SK

AD

EH

AN

DB

OK

EN

SKADEHANDBOKEN

Otto Bock Scandinavia ABBox 623 · 601 14 Norrköping · Telefon: 011-28 06 00 · Fax: 011-31 20 05

3

Inledning

Nacke/Axel

Armbåge/Hand

Rygg

Ljumske/Höft/Lår

Knä

Underben/Fot/Stressfraktur

Träningsövningar

Stansaframtills.5

Stansaframtills.19

Stansaframtills.23

Stansaframtills.29

Stansaframtills.35

Stansaframtills.43

Stansaframtills.59

Stansaframtills.73

4

Fysiskaktivitetlanserasidagsomvårtbilligasteläkemedel.Fleraveten­skapligastudiervisarattenökadgradavfysiskaktivitetförbättrarhäl­solägetibefolkningen.

Isambandmedfysiskaktivitetkandockskadorpårörelseapparatenupp­stå.Oftastrördetsigommindreallvarligaskadoravöverbelastningskara­ktär.Förattförebyggaochpåskyndaläkningenavdessaskadorkanmananvändasigavolikatyperavskydd.Skyddenärutformadeförattbl.a.minskasvullnaden,geskyddmotstötarochslagsamtgeettökatstödåtkroppensolikalederochmuskler.Somortopedochmedicinsktansvarigförsvenskaherrlandslagetihandboll,undersnart20år,harjagmångagångeranväntRehbandsolikaskyddförattpåskyndaläkningenochåtergångentillfullfysiskaktivitet.

MednyamaterialochenständigproduktutvecklingserjagidagRehbandsskyddsomettbrakomplementvidrehabiliteringochskade­förebyggnadnärdetgällerolikatyperavöverbelastnings­ochidrottsskador.

FredrikNyquistMedicinedoktor,överläkareIdrottsskadesektionen,ortopedkliniken,UniversitetssjukhusetMAS,Malmö

Vårtbilligasteläkemedel

5

…vändersigtilldigsomönskarfåtipsochrådomvanligaskadorsominträffarbådeinomidrottocharbetsliv.

Förvarjeskadabeskrivs:•tänkbaraorsaker•symptom•åtgärder•produktval•rehab­program

VårmålsättningharvaritattskrivaSkadehandbokensåattävendusomsaknarfackkunskapskakunnaanvändaden.

DetunikamedSkadehandbokenärattdettillvarjeskadafinnsettrehab­program,sominnehållerrörlighets­,koordinations­,styrke­ochstretchövningar.Alltförattskadanskaläkasåbrasommöjligt!

Vidakutskadamedkraftigsmärtaochsvullnadellerombesvärenskullekvarståellerökabördukontaktaläkareellersjukgymnastförkonsultation.

VihoppasattdufårgodnyttaavSkadehandboken.

Skadehandboken…

6

OrtoserOrtosbetyderpågrekiska”rätaut”ochkallasävenförskyddellerstödbandage.

Ortoserstödjerochavlastarenskadadkroppsdel,vilketunderlättarvidrehabiliteringochåtergångtillaktivitet.Attsnabbtkommaigångmedanpassadträningärgrundenförgodrehabilitering­ortosergördetmöjligt!

Positiva egenskaper hos ortoser:Stöd–stabiliserarochgeravlastning.Proprioception/ledsinne–gerpåminnelse,ökarmedvetenhetenomdenskadadekroppsdelen.Värme–ökarblodcirkulationen.Psykologiskeffekt–gertrygghet.Kompression–minskarsvullnad.

Dessaegenskaperbidrarbl.a.tillattunderlättaläkning,minskasmärtaochgeosstrygghet,alltförattviskakommatillbakatillettaktivtliv.

Inlägg, sulor

7

Fötternabäruppochbalanserarhelavårkropp.Enskadaellerenfelställningifotenkandärförvaraorsakentillproblemiandradelaravkroppen,tillexempelryggont.

Ommanharlokaliseratettproblemtillfotenfinnsdetmångamodellerochvarianteravsulor,pelotterochinläggattavhjälpaproblemetmed.Alltifrånprefabriceradehälkilartillindividuelltformadefotbäddar.

Syftetmedsulornaärattgefotenoptimalaförutsättningarförattföre­byggaellerbehandlaskadan.Deharenstödjande,stötdämpandeoch/elleravlastandefunktion.Iblandävenkorrigerande.

Sulornakananvändastillfälligt,omduharfåttenskadat.ex.hälsenein­flammation,ellerpermanent,iförebyggandesyfteförattskonakroppen.

Överpronation Hälsporrekil Fotbädd

8

Skadorirörelseapparatenindelasgrovtitvåhuvudgrupper:Traumatiska skadorÖverbelastningsskador

Traumatiska skadorTraumatiskaskadorharoftast:•ettbestämtskadetillfälle.•enrelativtklarbehandlingsplan.

Vanligastrukturersomdrabbasär:•skelett•muskler•senor•ledband•ledkapsel

Skademekanismer

9

Akut omhändertagandeVidentraumatiskskadaärdetviktigtmedettsnabbtochkorrektutförandeavomhändertagandet.Dettainnebär:

1) Tryckförband–förattminskablödningochsvullnad. Enkompressionskuddesomplacerasöverskadan. Enelastisklinda–ordentligtutdragen(75­100%avelasticiteten) lindasruntdetskadadeområdet. Skadeområdetskalltäckasinordentligt–10cmnedanförsamt 10cmovanförskadan.2) Högläge–minskarsvullnad.3) Kyla–gerlokalsmärtlindring.4) Vila/avlastning–minskarriskförattblödningochsvullnadökar.

Efter20­30minuterersättstryckförbandetmedettkompressionsför­band,lindanutdragen50%.Dettaförbandanvändssålängesvullnadenkvarstårochlindasomvidbehov.Detärviktigtmedvilaochavlastningibörjan,mensåsnabbtsommöjligtbörrörlighetsträningochsuccessivbelastningpåbörjas.Alternativträningrekommenderasförattbibehållabl.a.kondition,rörlighetochstyrka.

10

ÖverbelastningsskadorÖverbelastningsskadororsakasoftaavattmanstegrarsinträningförmycketpåförkorttid.»Toomuch–toosoon«.Typiskakänneteckenfördessaskadorärattde:•kommersmygande•oklarbakgrund•diffuskaraktär•påverkasavinreochyttrefaktorer(sesidan11)

SkadeväskaFöridrottsaktivabetyderenskadaavbrottiträning,missadmatchetc.Detärunderdeförsta5minuterna,efterattskadaninträffatsommanharstörstchansattminimeraskadansutbredning.Enskadeväskaärdärförbraatthatillhandsvidträningochtävling/match.

Enbrautrustadskadeväskabörinnehålla:Coachtape,Elastiskbinda,Klisterbinda,Underlagsbinda(vidtejpning),Kompressionsplatta,Tejppreparering(spray),Skavskyddsplattor,Kylpåseengångs,Kylspray,PlåsterFörbandsax,Pincett,Tejpsax.

11

Överbelastningsskadandrabbarofta:•muskel•sena•övergångenmellanmuskelochsena.

Bådediagnostiseringochbehandlingkanvarasvårochmerlångdragenjämförtmeddentraumatiskaskadanp.g.a.denoklarabakgrunden.Oftasökermanintehjälpdirektutantänkerattdetärnågotsomärövergående.Detfinnsalltidenriskattenöverbelastningsskadaövergåri ett kroniskt tillstånd om man fortsätter träna trots stegradsmärta, stelhetochsvullnad (sebild till höger). Närdetgällerbehandlingavöverbelastningsska­dorärdetviktigtattidentifieraorsakentillskadan(inreochyttrefaktorer)såattinteenbartsymptomenbehandlas.

Vanligafaktorersomkanpåverkautvecklandetavenöverbelastningsskada:

Inre faktorer•bristanderehabiliteringavtidigareskador•nedsattbalans/koordination•nedsattstyrka•muskulärobalans•nedsattrörlighet•överrörlighet•anatomiskafelställningar•genetiskaförutsättningar•ålder

Yttre faktorer•oregelbundenträning•ensidigträning•försnabbtstegradträning•otillräckligåterhämtning•dåligteknik•felaktigutrustning•dåligaskor•byteavunderlag

12

Vårkroppmårbraavfysiskaktivitetmenbehöverocksååterhämtningmellanträningspassen.Hållfastheteniskelett,senorochmusklerpåverkaspositivtavrörelseochbelastning.

Härföljernågraförslagpåvadsomärbraatttänkapåförattundvikaskada.

• Mikropauser–dusomharettstillasittandeellermonotontarbete, tänkpåatttasmåpauserochgörasmågymnastiskarörelser oftaförattundvikaöverbelastningsproblem.

• Uppvärmning före träning–lågintensivtarbeteisyfteattförberedakroppenförenaktivitetelleransträngningmedhögreintensitet.

• Nedvarvning efter träning–lågintensivtarbeteefteravslutat träningspassföratt»rensabort«slaggproduktert.ex.mjölksyra frånmuskulaturen.

Skadeförebyggandetipsochråd

13

• Stretching­enformavrörlighetsträningdärsyftetkanvaraatt bibehålla,återfåellerökarörlighetenimuskelochled.Rörligheten tasutgenomattmuskelgruppenhållskvariettutsträcktläge 20­30sekunder.Förattfåenbraeffektavrörlighetsträningenkan dugörapåföljandesätt: A/Spännmuskelni5sek. B/Slappnaavi2­3sek. C/Stretchamuskelni20­30sek. UpprepagärnaA­C,2­3gångerpermuskelgrupp.Omduefter träningharontomtidkanduhoppaöverAochB.Menförattfå bästaeffektbördugörahelaserien.

