SKRIPSI EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI BERMAIN PUZZLE …repository.stikes-bhm.ac.id/683/1/1.pdf · 2020. 1. 27. · ponorogo oleh : leni pitriana nim : 201502058 program studi keperawatan

SKRIPSI

EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI BERMAIN PUZZLE DAN

TERAPI BERMAIN MENGGAMBAR TERHADAP TINGKAT

KECEMASAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH (3-6 TAHUN)

DALAM MENGHADAPI HOSPITALISASI DI RSU DARMAYU

PONOROGO

Oleh :

LENI PITRIANA

NIM : 201502058

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2019

ii

SKRIPSI





PONOROGO

Diajukan untuk memenuhi

Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar

Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Oleh :

LENI PITRIANA

NIM : 201502058

ROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2019

iii

PERSETUJUAN





PONOROGO

Skripsi ini telah disetujui oleh pembimbing dan telah dinyatakan layak

mengikuti Ujian Sidang

SKRIPSI

Menyetujui, Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

Sesaria Betty M, S.Kep., Ns., M.Kes

NIS. 20150124

Heni Eka Puji L, SST.,M.Kes

NIS. 20090068

Mengetahui,

Ketua Program Studi Keperawatan

Mega Arianti Putri, S.Kep., Ns., M.Kep

NIS. 20130092

iv

PENGESAHAN

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Tugas Akhir (Skripsi) dan

dinyatakan telah memenuhi sebagian syarat memperoleh gelar (S.Kep)

Pada Tanggal

Dewan Penguji

1. Kartika, S.Kep.,Ns.M.K.M : .................................................

(Ketua Dewan Penguji)

2. Sesaria Betty M, S.Kep., Ns., M.Kes : .................................................

(Dewan Penguji 1)

3. Heni Eka Puji L., SST,. M.Kes : .................................................

(Dewan Penguji 2)

Mengesahkan,

STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

Ketua,

Zaenal Abidin, S.KM, M.Kes (Epid)

NIS. 20160130

v

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Leni Pitriana

NIM : 2015058

Judul : Efektifitas Pemberian Terapi Bermain Puzzle dan Terapi Bermain

Menggambar Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia

Prasekolah (3-6 Tahun) Dalam Menghadapi Hospitalisasi di RSU

Darmayu Ponorogo

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan

didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh gelar

sarjana disuatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya.Pengetahuan

yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun yang belum di

publikasikan/ tidak dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam daftar pustaka.

Madiun, Juli 2019

Leni Pitriana

NIM : 20150258

vi

DAFTAR RIWAYAT HIDUP


Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat dan Tanggal Lahir :Magetan, 24Oktober 1997

Agama : Islam

Alamat : Dk. Kalitengah Ds. Mategal RT 05/RW 03 Kec.

Parang Kab. Magetan

Email : [email protected]

Nomer telpon : 083845380800

081230572577

Riwayat Pendidikan :

1. Lulus dari SDN Mategal 4Tahun 2009

2. Lulus dari Mts Roudotul Ulum Parang Tahun 2012

3. Lulus dari SMA N 1 Parang Tahun 2015

4. STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun 2015-sekarang

Riwayat Pekerjaan : -

mailto:[email protected]

vii

DAFTAR ISI

Sampul Depan ......................................................................................................... i

Sampul Dalam ......................................................................................................... ii

Lembar Persetujuan ............................................................................................ iii

Lembar Pengesahan .............................................................................................. iv

Halaman Pernyataan................................................................................................. v

Daftar Riwayat Hidup ............................................................................................ vi

Daftar Isi................................................................................................................ vii

Daftar Tabel ........................................................................................................... ix

Daftar Gambar .......................................................................................................... x

Daftar Lampiran ..................................................................................................... xi

Daftar Istilah.......................................................................................................... xii

Daftar Singkatan................................................................................................... xiii

Kata Pengantar ..................................................................................................... xiv

Persembahan ....................................................................................................... xvii

Abstrak ............................................................................................................... xviii

Abstract ................................................................................................................ xix

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 4

1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................. 5

1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................... 5

1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................... 5

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................ 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anak Prasekolah .............................................................................. 7

2.1.1 Pengertian Anak Prasekolah ................................................. 7

2.1.2 Ciri-ciri Anak Prasekolah ..................................................... 7

2.1.3 Perkembangan Anak Usia Prasekolah .................................. 8

2.2 Konsep Hospitalisasi ...................................................................... 10

2.2.1 Pengertian Hospitalisasi...................................................... 10

2.2.2 Faktor yang Mempengaruhi ............................................... 11

2.2.3 Reaksi Anak Terhadap Hospitalisasi ................................. 12

2.2.4 Dampak Hospitalisasi ......................................................... 12

2.3 Kecemasan ...................................................................................... 13

2.3.1 Pengertian Kecemasan ........................................................ 13

2.3.2 Tingkat Kecemasan ............................................................ 13

2.3.3 Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan Anak................... 15

2.3.4 Respon Terhadap Kecemasan Anak Prasekolah................. 16

2.3.5 Alat Ukur Kecemasan ......................................................... 18

2.4. Terapi Bermain pada Hospitalisasi ................................................ 20

2.4.1. Pengertian Terapi Bermain ................................................ 21

2.4.2 Tujuan Terapi Bermain ....................................................... 21

viii

2.4.3 Prinsip Bermain di Rumah Sakit ........................................ 21

2.4.4 Pengertian Terapi Bermain Puzzle ..................................... 22

2.4.5 Prosedur Terapi Bermain Puzzle ........................................ 24

2.4.6 Pengertian Terapi Bermain Menggambar........................... 24

2.4.7 Prosedur Terapi Bermain Menggambar ............................. 25

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konseptual ..................................................................... 26

3.2 Hipotesis Penelitian ........................................................................ 27

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ............................................................................ 28

4.2 Populasi dan Sampel....................................................................... 28

4.2.1 Populasi .............................................................................. 29

4.2.2 Sampel ................................................................................ 29

4.3 Kriteria Sampling .......................................................................... 29

4.4 Tehnik Sampling ............................................................................ 31

4.5 Kerangka Kerja Penelitian .............................................................. 32

4.6 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ................................ 33

4.7 Identifikasi Variabel ....................................................................... 33

4.8 Definisi Operasional Variabel ........................................................ 35

4.9 Instrumen Penelitian ....................................................................... 35

4.10 Lokasidan Waktu Penelitian ........................................................... 35

4.11 Prosedur Pengumpulan Data .......................................................... 35

4.12 Teknik Pengolahan dan Analisis Data ............................................ 36

4.10.1 Pengolahan Data ................................................................. 36

4.10.2 Analisis Data ....................................................................... 38

4.13 Etika Penelitian ............................................................................... 39

4.11.1 Etika dalam Penelitian ........................................................ 39

4.11.2 Prinsip Penelitian ................................................................ 39

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Lokasi Penelitia ............................................................. 40

5.2 Hasil Penelitian ............................................................................... 41

5.2.1 Data Umum ........................................................................... 42

5.2.2 Data Khusus .......................................................................... 43

5.2.3 Perbedaan Terapi Bermain Menggambar dan TerapiBermain

Puzzle Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia

Prasekolah (3-6 tahun) Dalam Menghadapi

Hospitalisasi………………………44

5.3 Pembahasan .................................................................................... 45

5.3.1 Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Sesudah DiberikanTerapi

Bermain Menggambar Terhadap Tingkat KecemasanAnak

Usia Prasekolah (3-6 Tahun) Di Rsu Darmayu Ponorogo .... 46

5.3.2 Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Sesudah Diberikan Terapi

Bermain Puzzle Terhadap Tingkat KecemasanAnak Usia

Prasekolah (3-6 Tahun) Dalam Menghadapi Hospitalisasi... 47

ix

5.3.3 Perbedaan Terapi Bermain Menggambar Dan Terapi Bermain

Puzzle Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Usi

Prasekolah (3-6 Tahun) Dalam MenghadapiHospitalisasi.... 48

5.3.4 Keterbatasan Penelitian ......................................................... 49

BAB 6 PENUTUP

6.1 Kesimpulan ......................................................................................... 50

6.2 Saran .................................................................................................... 51

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 52

LAMPIRAN ........................................................................................................... 53

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.2 Definisi Operasional ............................................................................. 33

Table 4.1 Rancangan Penelitian ........................................................................... 34

Table 5.1 Karateristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ............................ 42

Table 5.2 Karateristik Responden Berdasarkan Umur ......................................... 42

Table 5.3 Karateristik Responden Berdasarkan Hari Rawat ................................ 43

Table 5.4 Kecemasan Anak Sebelum Dan Sesudah Diberikan Terapi

BermainMenggambar ........................................................................... 44

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Efektifitas Terapi Bermain Puzzle dan

Terapi Bermain Menggambar Terhadap Tingkat

Kecemasan pada Anak Usia Prasekolah (3-6 Tahun)

Dalam Menghadapi Hospitalisai di RSU Darmayu

Ponorogo ……………………………………….

26

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian …………………………

32

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Izin Data Awal ................................................................................ 59

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian ....................................................................... 60

Lampiran 3 Persetujuan Penelitian .................................................................... 61

Lampiran 4 Surat Selesai Penelitian .................................................................. 62

Lampiran 5 Surat Ijin Menjadi Responden ........................................................ 63

Lampiran 6 Surat Persetujuan Responden ......................................................... 64

Lampiran 7 Profil Responden ............................................................................ 65

Lampiran 8 Lembar Kuesioner .......................................................................... 66

Lampiran 9 Prosedur Operasional Prosdur Menggambar .................................. 67

Lampiran 10 Prosedur Operasinal Prosedur Puzzle ............................................. 68

Lampiran 11 Data Prepost Menggambar ............................................................ 69

Lampiran 12 Data Prepost Puzzle ........................................................................ 70

Lampiran 13 Hasil SPSS ...................................................................................... 71

Lampiran 14 Hasil Uji Wilcoxon ......................................................................... 72

Lampiran 15 Hasil Uji Mann Whitney ................................................................ 73

xiii

DAFTAR ISTILAH

Ansietas : Kecemasan

Coding : Penyuntingan data

Confidentiality : Aspek yang menjamin kerahasiaan data atau

informasi

Editing : Penyuntingan data

Inform consent : persetujuan atas dasar informasi dalam

kesehatan

Pra-post test design : desain penelitian sebelum-sesudah

Preschool Anxiety Scale : Alat ukur kecemasan

Purposive sampling : Pemilihan sampel sesua kriteria peneliti

Puzzle : Permainan bongkar pasang

Quasy experiment : Rancangan penelitian yang mengunakan

sebab akibat

Scoring : Pemberian skor

Tabulating : Pengulangan

Two-group pra-post tes desaig : Rancangan pra-pasca tes dengan dua grup

Uji man whitney : Uji komparatif 2 sampel bebas non parametis

Variable dependen : Variable bebas

xiv

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul “Efektifitas Terapi Bermain Puzzle dengan Terapi Bermain

Menggamnbar Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah (3-6 Tahun)

Dalam Menghadapi Hospitalisasi di RSU Darmayu Ponorogo”. Tersusunnya

skripsi ini tentu tidak lepas dari bimbingan, saran dan dukungan moral kepada

penulis, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Siti Nurjanah selaku kepala ruang anak di RSU Darmayu Ponorog, yang

telah membantu dalam penelitian ini.

2. Zaenal Abidin, S.KM.,M.Kes(Epid) selaku Ketua STIKES Bhakti Husada

Mulia Madiun.

3. Mega Arianti Putri, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku ketua Prodi S-1 Keperawatan

STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.

4. Kartika S.Kep.,Ns.,M.K.M sebagai dewan penguji sehingga skripsi ini dapat

terselesaikan dengan baik

5. Sesaria Betty Mulyati, S.Kep.,Ns.,M.Kes sebagai pembimbing I Skripsi yang

dengan Kesabaran dan Ketelitian dalam membimbing sehingga Skripsi ini

dapat terselesaikan dengan baik.

6. Heni Eka Puji L, SST.,M.Kes., sebagai pembimbing II Skripsi yang dengan

Kesabaran dan Ketelitian dalam membimbing sehingga Skripsi ini dapat

terselesaikan dengan baik.

xv

7. Saya menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari sempurna, karena itu

kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu diharapkan

demi kesempurnaan skripsi ini

8. Keluarga dan teman-teman yang selalu bersama dalam suka dan duka dalam

penyelesaian proposal skripsi ini.

Madiun, April 2019

Leni Pitriana

NIM : 201502058

xvi

DAFTAR SINGKATAN

BB/TB : Berat Badan / Tinggi Badan

RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

RSU : Rumah Sakit Umum

SUSENAS : Survey Kesehatan Nasional

TB / U : Tinggi Badan / Umur

WHO : World Health Organization

xvii

PERSEMBAHAN

Bismillahirahmanirrahim......

Sembah sujud syukur kepada Allah SWT yang telah memberikanku kekuatan,

membekaliku dengan ilmu serta memperkenalkanku dengan cinta.Atas karunia

serta kemudahan yang Engkau berikan akhirnya SKRIPSI yang sudah saya susun

ini terselesaikan tepat waktu. Sholawat serta salam selalu terlimpahkan

keharibaaan Rosulullah Muhammad SAW.

Kupersembahkan karya sederhana ini kepada orang yang sangat kukasihi dan

kusayangi :

Bapak dan Ibu Tercinta

Sebagai tanda bakti, hormat dan rasa terima kasih yang tiada terhingga

kupersembahkan karya kecil ini kepada Bapak Marimin dan Ibu Subitun

terima kasih sudah memberikan kasih sayang, motivasi, segala dukungan,

selalu mendoakan yang terbaik dan cinta kasih tiada terhingga yang tiada

mungkin dapat kubalas hanya dengan selembar kertas yang bertuliskan kata

cinta dan persembahan.....

Untuk Kakakku yang tercinta Agus Lutfi Irawan terimakasih sudah

memberikan semangat untuk adikmu ini. Semoga adikmu ini bisa menjadi

adik dan anak yang membanggakan untuk keluarga

Untuk dosen pembimbingku Ibu Sesaria Betty M,. S.Kep.,Ns,.M.Kes dan

Ibu Heni Eka Puji L,. SST., M.Kes terimakasih atas kesabarannya dalam

bimbingan dan ilmunya yang melahirkan coretan terindah sehingga saya

mampu menyelesaikan karya kecil ini dengan baik

Tak lupa saya ucapkan terimakasih kepada dosen prodi s1 keperawatan dan

seluruh dosen STIKES BHM Madiun atas semua didikannya dan

bimbingannya yang sudah diberikan

Untuk Micin Squadku Bella Okta, Dosy Ayu, Mina, Nurul, Devi, Arinta,

Dimas Bella terimakasih ya sudah mampu menjadi teman, sahabat yang bisa

selalu memberikan semangat dan selalu menemani aku wira wiri kemana

pun dalam mengerjakan skripsi ini.

Teman-temanku satu angkatan, khusus nya kelas B keperawatan yang

berjumlah 37 anak, terimakasih sudah menemaniku dan menyemangatiku

Dan semua pihak yang sudah membantu terselesaikannya karya kecilku ini

yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu teriamakasih atas bantuan

kalian semuaSemoga tulisan kecil ini mampu memberikan warna baru untuk

pembaca dan penulis. Perjuangan merupakan pengalaman berharga yang

menciptakan manusia berkulitas

xviii

ABSTRAK

Leni Pitriana

Efektifitas Pemberian Terapi Bermain Puzzle Dan Terapi Bermain

Menggambar Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia Prasekolah (3-

6 Tahun) Dalam Menghadapi Hospitalisasi Di RSU Darmayu Ponorogo

Hospitalisasi adalah suatu proses karena alasan berencana maupun darurat

yang mengharuskan anak dirawat atau tinggal dirumah sakit untuk mendapatkan

perawatan yang dapat menyebabkan beberapa perubahan psikis pada anak. untuk

menurunkan tngkat kecemasan pada anak saat menghadapi hospitalisasi diberikan

terapi bermain puzzle dan menggambar.

