Revista de Gastroenterología de México. 2016;81(4):225---226

www.elsevier.es/rgmx

REVISTA DE

DE MEXICOGASTROENTEROLOGIA´

´

IMAGEN CLÍNICA EN GASTROENTEROLOGÍA

Síndrome de Valentino. Úlcera péptica perforada conpresentación clínica inusual

Valentino’s syndrome. Perforated peptic ulcer with unusual clinicalpresentation

M.M. Ramírez-Ramíreza,∗ y E. Villanueva-Saenzb

a Cirugía General, Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, Ixtapaluca, Ciudad de México, México

b Cirugía de Colon y Recto, Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México, México

Figura 1 Placa simple de abdomen en posición de pie con

El epónimo «apéndice de Valentino» fue descrito por pri-mera vez en el actor estadounidense Rudolph Valentino, alcual se le realizó apendicectomía por apendicitis aguda, mástarde desarrolló peritonitis y falla orgánica múltiple hastasu muerte. La autopsia reveló úlcera gástrica perforada. Ellíquido proveniente de la úlcera perforada viaja a través dela corredera parietocólica hasta la fosa ilíaca derecha, cau-sando irritación peritoneal localizada en dicho cuadrante. Lapresencia de periapendicitis durante la cirugía obliga al ciru-jano a descartar otras patologías para evitar consecuenciascatastróficas.

Hombre de 29 anos con dolor abdominal de 48 h deevolución. El interrogatorio clínico, la exploración física ylos hallazgos radiológicos fueron compatibles con apendi-citis aguda complicada (fig. 1). Durante la laparoscopia sediagnosticó síndrome de Valentino (figs. 2 y 3). Se realizóapendicectomía, cierre primario con parche de Graham,toma de biopsia, lavado de cavidad y colocación de drenajesvía laparoscópica, con adecuada evolución posquirúrgica. En

∗ Autor para correspondencia. Hospital Ángeles Pedregal, Con-sultorio 676, Camino a Santa Teresa 1055, Colonia Héroes dePadierna, Magdalena Contreras, Ciudad de México, México. Telé-

fono: +015551907732.

Correo electrónico: moy1510@hotmail.com (M.M. Ramírez-Ramírez).

asa fija en hemiabdomen izquierdo (flecha blanca) e imagen envidrio despulido.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rgmx.2016.02.0080375-0906/© 2016 Asociacion Mexicana de Gastroenterologıa. Publicado por Masson Doyma Mexico S.A. Este es un artıculo Open Access bajola licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

226 M.M. Ramírez-Ramírez, E. Villanueva-Saenz

Figura 2 Apéndice cecal hiperémico con fibrina y líquidoperiapendicular secundario a peritonitis química.

Figura 3 Úlcera duodenal perforada de 5 mm en cara anteriorde la primera porción duodenal (flecha blanca).

Figura 4 Cuadrante superior derecho de la radiografía abdo-minal donde se observa la silueta hepática (flecha negra),diafragma (flecha blanca) y aire libre subdiafragmático (fechab

ea

R

Pqt

Ce

Dap

C

L

lanca punteada).

l nuevo análisis de la placa simple de abdomen se observóire libre subdiafragmático (fig. 4).

esponsabilidades éticas

rotección de personas y animales. Los autores declaranue para esta investigación no se han realizado experimen-os en seres humanos ni en animales.

onfidencialidad de los datos. Los autores declaran que enste artículo no aparecen datos de pacientes.

erecho a la privacidad y consentimiento informado. Losutores declaran que en este artículo no aparecen datos deacientes.

onflicto de intereses

os autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.