• Träningsdos–stegraträningensuccessivtbådevadgäller träningspassetslängdsamtintensitet,dettaförattminskarisken föröverbelastningsskada.

• Återhämtning –förattfåutenbraeffektavträningenbehövs ocksåvilamellanträningspassenförattkroppenskatillgodogöra sigträningenpåbästasätt.

• Kost och vätska –viakostenfårdubränsleochenergisamtandra viktiganäringsämnent.ex.proteinersombyggeruppmuskulaturen. Vätskaärviktigtatttillförakroppenunderhelaträningspassetföratt bibehållaprestationsförmågan.

• Skor –anpassaskovaletefterdenaktivitetelleridrottsgrensomska utföras.Skornaskahabrastötdämpning,lämpligstabilitetochbra passform.Tänkpåatthabraskorpådittarbeteockså.

• Fotbäddar –individuelltutprovadeochutformadeinlägg.Attanvända närskornasfunktioninteräckertillellerdådetfinnsbehovavsärskilt stödelleravlastning.

14

ÖvningarnalängstbakiSkadehandbokenärbeskrivnamedbildochtext.Syftetmeddessaövningarärattdukanpåbörjadinrehabiliteringomgåendeochstegradensuccessivt.

Rehab-programmets övningar är indelade enligt följande:

Lätt–övningarsomdubörjarmed.Medel–stegradsvårighetsgradsamtökadbelastning.Tung–ytterligarestegringenligtovan.

Instruktionerförrehab­programmet

15

Antalgångersamtupprepningavvarjeövningkanduförändraberoendepåvilkenträningseffektduvilluppnå:• Uthållighetsträning,cirkulationsträning=Mångaupprepningar (15­30st)ochlättbelastning.• Styrketräning=Färreupprepningar(3­12st)ochtungbelastning.• Omdinabesvärärbilaterala(bådehöger­ochvänstersidiga)utför duövningenpåbådasidor.

Läsigenomtextensåattduförstårsyftetmedövningensamthurdenskautföras.Börjamed2­3övningar/träningstillfälleochutökasedanprogrammetnärduharutförtvarjeövningnågragånger.Detärdålättareattkännavilkaövningarsompassarjustdig.

Närdupåbörjarträningsamtutförnyaövningarkanduupplevaträningsvärkefteråt.Denskaintestegraseftervarjeträningstillfälleochintehellergeökadsmärtaochsvullnad.Avslutagärnaträningspassetmedstretching.Kontaktaläkare/sjukgymnastfördiagnosomduärosäkerelleromdinabesvärförsämras.

16

De redskap som används i övningarna är:

TräningsbandElastisktgummibandsomfinnsiolikafärgerberoendepåvilketmotståndsombehövs.Artikelnr.4930­54

StolBrahjälpmedelviduppresningsövningar.Kananvändasförattfästaträningsbandet.

Gymnastikmatta/LiggunderlagPåverkarunderlagetochställerhögrekravpåbalans/koordination.

BalansplattaRedskapförträningavkoordination,styrkaochbalans.Artikelnr.71023,71025

RyggsäckPåverkarbelastningenberoendepåhurtungdenär.

17

Step-up brädaPåverkarbelastningengenomatthöjdenkanjusteras.Omduintehartillgångtillstep­upbräda­användenpallalt.trappsteg.

BollAnvändsbl.a.förattunderlättarörlighetsträning.

HandduksrulleRullaihopenbadhandduktillenhårdrullesåkanduplaceradendärduvillpåverkadinrörlighet.

HantlarAnpassahantlarnasviktberoendepåvilkentypavträningduvillutföraochhurstarkduär.

Wet-vestAnvändsvidbassängträningföralternativträning.

(VästarnakommerfrånDIFA)

18

Besvärenärlokaliseradetillnackeochaxlar.Vanligthost.ex.kontorsarbetare,industriarbetareochfrisörerdärensidigastatiskaarbets­momentutförs.Förekommeräveninomprecisionsidrottdärstatiskamomentingårt.ex.skytte.

Tänkbara orsakerSvaga/stramamusklerinacke,axlarochskuldror.Dålighållning/arbetsställning.Nedsattrörlighetibröstryggen.Stress/oro.

SymptomSmärta,ömhet,värkinackeochaxlar.Stramhet/stelhetvidhuvudrörelser.Huvudvärkkanförekomma.

ÅtgärderUndvikstatiskaochmonotonaarbetsmoment.Upprepademikropauserunderarbetsdagen.Arbetsplatsgenomgång/förändring.Tränasvagamuskler.Stretchastramamuskler.Hållningskorrigering.Rörlighetsträningförbröstryggen.

Produktval: 7001, 1068, 101-105, 155

Rehab-program

Träning: 4 5 8 9 10

Stretch: 1 2 3 14

Muskulärtspänningstillståndinackeochaxlar

19

20

Besvärenärlokaliseradetillområdenpåfram­ochbaksidanavaxelleden.Deförekommeroftahosmålare,snickare,serveringspersonal,frisörersamtinomidrottersomsimning,spjutkastning,handbollochvidstyrketräning.

Tänkbara orsakerSekundärasymptomtillinstabilitet/åldersförändringar.Stelhetibröstryggen.Dålighållningmedframåtdragnaaxlar.Statisktarbeteiochovanföraxelhöjd.

SymptomSmärtaochkraftlöshetvidrörelseriochöveraxelhöjd,åtsidanochbakomryggen.Svårighetattsovapåaxeln,taavochpåkläder,kammasig.Smärtaochömhetiaxel/armunderellerefteraktivitet.

ÅtgärderUndvikastatiskaarbetsmomentgenomattanpassa/förändraarbetetellerarbetsställning.Träningavrörlighet,koordination,styrkaochstabilitet.

Produktval: 7026, 7126

Rehab-program

Träning: Lätt 5 6 7 8 9

Medel 10 11 12

Tung 13

Stretch: 14

Överbelastning/inflammationimusklerochsenfästenkringaxelleden

21

22

Överbelastningsomiblandkanutvecklastillettkroniskt,långvarigtsmärttillstånd.Besvärenärlokaliseradetillarmbågensutsidavarifråndemusklersomböjerhandledenurspringer.Vanligtförekommandehoshantverkareochvidkontorsarbete(musarm).Förekommeräveninomidrottersomt.ex.golf,tennisochbadminton.

Tänkbara orsakerUpprepatensidigtarbeteförhandochunderarm.Ejanpassadarbetsplatsellerutrustning(grepp­ochracketstorlek).

SymptomSmärtapåarmbågensutsida.Kraftlöshetihanden.Trycksmärtapåarmbågensutsida.Besvärenkanförvärrasavt.ex.tandborstning,skrivarbete,lyftochterminalarbete.

ÅtgärderExcentriskträningmedrakellerböjdarmbåge.Stretching.Ortosföravlastning.Anpassaarbetsplatsellerutrustning.Undvikmomentsomförvärrarbesvären.

Produktval: 4061,7022,7123,4801

Rehab-program

Träning: 15 16Stretch: 17

Tennisarmbåge/Musarm

2323

24

Vidartrosskerenuppluckringavledbrosketsåattdesskvalitetgradvisblirsämreochförsvinnerheltellerdelvis.Defekteniledbrosketorsakarensnedbelastningsomgörattledenkännsinstabil.Tumbasartrosförekommerframförallthoskvinnoröver40år.

Tänkbara orsakerÄrftlighet.En tidigare skadad led kan åldras fortare än normalt med artros somföljd.

SymtomSmärtaiochruntleden.Rörelsesmärtorkanökamedårensåattriktigasmärthugguppträder.Vilovärk.Svullentumbaskanblivarmochömvidberöringochtryck.Öppningsgreppetminskar.

ÅtgärderEnfastortosellerettelastiskttumbandage.Enviloortostillnattenförattmotverkafelställning.Ergonomiskrådgivning.Hjälpmedelsutprovning.Rörlighetsträningitumledernabörgörasdagligenutanortos.Cortisoninjektioniledenkanlindrabesväreneffektivt.

Produktval: 4026,4084,4146

Tumbasartros

25

26

Vidkarpaltunnelsyndromliggerenavhandenshuvudnerver(medianusnerven)klämdienkanalpåhandensinsida.Tillståndetärvanligasthoskvinnorfrån45årsålderochuppåt.Förekommerävenoftaisambandmedgraviditet.

Tänkbara orsakerHormonellafaktorer.Reumatiskasjukdomar.Tidigarehandledsbrott.

SymtomPirrningarochdomningskänslaitumme,pek­,lång­ochhalvaringfingret.Nattligabesvär.Smärta.Fumlighet.Svaghetinypgreppet.Kraftgreppetblirsämre.

ÅtgärderNattortossomhållerhandledenrak.Höglägeivilaomhandenärsvullen.Kyla.Elastiskthandledsbandagedagtidförattunderlättaaktivitetsutförande.Läkarebörkontaktasomnattskenaharanväntsicatreveckor,medkvarståendeellerökadebesvärelleromkänselbortfalluppträderbådedagochnattetid.

Produktval: 4143,7010,4055

Karpaltunnelsyndrom

27

28

Långvarigtihållandebesvärsomärlokaliseradetillländrygg/svank,ev.medutstrålningnedibenen.

Tänkbara orsakerUpprepaderyggskott.Dålighållning.Fysiskinaktivitetdvsförlitemotion.Fysisktansträngandearbetemedt.ex.tungalyft.Dåligarbets­ellersittställning.Olycksfall.