Bermain merupakan stimulasi yang tepat bagi anak. bermain dapat

meningkatkan daya pikir anak sehingga anak mendayagunakan aspek emosional,

social, serta fisiknya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan terapi

bermain puzzle dengan menggambar terhadap tingkat kecemasan anak usia

prasekolah (3-6 tahun) dalam menghadapi hospitalisasi di RSU Darmayu

Ponorogo

Penelitian ini menggunakan desain penelitian Quasy- Experiment

rancangan two group pra-post test design. Sampel 32 anak, 16 anak kelompok

puzzle, 16 anak kelompok menggambar. Menggunakan tehnik aksidental

sampling, alat ukur kuesioner, analisa data menggunakan uji Mann whitney

(P<0,05)

Hasil penelitian ada perbedaan yang signifikan antara terapi bermain

puzzle dengan terapi bermain menggambar terhadap tingkat kecemasan anak usia

prasekolah (3-6 tahun) dalam menghadapi hospitalisasi. Dari hasil penelitian ini

bahwa terapi bermain puzzle lebih efekfif menurunkan kecemasan pada anak pra

sekolah (3-6 tahun) dalam menghadapi hospitalisasi di RSU Darmayu Ponorogo.

Berdasarkan penelitian ini diharapkan perawat memberikan terapi bermain

menggambar dan puzzle untuk menurunkan tingkat kecemasan anak usia

prasekolah dalam menghadapi hospitalisasi.

Kata kunci : terapi bermain puzzle dan menggambar, kecemasan, anak

prasekolah

xix

ABSTRACT

Leni Pitriana

The Effectiveness of Giving Puzzle Playing Therapy and Drawing Playing

Therapy to Anxiety Level in Preschool Children (3-6 Years Old) on Facing

Hospitalization in Darmayu General Hospital, Ponorogo

Hospitalization is a process of planning or emergency reason that requires

children treated or stay in hospital to get treatment that can cause some

psychological changes in children. To reduce anxiety level in children on facing

hospitalization, it is given playing puzzle and drawing therapy.

Playing is proper stimulation for children. Playing can improve children’s

mind potency so that children can use their emotional, social and physics aspects.

This research is aimed to know the difference of puzzle playing therapy and

drawing to anxiety level in preschool children (3-6 years old) on facing

hospitalization in Darmayu General Hospital, Ponorogo.

This research uses Queasy- Experiment research design in two-group pre-

post test design. It uses 32 children as sample, 16 children in puzzle group, and 16

children in drawing group. Using accidental sample, questionnaire measuring

instrument, and the data analysis using Mann Whitney test (P<0.05)

The research result shows that there is significance difference between

puzzle playing therapy and drawing playing therapy to anxiety level in preschool

children (3-6 years old) on facing hospitalization in Darmayu General Hospital,

Ponorogo

Based on this research, it is expected that nurse provide to play drawing

and puzzle therapy to recude anxiety levels of preschoolers who are hospitalized

Key Words: puzzle playing therapy and drawing playing therapy, anxiety,

preschool children

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anak usia prasekolah merupakan masa kanak-kanak awal yaitu pada

usia 3-6 tahun dimana pada usia tersebut anak memandang hospitalisasi

sebagai sebuah pengalaman yang menakutkan. Pada masa usia prasekolah

anak biasanya sering melakukan aktifitas yang menyebabkan anak mudah

lelah sehingga rentang terkena penyakit akibat daya tahan tubuh anak yang

lemah diharuskan anak menjalani hospitalisasi. (Wolling, Ismanto & Babakal,

2014).

Hospitalisasi merupakan perawatan yang dilakukan dirumah sakit

karena suatu alasan yang berencana atau darurat yang mengharuskan anak

untuk tinggal dirumah sakit menjalani terapi dan perawatan sampai

pemulangan kembali kerumah. Ketika anak menjalani perawatan dirumah

sakit, biasanya mereka akan dilarang untuk banyak bergerak dan harus banyak

beristirahat sehingga hal tersebut dapat meningkatkan kecemasan.

(Wowiling,Ismanto & Babakal,2014).

Kecemasan merupakan perasaan takut terhadap rangsangan internal

dan eksternal, lingkungan baru dan orang yang baru mengakibatkan anak

merasa asing sehingga emosi dan perilaku anak tidak stabil, lama perawatan

yang diberikan membuat anak menjadi anak rewel, ketakutan dan melaukan

penolakan terhadap tindakan keperawat dan pengobatan yang diberikan

2

sehingga akan memperberat kondisi penyakit yang diderita anak (Dayati,

Budiarti & Lestari, 2015).

Di Indonesia jumlah anak usia prasekolah (3-6 tahun) Berdasarkan

data Survei Kesehatan Nasional (SUSENAS) tahun 2014 jumlah anak usia

prasekolah di Indonesia sebesar 20,72% dari jumlah total penduduk Indonesia,

berdasarkan data tersebut diperkirakan 35 per 100 anak menjalani hospitalisasi

dan 45% diantaranya mengalami kecemasan (Alini, 2017). Anak yang

mengalami kecemasan saat menjalani perawatan akibat sakitnya sebanyak

85%dari 1.194.081 anak usia prasekolah (Dinkes Propinsi Jawa Timur 2016).

Pada tahun 2016 Menurut Dinas Kesehatan Wilayah Kabupaten Ponorogo

mencatat jumlah anak usia prasekolah totalnya 27.150. Berdasarkan survey

pendahuluan di RSU. Darmayu Ponorogo didapatkan data pasien anak yang

dirawat inap selama 3 bulan terakhir yaitu bulan November – Desember 2017

sebanyak 192 anak, dengan penggolongan usia sebagai berikut : usia bayi 33

anak, usia toodler 45 anak, usia prasekolah 64 anak, dan usia sekolah 50 anak.

Dari data yang didapat menunjukan jumlah anak yang dirawat lebih banyak

adalah usia prasekolah dibandingkan usia lainya, hampir semua anak yang

dirawat di RSU. Darmayu Ponorogo mengalami kecemaan dan belum pernah

dilakukan terapi bermain untuk mengurangi kecemasan.

Kecemasan yang terjadi pada anak yang menjalani hospitalisasi

apabila tidak segera ditangani akan membuat anak melakukan penolakan

terhadap tindakan perawatan dan pengobatan yang diberikan sehingga akan

3

berpengaruh terhadap lamanya hari rawat anak dan dapat memperberat kondisi

penyakit yang diderita anak (Dayani, Budiarti & lestari, 2015).

Kondisi kecemaan yang dialami anak usia prasekolah dalam

menghadapi hospitalisasi terebut harus segera ditangani sedini mungkin,

karena keterlambatan dalam penanganan kecemasan ini akan berdampak tidak

baik pada proses kesembuhan anak. Hospitalisasi dapat menjadi suatu

gangguan psikologis terhadap anak dan anak menunjukan reaksi adaptasi yang

disebabkan oleh stress, biasanya lama perawatan untuk penyembuhan penyakit

pada anak 3-5 hari tergantung penyakit yang diderita anak sehingga anak akan

mengalami kecemasan karena terlalu lama berada di Rumah Sakit yang

menurutnya itu adalah lingkungan baru dan orang baru yang asing.Kecemasan

yang terus menerus dapat menghasilkan hormone yang menyebabkan

kerusakan pada seluruh tubuh termasuk kemampuan menurunkan sistem imun

(Sadi’ah, 2014).

Mengingat banyaknya dampak dari kecemasan pada anak dalam

menghadapi hospitalisasi, maka diperlukan suatu media yang dapat

mengungkapkan rasa cemasnya, yaitu dengan terapi bermain, dan intervensi

keperawatan yang dapat digunakan untuk mengurangi kecemasan pada anak

prasekolah adalah dengan terapi bermain (Sadi’ah, 2014). Terapi yang

digunakan untuk mengurangi kecemasan pada anak dalam menghadapi

hospitalisasi dengan terapi bermain puzzle dan terapi bermain menggambar

karena dengan memberikan terapi bermain maka anak tidak akan merasa

cemas dan ketakutan saat menjalani perawatan selama di Rumah Sakit.Hasil

4

wawancara pada 4 januari 2019 dengan Clinical InstruktureKepala Ruang

Anak RSU.Darmayu Ponorogo Bu Nur Janah mengatakan sebelumnya belum

pernah dilakukan terapi bermain pada anak yang mengalami

kecemasandiruangan anak RSU. Darmayu Ponorogo,selama ini jika anak

menangis, rewel, dan menolak dilakukan tindakan keperawatan hanya di

gendong dan titenangkan orang tua, pasien anak tersebut belum pernah

mendapatkan terapi bermain puzzle dan menggambar.

Oleh karena itu, berdasarkan latar belakang dan survey pendahuluan

diatas, maka peneliti tertarik untuk mengadakan penelitian tentang efektifitas

terapi bermain puzzle dan terapi bermain menggambar terhadap tingkat

kecemasan pada anak usia prasekolah (3-6 tahun) dalam menghadapi

hospitalisasi di RSU. Darmayu Ponorogo.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas,maka peneliti merumuskan “

Bagaimana efektifitas dari terapi bermain Puzzel dan Menggambar terhadap

tingkat kecemasan anak usia prasekolah (3-6 tahun) dalam menghadapi

hospitalisasi di RSU. Darmayu Ponorogo?”

5

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui efektifitas terapi bermain Puzzel dan terapi bermain

Menggambar terhadap tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah (3-

6 tahun) dalam menghadapi hospitalisasi.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi tingkat kecemasan hospitalisasi pada anak usia

prasekolah (3-6 tahun) sebelum dan sesudahdiberikan terapi bermain

Puzzeldi RSU. Darmayu Ponorogo.

2. Mengidentifikasi tingkat kecemasan hospitalisasi pada anak usia

prasekolah (3-6 tahun) sebelum dan sesudah diberikanterapi bermain

Menggambar di RSU. Darmayu Ponorogo.

3. Menganalisis efektifitasterapi bermain Puzzel dan Menggambar

terhadap tingkat kecemasan pada anak usia praseklah (3-6 tahun)

dalam menghadapi hospitalisasi di RSU. Darmayu Ponorogo.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitan ini secara teoritis diharapkan dapat memberikan

manfaat bagi perkembangan ilmu keperawatan anak terkait dengan

hospitalisasi, khususnya dalam meningkatkan asuhan keperawatan

pada anak usia prasekolah.

6

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Institusi Pendidikan STIKES BHM Madiun

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan yang

berguna bagi perkembangan ilmu pendidikan khususnya

pendidikan keperawatan anak.

2. Bagi Tenaga Kesehatan

Hasil penelitian ini bermanfaat dalam memberikan alternatife terapi

untuk anak yang mengalami kecemasan dalam menghadapi

hospitalisasi pada anak usia prasekolah dan memberikan

pengentahuan bahwa terapi bermain puzzle dan menggambar perlu

dilaksanakan untuk membantu proses penyembuhan.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini bermanfaat sebagai data dasar untuk meneliti

selanjutnya sebagai bahan referensi dalam meneliti lebih lanjut

terkain efektifitas terapi bermain puzzle dan terapi bermain

menggambar terhadap tingkat kecemasan anak prasekolah 3-6

tahun dalam menghadapi hospitalisasi.

4. Bagi Rumah Sakit/ Manajemen Rumah Sakit

Penelitia ini diharapkan dapat digunakan sebagai saran untuk pihak

rumah sakit agar menyediakan taman bermain bagi anak agar

kecemasan anak yang mengalami proses hospitalisasi menurun.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anak Prasekolah

2.1.1. Pengertian Anak Prasekolah

Anak prasekolah merupakan anak yang berusia 3-6 tahun yang memiliki

kemampuan berinteraksi dengan social dan lingkungannya sebagai tahap

menuju perkembangan selanjutnya. Anak prasekolah adalah anak yang

berusia 3-6 tahun yang pada masa ini anak memiliki kemapuan mengontrol

diri, berinteraksi dengan orang lain dan sebagai dasar menuju tahap

perkembangan selanjutnya, yaitu tahap sekolah (Astarani, 2017).

Anak usia prasekolah adalah anak yang berusia antara 3 sampai 6

tahun, pada masa ini anak-anak senang berimajinasi dan percaya bahwa

mereka memiliki kekuatan (Potts dan Mandeleco, 2012).

2.1.2 Ciri-ciri Anak Prasekolah

Ciri-ciri anak prasekolah 3 sampai 6 tahun meliputi aspek fisik, emosi,

social dan kognitif anak (Oktiawati, dkk, 2017)

1. Ciri fisik anak prasekolah dalam penampilan maupun gerak gerik

prasekolah mudah dibedakan dengan anak yang berada dalam tahapan

sebelumnya anak sangat aktif, mereka telah memiliki penguasaan

terhadap tumbuhnya dan sangat menyukai kegiatan yang dilakukan

sendiri, seperti memberikan kesempatan kepada anak untuk lari

memanjat dan melompat.

8

2. Ciri sosial anak prasekolah biasanya bersosialisasi dengan orang di

sekitarnya. Biasanya mereka mampunyai sahabat yang berjenis kelamin

sama. Kelompok bermain cenderung kecil dan tidak terlalu

terorganisasi secara baik, oleh kare itu kelompok tersebut cepat

berganti-ganti. Anak menjadi sangat mandiri, agresif secara fisik dan

verbal.

3. Ciri emosional anak prasekolah yaitu cenderung mengekspresikan

emosinya dengan bebas dan terbuka. Sikap marah sering diperlihatkan

oleh anak pada usia tersebut, dan iri hati sering terjadi. Mereka sering

kali mempeributkan perhatian guru.

4. Ciri kognitif anak prasekolah umumnya telah terampil dalam bahasa.

Sebagai besar dari mereka senang bicara,kususnya dalam kelompoknya.

Sebaiknya anak diberi kesempatan untuk bicara. Sebagian mereka perlu

dilatih untuk menjadi pendengar yang baik.

2.1.2. Perkembangan Anak Usia Prasekolah

Perkembangan anak prasekolah menurut (Potts dan Mandleco, 2012)

dibagi menjad lima yaitu :

1. Perkembangan Fisik

Perkembangan fisik pada anak prasekolah meliputi berat badan

mengalami kenaikan pertahunnya rata-rata 2 kg, kelihatan kurus akan

tetapi aktivitas motorik yang tinggi, dimana sistem tubuh sudah

mencapai kematangan seperti bejalan, melompat, dan lain-lain. Pada

9

pertumbuhan khususnya ukuran tinggi badan anak akn bertambah rata-

rata 6,75-7,5 meter setiap tahunnya.

2. Perkembangan Motorik

Perkembangan motorik meliputi perkembangan motorik kasar

dan halus.Motorik kasar merupakan gerakan fisik yang membutuhkan

keseimbangan dan koordinasi antar anggota tubuh, dengan

menggunakan oot-otot besar, sebagian atau seluruh anggota

tubuh.Motorik halus merupakan pengorganisasian pengunaan otot-otot

kecil seperti jari jemari dan tangan yang sering menumbuhkan

kecermatan dan koordinasi dengan tangan, keterampilan yang

mencakup pemanfaatan menggunakan alat-alat untuk menggunakan

suatu objek.

3. Perkembangan Psikososial

Pada usia 3 sampai 6 tahun anak secara normal telah menguasai

rasa otonomi dan memindahkan untuk menguasai rasa inisiatif.

Perkembangan rasa bersalah terjadi pada waktu anak dibuat merasa

bahwa imajinasi dan aktifitasnya tidak dapat diterima.Anak prasekolah

mulai menggunakan bahasa sederhana dan dapat bertoleransi terhadap

keterlambatan pemusatan dalam periode yang lama.

4. Perkembangan Moral

Anak prasekolah berada pada tahap pre konvensional pada tahap

perkembangan moral yang berlangsung sampai usia 10 tahun. Pada fase

ini, kesadaran timbul dan penekanannya pada control eksternal. Standar

10

moral anak berada pada orang lain dan ia mengobservasi untuk

menghindari hukuman dan mendapatkan ganjaran.

