism!l!i.

' eailitarea f!nciilor #ereglate.


22/33

$ratamentul medicamentos al sinusitei

' %ratamen!l conser)ati) c! preparate me#icamntoasese aplică olna)ilor preoperator +i #!pă operaie 0n#epen#enă #e forma no/ologică.

' Antiiotice-antimicotice.' Analgetice.

' ;iposensiili/ante * CaCl, #imi#rol, s!prastin, ta)igil.

' @a/oconstrictori sanorin, gla/olin, nafti/in, otilin.' Antipiretice.

' e/intoicare.


23/33

Colectare p!roi!l!i- Puncţia


24/33

$ratamentul c%irurgical

?nlăt!rarea corpilor străini #in sin!s.

C!ra ra#icală Cal#ell*:!c>.

Proce#e!l en>er. Ortope#ic.

Plastia fist!lei -COS.


25/33

C!ra ra#icală Cal#ell*:!c>. Proce#e!l en>er


26/33

Etapele operaei Cal#ell*:!c>

' 7nci/ia' %repanarea S8

' :ărgirea S8

' ?nlăt!răm m!coa *sa patologică

' inostoma

' S!t!rarea plăgii


27/33

Cald&ell-'uc(

' C!ra ra#icală #!pă Cal#ell*:!c> pres!p!ne( #esc&i#erealargă a S8, 0nlăt!rarea m!coasei mo#ificate +i crearearinostomei. 7n#icaii sin!sită o#ontogenă cronică, sin!/itemailare &iperplastice, sin!sită perforati)ă.

' Prel!crarea c0mp!l!i operator. 7/olarea c0mp!l!i operator. Aneste/ia.' 7nci/ia -pe plica #e tran/iie #e la 2*6. ecolarea lamo!l!i periostal.

' %repanarea peretel!i anterior a S8.

' ?nlăt!rarea m!coasei mo#ificte -corpilor străini*33 bolnavi) c! 0n#reptareala patomorfologie +i antiioticogramă.

' Prel!crăm c! sol!ii #e antiseptici, ;emosta/a +i re)i/ia.' inostoma.

' Aplicarea t!!l!i ci!r!it +i me+ă io#oformată 0n sin!s care se scoate 0n nas.

' S!t!rarea plăgii en#o!cală. Comprese locale. Pansamente /ilnice.


28/33

Procedeul Den(er

' esc&i#erea S8 prin !ng&i!l anterior*intern, se#ecolea/ă apert!ra piriformă +i fosa canină, sere/ectea/ă !ng&i!l osos.

' Se #esc&i#e S8 +i se 0nlăt!ră m!coasa mo#ificată.' A)anta!l meto#ei o com!nicare largă na/o*

sin!sală.

' e/a)anta!l #e)itali/a/ă #inii anterior.


29/33

Sin!s!l mailar


30/33

Ca/ clinic( ino*sin!so*stoma


31/33


32/33

S!t!rarea plăgii 0n ca/!l C:


33/33

S!t!rarea plăgii 0n ca/!l C: ca/ clinic

Documents

Sinusita Odont Cronica