SymptomHost­,nys­krystsmärtorkanförekomma.Smärtailändryggmedev.smärtutstrålningneribenensomoftaföljerettbestämtmönster.Smärtanstegrasoftanärnervenkommerikläm.Kraft,känselochreflexerkanvarapåverkade.

ÅtgärderVilavidakutabesvär(ca1­3dagar).Kontaktaläkareellersjukgymnastfördiagnos.Sträckbehandling,traktion.Värmealt.kylaismärtlindrandesyfte.Rörlighets­,stabiliserings­ochstyrketräning.Aktivhållningskorri­gering.Undvikattsittaomdettastegrarbesvären.

Produktval: 7032,7380,7030,7130,7139,7134,1069,1079,1067,1077,9030

Rehab-program

Träning: Lätt 18 19 20 21 22

Medel 23 24 59

Tung 25 26 28 29 30

Stretch: 69 72 73

Kroniskaryggbesvär,diskbråck,ischias

29

Bakifrån Framifrån

30

Rehab-program

Träning: Lätt 18 19 20 21 22

Medel 23 24 59

Tung 25 26 28 29 30

Stretch: 69 72 73

Smärtailändryggen,oftahastigtpåkommande,ev.utstrålningnedåtenaskinkan.

Tänkbara orsakerLyftmedsamtidigvridningiryggent.ex.snöskottning.Dåligarbetsställningt.ex.framåtlutadställning.Dåliguppvärmning.Stela,kortamuskler.

SymptomNedsattrörlighetochstelhetiländryggen.Krampkänslaienasidansryggmuskler.Huggsmärtavidvissarörelser.

ÅtgärderVilaismärtfriposition.Aktivitetutansmärtadeförstadagarnaförattfrämjablodcirkulationent.ex.kortapromenader.Successivaktiveringiformavrörlighet,stabilitetochstyrka.Antiinflammatoriskmedicin.Avståfrånaktivitetsomstegrarsmärtan.Uppsökläkareellersjukgymnastvidförsämringelleruteblivenförbättring.

Produktval: 7139,7030,7032,7380,7130,7134,1069,1079,1067,1077,9030

Ryggskott(akutlumbago)

31

32

Rehab-program

Träning: Lätt 18 20 21

Medel 23 24 59

Tung 25 26 28 29 30

Stretch: 69 72 73

Besvärenärlokaliseradetillsvankenochintilliggandeområden.Symptomenkanvaraundernågradagartillveckor,omväxlandemedbesvärsfriaperioder.

Tänkbara orsakerDålighållning.Överrörlighet.Överansträngning.Nedsattbålstabilitetp.g.a.svagamagmuskler.Stramamuskler:baksidalår,sätesmuskulaturochhöftböjare.

SymptomTrötthetochvärkisvanken.Stelhetochsmärtapåmorgonenoch/ellerefteransträngning.Besvärenaccentuerasvidt.ex.långvarigtsittande,stående,lyft,framåtböjdarbetsställningochefteridrottsutövning.

ÅtgärderAktivhållningskorrigering.Stabiliseringsträningavbål­ochryggmuskler.Koordinationsträning.Styrketräningavsvagmuskulatur.Stretching.

Produktval: 7130,7030,7032,7380,7139,7134,1069,1079,1067,1077,9030

Diffusaryggbesvär,svagrygg(rygginsufficiens)

33

34

Besvärenkommeroftasmygande.Ljumskbesvärförekommerinommångaolikaidrotterframföralltdärdetskermyckettempoväxlingar,t.ex.inominnebandy,ishockey,fotbollochhandboll.

Tänkbara orsakerIntensivtränings­ochtävlingsperiod.Överansträngning.Stela,kortamuskler.Svagabålmuskler.Svagbukvägg.

SymptomSmärtailjumskregionen.Huggsmärtavidakutskada.Morgonstelhet.Smärtaibörjanavaktivitet–avtarnärmanblirvarm.Stegradebesvärefteraktivitetsamtdagenefter.

ÅtgärderOrdentliguppvärmning.Vilafrånaktivitetsomutlösersmärta.Alternativträningsomt.ex.cykling,wet­vest,simning.Rörlighets­ochstyrketräning.Stabiliseringsträningavbålmuskler.AnvändRehbandsvärmebyxor.Kontaktaläkareförfortsattutredningvidstegradebesväralternativtuteblivenförbättring.

Produktval: 7380,7180,7885

Överbelastning,inflammation,muskelbristningiljumskregionen

Rehab-program

Träning: Lätt 23 25 26 33 34

Medel 35 49

Tung 28 30 50

Stretch: 70 71 73

35

36

Överbelastningenkandrabbaolikastrukturerihöften.Detkanvarasvårtatturskiljavadsomorskarsmärtan.Besvärenförekommeroftasthoskvinnormedsvagmuskulaturihöftregionen,menkanävendrabbaidrottareframföralltinomlöpningochorientering.

Tänkbara orsakerSvagmuskulaturihöftregionen.Ryggbesvär.Anatomiskaförutsättningart.ex.brettbäcken.Övervikt.Överansträngning.Stela,kortamuskler.

SymptomMolvärkpåutsidanavhöften.Värkefterlångvarigtstående,gående,springande.Svårighetattliggapåsidan.Smärtaitrappgång.

ÅtgärderVilafrånaktivitetsomutlösersmärtaochvärk.Alternativträningsomt.ex.cykling,simning,wet­vest.Rörlighets­ochstyrketräning.Stabiliseringsträningavbål­ochryggmuskler.Sovamedkuddemellanbenenvidsidliggandeföravlastning.Stretching.Antiinflammatoriskmedicin.

Produktval: 7385,7885

Överbelastning,inflammationihöftregionen

Rehab-program

Träning: Lätt 23 31 32 33

Medel 27 34 58

Tung 25 28 30 42

Stretch: 70 72 74

37

38

Vidartrosskerenuppluckringavledbrosketihöftensåattdesskvalitetgradvisblirsämreochförsvinnerheltellerdelvis.Defekteniledbrosketorsakarensnedbelastningsomgörattledenkännsinstabil.Drabbarframföralltäldre.Vanligtförekommandehoslantbrukareochinomidrottersomt.ex.fotbollochdans.

Tänkbara orsakerÅldersförändringarGenetiskaochanatomiskaförutsättningar.Ensidigoch/ellerextrembelastning.

SymptomBelastningssmärta,hälta.Vilovärk.Begränsadrörlighet.Stelhet,igångsättningssvårighet.

ÅtgärderRörlighetsträning.Styrketräningavsvagmuskulatur.Stretch.Balans­ochkoordinationsträning.

Produktval: 7380,7180,7185

Förslitningsskadaihöften­artros

Rehab-program

Träning: Lätt 23 31 32 33 34

Medel 25 27 28 42 43 59

Tung 28 44 48 55

Stretch: 67 68 69 70 73

39

40

Besvärenärlokaliseradetilllåretsfram­ellerbaksida.Förekommeroftainomidrottensomendistorison(muskelbristning)alternativtkontusion(»lårkaka«)framföralltinomfriidrott,fotboll,handbollochhockey.

Tänkbara orsakerOtillräckliguppvärmning.Kortaochstramamuskler.Våldmotmuskelvidnärkampt.ex.knämotlår.Överbelastning.

SymptomHuggsmärtavidmuskelbristning.Svullnadochmissfärgning.Muskelnsfunktionärförsämradellerheltutslagen.Nedsattrörlighetochstyrka.Smärtaunderoch/ellerefteraktivitet.

ÅtgärderVidakutskada–seakutomhändertagande,sidan9.Successivtstegradrörlighets­ochstyrketräning.Stretching.

Produktval: 7040,7340

Muskelbristning/lårkaka

Rehab-program

Träning: Lätt 36 37 38 46

Medel 27 39 40 42 43 55

Tung 44 48 49 51

Stretch: 67 68 69

41

42

Överbelastningochinflammationidenlångasenansomgårpålåretsutsidafrånbäckenetochfästerstraxunderknäet.Drabbarfrämstlöpareochorienterareochförekommerbådeblandelitidrottareochmotionärer.

Tänkbara orsakerSnabbökningavträningsmängd.Stela,stramamusklerilårochhöft.Dåligaskor.Ensidiglöpningpåsluttandeunderlagt.ex.vägkant.

SymptomSmärtavidlöpträning,specielltefterettparkilometer(andraaktivitetersomt.ex.bollspelgerintelikaoftadessasymptom).Ömhetpåutsidan,någracmovanförknäleden.

ÅtgärderKorrigerautlösandeorsakervadgälleryttreochinrefaktorer(ses.11).Alternativträningsåsomcykling,wet­vest.Successivstegringavlöpträning.Stretchingavstramamuskler.Rättskoval.Fotbäddarellerinlägg(ses.7,13).

Produktval: 7051,7151,7351,7054,7154

Löparknä

Rehab-program

Stretch: 67 68 69 72 73 74

43

44

Enbristningochinflammationiknäskålssenanp.g.a.överbelastning.Friidrottareihopp­ochkastgrenar,volleyboll­,basket­,handboll­,fot­bollsspelareochtyngdlyftaredrabbasofta.

Tänkbara orsakerÖverbelastningavknäskålssenan.Nedsattstyrkaiframsidanslårmuskel.Otillräckligrehabiliteringeftertidigareskada.

SymptomSmärtaiknäskålssenanisambandmedaktivitet.Värkochstelhetunderochefteransträngning.Morgonstelhet.Trycksmärtaochsvullnadunderknäskålen.