5. Tugas Perkembangan Usia Prasekolah

Periode ini berasal sejak anak dapat bergerah sambil berdiri sampai

mereka masuk sekolah, dicirikan dengan aktivitas yang tinggi dan

penemuan-penemuan.Periode ini merupakan saat perkembangan fisik dan

kepribadian yang besar.Perkembangan motorik berlangsung terus

menerus. Pada usia ini, anak membutuhkan bahasa dan hubungan social

yang lebih luas, mempelajari standart peran, memperoleh control dan

penguasaan diri, semakin menyadari sifat ketergantungan dan

kemandirian, dan mulai membentuk konsep diri.

2.2. Konsep Hospitalisasi

2.2.1. Pengertian Hospitalisasi

Hospitalisasi adalah suatu proses karena alasan berencana maupun darurat

yang mengharuskan anak dirawat atau tinggal dirumah sakit untuk

mendapatkan perawatan yang dapat menyebabkan beberapa perubahan psikis

pada anak. Hospitlisasi dan penyakit sering kali menjadi krisis pertama yang

harus dihadapi anak. Anak sangat rentang terhadap krisis hospitalisasi dan

penyakit karena stress akibat perubahan dari keadaan sehat biasa dan rutinitas

lingkungan dan anak memiliki jumlah mekanisme koping yang terbatas untuk

menyelesaikan stressor. Stress utama dari hospitalisasi adalah perpisahan,

kehilangan kendali. Reaksi anak tersebut dipengaruhi oleh usia perkembangan

11

mereka, pengalaman mereka sebelumnya dengan penyakit, perpisahan atau

hospitalisasi (Oktiawati, dkk, 2017).

2.2.2. Faktor yang Mempengaruhi Reaksi Anak Prasekolah Terhadap Sakit

dan Hospitalisasi

Menurut (Oktiawati, dkk, 2017) factor yang mempengaruhi reaksi anak

prasekolah terhadap dakit dan hospitalisasi sebagai berikut :

1) Perkembangan Usia

Reaksi anak terhadap sakit berbeda-beda sesuai tingkat

perkembangan anak. Pada anak usia prasekolah reaksi perpisahan

adalah kecemasan karena berpisah dengan orang tua dan kelompok

socialnya. Pasien anak usia prasekolah umumnya takut pada dokter

dan perawat.

2) Pengalaman dirawat di Rumah Sakit sebelumnya

Apabila anak pernah mengalami pengalaman tidak menyenangkan

dirawat dirumah sakit sebelumnya akan menyebabkan anak takut

dan trauma. Sebaliknya apabila anak dirawat dirumah sakit

mendapatkan perawatan yang baik dn menyenangkan anak akan

lebih kooperatif pada perawat dan dokter.

3) Support Sistem yang Tersedia

Anak mencari dukungan dari orang lain untuk mlepaskan tekanan

akibat penyakit yang dideritanya. Anak biasanya akan meminta

dukungan kepada orang tua atau saudaranya.perilaku ini biasanya

ditandai dengan permintaan anak untuk ditunggui selama dirawat

12

dirumah sakit, didampingi saat dilakukan tindakan keperawatan,

minta dipeluk saat merasa takut dan cemas bahkan saat merasa

kesakitan.

2.2.3. Reaksi Anak Prasekolah Terhadap Hospitalisasi

Perawatan anak dirumah sakit memaksakan untuk berpisah dari

lingkungan yang dirasakan aman.Penuh kasih sayang dan

menyenangkan, yaitu lingkungan rumah, permainan dan teman

sebayanya.Reaksi terhadap perpisahan yang ditunjukan anak ialah

dengan menolak makan, sering bertanya, menangis walaupun perlahan,

dan tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan, perawatan dirumah

sakit juga membuat anak kehilangan control dirinya. Biasanya perawatan

yang dilakukan dirumah sakit mengharuskan anak membatasi aktivitas

sehingga anak kehilangan kekuatan diri dan menimbulkan reaksi agresif

dengan marah dan berontak, ekspresi verbal dengan mengucapkan kata-

kata marah, tidak mau bekerja sama terhadap perawat dan

ketergantungan terhadap orang tua (Oktiawati, dkk, 2017).

2.2.4. Dampak Hospitalisasi

Hospitalisasi atau sakit dan dirawat dirumah sakit bagi anak dan

keluarga akan menimbulkan stress dan tidak aman. Jumlah dan efek stress

tergantung pada persepsi anak dan keluarga terhadap kerusakan penyakit

dan pengobatan. Penyebab stress pada anak meliputi psikososial

(berpisahd dengan orang tua, keluarga lain, teman dan perubahan peran),

13

fisiologis (kurang tidur, peraaan nyeri, tidak mengontrol diri), serta

lingkungan asing (kebiasaan sehari-hari berubah).(Oktiawati, dkk, 2017).

2.3. Kecemasan

2.3.1. Pengertian Kecemasan

Kecemasan merupakan suatu perasaan yang berlebihan terhadap

kondisi ketakutan, kegelisahan, bencana yang akandating, kekhawatiran

atau ketakutan terhadap ancaman nyata atau yang dirasakan. Kondisi

dialami secara subjektif dan dikomunikasikan dalam hubungan

interpersonal (Saputro, 2017)

Kecemasan merupakan suatu perasaan subjektif mengenai

ketegangan mental yang menganalisis sebagai reaksi umum dari

ketidakmampuan mengatasi suatu masalah atau tidak adanya rasa aman.

Perasaan yang tidak menentu tersebut pada umumnya tidak menyenangkan

yang nantinya akan menimbulkan atau disertai perubahan fiiologi dan

psikologi (Rochman, 2010).

2.3.2. Tingkat Kecemasan

Menurut Saputro (2017) tingkat kecemasan dibagi menjadi 3 yaitu :

1. Kecemasan Ringan

Pada tingkat kecemaan ringan seseorang mengalami

ketengangan yang dirasakan setiap hari sehingga menyebabkan

seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya.

Seseoramg akan lebih tangap dan bersikap positif terhadap

14

peningkatan minat dan motivasi. Tanda-tanda kecemasan ringan

berupa geliah, mudah marah dan perilaku mencari perhatian.

2. Kecemasan Sedang

Kecemasan sedang meningkatkan seseorang anak untuk

memusatkan pada hal yang penting dan mengesampingkan yang

lain, sehingga seseorang mengalami perhatian yang selektif,

namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah. Pada

kecemasan sedang seseorang akan kelihatan serius dalam

memperhatikan sesuatu. Tanda-tanda kecemasan sedang berupa

suara bergetar, perubahan dalam nada suara, gemeteran,

peningkatan ketengangan otot.

3. Kecemasan Berat

Kecemasan berat sangat mengurangi lahan persepsi,

cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang rinci dan spesifik

serta tidak dapt berfikir tentang hal lain. Semua perilaku ditunjukan

untuk mengurangi kecemasan dan focus pada kegiatan lain

berkurang. Tanda-tanda kecemasan berat berupa perasaan

terancam, ketengangan otot berlrbihan, perubahan pernafasan,

perubahan gastrointestinal (mual, muntah, rasa terbakar diulu hati,

anoreksia dan diare). Adapun gangguan kecemasan pada anak yang

sering dijumpai dirumah sakit adalah panic, fobia, obsesif-

kompulsif, gangguan kecemasan umum dan lainya. (Saputro,

2017).

15

2.3.3. Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan Anak Prasekolah

Faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak prasekolah antara lain

(Saputro, 2017)

1. Faktor Usia

Usia dikaitkan dengan pencapaian perkembangan kognitif

anak. anak usia prasekolah belum mampu menerima dan

mempersepsikan penyakit dan pengalaman baru dengan

lingkungan asing.

2. Jenis Kelamin

Jenis kelamin dapat mempengaruhi tingkat stress

hospitalisasi, dimana anak perempuan yang menjalani

hospitalisasi memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi

disbanding anak laki-laki, walaupun ada beberapa yang

menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara

jenis kelamin dengan tingkat kecemasan anak.

3. Pengalaman Terhadap Sakit dan Perawatan Hospitalisasi

Anak yang mempunyaki pengalaman hospitalisasi

sebelumnya akan memiliki kecemasan yang lebih rendah

dibandingkan dengan anak yang belum memiliki pengalaman sama

sekali. Respon anak menunjukan peningkatan sensitivitas terhadap

lingkungan dan mengingat dengan detail kejadian yang dialaminya

dan lingkungan diskitarnya.

16

4. Anak Terhadap Sakit

Keluarga dengan jumlah yang cukup besar mempengaruhi

persepsi dan perilaku anak dalam mengatasi masalah menghadapi

hospitalisasi.Jumlah anggota keluarga dalam satu rumah semakin

besar memungkinkan dukungan keluarga yang baik dalam

perawatan anak.anak usia pra sekolah selama di hospitalisasi bisa

menyebabkan dampak bagi anak sendiri maupun orang tua.

Munculnya dampak tersebut karena kemampuan pemilihan

koping yang belum baik dan kondisi setres karena pengobatan.

2.3.4 Respon Terhadap Kecemasan Anak Prasekolah

Menurut Saputro (2017) kecemasan dapat mempengaruhi kondisi tubuh

seseorang, respon kecemasan antara lain :

1. Respon Fisiologis

Secara fisiologis respon tubuh terhadap kecemasan adalah dengan

mengaktifkan system syaraf otonom (simpatis maupun para simpatis).

Anak yang mengalami gangguan kecemasan akibat perpisahan akan

menunjukkan sakit perut, sakit kepala, mual, muntah, gelisah, sulit

berkonsentrasi, dan mudah marah.

2. Respon Psikologis

Secara psikologis respon kecemaan adalah tampak gelisah,

terhadap ketengangan fisik, reaksi terkejut, bicara cepat, menarik diri dari

17

hubungan interpersonal, melarikan diri dari masalah, menghindar, dan

sangat waspada.

3. Respon Kognitif

Kecemasan dapat mempengaruhi kemampuan berfikir baik proses

piker maupun isi piker, diantaranya adalah tidak mampu memperhatikan,

konsentrasi menurun, mudah lupa, bingung, perasaan takut, mimpi buruk.

4. Respon Afektif

Secara afektif anak akan mengekspresikan dalam bentuk

kebingungan, gelisah, tegang, gugup, khawatir, dan curiga berlebihan

sebagai reaksi emosi terhadap kecemasan.

2.3.4. Alat Ukur Kecemasan

kecemasan dapat terlihat dari manifestasi yang ditimbulkan oleh

seseorang. Alat ukur kecemasan terdapat beberapa versi, antara lain :

1. Zung Self Rating Anxiety Scale

Zung Self Rating Anxiety Scale meerupakan metode pengukur tingkat

kecemasan. Skala ini berfokus pada kecemasan secara umum dan

koping dalam mengatasi stress.Skala ini terdiri dari 20 pertanyaan

dengan 15 pertanyaan tentang peningkatan kecemasan dan 5 pertanyaan

tentang penurunan kecemasan.

2. Hamilton Anxiety Scala

Hamilton Anxiety Scala (HAS) disebut juga dengan Hamilton Anxiety

Ratting Scale (HARS), pertama kali dikembangakan oleh Max

18

Hamilton pada tahun 1956, untuk mengukur semua tanda kecemasan

baik kecemasan psikis maupun somatic. HARS terdiri dari 14 item

pertanyaan untuk mengukur tanda adanya kecemasan pada anak dan

orang dewasa.

3. Preschool Anxiety Scale

Prescholl Anxiety Scale dikembangkan oleh Spence, dalam kuesioner ni

mencakup pertanyaan dari anak. (Spence Children’s Anxiety Scale)

tahun 1994 dan laporan orang tua (Spence Childern’s Anxiety Scale

Parent Report) pada tahun 2000.alat ukur ini terdiri dari 28 pertanyaan

kecemasan. Skala ini dilengkapi dengan meminta orang tua untuk

mengikuti petunjuk pada lembar instrument.Jumlah skor maksimal pada

skala kecemasan Preschool Anxiety Scale adalah 112. Dua puluh

delapan item kecemaan tersebut memberikan ukuran keseluruhan

kecemasan, selain nilai pada 6 sub skala masing-masing menekankan

aspek tertentu dari kecemasan anak, yaitu kecemasan umum, sosial,

gangguan obsesif kompulsif, ketakutan cidera fisik dan kecemasan

perpisahan.

4. Children Manife Anxiety Scale (CMAS)

Pengukuran kecemasan dengan CMAS ditemukan oleh Janer

Taylor.CMAS berisi 50 pertantyaan, dimana responden menjawab

keadaan “ya” atau “tidak” sesuai dengan keadaandirinya, dengan

member tanda (O) pada kolom jawaban “ya” atau tanda (X) pada klom

jawaban “tidak”.

19

5. Screen For Child Anxiety Relatd Disorders (SCARED)

Screen For Child Anxiety Relatd Disorders (SCARED) merupakan

instrumen untuk mengukur kecemasan pada anak yang terdiri dari 41

item, dalam instrument ini responden (orang tua/pengasuh) diminta

untuk menjelaskan bagaimana perasaan anak dalam 3 bulan terakhir.

Instrument ini ditujukan pada anak usia 8 tahun hingga 18 tahun.

6. The Pediatric Anxiety Rating Scale (PARS)

The Pediatric Anxiety Rating Scale (PARS) digunakan untuk menilai

tingkat keparahan kecemasan pada anak-anak dan remaja, dimla usia 6

tahun sampai 17 tahun. PARS memiliki dua bagian yaitu, daftar periksa

gejala dan item keparahan.Daftar periksa gejala digunakan untuk

menentukan gejala-gejala pada minggu-minggu terakhir. Ketujuh item

tingkat keparahan digunakan untuk menentukan tingkat keparahan

gejala dan skor total PARS.

Dalam penelitian kali ini, alat ukur yang digunakan untuk

mengukur kecemasan adalah Preschool Anxiety Scale alat ukur ini

terdiri dari 28 pertanyaan kecemasan.Skala ini dilengkapi dengan

meminta orang tua untuk mengikuti petunjuk pada lembar

instrument.Jumlah skor maksimal pada skala kecemasan Preschool

Anxiety Scale adalah 112. Dua puluh delapan item kecemaan tersebut

memberikan ukuran keseluruhan kecemasan, selain nilai pada 6 sub

skala masing-masing menekankan aspek tertentu dari kecemasan anak,

yaitu kecemasan umum, sosial, gangguan obsesif kompulsif, ketakutan

20

cidera fisik dan kecemasan perpisahan. Masing-masing kelompok

gejala diberi penilaian sebagai berikut

< 28 = gejala ringan

28-56 = gejala sedang

57-84= gejala berat

>85 = sangat berat/panic

Jumlah pertanyaan dalam instrument ini terdiri dari 6 sub skala kecemasan

dan pada item pertanyaan sebagai berikut :

1,4,8,14 dan 28 = kecemasan umum

2,5,11,15, dan 23 = kecemasan sosial

3,9,18,21, dan 27 = gangguan obsesif kompulsif

7,10,13,17,20,24, dan 26 = ketakutan cidera fisik

6,12,16,22, dan 25 = kecemasan perpisahan

2.4. Terapi Bermain pada Hospitalisasi Anak Prasekolah

2.4.1. Pengertian Terapi Bermain

Bermain merupakan stimulasi yang tepat bagi anak.bermain

dapat meningkatkan daya pikir anak sehingga anak

mendayagunakan aspek emosional, social, serta fisiknya. Bermain

juga dapat meningkatkan kemampuan fisik, pengalaman dan

pengetahuannya, serta berkembangnya keseimbangan menta anak

(Andriana, 2017)

21

Jadi, terapi bermain merupakan salah satu intervensi yang

dapat diberikan kepada anak ketika dirawat dirumah sakit.Saat

hospitalisasi, anak cenderung mengalami stress yang

berlebihan.Melalui terapi bermain anak dapat mengeluarkan rasa

takut, cemas yang mereka alami dan terapi bermain juga sesuai

dengan kebutuhan tumbuh kembang anak.

