ÖSYM - Memurlar.Net...Otuz altı yaşında bir kadın hasta 2 gündür süren baş ağrısı, kusma ve dengesizlik yakınmaları ile acil ser-vise başvuruyor. Hastanın nörolojik

ÖĞRENCİ SEÇME VE YERLEŞTİRME MERKEZİ

T.C. YÜKSEKÖĞRETİM KURULUÖ S Y M

Türk Nöroşirurji Derneği (TND) TÜRK NÖROŞİRURJİ YETERLİK SINAVI

25 Ekim 2009 ADI : ........................................................... SOYADI : ........................................................... T.C. KİMLİK NUMARASI : ........................................................... SALON NUMARASI : ...........................................................

G E N E L A Ç I K L A M A

Bu testlerin her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, testlerin tamamının veya bir kısmının Merkezimizin yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğrafının çekilmesi, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması ya da kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar gerekli cezai sorumluluğu ve testlerin hazırlanmasındaki mali külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.

1. Bu testte 100 soru vardır.

1.-8. sorular: Nöroanatomi

9.-18. sorular: Nöropatofizyoloji

19.-25. sorular: Nöroloji

26.-30. sorular: Genel Nöroşirurjikal Cerrahi Beceriler

31.-35. sorular: Kafa Travması

36.-50. sorular: Beyin Tümörleri

51.-65. sorular: Serebro Vasküler Hastalıklar

66.-82. sorular: Omurga-Omurilik ve Periferik Sinir Hastalıkları

83.-87. sorular: Nöroradyoloji

88.-92. sorular: Pediatrik Nöroşirurji ve Konjenital Hastalıklar

93.-96. sorular: Yoğun Bakım ve Nöroanestezi

97.-100. sorular: Fonksiyonel ve Stereotaksik Cerrahi

2. Bu test için verilen cevaplama süresi 150 dakikadır (2,5 saat).

3. Her sorunun sadece bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden fazla cevap yerini işaretlemeyiniz.

4. Cevaplarınızı koyu siyah ve yumuşak bir kurşunkalemle işaretleyiniz.

5. Cevap kâğıdınızı buruşturmayınız, katlamayınız ve üzerine gereksiz hiçbir işaret koymayınız.

6. Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsiniz. Her soru ile ilgili cevabınızı, cevap kâğıdında o soru için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız.

7. Değiştirmek istediğiniz bir cevabı, yumuşak bir silgiyle cevap kâğıdını örselemeden, temizce siliniz ve yeni cevabınızı işaretlemeyi unutmayınız.

8. Bu sınavdaki sorulara verdiğiniz cevaplar puanlanırken her doğru cevaba bir puan verilecek, yanlış cevaplar dikkate alınmayacaktır. Bu nedenle, her soruda size en doğru görünen cevabı işaretleyerek cevapsız soru bırakmamanız yararınıza olabilir.

9. Soru kitapçığınızın sayfalarında uygun gördüğünüz boşlukları müsvedde için kullanabilirsiniz.

10. Sınavda uyulacak diğer kurallar bu kitapçığın arka kapağında belirtilmiştir.

TÜRK NÖROŞİRURJİ YETERLİK SINAVI 2009/NÖROŞİRURJİ

Diğer sayfaya geçiniz. 1

1. Aşağıdakilerden hangisi 4. ventrikülün (ventricu-lus quartus) çatısındadır?

A) Nucleus ruber B) Nucleus dentatus

C) Nucleus emboliformis D) Nucleus globossus

E) Nucleus fastigii

2. 4. ventrikülden foramen magendie yoluyla beyin omurilik sıvısının boşaldığı sistern aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Cisterna cerebellomedullaris posterior

B) Cisterna chiasmatica

C) Cisterna pontocerebellaris

D) Cisterna fossae lateralis cerebri

E) Cisterna interpeduncularis

3. Crus cerebri ile tegmentum mesencephali’yi aşa-ğıdakilerden hangisi ayırır?

A) Area pretectalis

B) Nucleus ruber

C) Aqueductus cerebri

D) Nucleus mesencephalicus nervi trigemini

E) Substantia nigra

4. İndirekt pupilla ışık refleksinin alınabilmesi için aşağıdakilerden hangisinin sağlam olması gere-kir?

A) Nervus opticus B) Tractus opticus

C) Vizüel korteks D) Ganglion ciliare

E) Radiatio optica

5. Hipokampus’u corpus mammillare’ye bağlayan yapı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Fornix

B) Corpus callosum

C) Fasciculus arcuatus

D) Stria terminalis

E) Fasciculus longitudinalis medialis

6. Chorda tympani içindeki tat duyusu ile ilgili lifle-rin nöron gövdeleri aşağıdakilerin hangisinde lo-kalizedir?

A) Nucleus tractus solitarius

B) Ganglion pterygopalatinum

C) Ganglion geniculi

D) Nucleus ventralis posteromedialis

E) Ganglion trigeminale

2009/NÖROŞİRURJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

2

7. Foramen jugulare’nin ön kompartmanından ge-çen yapılar aşağıdakilerin hangisinde birlikte ve-rilmiştir?

A) Nervus accessorius – Nervus vagus

B) Sinus sigmoideus – Sinus petrosus inferior

C) Nervus glossopharyngeus – Nervus vagus

D) Sinus petrosus inferior – Nervus glossopharyn-geus

E) Nervus vagus – Sinus sigmoideus

8. Canalis vertebralis içerisinde, iki komşu lamina arasında uzanan ligament aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) Ligamentum supraspinale

B) Ligamentum flavum

C) Ligamentum interspinosum

D) Ligamentum curiciforme

E) Ligamentum alaria

9. Aşağıdakilerden hangisi Dünya Sağlık Örgütü de-rece I meningiomdur?

A) Şeffaf hücreli B) Kordoid

C) Anjiyomatöz D) Papiller

E) Rabdoid

10. Sağ frontal bölge lokalizasyonlu bir tümör iki parçaya bölünerek iki ayrı patoloğa gönderilmiştir. Fibriller astrositom (derece II) ve glioblastom (derece IV) şek-linde iki ayrı rapor gelmiştir.