ÅtgärderOrtosförattavlastaknäskålsenan.Undvikaaktivitetsomutlösersmärta.Successivtstegratrehabiliteringsprogram.Stretching.Ev.operationidefalldåskadanejläker.Tejpning.

Produktval: 7057,7155,7107,8154,7058

Tejpning:Kontaktasjukgymnastellertejpkunnigperson.

Hopparknä( jumper’sknee)

Rehab-program

Träning: Lätt 41 45 58

Medel 42 44 60

Tung 49 50 51

Stretch: 67 69

45

46

Vidartrosskerenuppluckringavledbrosketiknäetsåattdesskvalitetgradvisblirsämreochförsvinnerheltellerdelvis.Defekteniledbrosketorsakarensnedbelastningsomgörattledenkännsinstabil.Drabbarframföralltäldremenförekommerävenhosyngrepersonerefterallvarligaknäskadort.ex.korsbandsskador.Vanligtförekommandehosyrkesgrupperdärtungaarbetsmoment/lyftingårochinomidrottersomfotboll,handboll,ishockey.

Tänkbara orsakerÅldersförändringar.Genetiskaochanatomiskaförutsättningar.Övervikt.Allvarligaknäskadort.ex.korsbandsskador.

SymptomBelastningssmärta.Vilovärk.Begränsadrörlighet–svårtattböjaochsträckaknäetfullt.Svullnad.Stelhet.

ÅtgärderOrtosförsmärtlindringochökadsäkerhet.Successivtstegratrehabiliteringsprogram.Alternativträningt.ex.ibassäng,cykling.Stretching.Tejpning.

Produktval: 7051,8255,2041

Tejpning:Kontaktasjukgymnastellertejpkunnigperson.

Förslitningsskadaiknäet–artros

Rehab-program

Träning: Lätt 23 33 36 37 38 43 46 47

Medel 28 39 40 55 58

Tung 48 49

Stretch: 67 69

47

48

Enöverbelastningochinflammationavknäskålssenansfästepåunderbenet(tillväxtzonen).Drabbarfrämstpojkari10­16årsåldermenförekommerävenhosflickorsomidrottarmycket.Besvärenläkerutspontantochprognosenärgodmenläkningstidenkansträckasigöverfleraår.

Tänkbara orsakerManvetintedenexaktaorsakenmenbesvärenaccentuerasoftavidmycketträningutanvilaochåterhämtning.

SymptomSmärtavidsenansfästepåskenbenet.Svullnadochömhetvidfästetpåskenbenet.Utbuktningkanförekommavidsenansfäste.

ÅtgärderOrtosföravlastningochvärme.Reduceraantalettränings­ochtävlingstillfällenpervecka.Alternativträning,t.ex.wet­vestochcykling.Kyla.Stretching.Braskor.Ev.fotbäddarellerinlägg.

Produktval: 7051,7107,7057,7155

Schlatterssjukdom

Rehab-program

Stretch: 67 69

49

50

PFSSärettavdevanligastesmärttillståndeniknäledensomdrabbarbådeaktivaochinaktivapersoner.Tillståndetförekommerfrämsthosflickoritonåren.Besvärenkanhafleraorsakerochdetäroftamångaolikafaktorersompåverkarsmärtan.Tillståndetärvanligtvisinteförenatmednågotolycksfall.Smärtanutlösesoftaisambandmedfysiskaktiv­itetvilketledertillattmångaavstårfrånmotions­ochidrottsaktivitet.Prognosenärvanligtvisgod.Aktivitetmedsmärtaärtillåtenomdenintestegrasvidvarjeträningstillfälle.

Tänkbara orsakerAnatomiskaochgenetiskaförutsättningar.Muskulärobalansibenet,t.ex.svaghetochstramhetifrämrelårmuskeln.Överpronation.Felaktigtlägeavknäskålen.Överbelastningileden.

SymptomDiffusvärkpåframsidanavknäet.Värkunderellerefteransträngning.Smärtavidtrappgångframföralltnerför.Smärtavidhuksittande.Smärtaviduppresningfrånsittande.Smärtavidlängresittandet.ex.biobesök.Låsningskänsla.

ÅtgärderOrtosmedstödförknäskålen.Successivtstegratrehabiliteringsprograminnehållande:stretchavframföralltframsidalårochsätesmuskler,fotbäddar(ses.7,13)samttejpning.

Produktval: 7054,7158,7107

Tejpning:Kontaktasjukgymnastellertejpkunnigperson.

DiffusafrämreknäbesvärPatellofemoraltsmärtsyndrom(PFSS)

Rehab-program

Träning: Lätt 27 41 55 58

Medel 25 28 42 45 60

Tung 44 49 50 51

Stretch: 67 69 72 74

51

52

Skadankanförekommabådepåinsidanrespektiveutsidanavknäet.Hosyngreuppstårmeniskskadanoftastisambandmedidrottsaktivitetdärvridvåldärdenvanligasteorsaken.Hosmedelåldersochäldremänniskorkanenmeniskskadauppståvidettrelativtlitetvåld,t.ex.viduppresningfrånhuksittande.

Tänkbara orsakerVridvåld.Översträckning.Djupaknäböjningar(äldrepersoner).

SymptomSmärtavidvridrörelser,översträckningsamtdjupaknäböj.Låsningskänsla,upphakningar.Belastningssmärta.Nedsattrörlighetiknäleden.Smärtavidtrycköverledspringanochev.svullnad.Nedsattstyrkaifrämrelårmuskeln.

ÅtgärderAkutomhändertagande(ses.9).Operationdärdenskadadedelenavmeniskentasbortellersysihop.Successivtstegratrehabiliteringsprogram.Ingenåtergångtillidrottförränfullgodrörlighet,styrkasamtbalansochkoordinationuppnåtts.Användortossomkomplementirehabilitering.

Produktval: 7054,7151,7059,7051,7154,8255,8256,7058

Meniskskador

Rehab-program

Träning: Lätt 23 33 36 37 38

39 40 46 47 55

Medel 28 42 43 58 59 60

Tung 44 48 49 50 51

Stretch: 67 68 69

53

54

Delvisellertotalbristningavsidoledbandkandrabbabådeinsidaochutsidaavknäet.Detinträffaroftaikontaktidrottersomt.ex.fotbollochishockeymenärävenvanligtförekommandeinomutförsåkning.

Tänkbara orsakerVridvåld.Våldt.ex.slagellerkollisionmotutsidanellerinsidanavknäet.

SymptomSmärtapåknäetsinsidaalternativtutsidavidskadetillfället.Vacklings­ochostadighetskänsla.Rörelsesmärtaframföralltvidböjningavknäet.Tryckömhetpåknäetsinsidaalternativtutsida.

ÅtgärderOrtosförattunderlättaaktivitetochrehabilitering.Akutomhändertagande(ses.9).Successivtstegratrehabiliteringsprogram.Uppsökläkareellersjukgymnastviduteblivenförbättringochförev.utredning.

Produktval: 7056,7059,7159,8156

Skadapåsidoledbandeniknäet

Rehab-program

Träning: Lätt 23 33 36 37 38

39 43 55 58

Medel 28 34 35 40 42

46 59 60 61

Tung 44 48 49 50 51

Stretch: 67 68 69

55

56

Enavdevanligasteochsvårasteknäskadorsomförekommerinomidrotten.Detärviktigtmedkorrektdiagnostidigtförattpåbörjaadekvatbehandling.Förekommerframföralltinomidrottersomt.ex.fotboll,handboll,ishockeysamtutförsåkning.

Tänkbara orsakerVridvåld­fotenfastnariunderlagetochknäetvridsinåt.Kollisionerikontaktidrotter.Översträckningsvåld.

SymptomOmedelbarsmärtaisambandmedskadetillfället.Belastningssvårighet.Svullnadiknäetp.g.a.blödningochutgjutning.Instabilitetskänslavidbelastning.Nedsattrörlighetochmuskelfunktion.

ÅtgärderAkutomhändertagande(ses.9).Uppsökläkareförkorrektdiagnosochev.operation.Successivtstegratrehabiliteringsprogramhossjukgymnast.Ortosförattunderlättaaktivitetochrehabilitering.

Produktval: 7059,8156,8157

Korsbandsskador

Rehab-program

Träning: Lätt 23 33 36 37 38

43 47 55

Medel 28 34 35 39 40

42 46 58 59 60 61

Tung 44 48 49 50 51

Stretch: 67 68 69 72

57

58

Smärtapåinsidanavunderbenet.Benhinneinflammationuppståroftaunderochefterlöp­ellerhoppträningochförekommerframföralltinomlångdistanslöpning,bollsporterochgymnastik.

Tänkbara orsakerByteavunderlag.Stegringavträningsmängdpåkorttid.Dåligaskor.Överpronation(sebilds.7).Muskelstramhet.Löpteknik.

SymptomSmärtaochtryckömhetpåunderbenetsinsidaovanförinrefotknölen.Smärtaunderochframföralltefteraktivitet.

ÅtgärderUtredayttreochinrefaktorer(ses.9).Värmandeortosförattfrämjablodcirkulationen.Minskaaktivitetersomutlösersmärta.Alternativträningt.ex.wet­vestochcykling.Antiinflammatoriskmedicinellersalva.Braskor.Fotbäddarellerinlägg(ses.7,13).Stretchommuskelstramhet.Balans­ochkoordinationsträning.Uppsökläkareomduinteblirbättreförattutredaev.stressfraktur.