2.4.2. Tujuan Terapi Bermain

Menurut Saputro (2017) terapi bermain sangat penting bagi

mental, emosional, dan kesejahteraan social anak.terapi bermain

juga dapat menciptakan suasana aman bagi anak untuk

mengekspresikan diri mereka, memahami bagaimana sesuatu dapat

terjadi, mempelajari aturan social dan mengatasi masalah mereka

serta memberikan kesempatan bagi anak untuk berekspresi dan

mencoba sesuatu yang baru. Tujuan terapi bermain dirumah sakit

adalah agar anak melanjutkan fase tumbuh kembang secara

optimal, mengembangkan kreativitas anak sehingga anak dapat

beradaptasi lebih efektif terhadap stress.

2.4.3. Prinsip Bermain di Rumah Sakit

Menurut Vanfeet (2010), dalam Saputro (2017) prinsip terapi

bermain yang diperhatikan dirumah sakit adalah :

1. Waktu Bermain

Waktu yang diperlukan untuk terapi bermain pada anak yang

dirumah sakit adalah 15-20 menit.Waktu tersebut dapat

22

membuat kedekatan antara orang tua dan anak serta tidak

mengakibatkan anak kelelahan akibat bermain.

2. Mainan Harus Aman

Permainan harus memperhatikan keamanan dan

kenyamanan.Anak kecil perlu rasa nyaman dan yakin terhadap

benda yang dikenalinya dan tidak berbahaya bagi anak.

3. Sesuai Kelompok Usia

Perlu dijadwalkan dan dikelompokkan sesuai dengan kebutuhan

bermain anak dan usianya.Pada rumah sakit yang ada tempat

bermainnya perlu diperhatikan dan dimanfaatkan secara baik.

4. Tidak Bertentangan dengan Terapi

Terapi bermain harus memperhatikan kondisi anak.Bila program

terapi mengharuskan anak harus istirahat, maka aktivitas

bermain hendaknya dilakukan ditempat tidur.Apabila anak harus

tirah baring, harus dipilih permainan yang dilakukan ditempat

tidur.

5. Perlu Keterlibatan Orangtua

Keterlibatan orangtua dalam terapi adalah sangat penting, hal ini

disebabkan karena orangtua mempunyai kewajiban untuk tetap

melangsungkan upaya stimulasi tumbuh kembang pada anak

walaupun sedang dirawat dirumah sakit.

23

2.4.4. Pengertian Terapi Bermain Puzzle

Puzzle merupakan alat bermain yang dapat membantu

perkembangan psikososial pada anak Ball (2012), dalam Fitriani (2017),

Puzzle merupakan permainan yang dapat memfasilitasi permainan

asosiatif dimana pada usia prasekolah anak senang bermain dengan anak

lain sehingga Puzzle dapat dijadikan sarana bermain anak sambil

bersosialisasi.Terapi bermain puzzle merupakan salah satu alat bermain

yang dapat membantu perkembangan psikososial pada anak. Puzzle

merupakan permainan yang dapat memfasilitasi permainan asosiatif

dimana pada usia prasekolah ini anak senang bermain dengan anak lain

sehingga puzzle dapat dijadikan sarana bermain anak sambil bersosialisasi

(Fitriani, Santi, Rahmayanti, 2017).

Manfaat Terapi Bermain Puzzle sebagai berikut :

1. Meningkatkan Ketrampilan Kognitif

Keterampilan kognitif berhubungan dengan kemampuan dalam belajar

dan memecahkan masalah. Dengan bermain Puzzle anak akan mencoba

memecahkan masalah yaitu menyusun gambar

2. Meningkatkan Keterampilan Motorik Halus

Keterampilan motorik halus berkaitan dengan kemampuan anak

menggunakan otot-otot kecilnya khusunya tangan dan jari-jari tangan.

24

3. Meningkatkan Ketrampilan Sosial

Keterampilan social berkaitan dengan kemampuan berinteraksi dengan

orang lain. Bermain Puzzle dapat dilakukan secara individu namun

dapat juga dilakukan secara kelompok atau bersama.

4. Melatih Koordinasi Mata dan Tangan

Anak menjadi belajar mencocokan keeping-keping puzzle dan

menyusunya menjadi satu gambar. Ini merupakan langkah penting

menuju pengembangan ketrampilan membaca.

5. Melatih Logika

Melalui puzzle anak dilatih menggunakan logikanya. Misalnya puzzle

bergambar manusia, anak akan dilatih menyimpulkan letak kepala,

tangan dan kaki sesuai logika.

6. Melatih kesabaran

Bermain puzzle membutuhkan kesabaran, ketekunan dan memerlukan

waktu untuk berfikir dalam menyelesaikan tantangan.

2.4.5. Prosedur Terapi Bermain Puzzle

Persiapan

a. Siapkan puzzle yang akan digunakan sebagai alat terapi bermain.

b. Siapkan tempat yang akan digunakan untuk terapi bermain

Cara Bermain

a. Letakkan puzzle didepan anak

b. Pisahkan setiap kepingan atau potongan puzzle

25

c. Beri contoh pada anak cara menyusun puzzle

d. Mintalah pada anak untuk mencobanya

e. Berikan pujian apabila anak berhasil dalam menyusun puzzle

f. Apabila anak masih ingin bermain, ulangi permainan dengan puzzle

yang lain.

2.4.6. Pengerian Terapi Menggambar

Melalui terapi menggambar dapat membantu mengekspresikan

pikiran dan perasaan anak tanpa melalui kata-kata. Gambar dapat

memberikan makna jika dihubungkan dengan anak-anak yang terluka,

mengasingkan diri, kecewa, dan tidak dapat mengungkapkan pikiran dan

perasaan kepada orang lain. Selain itu menggambar juga dapat membantu

anak mengekspresikan kebencian, penolakan, frustasi dan kemarahan

dengan cara aman (Mutmainah, 2015).Terapi bermain menggambar juga

merupakan salah satu jenis terapi bermain anak dirumah sakit.Melalui

kegiatan menggambar dapat membantu mengekspresikan pikiran dan

perasaan anak tanpa melalui kata-kata. Gambar dapat memberikan makna

jika dihubungkan dengan anak-anak yang terluka, mengasingkan diri,

kecewa, dan tidak dapat mengungkapkan pikiran dan perasaan kepada

orang lain (Mutmainnah, 2015).

26

2.4.7. Prosedur Terapi Bermain Menggambar

Persiapan

a. Siapkan kertas gambar atau buku gambar yang akan digunakan untuk

terapi bermain.

b. Siapkan pensil untuk menggambar dan pesil warna untuk mewarnai

gambar yang akan digunakan untuk terapi.

c. Siapkan penghapus yang akan digunakan untuk terapi bermain.

Cara Bermain

a. Siapkan kertas dan pensi.

b. Gambar garis lurus untuk membentuk lautan

c. Buatlah dua garis melengkung sejajar untuk membentuk batang pohon

kelapa.

d. Berikan gambaran daun kelapa pada pohon.

e. Tambahkan bulatan untuk membentuk gambar matahari.

f. Gunakan warna hijau dan cokelat untuk mewarnai pohon kelapa,

kuning untuk matahri, biru untuk lautnya.

27

BAB III

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual

= diukur

= tidak diukur

= pengaruh

Gambar 3.1. Kerangka Konseptual

Hospitalisasi

Dampak dari hospitalisasi :

a. Takut

b. Cemas

c. Stress

d. Lingkungan baru

e. Orang asing

f. Kebiasaan sehari-hari

berbeda

Kecemasan

hospitalisasi anak

prasekolah

Terapi Bermain

Terapi Bermain

Puzzle

Terapi Bermain

Menggambar

Perubahan

Kecemasan

Faktor-faktor kecemasan dalam

hospitalisasi :

a. Usia

b. Jenis kelamin

c. Perubahan terhadap sakit

dan hospitalisasi

d. Anak terhadap sakit

28

Dari gambar 3.1 dapat dijelaskan bahwa hospitalisasi pada anak prasekolah

menyebabkan dampak seperti, takut, stress, cemas, lingkungan yang baru dan

orang yang asing dapat menyebabkan kecemasan pada anak saat dirumah sakit.

Kecemasan itu sendiri dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya, usia, jenis

kelamin, pengalaman terhadap sakit dan perawatan hospitalisasi, persepsi anak

terhadap sakit. Dampak hospitalisasi dapat diberikan terapi bermain, danterapi

bermain yang digunakan dalam penelitian kali ini adalah terapi bermain puzzle

dan terapi bermain menggambardengan harapan tingkat kecemasan pada anak

dapat dikendalikan.

Dengan demikian diharapkan adanya pemberian terapi bermain puzzle

dengan terapi bermain menggambar pada anak prasekolah yang mengalami

perawatan dirumah sakit atau hospitalisasi kecemasan dapat teratasi atau

berkurang

3.2 Hipotesa Penelitian

Hipotesa penelitian adalah jawaban sementara terhadap rumusan masalah

penelitian, dimana rumusan masalah penelitian telah dinyatakan dalam bentuk

pernyataan (Sugiyono, 2011).Hipotesa dalam penelitian ini yaitu :

H1 : Ada efektifitas terapi bermain puzzle dengan terapi bermain menggambar

terhadap tingkat kecemasan pada anak prasekolah dalam menghadapi

hospitalisas

29

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Desain penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, dimana menggunakan desain

penelitian Quasi Eksperimental. Desain yang digunakan dalam penelitian ini

adalah two group pra-post test desaign. Ciri dari penelitian ini adalah

mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan dua

kelompok subjek. Kelompok subjek diobservasi sebelum dilakukan intervensi,

kemudian diobservasi lagi setelah intervensi (Arifin, 2018). Tujuan penelitian

ini untuk menganalisis efektifitas terapi bermain puzzle dengan terapi bermain

menggambar terhadap tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah (3-6

tahun) dalam menghadapi hospitalisasi di RSU Darmayu Ponorogo.

4.1.1 Skema Rancangan Penelitian

Kelompok Pre test Perlakuan Post test

Terapi bermain

Puzzle

A1 P1 A2

Terapi bermain

Menggambar

B1 P2 B2

Gambar 4.1 skema rancangan penelitian

Keterangan :

A1 = Tingkat kecemasan sebelum diberikan terapi bermain puzzle (pre test)

A2 = Tingkat kecemasan sesudah diberikan terapi bermain puzzle (post test)

B1 = Tingkat kecemasan sebelum diberikan terapi bermain menggambar (pre

test)

30

B2 = Tingkat kecemasan sesudah diberikan terapi bermain menggambar (post

test)

P1 = Perlakuan terapi bermain puzzle

P2 = Perlakuan terapi bermain menggambar

4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang

diteliti (Notoatmodjo, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh

pasien anak usia prasekolah yang di rawat di Ruang Anak RSU Darmayu

Ponorogo 32 responden.

4.2.2 Sampel

Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh

populasi (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini yang menjadi sampel

adalah pasien anak usia prasekolah yang di rawat di Ruang Anak RSU

Darmayu Ponorogo. Jumlah sampel ditemuan dengan menggunakan rumus

Federer sebagai berikut :

(t-1) (n-1) = > 15

t = jumlah kelompok

n = jumlah ubjek per kelompok

(t-1) (n-1) = >15

(2-1) (n-1) = > 15

n-1 = > 15

n = > 16

31

sehingga dengan rumus diatas maka besar sampel yang diperlukan untuk

masing-masing kelompok perlakuan adalah n= 16 sampel. Jadi jumlah

semua sampel adalah 32 responden.

4.3 Kriteria Sampling

Adapun kriteria sampel dibagi menjadi 2 sebagai berikut

1. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristi umum subjek penelitian dari suatu

populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam,2016). Dalam

penelitian ini kriteria inklusinya adalah :

a. Responden anak usia prasekolah (3-6 tahun)

b. Responden dan orang tua dapat diajak berkomunikasi secara verba

c. Reponden anak usia prasekolah yang diijinkan orang tuannya dan

bersedia menjadi responden

d. Responden anak usia prasekolah yang mampu atau bersedia

berperan serta dalam terapi bermain menggambar dan puzzle yang

pada hari rawat 1-3 hari di RSU. Darmayu Ponorogo

2. Kriteria Ekslusi

Kriteria Ekslusi adalah menhilangkan atau mengeluarkan subjek

yang memenuhi kriteria inklusi karena adanya penyakit yang mengganggu,

hambatan etis dan subjek menolak berpartisipasi (Nursalam, 2016). Dalam

penelitian ini kriteria eklusinya adalah :

32

a. Responden anak usia prasekolah yang tidak mampu atau tidak dapat

mengikuti (kontra indikasi) kegiatan terapi bermain menggambar dan

puzzle

4.3.1 Tehnik Sampling

Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat

mewakili populasi. Tehnik sampling merupakan cara-cara yang ditempuh

dalam pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar

sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian (Nursalam, 2016).

Tehnik sampling yang di gunakan dalam penelitian ini adalah

dengan menggunakan tehnik aksidental sampling adalah pengambilan

sampel yang berdasarkan suatu pertimbangan tertentu seperti sifat populasi

atau ciri yang sudah diketahui sebelumnya (Notoadmodjo, 2012).

33

4.4 Kerangka Kerja Penelitian

Gambar 4.1. Kerangka Kerja Penelitian

Populasi

Seluruh pasien anak prasekolah (3-6 tahun) diruang perawatan anak(rawat inap) RSU.

Darmayu Ponorogo

Sampel

Sebagiam pasien anak prasekolah (3-6 tahun) diruang perawatan anak (rawat inap) RSU.

Darmayu Ponorogo yang memenuhi kriteria inkusi sebanyak 32 responden

Tehnik Sampling :aksidental sampling

Desain Penelitian :Quasy experiment (two grup pra post test desaign)

Pengumpulan Data : Kuesioner

Kelompok perlakuan 1

Pengkukuran kecemasan 1

Terapi bermain menggambar

Pengukuran kecemasan II

Kelompok perlakuan II

Pengukuran kecemaan 1

Terapi bermain puzzle

Pengukuran kecemasan II

Pengolahan Data:Editing,coding,scoring,tabulating

Analisis Uji Statistik : wilcoxon, mann whitney

Hasil dan kesimpulan

34

4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

4.5.1 Identifikasi Variabel

1. Variabel independen (Variabel bebas)

a. Variabel independen dalam penelitian ini adalah terapi bermain

menggambar

b. Variabel independen dalam penelitian ini adalah terapi bermain

puzzle

2. Variabel dependen

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah tingkat kecemasan pada

anak usia prasekolah (3-6 tahun).

4.5.2 Definisi Operasional

Table 4.2 Definisi Operasional efektifitas pemberian terapi bermain

puzzle dan terapi bermain menggambar terhadap tingkat kecemasan anak

usia prasekolah dalam menghadapi hospitalisasi

Variabel Definisi

Operasional

Parameter Alat ukur Skala Skor

Variabel

independ

en :

Terapi

bermain

puzzle

Terapi

bermain

puzzle

merupakan

permainan

yang dapat

memfasilitasi

permainan

asosiatif

dimana pada

usia

prasekolah

anak senang

bermain

dengan anak

lain sehingga

Puzzle dapat

dijadikan

sarana

Anak mampu

menyelesaika

n terapi

bermain

puzzle

dengan alat

permainan

yang telah

disediakan

SOP

puzzle

- -

35

bermain anak

sambil

bersosialisas

Variabel

independ

en terapi

bermain

menggam

bar

Terapi

bermain

menggambar

dapat

memgambark

an ekspresi

perasaan anak

jika yang

terluka,

mengasingkan

diri, kecewa,

dan tidak

dapat

mengungkapk

an pikiran dan

perasaan

kepada orang

lain.

