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Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.
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STREPTOCOCCUS PENUMONIAE (NEUMOCOCO)
GRAM + / CATALASA - / α-HEMOLÍTICO (Hemolisis parcial / Colonia rodeada por halo verdoso).Diplococos lanceolados. / Colonias rodeadas por halo verdoso de α -hemólisis.Anaerobios Facultativos / Inmoviles / No esporulados / No flagelados
EPIDEMIOLOGIA
Niños entre 6 meses-2 años y mayores de 50 son los huéspedes más expuestos. Depende de la generación de anticuerpos T-dependientes contra varios serotipos
ESTRUCTURA: MEMBRANA CITOPLASMÁTICA PARED CELULAR
PEPTIDOGLUCANOS AC. LIPOTEICÓICOS
CAPSULA – diversidad de sus antígenos generan más de 90 serotipos.
PATOGENICIDAD Adhesina – adhesión a glicolípidos de cel. epiteliales. IgA-proteasa Neumolisina – destruye cel. ciliadas y PMN. Activa la vía clásica del complemento. Cápsula – antigénica / protege de C3b y anticuerpos / previene la formación de C3bBc.
Puede generar reacción cruzada con Haemophilus y Klebsiella.
PATOLOGIAS RELACIONADAS: Neumonía (principal agente extrahospitalario). Otitis media / sinusitis Meningitis purulenta Endocarditis / Artritis y Peritonitis (asociadas a bacteriemias).
DIAGNÓSTICO Cultivo de muestra (esputo / LBA / cepillado bronquial) en agar sangre y realización pruebas diferenciales para S. Penumoniae:
Sensibilidad a la Optoquina + Reacción de PYR - Reacción de CAMP - Solubilidad en Bilis-Escualina + Crecimiento a NaCl 6% - α-Hemólisis del agar sangre + Pruebas antigénicas (grupos de Rebecca Lancefield) –
Demonstracción de la presencia de Capsula (Reacción de QUELLUNG).
TRATAMIENTO Antibiotico de elección Penicilina. Resistencia a Penicilina Cefalosporinas de 3ª generación + Vancomicina + Rifampicina.
VACUNACION:
Vacuna Neumococcica (contra 23 serotipos) indicada para: EPOC, DBT, Alcoholismo, Cirrosis, I.R.C., >65 años, HIV, Transplan. y Hodgkin.
NIÑOS Vacuna PREVENAR (contra 13 serotipos).
MECANISMOS DE RESISTENCIA NATURALES
Ac. Nalidixico / Colistin.
ADQUIRIDOSo Penicilina (Prueba del disco de Oxacilina ≤ 20 mm RESISTENTE Comprobar con CIM a la Penicilina.
En casos de Penumonia el punto de corte es CIM ≤ 4 mg/ml. En casos de Meningitis el punto de corte es CIM ≤ 2 mg/ml.