Produktval: 7060,92440,92110,92100

Benhinneinflammation–medialttibiasyndrom

Rehab-program

Träning: 58 59 60Stretch: 64 65 66

59

60

Besvärenärlokaliseradetillövergångenmellanvadmuskelochsena.Skadanuppstårsomföljdavenkraftiguttöjning,bristningellerdirektvåldmotvadmuskeln.Vanligtförekommandeinomidrotterdärsnabbmuskel­aktiveringkrävst.ex.tennis,längdhopp,höjdhoppochbollsport.

Tänkbara orsakerOtillräckliguppvärmning.Kortaochstramamuskler.Överbelastning.Yttrevåld.

SymptomHuggsmärta.Försämradellerutslagenmuskelfunktion.Svullnad/missfärgning.Tryckömhet.Smärtavidbelastning.

ÅtgärderAkutomhändertagande,(ses.9).Successivtstegratträningsprogram.Värmandeortosförattfrämjablodcirkulationen.

Produktval: 7060,92200,92237,92238

Vadmuskelbristning­tennisleg

Rehab-program

Träning: Lätt 54 58

Medel 55 59 60

Tung 52 53

Stretch: 65 66

61

62

Ihälsenanochdessomgivandevävnadkanenöverbelastningellerbristninguppståtillföljdavenupprepadhårdbelastning.Hälsenebesvärdrabbarbådeidrottarepåmotions­ochelitnivåt.ex.friidrottaredärlöpningochhoppingår.

Tänkbara orsakerEnsidigbelastning.Ökadträningsmängd.Förändringavunderlag.Dåligaskor.Överpronation,(sebilds.7).Stramhetivadmusklerna.Nedsattrörlighetifotleden.

SymptomMorgonstelhet.Smärtaochstelhetunderochefteraktivitet.Tryckömhetöversenan.Svullnadiochrunthälsenan.Knäppningarkanförekomma.Nedsattstyrkaivadmuskeln.Hälta.

ÅtgärderUtredaorsak(seyttreochinrefaktorers.11).Successivtstegratrehabiliteringsprogramdärexcentriskvadmuskelträningskaingå.Hälkiliavlastandesyfte.Fotbäddar,(ses.7,13).Antiinflammatoriskmedicinellersalva.

Produktval: 92200,7173,7070

Hälsenebesvär­akillodyni

Rehab-program

Träning: 52 53 58 60Stretch: 65 66

63

64

Ledbandsskadapåutsidanavfotenärenavdevanligasteskadorna.Skademekanismenärattfotenvikersigmedfotsulaninåt(supinations­våld)ochdettakanledatillenbristningelleruttänjningavledbandenpåfotensutsida.Akutaledbandsskadorbehöversällanopererasutanbehandlasmedaktivträningietttidigtskede.

Tänkbara orsakerOtillräckligrehabiliteringeftertidigarefotledsstukning.Nedsattbalansochkoordinationifotleden.Träningpåojämntunderlag.

SymptomSmärtaochsvullnadvidochruntfotknölarnaframföralltpåutsidan.Nedsattrörlighet.Belastningssmärta.Missfärgning.Tryckömhetvidochruntfotknölarna.

ÅtgärderAkutomhändertagande(ses.9).Fotledsstödförattökasäkerhetenochpåskyndarehabiliteringen.Successivtstegratrehabiliteringsprogramsombörpågåiminst12veckorävenomåtergångtillidrottskett.Rehabiliteringsträningenkanmedfördelutförasregelbundetiframtidenförattundvikaupprepadestukningar.

Produktval: 7650,7670,7651,7680,504,502

Fotledsstukning­distorsion

Rehab-program

Träning: Lätt 54 56 57 58

Medel 42 52 53 55 60 61

Tung 50 51

Tejpning:Kontaktasjukgymnastellertejpkunnigperson

65

66

Plantarfascitärenöverbelastningochinflammationisenspegelnunderfoten.Dåtårnaböjst.ex.vidfotensfrånskjutigångochlöpningspännsfotvalvsplattanochiblandkanbristningochinflammationuppstå.Oftadrabbasidrottaremendetärvanligtävent.ex.efterstadspromenaderidåligaskor.Besvärenharoftalångläkningstid.

Tänkbara orsakerHårdaskorochhårtunderlag.Högaellerlågafotvalv.Överpronation(ses.7).Kraftigtstegradträning.Nedsattrörlighetifotleden.

SymptomBesvärenkommeroftasmygande.Morgonstelhet.Smärtavidtå­respektivehälgång.Smärtavidtryckpåsenspegelnochsenfästetframföralltnärmanböjeruppstortån.

ÅtgärderHälkiloch/ellersulor.Tejp,valvstödochfotbäddariavlastandeochförebyggandesyfte.Träningsprogramförattförbättracirkulation,styrkaochstabilitetifoten.Stretching.Antiinflammatoriskmedicinellersalva.

Produktval: 92220,92238,92230,92237,92440

Tejpning:Kontaktasjukgymnastellertejpkunnigperson.

Plantarfascit(»hälsporre«)

Rehab-program

Träning: Lätt 62 63

Medel 58 60

Stretch: 64 65 66

67

68

Överbelastningsbesvärihälpartietärvanligthosaktivabarnochungdomari10­14årsåldern.Besvärenläkerutspontantochprognosenärgodmenläkningstidenkansträckasigöverfleraår.

Tänkbara orsakerManvetintedenexaktaorsakenmenbesvärenökaroftavidmycketträningutanvilaochåterhämtning.

SymptomSmärtaunderochefteraktivitet.Stegradsmärtaihälennärdenbelastasefterenstundsstillasittande.Hältavidgångochlöpning.Tryckömhetrunthälbenet.

ÅtgärderReduceraantalettränings­ochtävlingstillfällenpervecka.Braskor.Stötdämpandehälkilar.Fotbäddar(ses.7,13).Stretching.

Produktval: 92230,92237,92220,92238,92440

Hälbesvärhosbarnochungdomar

Rehab-program

Träning: 59 60Stretch: 65 66

69

70

Uppstårp.g.a.upprepadbelastningsomsuccessivtöverskriderskelettetshållfasthet.Drabbaroftastunderbenochmellanfotsben.Förekommerframföralltinomlångdistanslöpning,friidrott,gymnastikochbollsport.Detfinnsävenettsambandmellanätstörningarochstressfrakturer.

Tänkbara orsakerTräningsunderlag.Stegradträningsmängdpåkorttid.Otillräckligåterhämtning.Dåligaskor.Överpronation.Ätstörningar.

SymptomSmärtainomdetbegränsadeområdet.Intensivtryckömhet.Belastningssmärta.Lokalsvullnadochvärmeökning.

ÅtgärderUppsökläkarevidmisstankeavstressfraktur.Vilaochavlastningev.medkryckor.Fotbäddar(ses.7,13).Braskor.Utredayttreochinrefaktorer(ses.11).Successivtstegratrehabiliteringsprogram.

Produktval: 92400,92440,92250,92411

Stressfrakturer–utmattningsbrott

Rehab-program

Wet­vest(ses.17)MotionscykelAllmänstyrketräning

71

72

1

Stretch övre nackmuskler (nackrosetten)

•Skjuthakanframåt.•Slappnaav.•Stretchanackrosettengenomatt tryckahakannedåt/bakåtsåattdu kännerattdetstramarinacken.

OBS!Bakhuvudetvilarmotväggiståendealternativtmotgolviliggandeposition.

Träningsövningar

73

2Stretch kappmuskeln (trapezius)

•Draupphögeraxelmothögeröra.•Slappnaav.•Stretchaenligtbildmedblicken snettuppåthöger.

OBS!Pressahögerhandmotgolvet.Vänsterörairiktningmotvänsteraxel.Drainhakan/litennickrörelse.

3Stretch skulderbladslyftaren (levatorscapula)

•Draupphögeraxelmothögeröra.•Slappnaav.•Stretchaenligtbildmedblickenmot högerarmhåla.

OBS!Pressahögerhandnermotgolvetbakomryggen.

74

4Pilbåge

Syfte:•Rörlighetsträningförövergången mellannackeochbröstrygg.•Träningavskulderbladsmuskulaturen.

Utförande:•Imiteraattduspännerbågen.•Armbågarihorisontalplan.•Hållkvar3sekunder.•Återgålångsamttillutgångsposition.•Upprepa2x10.•Växlasida.

OBS!Fästblickenpåenpunktframfördig.Drainhakan.

5Hållningsövning/Rodd

Syfte:Aktiveramusklernamellanskulderbladen.

Utförande: Positionenligtbild.•Draihopskulderbladenutanattdra uppaxlarnamotöronen.•Drabandetiriktningmotkroppen.•Hållkvari3sekunder.•Återgålångsamttillutgångsposition.•Upprepa2x10.

75

6Pushups med +

Syfte:Aktiveraskulderbladsmusklerochpåverkastabiliteteniaxlar.

Utförande:Utgångspositionenligtbild1.

Slutposition:•Pressahändernamotunderlagetså attbröstryggen»växer«enligtbild2.•Hållkvari3sekunder.•Återgåtillutgångsposition.•Upprepa2x10.

Stegring:•Utförövningenenligtovanmen på1armitaget.•Hållkvarlängretidislutposition.

7Magliggande skulderblads spänning (scapulasetting)

Syfte:•Aktiveramusklernamellan skulderbladen.•Aktiveramusklernasompåverkar skulderbladetsrörelse.

Utförande:•Spännmusklernamellan skulderbladengenomattföra skulderbladennedåt,bakåt,inåt.•Hållkvari3–5sekunder.•Återgålångsamttillutgångsposition.•Upprepa2x10.

OBS!Spännmagmusklernasåattduintesvankar!

76

8Rörlighetsträning för bröstryggen

Syfte:Ökarörlighetenibröstryggen.