Anak mampu

menyelesaika

n terapi

bermain

menggambar

dengan alat

yang

disediakan

SOP

menggam

bar

- -

Variable

terikat :

tingkat

kecemasa

n pada

anak usia

prasekola

h (3-

6tahun)

Kecemasan

adalah suatu

keadaan

dimana rasa

gugup,cemas

dan khawatir

yang berlebih

Gejala sikap:

takut,gelisah,

sedih, sulit

konsetrasi,

gugup,

tegang

Gejala

somatis:

gangguan

tidur,

gemeter,waja

h pucat,

hilang nafsu

makan dan

keringat

dingin

Kuesione

r

kecemasa

n anak

Preschoo

l Anxiety

Scale

Ordin

al

penilai

an

gejala

ringan

= >28

gejala=

28-56

gejala

berat

=57-84

sangat

berat/p

anic =

>85

36

4.5.3 Instrumen Penelitian

Instrument untuk terapi bermain menggambar adalah keetas

gambar dan pensil, sedangkan instrument untuk terapi bermain puzzle

adalah berupa alat puzzle (bongkar pasang). Instrumen yang akan

digunakan untuk mengukurkecemasan anak prasekolah yaitu

mengunakan kuesioner kecemasan anak. kuesioner ini akan diisi oleh

keluarga pasien dan terdiri dari 28 pertanyaan dengan criteria jawaban

0 = tidak benar sama sekali

1 = jaarang benar

2 = kadang-kadang benar

3 = cukup sering benar

4 = sangat sering benar

4.6 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSU.Darmayu Ponorogo dilakukan

pada bulan Desember- Juni 2019.

4.7 Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan suatu proses pendekatan kepada subjek

dan proses pengumpulan karateristik subjek yang diperlukan dalam suatu

penelitian (Nursalam, 2016). Dalam melakukan penelitian, prosedur yang

dilakukan adalah sebagai berikut :

1. Mengajukan persetujuan judul kepada Kaprodi Keperawatan yang

telah disetujui oleh pembimbing 1 dan pembimbing 2

37

2. Mengurus surat pengambilan data awal kepada Kepala RSU. Darmayu

Ponorogo.

3. Setelah proposal disetujui oleh pembimbing, peneliti mengurus surat

permohonan ijin melaksanakan penelitian kepada Kepala RSU.

Darmayu Ponorogo

4. Setelah mendapatkan izin, peneliti menemui calon responden secara

langsung dengan cara door to door, untuk mengadakan pendekatan

serta memberikan penjelasan kepada calon responden mengenai

penelitian yang akan dilakukan .

5. Apabila calon responden bersedia menjadi responden, maka

dipersilahkan untuk menandatangani informed concent dan apabila

calon responden tidak bersedia menjadi responden maka peneliti tetap

menghormati keputusan tersebut.

6. Sebelum di lakukan intervensi peneliti terlebih dahulu menjelaskan

tentang terapi bermain untuk mengurangi kecemasan dalam

hospitalisasi.

7. Sampel dibagi menjadi 2 kelompok 1 diberi terapi bermain

menggambar sedangkan kelompok 2 diberi terapi bermain puzzle.

8. intervensi dilakukan sesuai jadwal yang sudah ditetapkan.Intervensi

dilakukan pada pagi dan sore hari.

9. Pemberian terapi bermain dilakukan selama 15-20 menit. Dilakukan

selama 1 minggu dengan 2 kali pertemuan pagi dan sore.

38

10. Kemudian diobservasi kembali setelah diberikan terapi bermain

menggambar dan puzzle.

4.8 Pengolahan Data

Dalam penelitian ini pengolah data dilakukan menggunakan software

statistic. Menurut Notoatmodjo (2012), pengolahan data meliputi :

1. Editing

Hasil data dari lapangan harus dilakukan penyuntingan (editing)

terlebih dahulu.Secara umum editing merupakan kegiatan untuk

pengecekan dan perbaikan.Apabila ada data-data yang belum lengkap,

jika memungkinkan perlu dilakukan pengambilan data ulang

melengkapi data-data tersebut. Tetapi apabila tidak memungkinkan,

maka data yang tidak lengkap tersebut tidak diolah atau dimasukan

dalam pengolahan “data missing”

2. Coding

Setelah data diedit atau disunting selanjutnya dilakukan pengodean

atau coding, yakni mengubah data berbentuk kalimat atau huruf

menjadi data angka atau bilangan. Coding pada penelitian ini adalah :

a. Jenis kelamin

- Laki- laki : diberi kode 1

- Perempuan : diberi kode 2

b. Usia

- 3-4 tahun : diberi kode 1

- 5-6 tahun : diberi kode 2

39

c. Pada hari rawat

- Pada hari rawat 1-3 : diberi kode 1

- Pada hari rawat 4-6 : diberi kode 2

3. Scoring

Scoring yaitu menentukan skor atau nilai untuk tiap item pertanyaan

dan menentukan nilai terendah dan tertinggi.Tahapan ini dilakukan

setelah ditetapkan kode jawaban atau hasil observasi sehingga setiap

jawaban responden atau hasil observasi dapat diberikan skor.

Scoring pada penelitian ini adalah :

>28 = gejala ringan

28-56 = gejala sedang

57-84 = gejala berat

>85 = sangat berat/panik

4. Tabulating

Tabulating adalah membuat table-tabel data sesuai dengan tujuan

penelitian atau yang diinginkan penelitui (Notoatmodjo, 2012).

4.9 Analisa Data

Analisa data dalam penelitian ini meliputi :

1. Analisa Univariat

Pada penelitian ini peneliti menganalisa tingkat kecemasan pada anak

sebelum dan sesudah dilakukan aktivitas bermain menggambar dan

puzzle.semua karateristik responden dalam penelitian ini seperti : usia,

jenis kelamin, pada hari rawat, kecemasan berat sekali berbentuk

40

kategori yang dianalisis mengunakan analisa proporsi dan dituangkan

dalam table distribusi frekuensi.

2. Analisa Bivariat

Analia bivariat dala penelitian ini adalah untuk menganalisis

perbedaan terapi bermain menggambar dengan terapi bermain puzzle

terhadap tingkat kecemasan anak usia prasekolah yang mengalami

hospitalisasi. Akan dilakukan uji normalitas data mengunakan shapiro

wilk. Apabila data berdistribusi normal Uji Dependent T-Test dan

Independen T-Test. Apabila data berdistribusi tidak normal memakai

Uji Wilcoxon dan Uji Mann Whitney.

1. Untuk menganalisa perbedaan tingkat kecemasan anak usia

prasekolah (3-6 tahun) sebelum dan sesudah diberikan terapi

bermain mengambar digunakan Uji wilcoxon.

2. Untuk menganalisa perbedaan tingkat kecemasan anak usia

rasekolah (3-6 tahun) sebelum dan sesudah diberikan terapi

bermain puzzle digunakan Uji wilcoxon.

3. Untuk menganalisis perbedaan terapi bermain menggambar dan

puzzle terhadap tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah

digunakan Uji man whitney.

4.10 Etika Penelitian

Dalam kehidupan sehari-hari dilingkungan atau kelompok apapun, manusia

tidak terlepas dari etika atau moral. Demikian juga dalam kegiatan keilmuan

yang berupa penelitian, manusia sebagai pelaku penelitian dengan manusia

41

lain sebagai objek penelitian juga tidak terlepas dan etika atau sopan santun.

Dalam hubunganya antara kedua belah pihak, masing-masing teikat dalam

hak dan kewajibannya. Pelaku penelitian atau peneliti dalam menjalankan

tugas meneliti atau melakukan penelitian hendaknyamemegang teguh sikap

ilmiah (scientific attitude) serta berpegang teguh pada etika penelitian

meskipun mungkin penelitian yang dilakukan tidak akan merugikan atau

membahayakan bagi subjek peneliti.

1. Prinsip Kerahasiaan (Confidentiality)

Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi dan

kebebasan individu dalam memberikan informasi. Setiap orang berhak

untuk tidak memberikan apa yang diketahuinya kepada orang lain.

Oleh sebab itu, peneliti tidak menampilkan informasi mengenai

identitas dan kerahasian adentitas subjek.Peneliti menggunakan coding

sebagai penganti identitas responden.

2. Prinsip Keadilan dan Keterbukaan (Respect for Justice and

inclusiveness)

Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga dengan kejujuran,

keterbukaan, dan kehati-hatian.Untuk itu, lingkungan perlu

dikondisikan, sehingga memenihi prinsip keterbukaan, yaiyu dengan

menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini menjamin bahwa

semua subjek peneliti memperoleh perlakuan dan keuntungan yang

sama. Tanpa membedakan jender, agama, etnis, dan sebagainya.

42

3. Prinsip Manfaat (Benefit)

Sebuah peneliti hendaknya memperoleh manfaat semaksimal mungkin

bagi masyarakat pada umumnya, dan subjek penelitian pada

khususnya.Peneliti berusaha meminimalisasi dampak yang merugikan

bagi subjek.Oleh sebab itu, pelaksanaan penelitian ini harusdapat

mencegah atau paling tidak mengurangi rasa sakit, cedera, stress,

maupun kematian subjek penelitian.

45

BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Lokasi Penelitian

Pada bab ini penulis menyajikan hasil pembahasan penelitian tentang

efektivitas terapi bermain menggambar dan terapi bermain puzzle terhadap

tingkat kecemasan anak usia prasekolah (3-6 tahun) di RSU Darmayu

Ponorogo. RSU Darmayu Ponorogo ini terletak di JL. Dr. Sutomo No.44-

50,Bangunsari,Kec Ponorogo Kab. Ponorogo di ponorogo sendiri terdapat

beberapa Rumah Sakit umum lainya.Kab. Ponorogo dikenal sebagai kota reog,

memiliki luas wilayah 1.371,78 km terletak dibagian barat Provinsi Jawa

Timur dan perbatasan langsung dengan Provinsi Jawa Tenggah tepatnya 220

km arah barat. Data pada tahun 2017 berdasarkan hasil data kependudukan

kabupaten ponorogo sejumlah 924,913 jiwa terbagi menjadi 21 kecamatan, 26

kelurahan dan 279 desa.

Lokasi penelitian ini bertempat di RSU Darmayu Ponorogo, tepatnya di

ruang anak bougenvil (rawat inap anak) RSU Darmayu Ponorogo.Penelitian

ini dilaksanakan pada tanggal 17 juni sampai 13 juli 2019 dengan jumlah

responden sebanyak 32 responden, dimana responden dibagi menjadi 2

kelompok yaitu pada minggu pertama 16 responden untuk kelompok

menggambar dan minggu ke dua 16 responden untuk kelompok puzzle.

Data hasil penelitian dibagi menjadi dua bagian, yaitu data umum dan data

khusus. Data umum akan menyajikan mengenai karateristik responden

berdasarkan, nama, umur, jenis kelamin, hari rawat. Sedangkan data

46

khususnya menyajikan hasil perubahan terapi bermain terhadap tingkat

kecemasan anak usia prasekolah (3-6 tahun).

5.2 Hasil Penelitian

5.2.1 Data Umum

Data ini menyajikan karateristik responden berdasarkan umur, jenis

kelamin, dan hari rawat.

1. Karateristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 5.1 Karateristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di RSU

Darmayu Ponorogo Bulan Juni 2019

Jenis

Kelamin

Kelompok

Kelompok menggambar Kelompok puzzle

Frekuensi

(f)

Prosentase

(%)

Frekuensi

(f)

Prosentase (%)

Laki-laki 7 43,8% 5 31,2%

Perempuan 9 56,2% 11 68,8 %

Total 16 100% 16 100%

Sumber data primer 2019

Table 5.1 menunjukkan bahwa pada kelompok menggambar

mayoritas responden berjenis kelamin perempuan (56,2%) sedangkan pada

klompok puzzle mayoritas responden berjenis kelamin perempuan (31,2%.

2. Karateristik Responden Berdasarkan Umur

Tabel 5.2 Karateristik Responden Berdasarkan Umur Di RSU Darmayu

Ponorogo Bulan Juni 2019

T

T

Umur

Kelompok


Frekuensi

(f)

Prosentase

(%)

Frekuensi

(f)

Prosentase (%)

3-4 thn 11 68,8% 9 56,2%

5-6 thn 5 31,2% 7 43,8 %

Total 16 100% 16 100%

47

sumber data primer 2019

Tabel 5.2 menunjukkan bahwa mayoritas kelompok terapi

menggambar berumur 3-4 tahun (68,8%) sedangkan puzzle responden

berumur 3-4 tahun orang (56,2%) .

3. Karateristik Responden Berdasarkan Hari Rawat

Tabel 5.3 Responden Berdasarkan Hari Rawat Di RSU Darmayu

Ponorogo Pada Juni 2019

Hari rawat

Kelompok


Frekuensi (f) Prosentase

(%)

Frekuensi

(f)

Prosentase

(%)

1-3 hari 16 100% 16 100%

4-6 hari 0 0% 0 0%

Total 16 100% 16 100%

Sumber data primer,2019

Tabel 5.3 menunjukan bahwa seluruh responden yang mengalami

kecemasan usia prasekolah diRSU Darmayu ponorogo paling banyak pada

hari rawat ke 1-3 hari.

5.2.2 Data khusus

Setelah dilakukan uji normalitias diketahui data berdistribusi tidak

normal, sehingga dalam menganalisis data menggunakan tabel pengolahan

data Excel untuk mengidentifikasi tingkat kecemasan anak usia prasekolah

yang mengalami hospitalisasi menggunakan ujiUji Wicoxon. Untuk

menganalisis perbedaan terapi bermain menggambar dan puzzle terhadap

tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah digunakanMann Whitney.

48

1. Kecemasan Sebelum Dan Sesudah Diberikan Terapi Bermain

Menggambar Pada Anak Usia Prasekolah (3-6 Tahun)

Tabel 5.4 Kecemasan Anak Dalam Menghadapi Hospitalisasi Sebelum Dan

Sesudah Diberikan Terapi Bermain Menggambar Di RSU Darmayu

Ponorogo Pada Bulan Juni 2019

Terapi

bermain

Kelompok

Pretest menggambar Posttest menggambar P-Value

Frekuensi

(f)

Prosentase

(%)

Frekuensi

(f)

Prosentase

(%)

Tidakada

gejala

0 0% 0 0%

Gejala

ringan

0 0% 0 0%

Gejala

Sedang

0 0% 16 100.0% 0,000

Gejala

berat

7 43,8% 0 0%

Gejala

berat sekali

9 56,2% 0 0%

Total 16 100% 16 100%


Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat bahwa tingkat kecemasan pada

kelompok terapi bermain menggambar mengalami penurunan sebelum

diberikan terapi bermain menggambar didapatkan (gejala berat) 43,8% dan

(gejala berat sekali) 56,2% sedangkan setelah dilakukan terapi bermain

tingkat kecemasan menurun menjadi (gejala sedang) 100,0%.Dari hasil uji

wilcoxon data diatas didapatkan P value sebesar 0,000 (P<0,05) hal ini

menunjukan bahwa ada perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah

dilakukan terapi bermain menggambar.

49

2. Kecemasan Sebelum Dan Sesudah Diberikan Terapi Bermain Puzzle

Pada Anak Usia Prasekolah (3-6 Tahun)

Tabel 5.5 Kecemasan Anak Dalam Menghadapi Hospitalisasi Sebelum Dan

Sesudah Diberikan Terapi Bermain Puzzle Di RSU Darmayu Ponorogo

Pada Bulan Juni 2019

Terapi

bermain

Kelompok

Pretest puzzle Posttest puzzle

Frekuensi

(f)

Prosentase

(%)

Frekuensi

(f)

Prosentas

e (%)

P-Value

Tidak ada

gejaa

0 0% 0 0%

Gejala ringan 0 0% 10 62,5% 0,000

Gejala

Sedang

0 0% 6 37,5%

Gejala berat 15 93,8% 0 0%

Gejala berat

sekali

1 6,2% 0 0%

Total 16 100% 16 100%


Berdasarkan tabel 5.5 dapat dilihat bahwa tingkat kecemasan pada

kelompok terapi bermain puzzle mengalami penurunan sebelum diberikan

terapi bermain puzzle didapatkan (gejala berat) 93,8% dan (gejala berat

sekali) 6,2% sedangkan setelah dilakukan terapi bermain tingkat kecemasan

menurun menjadi (gejala ringan) 10 62,5% dan (gejala sedang) 37,5%.Dari

hasil uji wilcoxon data diatas didapatkan P value sebesar 0,000 (P<0,05) hal

ini menunjukan bahwa ada perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah

dilakukan terapi bermain puzzle.

