Sistem kesehatan menurut klasifikasi Roemer:1. Enterpreneurial
and permissive
Sistem kesehatan ini adalah sistem yang berjalan di Amerika
Serikat. Beberapa karakteristik dari sistem ini anrata lain:
a. Pemerintah menjamin pelayanan kesehatan untuk orang-orang
miskin dan orang tua.
b. Hampir seluruh asuransi kesehatan dikelola oleh pihak swasta,
baik berdasar profit maupun non profit.
Kenyataannya sebagian besar asuransi kesehatan di AS berdasar
pada profit. Hal ini terlihat dengan banyaknya fenomena cream
skimming. Untuk menjadi peserta asuransi,harus dilakukan skrining
terlebih dahulu. Calon peserta yang dinilai beresiko tinggi terkena
suatu penyakit yang berat, akan ditolak pengajuan asuransinya.
Sebaliknya, calon peserta yang beresiko rendah, akan dengan mudah
diterima. Usia pun amat mempengaruhim, sebagai contoh pihak
asuransi lebih senang menerima calon peserta muda daripada yang
tua, dengan alasan orang yang masih muda akan jarang sakit dan
tidak membutuhkan pelayanan kesehatan yang pembiayaannya cukup
besar. Dengan merekrut anggota yang resiko sakitnya rendah,
diharapkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan juga sedikit, secara
otomatis biaya yang dikeluarkan sedikit pula. Hal ini akan
meningkatkan keuntungan pihak asuransi. Salah satu contoh
perusahaan asuransi yang berbasis profit di AS adalah CIGNA.
Perusahaan tersebut juga menerapkan sistem yang sama seperti
penjelasan di atas.c. Sebagian besar penyedia pelayanan kesehatan
adalah swasta yang berdasarkan pada profit.Dalam film dijelaskan
bahwa tak jarang seorang dokter menolak untuk memberikan pelayanan
pada pasiennya. Ia melakukan hal tersebut dengan alasan biaya yang
harus dikeluarkan untuk terapi pasien tersebut terlalu mahal,
sehingga dapat merugikan pihak asuransi. Fenomena ini tak jauh
ironisnya dengan fenomena cream skimming. Profit menjadi suatu
dasar pengambilan keputusan bagi pelayanan kesehatan yang
diberikan. Dalam film tampak bahwa seorang dokter menolak
memberikan pelayanan kesehatan pada pasiennya yang membutuhkan
tindakan transplantasi sumsum tulang karena biaya yang terlalu
besar. Kerjasama antara provider dan pihak asuransi seharusnya
tidak dibenarkan bila hal tersebut merugikan pasien. Hal tersebut
justru akan memperburuk status kesehatan di AS yang baru-baru ini
hanya berada pada peringkat 27 di dunia. Urutan yang rendah untuk
suatu Negara se-digjaya AS. d. Perusahaan akan menerapkan pihak
asuransi kesehatan mana yang akan digunakan oleh para karyawan di
perusahaannya.Suatu perusahaan memberikan asuransi kepada
karyawannya, seperti yan digambarkan dalam film. Seorang lelaki tua
bekerja sebagai cleaning service pada suatu perusahaan dan akan
tetap bekerja hingga ia meninggal hanya untuk mendapatkan jasa
asuransi. Sebab bila ia berhenti dari pekerjaan tersebut, maka ia
tidak akan mendapatkan jasa asuransi.e. Perusahaan kecil tidak
mampu untuk memberikan asuransi kesehatan kepada para karyawan di
perusahaannya.Perusahaan kecil tidak mampu meberikan jaminan
kesehatan bagi karyawannya karena keterbatasan dana yang ada. Hanya
perusahaan-perusahaan besar saja yang mampu melakukan memberikan
jaminan kesehatan pada karyawannya.2. Welfare-oriented
3. Universal and comprehensive
4. Socialist and centrally planed