Utförande:•Enligtbild.•Läggenhandduksrulleibrösthöjd.•Böjdaarmbågarsomharaxelbredds avståndmellansig.»Tappa «inte huvudet.•Böjöverkroppenbakåtmot handduksrullen.•Återgåtillutgångsposition.•Upprepa3x10.

9Sidliggande rotation för bröstryggen

Syfte:Rörlighetsträningförbröstryggen.

Utförande:Utgångspositionenligtbild1.•Sidliggandemedca90°vinkelihöft.•Handduksrulleibrösthöjd.•Kuddeunderhuvudet.

Slutpositionenligtbild2.•Vridöverkroppenbakåttillsdet stramaribröstryggen.•Hållkvari3sekunder.•Återgåtillutgångsposition.•Upprepa3x10.•Växlasida.

77

10Utåtföring av armarna med Reh-bandet

Syfte:Aktiveramusklernamellanskulderbladenochaxelmusklernasomutåtroterar.

Utförande:Utgångspositionenligtbild1.•Draihopskulderbladenutanattdra uppaxlarnamotöronen.•Armbågarnaskallhakontaktmed midjanhelatidennärrörelsenutförs.

Slutpositionenligtbild2.•Förisärhändernasåattbandet spänns.•Hållkvar3sekunder.•Återgålångsamttillutgångspositionen.•Upprepa3x10.

OBS!Spännmagmusklernasåattduintesvankar.

11Inåtföring av arm med Reh-bandet

Syfte:Förbättraaxelnsstabilitet.

Utförande:•Draihopskulderbladen.•Högerarmbågeskahakontaktmed midjan.Vänsterhandhålleribandet, ingenrörelse.•Förhögerhandinåtmotmagen ochhållkvar3sekunder.•Återgålångsamttillsspänningeni bandetsläpper.•Upprepa3x10.

78

12Utåtföring av arm med Reh-bandet

Syfte:Förbättrastabiliteteniaxeln.

Utförande:•Draihopskulderbladen.Vänster armbågeskahakontaktmedmidjan. Högerhandhålleribandet,ingen rörelse.•Förvänsterhandutåtfrånmagenså attbandetspännsochhållkvari3 sekunder.•Återgålångsamttillsspänningen ibandetsläpper.•Upprepa3x10.

13Pushups

Syfte:Styrketräningförmuskleriaxlar,bröstsamtbål.

Utförande:Utgångspositionenligtbild1.OBS!Spännmagmusklernasåattduejsvankar.Slutpositionenligtbild2.Upprepa3x10.

Stegring:Utförande:Utgångspositionenligtbild1nedan.OBS!Spännmagmusklernasåattduejsvankar.Slutpositionenligtbild2nedan.Upprepa3x10.

79

14Stretch bröstmusklerna (pectoraler)

Utförande:•Pressahandenocharmen motväggen.•Slappnaav.•Vridöverkroppen,enligtbild,från armentillsdetstramarpåbröstets framsida.Setillatthelaunderarmen harkontaktmedväggen.

OBS!•Ca90°vinkeliaxelocharmbåge.•Spännmagmusklernasåattduej svankar.

15Excentrisk träning för handledssträckare med böjd armbåge 90°

Syfte:Ökahållfasthetenimusklerochsenorsomsträckerhandleden(kortasträckarmuskeln).

Utförande:Utgångspositionenligtbild1.

Slutposition:•Släpphantelnmedhögerhand.•Förvänsterhandled(denskadade) långsamt(bromsande)från utgångspositiontillslutposition.•Återgåtillutgångspositiongenomatt lyftahantelnmedbådahänder alternativthögerhand.•Upprepa3x10vid2tillfällen/dag.

80

16Excentrisk träning för handledssträckare med rak armbåge

Syfte:Ökahållfasthetenimusklerochsenorsomsträckerhandleden(långasträckarmuskeln).

Utförande:Utgångspositionenligtbild1.

Slutposition:•Släpphantelnmedhögerhand.•Förvänsterhandledlångsamt (bromsande)frånutgångsposition tillslutposition.•Återgåtillutgångspositiongenomatt lyftahantelnmedbådahänder alternativthögerhand.•Upprepa3x10vid2tillfällen/dag.

17Stretch av handleds-sträckarmusklerna

•Pressavänsterhandnedåt.•Slappnaav.•Stretchaenligtbild.Dramedhöger handtillsdetstramarpåovansidanav vänsterunderarm.

OBS!Hållvänsterarmbågerak.

81

18Stabiliseringsträning för djupa magmusklerna (transversusabdominis)

Syfte:Aktiveramusklernasomstabiliserarbålen.

Utförande:•Spännmagmusklernapådjupet. Imiteraknipövninggenomattdrain navelnmotryggraden.•Hållkvar5sekunder.•Upprepa10­15gångervidett flertaltillfällen/dag.

Stegring:Utförövningenenligtovanmeniandrapositioner.Sittande,stående.

19Rörlighetsträning för lårets baksida (hamstrings)

Syfte:Ökarörlighetochminskasmärtairyggochben.

Utförande:Utgångspositionenligtbild1,med90°vinkelifotleden.

Slutposition:•Sträckpåhögerknätillsdetstramar påbaksidalårochåtergåsedantill utgångsposition.•Upprepa10­15gånger.•Växlasida.

OBS!Ingetkvarhållislutposition.Fotensvinkelpåverkarrörligheteniryggochben.

82

20Traktion

Syfte:Avlastaochsmärtlindraviddiskbesvärirygg,medutstrålningssmärtaiben.

Utförande:•Utgångsställningenligtbild.•Kroppsviktenförsöverpåarmarnaså attduuppleverenavlastningoch smärtlindringiryggochben.•Ståkvari15­30sekunder.•Upprepa10gånger.•Utförrörelsenvidettflertaltillfällen/ dagomsmärtlindringerhålls.

21Psoasställning

Syfte:Avlastaochsmärtlindravidtrötthet/smärtairyggochben.

Utförande: Viloställningenligtbildi15­30minutervidettflertaltillfällen/dagomsmärtlindringerhålls.

OBS!90ºvinkelihöftochknä.

83

22Avlastad ryggresning (McKenzie)

Syfte:Ökarörligheteniryggenochminskasmärtaniryggochben.

Utförande: Utgångsposition:Magliggandemedhänderaxelbrettibrösthöjd,överkroppenvilarmotunderlaget.

Slutposition:Enligtbild.Pressahändernamotunder­lagetsåattöverkroppenlättarfrångol­vetutanattanvändaryggmusklerna.

OBS!•Höfternaskaliggakvariunderlaget.•Rörelsenskaendastutförasutanatt smärtauppståribenet.•Upprepa10gånger.•Utförrörelsenvidettflertal tillfällen/dagomsmärtlindringoch ökadrörligheterhålls.

23Bäckenlyft

Syfte:Aktiveramagmusklernasamtstabiliser­ingsträningförbålochrygg.

Utförande:•Pressaknänamotbollen.•Pressanersvankengenomattspännamagmusklerna.Lyftstjärtenfrånunderlagetochbehållstabiliteteni bålen.•Hållkvari5sekunder.•Upprepa3x10.

84

24Gateteknik

Syfte:Ökarörligheteniländryggen.

Utförande:Utgångsposition:•Ryggliggandemedca90°vinkeli höftenochknän.

Slutposition:•Fällbenentillvänsterenligtbild, tillsdetstramar.•Förtillbakabenentillutgångsposition.•Upprepa10gånger.•Växlasida.•Utförrörelsenvidettflertal tillfällen/dagomsmärtlindringoch ökadrörligheterhålls.

25Stjärtlyft med handstöd (latissimusaktivitet)

Syfte:Aktiveringavmagmusklerna.

Utförande:•Utgångspositionenligtbild,men stjärtenskavilamotunderlaget.

Slutposition enligt bild.•Draarmarnairiktningmothuvudet (stolenmåstesittafastsåattdenej rörsig).•Lyftstjärtenlångsamtfrånunderlaget genomattpressanersvankenochhåll kvari3­5sekunder.•Återgålångsamttillutgångsposition.•Upprepa10gånger.

85

26Träning av bålstabilitet

Syfte:Aktiveringavmagmusklernasomstabiliserarbålen.

Utförande:•Utgångspositionenligtbild1.•Pressanersvankenmot händerna/underlaget.•Slutpositionenligtbild2.•Förhögerbenlångsamtutåtoch nedåtmotgolvet.•Närvänstersidaavryggenärpåväg attlättafrånunderlagetåtergårdutill utgångspositionen.•Upprepa2x10/sida(ben).

27Enbensbäckenlyft

Syfte:Träningavbaksidalår,stjärtmusklerochbålstabilitet.

Utförande:•Utgångspositionenligtbild, menstjärtenvilarmotunderlaget.•Slutpositionenligtbild.•Tryckvänsterfotigolvetochlyft samtidigtuppstjärtenfrånunderlaget.•Hållkvari3­5sekunder.•Upprepa3x10.

OBS!Spännmagmusklerna.

86

28Sidledsgång med Reh-bandet

Syfte:Träningavmusklernasomförbenenutåt.

Utförande:•Ståmedutspäntbandenligtbild1.•Gåmedsmåstegisidledochbehåll samtidigtspänningenibandet.•Upprepa3x10­20steg/håll.

OBS!Spännmagmusklerna.Fötternaskapekautåt.

29Plankan

Syfte:Stabiliseringsträningförbålen.

Utförande enligt bild.•Hållkvar10­30sekunder.•Upprepa10gånger.