50

5.2.3 Perbedaan Terapi Bermain Menggambar Dan Terapi Bermain Puzzle

Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia Prasekolah (3-6

Tahun) Dalam Menghadapi Hospitalisasi

Setelah dilakukan uji normalitias diketahui data berdistribusi tidak

normal, sehingga dalam menganalisis data menggunakan tabel

pengolahan data Excel untuk mengetahui efektifitas terapi bermain

menggambar dan terapi bermain puzzle dalam menurunkan tingkat

kecemasan pada anak usia prasekolah menggunakan uji Mann Whitney.

Hasil uji mann whitney.

Table 5.6 Perbedaan terapi bermain menggambar dan terapi bermain

puzzle terhadap tingkat kecemasan anak usia prasekolah dalam

menghadapi hospitalisasi

Variabel Kelompok N Mean P-Value

Menggambar 16 21,50

Terapi Bermain Puzzle 16 11,50 0,000

Jumlah 32 100.0

Sumber data primer, 2019

Dari tabel diatas juga dapat dilihat bahwa terapi bermain

menggambar sebesar 21,50 dan puzzle 11,50 jadi dapat disimpulkan

bahwa terapi bermain puzzle lebih efektif digunakan untuk menurunkan

tingkat kecemasan anak dalam menghadapi hospitalisasi. Dari hasil

analisa uji Mann Whitney pada table 5.6 diketahui bahwa P Value sebesar

0,000 (P< 0,05), hal ini menunjukan bahwa Ha diterima artinya ada

perbedaan yang signifikan antara 2 kelompok pada terapi bermain.

Menurut Saputro (2017) terapi bermain sangat penting bagi mental,

emosional, dan kesejahteraan sosial anak.terapi bermain juga dapat

51

menciptakan suasana aman bagi anak untuk mengekspresikan diri

mereka, memahami bagaimana sesuatu dapat terjadi, mempelajari aturan

sosial dan mengatasi masalah mereka serta memberikan kesempatan bagi

anak untuk berekspresi dan mencoba sesuatu yang baru. Tujuan terapi

bermain dirumah sakit adalah agar anak melanjutkan fase tumbuh

kembang secara optimal, mengembangkan kreativitas anak sehingga anak

dapat beradaptasi lebih efektif terhadap stress.

5.3 Pembahasan

5.3.1 Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Sesudah Diberikan Terapi Bermain

Menggambar Terhadap Anak Usia Prasekolah (3-6 Tahun) Di RSU

Darmayu Ponorogo

Dari hasil uji wilcoxon data diatas didapatkan P value sebesar

0,000 (P<0,05) hal ini menunjukan bahwa ada perbedaan yang signifikan

sebelum dan sesudah dilakukan terapi bermain menggambar. Berdasarkan

tabel 5.4 dapat dilihat bahwa tingkat kecemasan pada kelompok terapi

bermain menggambar mengalami penurunan sebelum diberikan terapi

bermain menggambar didapatkan mayoritas anak mengalami (gejala berat)

dan (gejala berat sekali) sedangkan setelah dilakukan terapi bermain

tingkat kecemasan menurun sebagian besar menjadi (gejala sedang).

Hospitalisasi adalah suatu proses karena alasan berencana maupun

darurat yang mengharuskan anak dirawat atau tinggal dirumah sakit untuk

mendapatkan perawatan yang dapat menyebabkan beberapa perubahan

52

psikis pada anak.Stressor utama kecemasan pada anak prasekolah selama

hospitalisasi adalah perpisahan, kehilangan kendali, cidera tubuh dan

nyeri.Kecemasan menimbulkan responn fisiologis dan psikologis.

Hospitlisasi dan penyakit sering kali menjadi krisis pertama yang harus

dihadapi anak. Anak sangat rentang terhadap krisis hospitalisasi dan

penyakit karena stress akibat perubahan dari keadaan sehat biasa dan

rutinitas lingkungan dan anak memiliki jumlah mekanisme koping yang

terbatas untuk menyelesaikan stressor. Stress utama dari hospitalisasi

adalah perpisahan, kehilangan kendali. Reaksi anak tersebut dipengaruhi

oleh usia perkembangan mereka, pengalaman mereka sebelumnya dengan

penyakit, perpisahan atau hospitalisasi (Oktiawati, dkk, 2017).

Kecemasan merupakan kekhawatiran yang tidak jelas atau

menyebar, yang berhubungan dengan perasaan tidak pasti dan tidak

berdaya serta memiliki objek yang spesifik. Kapasitas untuk menjadi

cemas diperlukan untuk bertahan hidup, tetapi tingkat kecemasan yang

parah tidak sejalan dengan kehidupan, kecemasan akan meningkat pada

anak yang direwat, dengan berbagai kondisi dan situasi dirumah sakit..

Kecemasan yang terus menerus yang dialami oleh anak saat dirawat

dirumah sakit mengakibatkan lamanya hari rawat pada anak saat

dilakukan perawatan (Arini, 2016). Bermain merupakan stimulasi yang

tepat bagi anak.bermain dapat meningkatkan daya pikir anak sehingga

anak mendayagunakan aspek emosional, social, serta fisiknya. Bermain

juga dapat meningkatkan kemampuan fisik, pengalaman dan

53

pengetahuannya, serta berkembangnya keseimbangan menta anak

(Andriana, 2017).

Terapi menggambar dapat membantu mengekspresikan pikiran dan

perasaan anak tanpa melalui kata-kata. Gambar dapat memberikan

makna jika dihubungkan dengan anak-anak yang terluka, mengasingkan

diri, kecewa, dan tidak dapat mengungkapkan pikiran dan perasaan

kepada orang lain. Selain itu menggambar juga dapat membantu anak

mengekspresikan kebencian, penolakan, frustasi dan kemarahan dengan

cara aman (Mutmainah, 2015). Terapi bermain menggambar juga

merupakan salah satu jenis terapi bermain anak dirumah sakit.Melalui

kegiatan menggambar dapat membantu mengekspresikan pikiran dan

perasaan anak tanpa melalui kata-kata. Gambar dapat memberikan

makna jika dihubungkan dengan anak-anak yang terluka, mengasingkan

diri, kecewa, dan tidak dapat mengungkapkan pikiran dan perasaan

kepada orang lain (Mutmainnah, 2015).

Dari penelitian ini mayoritas responden yang mendapatkan terapi

bermain menggambar adalah pada usia 3-4 tahun. Semakin dini anak

diberikan stimulasi dan latihan-latihan yang dapat merangsang

pertumbuhan dan perkembangan fisik motorik anak hasilnya akan

semakin baik karena perkembangan motorik sangat berpengaruh

terhadap aspek-aspek perkembangan lainnya. .Pada tabel 5.4 diatas

dapat disimpulkan bahwa terdapat perubahan sebelum dan sesudah

diberikan terapi menggambar yaitu sebelum diberikan terapi

54

menggambar gejala berat dan gejala berat sekali, sedangkan setelah

diberikan terapi bermain menggambar menjadi gejala sedang jadi dengan

memberikan terapi bermain menggambar dapat menurunkan tingkat

kecemasan pada anak saat menjalani proses hospitalisasi.

5.3.2 Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Sesudah Diberikan Terapi Bermain

Puzzle Terhadap Anak Usia Prasekolah (3-6 Tahun) Di RSU

Darmayu Ponorogo

Dari hasil uji wilcoxon data diatas didapatkan P value sebesar

0,000 (P<0,05) hal ini menunjukan bahwa ada perbedaan yang signifikan

sebelum dan sesudah dilakukan terapi bermain puzzle. Berdasarkan tabel

5.5 dapat dilihat bahwa tingkat kecemasan pada kelompok terapi bermain

puzzle mengalami penurunan sebelum diberikan terapi bermain puzzle

didapatkan ada (gejala berat) 93,8% dan 1 anak (gejala berat sekali) 6,2%

sedangkan setelah dilakukan terapi bermain tingkat kecemasan menurun

menjadi (gejala ringan) 62,5% dan (gejala sedang) sejumlah 6 anak 37,5%.

Hospitalisasi atau sakit dan dirawat dirumah sakit bagi anak dan

keluarga akan menimbulkan stress dan tidak aman. Jumlah dan efek stress

tergantung pada persepsi anak dan keluarga terhadap kerusakan penyakit

dan pengobatan. Penyebab stress pada anak meliputi psikososial

(berpisahd dengan orang tua, keluarga lain, teman dan perubahan peran),

fisiologis (kurang tidur, peraaan nyeri, tidak mengontrol diri), serta

lingkungan asing (kebiasaan sehari-hari berubah).(Oktiawati, dkk, 2017).

Anak yang mengalami kecemasan selama hospitalisasi akan berusaha

55

menolak makan, minum, dan sulit tidur sehinga membuat kondisi anak

menjadi lebih buruk. Kecemasan yang terus menerus mengakibatkan tubuh

menghasilakn hormone yang menyebabkan kerusakan pada seluruh tubuh

termasuk menurunnya system imun (Marimbi, 2016).

Menurut Fitriani (2017) terapi bermain sangat penting bagi mental,

emosional, dan kesejahteraan social anak.terapi bermain juga dapat

menciptakan suasana aman bagi anak untuk mengekspresikan diri

mereka, memahami bagaimana sesuatu dapat terjadi, mempelajari aturan

social dan mengatasi masalah mereka serta memberikan kesempatan

bagi anak untuk berekspresi dan mencoba sesuatu yang baru. Tujuan

terapi bermain dirumah sakit adalah agar anak melanjutkan fase tumbuh

kembang secara optimal, mengembangkan kreativitas anak sehingga

anak dapat beradaptasi lebih efektif terhadap stress. Puzzle merupakan

alat bermain yang dapat membantu perkembangan psikososial pada anak

Ball (2012), dalam Fitriani (2017). Puzzle merupakan permainan yang

dapat memfasilitasi permainan asosiatif dimana pada usia prasekolah

anak senang bermain dengan anak lain sehingga Puzzle dapat dijadikan

sarana bermain anak sambil bersosialisasi. Terapi bermain puzzle

merupakan salah satu alat bermain yang dapat membantu perkembangan

psikososial pada anak. Puzzle merupakan permainan yang dapat

memfasilitasi permainan asosiatif dimana pada usia prasekolah ini anak

senang bermain dengan anak lain sehingga puzzle dapat dijadikan sarana

bermain anak sambil bersosialisasi (Fitriani, Santi, Rahmayanti, 2017).

56

Dari penelitian ini dengan diberikannya terapi bermain puzzle

dapat menurunkan tingkat kecemasan pada anak saat dilakukan

perawatan dirumah sakit, karena puzzle merupakan alat bermain yang

dapat membantu perkembangan psikososial pada anak, dengan

diberikannya terapi bermain puzzle anak dapat mengekspresikan

fikiriannya lewat susunan atau potongan gambar sehingga mampu

membatu meningkatkan ketrampilan kognitif dan ketrampilan motorik

halus pada anak. Berdasarkan hasil diatas dapat disimpulkan bahwa

terdapat perbedaan sebelum dan sesudah diberikan terapi bermain

puzzle,gejala berat dan gejala berat sekali sedangkan sesudah diberikan

terapi bermain puzzle gejala ringan dan gejala sedang, karena dengan

bermain puzzle anak dapat mengekspresikan lewat bermain dan terapi

puzzle tidak memerlukan tenaga berlebihan sehingga anak tidak perlu

tenaga dan dapat membantu mengurangi kecemasan saat dilakukan

tindakan keperawatan.

57

5.3.3 Perbedaan Terapi Bermain Menggambar Dan Terapi Bermain Puzzle

Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia Prasekolah (3-6

Tahun) Dalam Menghadapi Hospitalisasi

Hasil analisa uji Mann Whitney ditabel 5.6 diketahui bahwa P

Value sebesar 0,000 (P< 0,05), hal ini menunjukan bahwa Ha diterima

artinya ada perbedaan yang signifikan antara 2 kelompok pada terapi

bermain. Dari tabel diatas juga dapat dilihat bahwa rata-rata menggambar

sebesar 21,50 dan puzzle 11,50 jadi dapat disimpulkan bahwa terapi puzzle

lebih efektif digunakan untuk menurunkan tingkat kecemasan anak dalam

menghadapi hospitalisasi.

Bermain merupakan stimulasi yang tepat bagi anak.bermain dapat

meningkatkan daya pikir anak sehingga anak mendayagunakan aspek

emosional, social, serta fisiknya. Bermain juga dapat meningkatkan

kemampuan fisik, pengalaman dan pengetahuannya, serta berkembangnya

keseimbangan menta anak (Andriana, 2017). Salah satu terapi yang

digunakan untuk menurunkan tingkat kecemasan anak yaitu dengan terapi

menggambar, terapi menggambar dapat membantu mengekspresikan

pikiran dan perasaan anak tanpa melalui kata-kata. Gambar dapat

memberikan makna jika dihubungkan dengan anak-anak yang terluka,

mengasingkan diri, kecewa, dan tidak dapat mengungkapkan pikiran dan

perasaan kepada orang lain. Selain itu menggambar juga dapat membantu

anak mengekspresikan kebencian, penolakan, frustasi dan kemarahan

dengan cara aman (Mutmainah, 2015).Puzzle merupakan permainan yang

58

dapat memfasilitasi permainan asosiatif dimana pada usia prasekolah anak

senang bermain dengan anak lain sehingga Puzzle dapat dijadikan sarana

bermain anak sambil bersosialisasi. Terapi bermain puzzle merupakan

salah satu alat bermain yang dapat membantu perkembangan psikososial

pada anak. Puzzle merupakan permainan yang dapat memfasilitasi

permainan asosiatif dimana pada usia prasekolah ini anak senang bermain

dengan anak lain sehingga puzzle dapat dijadikan sarana bermain anak

sambil bersosialisasi (Fitriani, Santi, Rahmayanti, 2017).

Berdasarkan fakta dan teori diatas peneliti dapat menyimpulkan

bahwa pemberian terapi bermain menggambar dan terapi bermain puzzle

sama-sama dapat menurunkan tingkat kecemasan pada anak usia

prasekolah (3-6 tahun) di RSU Darmayu ponorogo , tetapi terapi bermain

puzzle lebih efektif menurunkan tingkat kecemasan anak karena dengan

diberikannya terapi bermain puzzle anak dapat meningkatkan ketrampilan

kognitif, meningkatkan ketrampilam motorik halus, meningkatkan

ketrampilan sosial, melatih logika dan dapat melatih kesabaran pada anak.

Selain itu dengan kedua terapi bermain tesebut anak dapat

mengkespresikan perasaan cemas, takut, tegang dan sedih yang

dialaminya.

59

5.3.4 Keterbatasan Penelitian

Dalam melaksanakan penelitian ini, peneliti mengaku banyak adanya

kelemahan dan kekurangan sehingga memungkinkan hasil yang ada belum

optimal atau bisa dikatakan belum sempurna. Setian penelitian pasti

memiliki hambatan dalam proses pelaksanaanya, dalam penelitian ini

memiliki beberapa keterbatasan yaitu :

1. Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah anak usia prasekolah (3-6

tahun), dimana dalam kondisi tertentu tingkat emosional anak dapat

berubah-ubah, dan ada saatnya kondisi gawat darurat seperti aat anak

menangis atau kondisi anak yang gawat sehingga kegiatan penelitian

harus segera diakhiri, sikap kooperatif anak sangat dibutuhkan karena

hal tersebut akan sangat mempengaruhi hasil dari penelitian.

2. Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di Ruang Bougenvile RSU Darmayu Ponorogo ,

dimana pada Ruang Bougenvile tidak terdapat ruangan untuk bermain

anak, sehinga saat pemberian intervensi untuk responden peneliti harus

memberikan intervensi didalam ruangan atau diluar kamar pasien yang

mengakibatkan tidak efektif dalam pemberian intervensi. Sehingga

diharapkan rumah sakit dapat menyediakan tempat atau ruangan

bermain sendiri untuk pasien anak yang mengalami hospitalisasi di

RSU Darmayu Ponorogo.

