UJIAN SOCA KEPANITRAAN DM FK-UNRAM

UJIAN SOCA KEPANITRAAN DM FK-UNIZARSMF OBGIN RSU Provinsi NTB

KASUS I

Nyonya A, 35 th.datang ke Puskesmas anda dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir

Subyektif :- Perdarahan sejak 4 hari lalu , sedikit2 , warna kehitaman ,disertai nyeri perut bawah sebelah kanan- Kemarin konsultasi ke dokter umum dikatakan gejala usus buntu dan gangguan haid Diberi obat antibiotika dan penghilang nyeri- HPHT 20-12-12 - Menikah sejak 10 th, belum pernah hamil- Siklus haid teratur , 30 hari dg lama 5-7 hari .

Obyektif :Status generalis :KU lemah ,pucat , CM . TD 90/50 mmHg , RR : 20x/menit , FN 112x/menit , S 36,5 CKonjungtiva pucatJantung/Paru : dalam batas normalAbdomen : nyeri tekan dan nyeri lepas di perut bawah terutama di bagian kananAkral : dingin

Status ginekologis :Inspeksi Vulva : dalam batas normalInspekulo : porsio livide , fluxus (+) , jaringan konsepsi (-) , robekan/luka (-)VT : ukuran dan arah uterus sulit dinilai (karena pasien kesakitan) nyeri goyang porsio (+) . CD menonjolLab : Hb 7,4 g% , PP test (-)

Assesment :KET , dengan presyok dan anemiaTerapi : Perbaiki KUPasang infus , resusitasi cairanoksigen Rujuk RS pro laparotomi

UJIAN SOCA KEPANITRAAN DM FK-UNRAM

SMF OBGIN RSU Provinsi NTB

NAMA DM: ........................................

NIM

: ........................................

KASUS I

Nyonya A, 35 th.datang ke Puskesmas anda dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir

KASUS II

Ny. T. 32 tahun yg sedang hamil 9 bulan mengeluh sakit perut hilang timbul sejak tadi malam.Gerak janin masih dirasakan .

LEMBAR UNTUK PENGUJI

Peserta ujian diharapkan mampu :

1. Mengumpulkan data anamnesis & pemeriksaan fisik yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis kelainan letak ; Letak Sungsang

2. Mampu menegakkan diagnosis dan diagnosis banding Letak Sungsang3. Mampu melakukan ANC yang tepat pada pasien letak sungsang

DATA PASIEN

Anamnesis

Memberi salam dan menyapa pasien (memperkenalkan diri)

Sakit perut sejak pkl 22.00, pasien MRS pkl 09.00 Keluar air (+) sejak jam 04.00 ANC di PKM 4 kali teratur, terakhir tanggal 10 pebruari 2013 (kata bidan kepala belum masuk) Riwayat kehamilan : hamil ke 2, anak 1 letak sungsang lahir normal di rumah sakit BBL 2500g HPHT : 16-5-12 TP : 23-2-13Pemeriksaan fisik

Tanda vital dbn St obstetri : Tinggi fundus uteri 35cm, lingkar abdomen 100 cm TBJ : 3500 g Djj : 12 11 12 di kuadran kiri atas Leopold I : kepala Leopold II : punggung kiri Leopold III : bokong Leopold IV : bokong di H I His + 3x/10mnt ~ 45` VT : P 5 cm eff 50%, teraba bokong sakrum kiri lintang dan kaki, ketuban (-), penurunan H IDiagnosis

G2P1hamil 40 mg, T/H letak sungsang complit breach (bokong sempurna) FPDPenatalaksanaan

Rujuk Pro SC citoKASUS IINy. T.. 32 tahun yg sedang hamil 9 bulan mengeluh sakit perut hilang timbul sejak tadi malam.Gerak janin masih dirasakan .

KASUS IIINy S , 30 tahun , datang ke PKM anda dirujuk dari Polindes dg keterangan perdarahan pasca persalinan dan terdapat tumor di jalan lahir

Subyektif :- Pasien partus anak pertama 3 jam lalu- BB lahir 3 kg, langsung menangis- Perjalanan persalinan sesuai partograf- Saat kala 3, bidan melihat ada tumor yg keluar di jalan lahir bersamaan dg lahirnya plasenta- Saat itu terjadi perdarahan yg hebat- Sudah dipasang infus dan diberi cairan 1 kolf .

Obyektif : KU lemah, pucat, apatis, TD 80/40 mmHg, FN 116x/menit, FP 24x/menit, S 36,2 CKonjungtiva pucat,Akral dingin Jantung/Paru : Dalam batas normalAbdomen : lemas, nyeri tekan (-)

Status Obstetri :Fundus uteri tidak teraba Inspeksi : tampak plasenta sudah lahir, masih melekat dengan massa bewarna kemerahan dg ukuran kira-kira 25cmMassa tsb berasal dari jalan lahirPerdarah aktif (+)Pemeriksaan penunjang :Hb 6,2 g% ,gol darah O

Assesment :HPP ec inversio uteri, Syok

Anemia

Penatalaksanaan :Atasi syok : posisi syok , pasang infus 2 jalur, resusitasi cairan sampai syok teratasi, Oksigen nasal 4-6 lt/menit, Reposisiplasenta secara manualAntibiotika ampisillin 2 gramTransfusi darah

KASUS IIINy S, 30 tahun, datang ke PKM anda dirujuk dari Polindes dg keterangan perdarahan pasca persalinan dan terdapat tumor di jalan lahir

KASUS IVPasien 20 tahun, datang ke PKM untuk memeriksa kehamilan.

Mahasiswa diharapkan :

Anamnesis :

Menyapa dan memperkenalkan diri

Kontrol hamil, saat ini keluhan pusing-pusing (+), sakit kepala didaerah dahi (+)

Sakit perut (-), keluar air (-), gerak anak (+)

Riwayat periksa di PKM 1x, 2 bulan yang lalu, ( TD 140/90 mmHg ) HPHT : 23-06-12 Riwayat kehamilan : I. Ini

Pemeriksaan fisik :

Tensi : 160/110mmHg, lain-lain dbn

Tinggi fundus uteri 27 cm, his (-)

Djj : 12 11 12

Leopold I : bokong

Leopold II : punggung kiri

Leopold III : kepala

Leopold IV : penurunan 4/5

VT : tidak dikerjakan

Pemeriksaan penunjang :

Hb 10.1 gr%

proteinuria +++

Diagnosis :

G1P0 34 mgg T/H PE berat

anemia

Penatalaksanaan :

MRS, USG

Drip MgSO4 1g/jam (30 cc MgSO4 40% dalam 500cc Ringer Laktat, 28 tts/mnt)

Perawatan konservatif sampai kriteria preeklampsia ringan / aterm

KASUS IVPasien 20 tahun, datang ke PKM untuk memeriksa kehamilan.