OBS!Spännmagmusklernasåattduintesvankar.Trötthetskallupplevasimagen,inteiryggen.Omtrötthet/smärtairyggenkanduutföraövningenmedknästödiställetförfotstöd.

87

30Höftlyft

Syfte:Stabiliseringsträningavbål­,rygg­,sätesmuskler.

Utförande:•Positionenligtbild.•Spännmagmusklernaochknip.•Pressavänsterbenmot telefonkataloger.•Pressahögerbenmotstolsitsenoch lyfthöftenfrånunderlaget.•Hållkvar5sekunder.•Upprepa2x10.•Växlasida.

31Inåtföring av ben med Reh-bandet

Syfte:Förbättrarörlighetenihöftledenochökastyrkanidemusklersominåtroterarihöftleden.

Utförande:•Utgångspositionenligtbild.•Slutposition–pressahögerbeninåt såattbandetspänns.•Hållkvari3­5sekunder.•Långsamttillbaka.•Upprepa3x10.

OBS!Höftkammenskallhakontaktmedunderlagetunderhelarörelsen.

88

32Utåtföring av ben med Reh-bandet

Syfte:Förbättrarörlighetenihöftledenochökastyrkanidemusklersomutåtroterarihöftleden.

Utförande:•Utgångspositionenligtbild.•Slutposition­pressavänsterben utåtsåattbandetspänns.•Hållkvari3­5sekunder.•Långsamttillbaka.•Upprepa3x10.

33Bakåtföring av ben med Reh-bandet

Syfte:Träningavstjärtmusklernamedbålkontroll.

Utförande:•Enligtbild.•Pressahögerbenbakåtsåatt bandetspänns.•Hållkvari3­5sekunder.•Långsamttillbaka.•Upprepa3x10.

OBS!Spännmagmusklerna,endastbenetskarörasig.

89

34Utåtföring av ben med Reh-bandet

Syfte:Träningavstjärtmuskler.

Utförande:•Pressahögerbenutåtsåatt bandetspänns.•Hållkvarica3­5sekunder.•Långsamttillbaka.•Upprepa3x10.•Växlaben.

OBS!Spännmagmusklerna,endastbenetskarörasig.

35Inåtföring av ben med Reh-bandet

Syfte:Träningavmusklernapålåretsinsida.

Utförande:•Pressavänsterbeninåtsåatt bandetspänns.•Hållkvari3­5sekunder.•Långsamttillbaka.•Upprepa3x10.

OBS!Spännmagmusklerna,endastbenetskarörasig.

90

36Släpcykling

Syfte:Förbättrarörlighetiknäochlår.

Utförande:•Förfotenmotochfrånstjärtensåatt dutarutrörligheteniknäetmaximalt. Fotenskahakontaktmedgolvet underhelarörelsen.•Tautrörlighetenvadgäller böjning/sträckningtillsstramhet upplevsiknäetochlåretochförsök ökarörelseomfångetsuccessivt.•Upprepa2x30.

37Släpcykling mot vägg

Syfte:Förbättrarörligheteniknäochlår.

Utförande:•Enligtbild.•Förfotenuppochnedlängsväggen såattdutarutrörlighetenmaximalt ochrörelseomfångetökarsuccessivt.•Upprepa2x30.

91

38Knäböjning och knästräckning med boll

Syfte:Förbättrarörlighetiknäochlår.

Utförande:•Förbollenmotochfrånstolensåatt rörligheteniknäetpåverkasmaximalt.•Tautrörlighetentillsstramhetupplevs iknäetoch/ellerlåret.•Upprepa2x30.

39Knästräckning med Reh-bandet

Syfte:Tränastyrkaimusklernapålåretsframsida.

Utförande:Utgångsposition:•Ståmedhögerknälättböjtochhöften sträckt.Imiteraenfotbollssparksåatt bandetspänns.Slutpositionenligtbild.•Hållkvari3­5sekunder.•Långsamttillbaka.•Upprepa3x10.

92

40Magliggande knäböjning med Reh-bandet

Syfte:Tränarörlighetochstyrkailår.

Utförande:•Utgångspositionenligtbild.•Pressafoteniriktningmotstjärtenså attbandetspänns.•Hållkvar3­5sekunder.•Långsamttillbaka.•Upprepa3x10.

OBS!Pressahöftkammenmotunderlaget.Svankainte.

41Enbensknäböj med bålkontroll

Syfte:Excentriskträningavframsidalårsamtsätesmusklerna.

Utförande:•Bromsandeknäböjningpåhögerben tillsdunårgolvetmedvänsterfot, återgådäreftertillutgångsposition medhjälpavvänsterben.•Upprepaövningen3x10­20.Växlaben.

OBS!•Spännmagmusklernasåattduintesvankar.•Höftenskallinteskjutautisidled.

Stegring: •Ståpåliggunderlagförattöka svårighetsgraden.•Användryggsäckmedtyngd.

Finnsingenstep­upbrädaatttillgå,gårdetlikabraattanvändat.ex.telefonkatalogerelleretttrappsteg.

Rätt!Knäetskavararaktöverfoten.

Fel

93

42Enbensknäböj och sträck med bålkontroll

Syfte:Träningavframsidalårsamtsätes­musklermedbålkontroll.

Utförande:•Bromsandeknäböjningpåhögerben tillsdunuddargolvetmedvänsterfot. Därefterknästräckningutanattta hjälpavvänsterben.•Upprepaövningen3x10­20. Växlaben.

OBS!•Spännmagmusklernasåattduinte svankar.•Höftenskallinteskjutautisidled.

Stegring:•Ståpåliggunderlagförattöka svårighetsgraden.•Användryggsäckmedtyngd.

Finnsingenstep­upbrädaatttillgå,gårdetlikabraattanvändat.ex.telefon­katalogerelleretttrappsteg.

43Uppresning/nedsittning 2 ben

Syfte:Tränauthållighetochstyrkailårmusklerna.

Utförande:•Enligtbild.•Uppresning/nedsittning. Nuddaendastsitsen!•Upprepa3x10­20.

94

44Uppresning/nedsittning 1 ben

Syfte:Påverkauthållighetochstyrkailårmuskler.

Utförande:•Enligtbild.•Uppresning/nedsittning.Nudda endastsitsen!•Upprepa3x10­20.

45Excentrisk träning av främre lårmuskeln

Syfte:Stärkafrämrelårmuskeln.

Utförande:•Enligtbild.•Nedsittningpåstollångsamtoch bromsandemedettbenenligtbild1.•Uppresningfrånstolenligtbild2 medtvåben.•Upprepa3x10­20.

95

46Slutsträckning i knä

Syfte:Ökarörligheteniknäetochstyrkaniframsidalårmuskel.

Utförande:•Utgångspositionenligtbildmenmed hälenvilandesmotunderlaget.•Slutpositionenligtbild.Sträckknäet såatthälenlyfterfrånunderlaget.•Hållkvari3­5sekunder.•Långsamttillbakatillutgångsposition.•Upprepa3x10.

47Slutsträckning i knä, magliggande på bord

Syfte:Förbättrarörlighetochknäkontroll.

Utförande:•Utgångspositionenligtbildmed vänsterknälättböjt,fotenigolvet.•Slutpositionenligtbild.Sträck vänsterknä.

OBS!Omdetstramarmycketpåbaksidalårochvadkandulägga1­2böckerunderhälen.

•Upprepa2x10­20gånger.

96

48Enbensbäckenlyft

Syfte:Träningavmusklernapåbaksidalår.

Utförande:•Utgångsställningenligtbildmenmed stussenigolvet.•Pressahögerhälmotstolsitsen ochlyftstussenfrånunderlaget.•Hållkvari3­5sekunder.•Upprepa3x10.

49Utfallssteg

Syfte:Träningavmusklernapålåretsinsida,framsidaochbaksida.

Utförande:•Utgångspositionståendemed fötternaparallella.•Klivframmedvänster/högerben enligtbildochsnabbttillbakaigen.•Upprepa3x10.•Växlaben.

OBS!Spännmagmusklerna.Svankainte.

97

50Skridskohopp

Syfte:Styrka,balans­ochkoordinationsträningförben.

Utförande:•Ståpåhögerfot.•Hoppatillvänsterochlandapå vänsterfot.•Ståkvari3­5sekunder.•Hoppatillhögerochlandapå högerfot.•Ståkvari3­5sekunder.•Upprepa2x10/ben.

51Enbenshopp

Syfte:•Styrketräningförbenmusklerna.

Utförande:•Ståpåhögerben(armarnapåryggen)•Hoppaframåtsålångtdukanoch landapåsammafot.•Ståkvari3­5sekunder.•Gåtillbaka,växlaben.•Upprepa5gånger/ben.•Jämförsidoskillnad.

98

52Excentrisk vadmuskelträning med rakt knä (gastrochnemius)

Syfte:Ökastyrkaochhållfasthetilångavadmuskelnochhälsenan.

Utförande:•Utgångspositionenligtbild1.•Tåhävningpåbådafötterna medrakaknän.•Bromsanderörelsenerpåenfot.•Slutpositionenligtbild2.•Upprepa3x15.

53Excentrisk vadmuskelträning med böjt knä (soleus)

Syfte:Ökastyrkaochhållfasthetikortavadmuskelnochhälsenan.

Utförande:•Utgångspositionenligtbild1.•Tåhävningpåbådafötternamed böjdaknän.•Bromsanderörelsenerpåenfot (böjtknä).•Slutpositionenligtbild2.•Upprepa3x15.

99

54Cirkulationsträning för vad och fotled

Syfte:Cirkulationsträningförvadmuskeln.