65

BAB VI

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan dari hasil penelitian yang telah dilakukan serta diuraikan pada

pembahasan yang terpapar di bab 5, maka peneliti dapat memberikan kesimpulan sebagai

berikut :

1. Ada perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan terapi bermain

menggambar pada anak usia prasekolah di RSU Darmayu Ponorogo.

2. Ada perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan terapi bermain

puzzle pada anak usia prasekolah di RSU Darmayu Ponorogo.

3. Ada perbedaan yang signifikan antara terapi bermain menggambar dengan terapi

bermain puzzle dalam menurunkan tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah

dalam menghadapi hospitalisasi di RSU Darmayu Ponorogo (p-value= 0,000). Dari

hasil penelitian yang dilakukan terapi bermain puzzle lebih efektif untuk menurunkan

tingkat kecemasan pada anak anak usia prasekoalah dalam menghadapi hospitalisasi.

6.2 Saran

Dari hasil penelitian yang penulis lakukan maka penulis ingin menyampaikan

beberapa saran sebagai berikut :

1. Bagi Perawat Rumah Sakit/ Tenaga Kesehatan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan alternatif terapi untuk menurunkan

kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia pra sekolah dan memberikan

66

pengetahuan bahwa tetapi bermain menggambar dengan terapi bermain puzzle

perlu dilaksanakan untuk mendukung proses penyembuhan

2. Bagi Mahasiswa Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun

Penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi yang ada dam mengigatkan

pengetahuan mahasiswa dibidang keperawatan anak khususnya mahasiswa

program studi ilmu keperawatan Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Dapat dijadikan sebagai data dasar dan pembanding untuk penelitian selanjutnya

dalam melaksanakan penelitian yang berhubungan dengan terapi bermain dalam

mengatasi kecemasan pada anak akibat hospitalisasi.

4. Bagi Orang Tua dan Masyarakat

Dapat dijadikan sebagai alternatif untuk mengatasi masalah kecemasan anak saat

menjalani perawatan dirumah sakit maupun saat akit dirumah.

5. Bagi Rumah Sakit/ Manajemen Rumah Sakit

Penelitia ini diharapkan dapat digunakan sebagai saran untuk pihak rumah sakit

agar menyediakan taman bermain bagi anak agar kecemasan anak yang

mengalami proses hospitalisasi menurun.

67

DAFTAR PUSTAKA

Alihsan, Muhammad, 2018. Terapi Bermain Origami Terhadap Kecemasan Anak Usia

Pra Sekolah (3-6 Tahun) Yang Menjalani Hospitalisasi, No 5 :67-74

Arini, F, Udiyani, R, Rini. 2018. Efektivitas Terapi Menggambar dan Mewarnai

Gambar Terhadap Kecemasan Hospitalisasi Usia Prasekolah : Jurnal Darul Azhar, No 1,

:53-58

Arikunto, 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Ari, 2015. Deteksi Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : Salemba Medika.

Atmatsier, S. 2012. Penuntun diit anak.Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.

Astrani, K. 2017. Hospitalisasi & Terapi Bermain Pada Anak . Nganjuk :

Adjie Media Nusantara

Budiarto, E. 2012. Biostatistika untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC.

Dahlan, Sopiyudin., 2011Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan Edisi 5. Jakarta: Salemba

Medika.

Dian, A.2011. Tumbuh Kembang dan Terapi Bermain pada Anak.Jakarta : Salemba Medika.

Dewi, Rizki Cintya. Oktiawati, Anisa. Saputri, Lintang Dewi. 2015. Teori & Konsep Tumbuh

Kembang. Yogyakarta: Nuha Medika

Djaeni.2014. Ilmu Gizi dan Profesi Edisi Kelima. Jakarta : Gramedia.

Dony, S. 2014. Keperawatan Anak dan Tumbuh Kembang (pengkajian dan pengukuran).

Yogyakarta : Nuha Medika.

Fitriani, W, 2017. Terapi Bermain Puzzle Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada

Anak Usia Prasekolah (3-6 Tahun) Yang Menjalani Kemoterapi Di Ruang

Hematologi Onkologi Anak. Jurnal ilmu keperawatan fakultas kedokteran.Universita

Universitas Lambung Mangkurat. Diakses 2 Januari 2019 (16.30)

Fricke, Z. 2015. Mengenali dan Memahami Tumbuh Kembang Anak. Jogjakarta : Kahatar.

Kementrian Kesehatan R.I. 2011 . Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Jakarta :

Direktorat Bina Gizi.

Kementrian Kesehatan RI. 2016. Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak.

Di akses : 30 juni 2016.

68

Ilmiasih. 2012. Pengaruh Seragam Perawat : Rompi Bergambar Terhadap Kecemasan Anak

Pra Sekolah Akibat Hospitalisasi. Tesis. Fakultas Ilmu Keperawatan. Program

Magister Ilmu Keperawatan. Universitas Indonesia.

Maddeppungeng. 2018. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) Di akses : Januari 2018.

Mardalena, I. 2017. Dasar-Dasar Ilmu Gizi Dalam Keperawatan. Yogyakarta : Pustaka Baru

Press.

Marimbi, H. 2010. Tumbuh Kembang, Status Gizi dan Imunisasi Dasar Pada Balita. Yogyakarta

: Nuha Medika.

Oktiawati, dkk. 2017. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Tegal : CV Trans Info Media

Saputro , 2017. Buku Ajar Anak Sakit Penerapan Terapi Bermain Anak Sakit Proses, Manfaat

dan Pelaksanaanya.

69

Lampiran 1

70

Lampiran 2

71

Lampiran 3

72

Lampiran 4

73

LAMPIRAN 5

KUESIONER PRESCHOLL ANXIETY SCALE

Tidak sama sekali = 0

Jarang = 1

Kadang-kadang = 2

Cukup sering = 3

Sangat sering = 4

Petunjuk : Berilah tanda (√) pada setiap kolom jawaban yang tersedia dibawah ini dengan

kondisi dan situasi yang anak anda alami berkaitan dengan selama dirumah sakit.

No Pertanyaan Tidak

sama

sekali

(0)

Jarang

(1)

Kadang-

kadang

(2)

Cukup

sering

(3)

Sangat

sering

(4)

1 Anak saya selalu khawatir bila diajak

kerumah sakit

2 Anak aya merasa cemas/takut bila

berhadapan dengan orang lain

(perawat,dokter)

3 Saya melihat anak saya merasa takut jika

lampu kamar dimatikan

4 Selama dirumah sakit anak saya mudah

merasa cemas/takut hal ini terlihat dari

sikapnya yang gelisah dan mudah marah

5 Anak saya terlihat takut untuk

berbicara/meminta bantuan kepada orang

lain

6 Anak saya sulit tidur/menangis bila

saya(orang tua) tidak ada didekatnya

7 Anak saya takut ketinggian (ruangan

kamar dilantai atas)

8 Anak saya sulit tidur karena

khawatir/cemas

9 Anak saya terlihat mencuci tangan

berkali kali karena mrasa cemas

dengan kuman dirumah sakit

10 Anak saya takut akan tempat kermaian

dan tertutup

11 Anak saya takut bertemu dan berbicara

dengan orang yang tidak dikenal

74

12 Anak saya khawatir sesuatu yang buruk

akan terjadi pada orang tuanya

13 Anak saya takut pada perawat dan dokter

14 Anak saya setiap hari menghkhawatirkan

akan disuntik oleh perawat

15 Anak saya takut berbicara dengan dokter

pada saat dokter sedang visite(keliling

untuk memeriksa)

16 Anak saya takut khawatir sesuatu yang

buruk terjadi padanya(orangtua)

sehingga dia menangis apabila ditinggal

oleh ibu/bapaknya

17 Anak saya takut jarum suntik

18 Harus memiliki aktivitas/permainan

untuk mengalihkan perhatian pada rsa

takut

19 Anak saya khawatir akan melakukan

sesuatu yang memalukan didepan orang

lain(memukul dokter/perawat

20 Anak saya takut pada serangga dan laba-

laba

21 Anak saya memiliki pikiran buruk yang

terus muncul berulang kali

22 Anak saya kesal/menangis jika

ditinggalkan sendiri dengan pengasuh

saat dirumah sakit

23 Anak saya takut untuk pergi ketaman

bermain rumah sakit sendiri dan

bergabung dengan orang lain

24 Anak saya takut dengan tindakan

keperawatan

25 Anak saya sering mimpi buruk

(ngelindu/mengigau) saat tidur dengan

memanggil orangtua

26 Anak saya takut dengan kegelapan

27 Anak saya harus bermain untuk

melupakan hal-hal buruk (tindakan

keperawatan)

28 Anak saya meminta izin untuk bermain

meskipun itu tidak perlu

29 Anak saya pernah trauma dengan hal

buruk(kecelakaan parah, kematian

keluarga,bencana)

30 Anak saya ingat akan suatu peristiwa dan

menjadi tertekan

31 Anak saya menjadi tertekan ketika

75

mengingat suatu kejadian

32 Anak saya berperilaku aneh seolah-olah

dia sedang ingat hal buruk

33 Anak saya menunjukan tanda-tanda

ketauanberkeringat,gemetar,jantun,ketika

mengingat suatu kejadian

34 Anak saya sering menangis ketika

mengingat suatu kejadian buruk

76

LAMPIRAN 6

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

AssalamualaikumWr. Wb

Denganhormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, mahasiswa Program Studi Keperawatan STIKES Bhakti

Husada Mulia Madiun :


Nim : 201502058

Bermaksud mengadakan penelitian dengan judul “ EFEKTIVITAS PEMBERIAN TERAPI

BERMAIN PUZZLE DAN TERAPI BERMAIN MENGGAMBAR TERHADAP TINGKAT

KECEMASAN PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH (3-6 TAHUN) DALAM

MENGHADAPI HOSPITALISASI DI RSU DARMAYU PONOROGO”. Untuk terlaksananya

kegiatan tersebut, saya mohon kesedian saudara untuk berpartisipasi dengan cara mengisi

kuesioner berikut. Jawaban saudara akan saya jamin kerahasiaanya dan hanya digunakan untuk

kepentingan penelitian. Apabila saudara berkenan mengisi kuesioner yang terlampir, mohon

kiranya saudara terlebih dahulu bersedia menandatangani lembar persetujuan menjadi responden

(informed consent).

Demikianlah permohonan saya, atas perhatiannya serta kerjasama saudara dalam penelitian ini,

saya ucapkan terima kasih.

WassalamualaikumWr. Wb

Peneliti

( Leni Pitriana)

77

LAMPIRAN 7

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

JenisKelamin :

Alamat :

Pekerjaan :

Dengan ini keluarga pasien menyatakan bersedia untuk menjadi responden penelitian yang

dilakukan oleh Leni Pitriana (201502058), mahasiswa Keperawatan STIKES Bhakti Husada

Mulia Madiun yang berjudul,” EFEKTIVITAS PEMBERIAN TERAPI BERMAIN PUZZLE

DAN TERAPI BERMAIN MENGGAMBAR TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA

ANAK USIA PRASEKOLAH (3-6 TAHUN) DALAM MENGHADAPI HOSPITALISASI DI

RSU DARMAYU PONOROGO”.Saya mengerti dan memahami bahwa penelitian ini tidak

berakibat negative terhadap saya, oleh karena itu saya bersedia untuk menjadi responden pada

penelitian ini

Madiun 22 Maret 2019

(Responden)

Saksi

78

LAMPIRAN 8

Lembar Profil Responden

Petunjuk pengisian :Isilah data dibawah ini dengan lengkap dan berilah tanda cek (√) pada kotak

pilihan yang tersedia

1. Nama :

2. Jenis kelamin :

1. Laki-laki

2. Perempuan

3. Umur :

4. Hari perawatan :

5. Pengalaman masuk rumah sakit :

79

LAMPIRAN 9

SOP PUZZLE

Tahap Persiapan

a. Siapkan puzzle yang akan digunakan sebagai alat terapi bermain.

b. Siapkan tempat yang akan digunakan untuk terapi bermain

Cara Bermain

a. Letakkan puzzle didepan anak

b. Pisahkan setiap kepingan atau potongan puzzle

c. Beri contoh pada anak cara menyusun puzzle

d. Mintalah pada anak untuk mencobanya

e. Berikan pujian apabila anak berhasil dalam menyusun puzzle

f. Apabila anak masih ingin bermain, ulangi permainan dengan puzzle yang lain.

80

LAMPIRAN 10

SOP MENGGAMBAR

Tahap Persiapan

a. Siapkan kertas gambar atau buku gambar yang akan digunakan untuk terapi bermain.

b. Siapkan pensil untuk menggambar dan pesil warna untuk mewarnai gambar yang akan

digunakan untuk terapi.

c. Siapkan penghapus yang akan digunakan untuk terapi bermain.

Cara Bermain

a. Siapkan kertas dan pensil.

b. Gambar garis lurus untuk membentuk lautan

c. Buatlah dua garis melengkung sejajar untuk membentuk batang pohon kelapa.

d. Berikan gambaran daun kelapa pada pohon.

e. Tambahkan bulatan untuk membentuk gambar matahari.

f. Gunakan warna hijau dan cokelat untuk mewarnai pohon kelapa, kuning untuk matahri,

biru untuk lautnya.

81

LAMPIRAN 11

POSTEST MENGGAMBAR

Nama Umur Jenis Kelamin

Hari Rawat

Soal 1

Soal 2

Soal 3

Soal 4

Soal 5

Soal 6

Soal 7

Soal 8

Soal 9

Soal 10

Soal 11

Soal 12

Soal 13

An. P 4 thn Laki-laki Ke 5 2 1 0 1 0 1 0 1 0 1 2 1 0 An. S 3 thn Laki-laki Ke 5 2 2 1 1 0 2 0 0 0 1 1 0 1 An. E 4 thn Perempuan Ke 4 2 1 1 1 0 2 0 0 0 2 2 0 2 An. A 5 thn Perempuan Ke 4 2 2 0 2 0 3 0 2 0 2 3 1 0 An. P 5 thn Perempuan Ke 5 2 1 2 2 2 1 2 0 0 2 2 1 1 An. A 3 thn Laki-laki Ke 4 1 1 2 2 0 0 1 1 2 1 0 1 2 An. H 3 thn Laki-laki Ke 4 2 1 1 2 1 1 0 0 0 2 1 1 1 An. T 4 thn Perempuan Ke 4 2 1 0 1 0 1 0 1 0 1 2 1 0 An. M 4 thn Laki-laki Ke 5 2 2 1 1 0 2 0 0 0 1 1 0 1 An. N 6 thn Perempuan Ke 5 2 1 1 1 0 2 0 0 0 2 2 0 2 An. F 6 thn Perempuan Ke 5 2 1 2 2 2 1 2 0 0 2 2 1 1 An. A 3 thn Perempuan Ke 4 1 1 2 2 0 0 1 1 2 1 0 1 2 An. S 3 thn Perempuan Ke 5 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 0 0 1 An. A 4 thn Laki-laki Ke 5 2 2 1 1 1 2 1 2 1 0 0 0 1 An. C 3 thn Laki-laki Ke 4 2 1 1 1 2 1 2 1 2 0 0 0 1 An. D 4 thn Perempuan Ke 4 2 1 2 2 2 1 2 0 0 2 2 1 1

