SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK LAINNYADSM IV

KRITERIA DIAGNOSTIK UNTUK SUBTIPE SKIZOFRENIA

TIPE PARANOID Preokupasi dengan satu atau lebih delusi atau halusinasi dengar yang menonjol Tidak ada dari berikut ini yang menonjol :

- Bicara terdisorganisasi- Perilaku terdisorganisasi atau katatonik- Afek yang datar atau tidak sesuai

TIPE TERDISORGANISASI Semua yang berikut ini menonjol :

- Bicara terdisorganisasi- Perilaku terdisorganisasi- Afek datar atau tidak sesuai

Tidak memenuhi kriteria untuk katatonik

TIPE KATATONIK Katalepsi atau stupor Aktivitas motorik yang berlebihan Negativisme yang ekstrim atau mutisme Posturing, gerakan stereotipik, mannerisme yang menonjol Ekolalia atau ekopraksia

TIPE TIDAK TERGOLONGKANGejala memenuhi kriteria A, tapi tidak memenuhi untuk tipe paranoid,

terdisorganisasi atau katatonik.

TIPE RESIDUAL Tidak ada delusi, halusinasi, bicara terdisorganisasi dan perilaku katatonik yang

menonjol. Gejala negatif, 2 atau lebih gejala kriteria A yang lebih lemah.

PROGNOSIS DALAM SKIZOFRENIA

PROGNOSIS BAIK Onset lambat Faktor pencetus yang jelas Onset akut Riwayat sosial, seksual dan pekerjaan premorbid yang baik Gejala gangguan mood ( depresif ) Menikah

Riwayat keluarga gangguan mood Sistem pendukung yang baik Gejala positif

PROGNOSIS BURUK Onset muda Tidak ada faktor pencetus Onset tidak jelas Riwayat sosial, seksual dan pekerjaan premorbid yang buruk Perilaku menarik diri, autistik Tidak menikah, bercerai atau janda/duda Riwayat keluarga skizofrenia Sistem pendukung yang buruk Gejala negatif Tanda dan gejala neurologis Riwayat trauma perinatal Tidak ada remisi dalam 3 tahun Banyak relaps Riwayat penyerangan

Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Psikotik karena Kondisi Medis Umum Halusinasi atau delusi yang menonjol Terdapat bukti bahwa gangguan adalah akibat fisiologis langsung dari suatu

kondisi medis umum Gangguan tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan mental lain Gangguan tidak terjadi semata-mata selama perjalanan suatu delirium

Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Psikotik Akibat Zat Halusinasi atau delusi yang menonjol Adanya salah satu atau keduanya:

- Halusinasi atau delusi berkembang selama atau dalam 1 bulan intoksikasi atau putus zat

- Pemakaian medikasi berhubungan secara etiologis dengan gangguan Gangguan tidak lebih baik diterangkan oleh suatu gangguan psikotik yang bukan

diakibatkan zat Gangguan tidak terjadi semata-mata selama perjalanan suatu delirium

Kriteria Riset untuk Gangguan Depresif Pascapsikotik dari Skizofrenia Terpenuhi kriteria untuk episode depresif berat Episode depresif berat terjadi hanya selama fase residual dari skizofrenia Episode depresif berat bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau

suatu kondisi medis umum

Kriteria Riset untuk Gangguan Skizofrenia Simpleks Perkembangan progresif sekurangnya 1 tahun dari:

1. Penurunan nyata fungsi pekerjaan atau akademik2. penampakan dan pendalaman bertahap gejala negatif seperti pendataran

afek, alogia dan avolisia3. Rapport interpersonal yang buruk, isolasi sosial atau penarikan sosial.

Kriteria A untuk skizofrenia tidak pernah terpenuhi Gejala tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan kepribadian skizotipal atau

schizoid, gangguan psikotik, gangguan mood, gangguan kecemasan, demensia tau retardasi mental dan tidak merupakan efek fisiologis langsung dari suatu zat atau kondisi medis umum.

Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Psikotik Terbagi Delusi berkembang pada individu dalam konteks hubungan erat dengan orang lain

yang memiliki delusi yang pasti. Delusi memiliki konteks yang mirip dengan orang yang telah memiliki delusi

yang pasti. Gangguan tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan psikotik lain.

Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Skizofreniform Kriteria A untuk skizofrenia terpenuhi Suatu episode gangguan (fase prodromal, aktif dan residual) berlangsung

sekurangnya 1 bulan tetapi kurang dari 6 bulan.

Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Skizoafektif Terdapat baik episode depresif berat, episode manik atau suatu episode campuran

dengan gejala yang memenuhi kriteria A untuk skizofrenia. Terdapat delusi atau halusinasi sekurangnya 2 minggu tanpa adanya gejala mood

yang menonjol. Gangguan bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau kondisi medis

umum.

Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Delusional Delusi yang tidak aneh ( seperti sedang diikuti, diracuni, dikhianati kekasih dll )

sekurangnya 1 bulan Kriteria A untuk skizofrenia tidak pernah terpenuhi Terlepas dari pengaruh delusi, fungsi tidak terganggu dengan jelas Jika episode mood dan delusi terjadi bersamaan, biasanya relatif lebih singkat dari

periode delusi. Gangguan bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau suatu kondisi

medis umum

Tipe-tipe Delusi1. Delusi erotomanik2. Delusi kebesaran3. Delusi cemburu4. Delusi kejar5. Delusi somatik

6. Delusi campuran7. Delusi tidak ditentukan

Kondisi Neurologis dan Medis yang dapat tampak dengan Delusia. Gangguan ganglia basalis: penyakit Parkinson, penyakit Huntingtonb. Keadaan defisiensi: B12, folat, tiamin, niasinc. Deliriumd. Demensia: penyakit Alzheimer, penyakit Picke. Akibat obat: amfetamin, antikolinergik, antidepresan, antihipertensi, obat

antituberkulosis, obat antiparkinson, simetidin, kokain, disulfiram, halusinogenf. Endokrinopati: adrenal, tiroid, paratiroidg. Patologi sistem limbik: epilepsi, penyakit serebrovaskular, tumorh. Sistemik: ensefalopati hepatik, hiperkalsemia, hipoglikemia, porfiria, uremia

Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Psikotik Singkat Satu atau lebih gejala berikut:

1. Delusi2. Halusinasi3. Bicara terdisorganisasi atau inkoherensi 4. Perilaku terdisorganisasi atau katatonik

Sekurangnya 1 hari tetapi kurang dari 1 bulan Gangguan tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan mood dengan ciri psikotik,

gangguan skizoafektif atau skizofrenia dan bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau kondisi medis umum.