Suuõõne kandidoosi ravi

Alla Dudina

Hambaarstiteaduse III kursus

Suuõõne kandidoos

Candida albicans

Soodustavad tegurid:

Laiaspektriline antibiootikumravi

Immunosupressiivne ravi või põhihaigus

Võõrkeha (hambaprotees)

Süljeerituse vähenemine

Enamikul juhtudel saab infektsioon alguse inimese enda

endogeensest mikrofloorast suus.

Harvem: inimeselt inimesele (emalt lapsele sünnituse käigus)

Kliiniline pilt

Ravi

Spetsiaalsed antimükootikumid.

Diferentseeritud lähenemine:

Esialgu lokaalsed vahendid.

Alles siis, kui nendest pole abi või kui patsiendi

üldseisund seda nõuab, kasutatakse süsteemseid

seentevastaseid ravimeid.

Proteeside uuendamine, baseerimine akrüüliga,

desinfitseerimine; spetsiaalse mikonasooli sisaldava lakiga

katmine.

Toopiliselt manustatavad asoolid (mikonasool,

klotrimasool) või nüstatiin; suukaudselt manustatav

flukonasool.

Mikonasool

Inhibeerib seene tsütokroom P450 3A (CYP3A)

ensüümi lanosiin14α-demetülaasi, mis konverteerib

lanosterooli ergosterooliks.

Toopiline manustamine.

Klotrimasool

Takistab aminohapete transporti seenerakku, toimides

rakumembraanile.

Toopiline aplitseerimine.

Nüstatiin

Polüeenide hulka kuuluv antibiootikum.

Mõjustab seene rakumembraani permeaabelsust

ergosterooliga seostumise teel.

Imendub seedetraktist halvasti. Lokaalsel manustamisel

nahale või limaskestadele ei imendu.

Flukonasool

Inhibeerib seene tsütokroom P450 3A (CYP3A)

ensüümi lanosiin 14α-demetülaasi.

Suukaudne manustamine.

Imendub seedetraktist hästi.

Tungib kõikidesse kehavedelikesse, sealhulgas liikvorisse

(> 70% kontsentratsioonist vereseerumis).

Poolestusaeg on umbes 25 tundi.

90% eritub muutumatul kujul uriiniga ning 10% roojaga.

Itrakonasool

Inhibeerib seene tsütokroom P450 3A (CYP3A)

ensüümi lanosiin 14α-demetülaasi.

Suukaudne manustamine.

Imendub paremini maosisaldise madalamate pH

väärtuste juures → manustatakse pärast sööki ja koos

happeliste jookidega.

Poolestusaeg on umbes 36 tundi.

Eritub uriiniga.

Ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

Prognoos

Muidu tervetel patsientidel, kellel tekib kandida ülekasv

suus, mööduvad vaevused tavaliselt mõnepäevase

seentevastase raviga, jätmata mingit püsivat kahjustust.

Oluline on leida Candida albicansi vohamist soodustavad

tegurid!

Nõrgestatud immuunsüsteemiga isikutel võib

kandidoos ravile halvasti alluda, hilinenud ravi puhul

levida kogu organismis ning osutuda eluohtlikuks!

Profülaktika

Seeninfektsioone soodustavate riskitegurite vähendamine.

Tarbetu ja liiga laiaspektriline antibiootikumravi!

Käte hügieen!

Kasutatud kirjandus

Maimets, M. et al. Infektsioonhaigused. Tallinn: AS Medicina, 2000.

Järv, H. et al. Seeninfektsioonid: seeninfektsioonide laboratoorse diagnostika arendusprojekt. Tartu, 2003.

Rang, H. P., Dale, M. M.,Ritter, J. M., Moore, P. K. Pharmacology (Fifth Edition). Churchill Livingstone, 2003.

Farmakoloogia 13. loengu materjal.

http://www.inimene.ee/?disease=k&sisu=disease&did=101

http://www.ravimiamet.ee/vvfiles/0/bullet01.pdf

http://img.search.com/thumb/6/6f/Oralcandi.JPG/280px-Oralcandi.JPG

http://i.quizlet.com/i/h6I9J9gNtISNHPyx1uin6A_m.jpg

http://pmj.bmj.com/content/78/922/455/F3.large.jpg

http://www.mims.com/resources/drugs/Singapore/pic/Daktarin%20oral%20gel_49609.gif

http://www.edupharmaph.com/images/orastin-nystatin.png

http://www.overseas-foreign-pharmacy.com/photo/product_516198.jpg

http://drugster.info/img/drug/sporanox-21653_2.jpg