82


Hari Rawat

Soal 14

Soal 15

Soal 16

Soal 17

Soal 18

Soal 19

Soal 20

Soal 21

Soal 22

Soal 23

Soal 24

Soal 25

Soal 26

An. P 4 thn Laki-laki Ke 5 2 1 0 1 0 1 0 1 0 1 2 1 0 An. S 3 thn Laki-laki Ke 5 2 2 1 1 0 2 0 0 0 1 1 0 1 An. E 4 thn Perempuan Ke 4 2 1 1 1 0 2 0 0 0 2 2 0 2 An. A 5 thn Perempuan Ke 4 2 2 0 2 0 3 0 2 0 2 3 1 0 An. P 5 thn Perempuan Ke 5 2 1 2 2 2 1 2 0 0 2 2 1 1 An. A 3 thn Laki-laki Ke 4 1 1 2 2 0 0 1 1 2 1 0 1 2 An. H 3 thn Laki-laki Ke 4 2 1 1 2 1 1 0 0 0 2 1 1 1 An. T 4 thn Perempuan Ke 4 2 1 0 1 0 1 0 1 0 1 2 1 0 An. M 4 thn Laki-laki Ke 5 2 2 1 1 0 2 0 0 0 1 1 0 1 An. N 6 thn Perempuan Ke 5 2 1 1 1 0 2 0 0 0 2 2 0 2 An. F 6 thn Perempuan Ke 5 2 1 2 2 2 1 2 0 0 2 2 1 1 An. A 3 thn Perempuan Ke 4 1 1 2 2 0 0 1 1 2 1 0 1 2 An. S 3 thn Perempuan Ke 5 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 0 0 1 An. A 4 thn Laki-laki Ke 5 2 2 1 1 1 2 1 2 1 0 0 0 1 An. C 3 thn Laki-laki Ke 4 2 1 1 1 2 1 2 1 2 0 0 0 1 An. D 4 thn Perempuan Ke 4 2 1 2 2 2 1 2 0 0 2 2 1 1

83


Hari Rawat

Soal 27

Soal 28

Soal 29

Soal 30

Soal 31

Soal 32

Soal 33

Soal 34

Posttes Keterangan

An. P 4 thn Laki-laki Ke 5 1 1 0 1 0 1 0 1 29 gejala sedang An. S 3 thn Laki-laki Ke 5 1 2 1 1 0 2 0 0 37 gejala sedang An. E 4 thn Perempuan Ke 4 2 1 1 1 0 2 0 0 37 gejala sedang An. A 5 thn Perempuan Ke 4 2 2 0 2 0 3 0 2 39 gejala sedang An. P 5 thn Perempuan Ke 5 2 1 2 2 2 1 2 0 54 gejala sedang An. A 3 thn Laki-laki Ke 4 1 1 2 2 0 0 1 1 40 gejala sedang An. H 3 thn Laki-laki Ke 4 2 1 1 2 1 1 0 0 39 gejala sedang An. T 4 thn Perempuan Ke 4 1 1 0 1 0 1 0 1 29 gejala sedang An. M 4 thn Laki-laki Ke 5 2 2 1 1 0 2 0 0 37 gejala sedang An. N 6 thn Perempuan Ke 5 1 1 1 1 0 2 0 0 37 gejala sedang An. F 6 thn Perempuan Ke 5 2 1 2 2 2 1 2 0 54 gejala sedang An. A 3 thn Perempuan Ke 4 1 1 2 2 0 0 1 1 40 gejala sedang An. S 3 thn Perempuan Ke 5 1 1 2 1 2 1 2 2 41 gejala sedang An. A 4 thn Laki-laki Ke 5 2 2 1 1 1 2 1 2 31 gejala sedang An. C 3 thn Laki-laki Ke 4 1 1 1 1 2 1 2 1 39 gejala sedang An. D 4 thn Perempuan Ke 4 2 1 2 2 2 1 2 0 54 gejala sedang

84

LAMPIRAN 12

PRETEST MENGGAMBAR

nama umur Jeniskelamin Harirawat Soal

1

Soal

2

Soal

3

Soal

4

Soal

5

Soal

6

Soal

7

Soal

8

Soal

9

Soal

10

Soal

11

Soal

12

Soal

13

An. P 4 thn Laki-laki Ke 2 3 3 2 2 2 3 2 2 1 3 3 3 3

An. S 3 thn Laki-laki Ke 2 2 3 3 3 1 3 2 3 1 1 3 4 3

An. E 4 thn Perempuan Ke 1 2 3 3 2 2 4 2 3 1 3 3 3 3

An. A 5 thn Perempuan Ke 1 3 2 3 3 3 2 3 1 2 3 2 4 4

An. P 5 thn Perempuan Ke 2 4 3 3 2 2 4 1 3 1 2 3 3 4

An. A 3 thn Laki-laki Ke 2 4 3 3 2 2 4 1 2 2 3 3 3 4

An. H 3 thn Laki-laki Ke 1 3 3 2 3 2 3 2 3 1 2 3 3 3

An. T 4 thn Perempuan Ke 1 3 2 3 3 3 2 3 1 2 3 2 4 4

An. M 4 thn Laki-laki Ke 2 2 3 3 2 2 4 2 3 1 3 3 3 3

An. N 6 thn Perempuan Ke 2 4 3 3 2 2 4 1 3 1 2 3 3 4

An. F 6 thn Perempuan Ke 2 3 3 2 2 2 4 2 2 1 3 3 3 3

An. A 3 thn Perempuan Ke 1 4 3 3 2 2 4 1 2 2 3 3 3 4

An. S 3 thn Perempuan Ke 2 3 3 2 3 2 3 2 3 1 2 3 3 3

An. A 4 thn Laki-laki Ke 1 2 3 3 2 2 4 2 3 1 3 3 3 3

An. C 3 thn Laki-laki Ke 1 3 2 3 3 3 2 3 1 2 3 2 4 4

An. D 4 thn Perempuan Ke 1 4 3 3 2 2 4 1 3 1 2 3 3 4

85


14

Soal

15

Soal

16

Soal

17

Soal

18

Soal

19

Soal

20

Soal

21

Soal

22

Soal

23

Soal

24

Soal

25

An. P 4 thn Laki-laki Ke 2 4 3 3 4 4 2 2 2 4 3 4 2 An. S 3 thn Laki-laki Ke 2 4 2 4 3 1 1 2 2 4 3 4 3 An. E 4 thn Perempuan Ke 1 4 2 3 4 2 2 0 2 3 2 3 2 An. A 5 thn Perempuan Ke 1 3 2 4 2 2 2 2 3 3 4 3 3 An. P 5 thn Perempuan Ke 2 4 2 3 4 3 1 1 3 3 2 3 2 An. A 3 thn Laki-laki Ke 2 4 2 3 2 2 1 1 2 3 3 3 2 An. H 3 thn Laki-laki Ke 1 4 2 3 4 2 1 2 2 3 2 3 2 An. T 4 thn Perempuan Ke 1 3 2 4 2 2 2 2 3 3 4 3 3 An. M 4 thn Laki-laki Ke 2 4 2 3 4 2 2 0 2 3 2 3 2 An. N 6 thn Perempuan Ke 2 4 2 3 4 3 1 1 3 3 2 3 2 An. F 6 thn Perempuan Ke 2 4 3 3 4 4 2 2 2 4 3 4 2 An. A 3 thn Perempuan Ke 1 4 2 3 2 2 1 1 2 3 3 3 2 An. S 3 thn Perempuan Ke 2 4 2 3 4 2 1 2 2 3 2 3 2 An. A 4 thn Laki-laki Ke 1 4 2 3 4 2 2 0 2 3 2 3 2 An. C 3 thn Laki-laki Ke 1 3 2 4 2 2 2 2 3 3 4 3 3 An. D 4 thn Perempuan Ke 1 4 2 3 4 3 1 1 3 3 2 3 2

86


26

Soal

27

Soal

28

Soal

29

Soal

30

Soal

31

Soal

32

Soal

33

Soal

34

Pretest

Keterangan

An. P 4 thn Laki-laki Ke 2 3 3 3 4 3 2 2 3 4 97 gejalaberatsekali

An. S 3 thn Laki-laki Ke 2 3 2 1 2 2 2 2 3 3 85 gejalaberatsekali

An. E 4 thn Perempuan Ke 1 2 1 1 3 2 1 1 2 1 77 gejalaberat

An. A 5 thn Perempuan Ke 1 2 1 2 2 3 2 3 3 3 89 gejalaberatsekali

An. P 5 thn Perempuan Ke 2 3 3 1 2 3 3 1 3 3 88 gejalaberatsekali

An. A 3 thn Laki-laki Ke 2 2 1 1 2 2 2 2 2 3 81 gejalaberat

An. H 3 thn Laki-laki Ke 1 2 2 1 3 3 2 2 3 3 84 gejalaberat

An. T 4 thn Perempuan Ke 1 2 1 2 2 3 2 3 3 3 89 gejalaberatsekali

An. M 4 thn Laki-laki Ke 2 2 1 1 3 2 1 1 2 1 77 gejalaberat

An. N 6 thn Perempuan Ke 2 3 3 1 2 3 3 1 3 3 88 gejalaberatsekali

An. F 6 thn Perempuan Ke 2 3 3 3 4 3 2 2 3 4 97 gejalaberatsekali

An. A 3 thn Perempuan Ke 1 2 1 1 2 2 2 2 2 3 81 gejalaberat

An. S 3 thn Perempuan Ke 2 2 2 1 3 3 2 2 3 3 84 gejalaberat

An. A 4 thn Laki-laki Ke 1 2 1 1 3 2 1 1 2 1 77 gejalaberat

An. C 3 thn Laki-laki Ke 1 2 1 2 2 3 2 3 3 3 89 gejalaberatsekali

An. D 4 thn Perempuan Ke 1 3 3 1 2 3 3 1 3 3 88 gejalaberatsekali

87

PRETEST PUZZLE

nama umur Jenis

kelamin

Hari

rawat

Soal

1

Soal

2

Soal

3

Soal

4

Soal

5

Soal

6

Soal

7

Soal

8

Soal

9

Soal

10

Soal

11

Soal

12

Soal

13

An. W 4 thn perempuan ke 2 4 3 2 3 2 3 2 3 2 4 2 1 2

An. S 3 thn laki-laki ke 2 4 4 1 1 1 3 3 3 0 2 1 2 3

An. A 3 thn laki-laki ke 2 3 3 1 1 1 3 0 3 2 2 3 3 3

An. E 4 thn laki-laki k2 3 4 4 3 2 2 2 1 3 1 2 2 2 4

An. C 5 thn perempuan ke 2 4 4 1 3 2 3 2 1 2 2 3 3 4

An. T 5 thn perempuan ke 2 3 3 1 1 2 3 0 3 0 2 2 2 2

An. K 4 thn perempuan ke 3 3 3 1 2 2 3 1 2 0 2 2 3 3




An. Y 4 thn perempuan ke 2 3 3 1 1 2 3 0 3 0 2 2 2 2

An. G 3 thn perempuan ke 1 4 3 2 3 2 3 2 3 2 4 2 1 2

An. k 3 thn perempuan ke 3 4 4 1 3 2 3 2 1 2 2 3 3 4

An. E 3 thn laki-laki ke 3 3 3 1 1 2 3 0 3 0 2 2 2 2


An. J 4 thn perempuan ke 2 4 4 3 2 2 2 1 3 1 2 2 2 4

nama umur Jenis

kelamin

Hari

rawat

Soal

1

Soal

2

Soal

3

Soal

4

Soal

5

Soal

6

Soal

7

Soal

8

Soal

9

Soal

10

Soal

11

Soal

12

Soal

13

88

nama umur Jenis

kelamin

Hari

rawat

Soal

14

Soal

15

Soal

16

Soal

17

Soal

18

Soal

19

Soal

20

Soal

21

Soal

22

Soal

23

Soal

24

Soal

25

Soal

26




An. E 4 thn laki-laki k2 3 4 3 3 4 3 2 0 1 4 2 4 2 4













89

nama umur Jenis

kelamin

Hari

rawat

Soal

26

Soal

27

Soal

28

Soal

29

Soal

30

Soal

31

Soal

32

Soal

33

Soal

34

Pretest

Keterangan

An. W 4 thn perempuan ke 2 2 2 3 2 2 1 1 2 3 80 gejala berat

An. S 3 thn laki-laki ke 2 3 2 1 2 1 3 2 1 2 75 gejala berat

An. A 3 thn laki-laki ke 2 1 2 1 1 2 1 1 2 2 72 gejala berat

An. E 4 thn laki-laki k2 3 3 3 1 0 0 0 2 2 2 77 gejala berat

An. C 5 thn perempuan ke 2 1 2 1 1 3 3 2 3 2 81 gejala berat

An. T 5 thn perempuan ke 2 2 1 3 0 0 1 1 2 3 73 gejala berat

An. K 4 thn perempuan ke 3 1 2 1 0 2 2 2 2 2 77 gejala berat

An. A 4 thn laki-laki ke 1 3 2 3 2 3 3 2 3 3 85 gejala berat sekali



An. Y 4 thn perempuan ke 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 81 gejala berat

An. G 3 thn perempuan ke 1 2 2 3 2 2 1 1 2 3 80 gejala berat

An. k 3 thn perempuan ke 3 1 2 1 1 3 3 2 3 2 81 gejala berat

An. E 3 thn laki-laki ke 3 2 1 3 0 0 1 1 2 3 73 gejala berat

An. Y 6 thn perempuan ke 2 3 3 1 0 0 0 2 2 2 77 gejala berat

An. J 4 thn perempuan ke 2 3 3 1 0 0 0 2 2 2 77 gejala berat

90

POSTTEST PUZZLE

nama umur Jenis

kelamin

Hari

rawat

Soal

1

Soal

2

Soal

3

Soal

4

Soal

5

Soal

6

Soal

7

Soal

8

Soal

9

Soal

10

Soal

11

Soal

12

Soal

13

















nama umur Jenis

kelamin

Hari

rawat

Soal

1

Soal

2

Soal

3

Soal

4

Soal

5

Soal

6

Soal

7

Soal

8

Soal

9

Soal

10

Soal

11

Soal

12

Soal

13

91

nama umur Jenis

kelamin

Hari

rawat

Soal

14

Soal

15

Soal

16

Soal

17

Soal

18

Soal

19

Soal

20

Soal

21

Soal

22

Soal

23

Soal

24

Soal

25

Soal

26

















92

nama umur Jenis

kelamin

Hari

rawat

Soal

26

Soal

27

Soal

28

Soal

29

Soal

30

Soal

31

Soal

32

Soal

33

Soal

34

Pretest

Keterangan

An. W 4 thn perempuan ke 5 1 1 2 0 0 0 0 0 1 28 gejala ringan

An. S 3 thn laki-laki ke 5 1 1 1 0 1 2 0 0 2 32 gejala sedang

An. A 3 thn laki-laki ke 5 1 0 1 0 1 1 0 1 1 31 gejala sedang

An. E 4 thn laki-laki ke 6 1 2 1 0 0 0 1 0 2 28 gejala ringan

An. C 5 thn perempuan ke 5 1 0 0 1 1 1 1 0 0 23 gejala ringan

An. T 5 thn perempuan ke 5 1 1 0 2 1 2 1 2 0 35 gejala sedang

An. K 4 thn perempuan ke 6 1 0 1 1 1 1 0 0 0 24 gejala ringan

An. A 4 thn laki-laki ke 4 1 2 2 0 0 0 0 0 1 26 gejala ringan

An. S 3 thn laki-laki ke 6 1 1 1 0 1 2 0 0 3 27 gejala ringan

An. S 6 thn laki-laki ke 4 1 0 1 0 1 1 0 1 1 28 gejala ringan

An. Y 4 thn perempuan ke 4 0 2 1 0 0 1 1 0 1 27 gejala ringan

An. G 3 thn perempuan ke 4 1 1 0 2 0 1 1 0 0 33 gejala sedang

An. k 3 thn perempuan ke 6 1 2 1 1 1 1 0 1 1 35 gejala sedang

An. E 3 thn laki-laki ke 6 1 0 1 1 1 1 0 0 1 28 gejala ringan

An. Y 6 thn perempuan ke 5 2 1 0 1 0 1 2 0 1 35 gejala sedang

An. J 4 thn perempuan ke 5 0 1 1 0 1 1 1 0 0 28 gejala ringan

65

Lampiran 15

66

Lampiran 17

67

Lampiran 18

68

Lampiran 19

69

70

71

Lampiran 20 DOKUMENTASI

Documents

SKRIPSI EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI BERMAIN PUZZLE …repository.stikes-bhm.ac.id/683/1/1.pdf · 2020. 1. 27. · ponorogo oleh : leni pitriana nim : 201502058 program studi keperawatan