Utförande:•Pressafotenmotbandetenligtbildså långtsommöjligt.•Bromsarörelsentillbakatillsbandets spänningsläpper.•Upprepa3x25­30.

55Koncentrisk vadmuskelträning

Syfte:Ökastyrkanilångavadmuskeln.

Utförande:•Utgångspositionenligtbildovan.•Slutpositionenligtbildnedan.•Upprepa3x10­15.

100

56Träning av musklerna på under-benets framsida (tibialisanterior)

Syfte:Träningavmusklernapåunderbenetsframsida.

Utförande:•Utgångspositionenligtbild,menutan spänningibandet.•Slutposition:Vinklauppfotenmot digsåattbandetspänns.•Hållkvar3­5sekunderochgå därefterlångsamttillbaka.•Upprepa3x15.

57Träning av musklerna på under-benets utsida (peroneusmusklerna)

Syfte:Träningavmusklernasomstabiliserarfotenpåutsidan.

Utförande:•Utgångspositionenligtbild,men utanspänningibandet.•Slutposition:pressafotenutåtsåatt bandetspännsochmusklernapå underbenetsutsidaaktiveras.•Hållkvar3­5sekunderochdärefter långsamttillbaka.•Upprepa3x15.

101

58Enbensstående

Syfte: Balans­ochkoordinationsträning.

Utförande: •Ståpåettbenenligtbildi 15­60sekunder.

Stegring:•Blunda.•Kastaochfångaenboll.Studsa bollenmotgolvellervägg.•Pendlamedandrabenet.•Förenbolliendiagonalrörelse framförkroppen

TIPS!Förändraunderlagetsomdustårpå.Mjukareunderlag=ökadsvårighetsgrad.

59Balansplatta 2 ben

Syfte:Förbättrabalansochkoordinationikroppen.

Utförande:Enligtbild.Försökhållabalanseni15­60sekunder.

Stegrande:•Pendlamedarmarna.•Studsabollmotvägg.Kastaoch fångaboll.•Klivupppåbalansplattanochhitta balansen.•Hoppaupppåbalansplattanochhitta balansen.

Användfantasinochstegrasvårighets­gradensuccessivt.

102

60Balansplatta 1 ben

Syfte:Förbättrabalansochkoordinationikroppen.

Utförande:Enligtbild.Försökhållabalanseni15­60sekunder.

Stegrande:•Pendlamedarmarna.•Studsabollmotvägg.Kastaoch fångaboll.•Klivupppåbalansplattanochhitta balansen.•Hoppaupppåbalansplattanochhitta balansen.

Användfantasinochstegrasvårighets­gradensuccessivt.

61Balans och koordination med Reh-bandet

Syfte:Förbättrabalansochkoordination.

Utförande:•Ståpådittskadadeben,dra meddetfriska.•Utgångsposition–enbensstående påvänsterfot.•Slutposition–pressabandetiriktning frånvänsterbenochlångsamttillbaka.•Upprepa10­20gångerutanattsätta nerhögerfotigolvet.•Varieramedattdraiolikariktningar framåt/bakåt,inåt/utåt.

103

62Cirkulationsövning för fotvalvsplattan (plantarfascian)

Syfte: Ökacirkulationenifotvalvsplattan.

Utförande:•Enligtbild.•Rullaentennisbollihålfotenframåt ochbakåt.•Upprepa3x30.

63Cirkulationsövning för tårnas böjmuskler

Syfte: Ökacirkulationenförtårnasböjmuskler.

Utförande:•Skrynklaihopenhanddukgenom attböjatårna.•Upprepa3x25.

104

64Stretch av fotvalvsplattan, tårnas böjmuskler

Utförande:•Pressatårnamothanden.•Slappnaav.•Sträcktårnaenligtöverstabildentills detstramarunderfoten(hålfoten)

TIPS!Dukanävenmasseraochtöjapåsenanenligtundrebilden.

65Stretch inre »korta« vadmuskeln (soleus)

Utförande:•Gåupppåtåpåhögerfot.•Slappnaav.•Stretchenligtbild.

OBS!•Högerfotskallpekaraktfram.•Högerknäskallvaraböjt.•Tryckhögerhälnedmotunderlaget.•Svankainte.

105

66Stretch yttre »långa« vadmuskeln (gastrochnemius)

Utförande:•Gåupppåtåpåhögerfot.•Slappnaav.•Stretchenligtbild.

OBS!•Högerfotskallpekaraktfram.•Högerknäskallvararakt.•Tryckhögerhälnedmotunderlaget.•Svankainte.

67Stretch framsida lårmuskeln (quadriceps)

•Pressafotenmotrepet.•Slappnaav.•Stretchaenligtbild.

OBS!Placerafotenpåmarkeninivåmedhöften.Pressanerhöftenmotunderlaget.

106

68Stretch bakre lårmuskeln(hamstrings)

•Pressahögerhäl/fotmotunderlaget.•Slappnaav.•Fällöverkroppenmedrakryggframåt,medlättböjtknä,tillsdetstramarpå låretsbaksida(enligtbild).

69Rörlighetsträning för bakre lårmuskeln (hamstrings)

Syfte:Ökarörlighetenimusklernapålåretsbaksida.

Utförande:•Börjaiutgångspositionenligtbild1.•Sträckpåknäettillsdetstramarpå baksidanlår/vad.•Återgåtillutgångsposition.•Upprepa2x15.•Växlaben.

OBS!Ingetkvarhållislutposition.Höftensvinkelavgörvarduuppleverstramheten.

107

70Stretch av musklerna på lårets insida (kortaadduktorer)

•Pressaknänamotarmbågarna.•Slappnaav.•Stretchaenligtbild.

OBS!Sträckpåryggentillsdetstramariljumskarna.

71Stretch av musklerna på lårets insida(långaadduktorer)

•Pressafotensinsidamotunderlaget.•Slappnaav.•Stretchaenligtbild.

OBS!Fällöverkroppenmedrakrygg.Sänkstjärtennermotgolvet.

108

72Stretch sätesmusklerna (gluteerna)

•Pressavänsterfotsutsidamot underlaget.•Slappnaav.•Stretchaenligtbild.

OBS!Fällöverkroppenmedrakrygg.

73Stretch höftböjarmuskeln (iliopsoas)

•Pressavänsterbenframåt.•Slappnaav.•Stretchaenligtbild.

OBS!Spännmag­ochstjärtmusklersåattdukännerattdetstramarpåvänsterframsidaavhöften.

109

74Stretch av muskeln på höften/lårets utsida (tractusIliotibialis)

•Pressavänsterfotsutsidamot marken.•Slappnaav.•Stretchaenligtbild.

OBS!Spännmagmusklerna­svankainte.Tryckvänsterhöftiriktningmotväggensamtböjpåhögerknä.

110

Introduktion............................................................................................................................................5Ortoser..................................................................................................................................................6Skademekanismer..................................................................................................................................8Skadeförebyggandetipsochråd...........................................................................................................12Instruktionerförrehab­programmet........................................................................................................14

Nacke och axelMuskulärtspänningstillståndinackeochaxlar........................................................................................18Överbelastning/inflammationimusklerochsenfästenkringaxelleden...................................................... 20

ArmbågeTennisarmbåge/musarm....................................................................................................................... 22

HandTumbasartros...................................................................................................................................... 24Karpaltunnelsyndrom........................................................................................................................... 26

RyggKroniskaryggbesvär,diskbråck,ischias................................................................................................. 28Ryggskott(akutlumbago).................................................................................................................... 30Diffusaryggbesvär,svagrygg(rygginsufficiens)..................................................................................... 32

Ljumske och höftÖverbelastning/inflammation/muskelbristningiljumskregionen................................................................ 34Överbelastning/inflammationihöftregionen........................................................................................... 36Förslitningsskadaihöften­artros......................................................................................................... 38

LårMuskelbristning/lårkaka........................................................................................................................40

KnäLöparknä.............................................................................................................................................42Hopparknä.......................................................................................................................................... 44Förslitningsskadaiknäet­artros........................................................................................................... 46Schlatterssjukdom.............................................................................................................................. 48Diffusafrämreknäbesvär­patellafemoraltsmärtsyndrom(PFSS).......................................................... 50Meniskskador...................................................................................................................................... 52Sidoledsbandsskada............................................................................................................................ 54Korsbandsskador................................................................................................................................. 56

UnderbenBenhinneinflammation.......................................................................................................................... 58Vadmuskelbristning.............................................................................................................................. 60

FotHälsenebesvär..................................................................................................................................... 62Fotledsstukning................................................................................................................................... 64Inflammationisenspegeln,plantarfascit.................................................................................................66Hälbesvärhosbarnochungdomar........................................................................................................ 68

Stressfraktur .............................................................................................................................. 70

Träningsövningar ...................................................................................................................... 72

Index

111

Platsföranteckningar

112

113

114

Författare Annica Näsmark Leg. Sjukgymnast Sport & Rehabkliniken, Åkeshov Sussie Keier Leg. Sjukgymnast Sport & Rehabkliniken, Åkeshov Ingela Lundström Leg. Arbetsterapeut St Görans Sjukhus, Stockholm Jenny Sjöström Hälsopedagog Otto Bock Scandinavia AB

Bild Johan Frick-Meyer Fotograf Per Lagman Illustrationer

Layout/produktion Concret Reklam AB

Tryck Tabergs Tryckeri AB

Art nr 7101500000 © Otto Bock Scandinavia AB 2004

SK

AD

EH

AN

DB

OK

EN

SKADEHANDBOKEN

Otto Bock Scandinavia ABBox 623 · 601 14 Norrköping · Telefon: 011-28 06 00 · Fax: 011-31 20 05