Bu durumun nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Histolojik heterojenite

B) Morfolojik benzerlik

C) Fiksasyon artefaktı

D) Yanlış histopatolojik yorumlama

E) Boyanma artefaktı

11. Aşağıdakilerden hangisi düşük dereceli glial neo-plazinin özelliklerinden biri değildir?

A) Mezenşimal hücrelerden gelişmesi

B) Derece I özellikte olması

C) Derece II özellikte olması

D) Rekkürrens gösterebilmesi

E) Malign transformasyona uğrayabilmesi



3

12. Aşağıdaki neoplazilerden hangisi astrositom progresyonu sonucunda gelişebilir?

A) Medulloblastom B) Glioblastom

C) Gangliogliom D) Ksantoastrositom

E) Hemanjiyoblastom

13. Çocukluk çağında görülen aşağıdaki posterior fossa tümörlerinden hangisinin prognozu en kö-tüdür?

A) Medulloblastom

B) Ependimom

C) Atipik teratoid / rabdoid tümör

D) Pilositik astrositom

E) Glioblastom

14. Aşağıdaki lezyonlardan hangisi von Hippel Lindau sendromuna eşlik etmez?

A) Renal hücreli karsinom

B) Feokromositoma

C) Kapiller hemanjiyoblastom

D) Endolenfatik kese tümörü

E) Meme karsinomu

15. Aşağıdakilerden hangisi hipopitüitarizme neden olmaz?

A) Pitüiter adenom

B) Tüberkülum sella meningiomu

C) Sheehan sendromu

D) Rathke yarık kisti

E) Pitüiter apopleksi

16. Multipl sklerozlu hastalardaki aktif plakları oluştu-ran predominant hücre tipi aşağıdakilerden han-gisidir?

A) Gemistositik astrositler

B) Oligodendrositler

C) Lipid fagosite etmiş makrofajlar

D) Nötrofil lökositler

E) Eozinofil lökositler

17. Az diferansiye malign epitelyal tümör metastazı tanısı alan 52 yaşında bir erkek hastada, immünohistokim-yasal inceleme ile herhangi bir primer odağa yönlen-direcek ekspresyon saptanamamıştır.

Bu durumda primer odak açısından öncelikle aşa-ğıdaki organlardan hangisi araştırılmalıdır?

A) Akciğer B) Testis C) Pankreas

D) Prostat E) Karaciğer



4

18. Uzun süreli ilaca dirençli temporal lob epilepsi öyküsü ile başvuran hastada aşağıdaki lezyonlar-dan hangisinin bulunma olasılığı en düşüktür?

A) Disembriyoplastik nöroepitelyal tümör

B) Glioblastom

C) Kavernöz anjiyom

D) Gangliogliom

E) Pleomorfik ksantoastrositom

19. Aşağıdakilerden hangisi subaraknoid kanama sonrası gelişebilen serebral tuz kaybı sendromu bulgularından biri değildir?

A) Hiponatremi

B) Hipovolemi

C) İdrar sodyumu > 40 mmol/L

D) Serum osmolalitesi > 280 mOsm/kg

E) Serum BUN/kreatinin oranı > 20

20. Altmış beş yaşında bir erkek hastanın 9 aydır bacak-larında güçsüzlük vardır. 2 aydır da kollarında güç-süzlük gelişmiştir. Yakın zamanda yutma sorunu ile birlikte sesi kalınlaşmış ve kilo kaybetmiştir. Yapılan kas biyopsisinde denervasyon atrofisi saptanmıştır. Hastada duyu bozukluğu yoktur.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) Amiyotrofik lateral skleroz

B) Guillain-Barré sendromu

C) Dar lomber kanal

D) Sağ paryetal meningiom

E) Limbik bozukluk

21. Migren baş ağrısının gelişimi ile ilgili olarak aşa-ğıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Serebral damarların vazodilatasyonu migren baş ağrısını başlatır.

B) Trigeminal sinirin maksiller dalı aracılığı ile ağrı iletilir.

C) Trigeminal sinir uçlarından P maddesi, CGRP gi-bi nöropeptidlerin salınması dura materde nöro-jenik inflamasyona neden olur.

D) Trigeminovasküler sistemin aktivasyonu beyin parenkiminde sitotoksik ödeme neden olur.

E) Triptan ve ergot türevi ilaçlar 5-HT2A reseptörleri aracılığıyla aktivasyonunu inhibe eder.



5

22. Elli dört yaşında bir kadın hasta epizodik baş ağrısı yakınmasıyla başvuruyor. Hasta 6 aydır sağ kulağı-nın içine yayılan ani yanıcı, şiddetli ve 1-2 dakika sü-ren, gün içinde tekrarlayan, konuşurken veya yemek yerken başlayabilen ağrıları olduğunu belirtiyor.

Nörolojik muayene ve magnetik rezonans incele-meleri normal bulunan hastanın tedavisinde ilk tercih edilmesi gereken ilaç aşağıdakilerden han-gisidir?

A) Valproik asit B) Karbamazepin

C) Naproksen sodyum D) Amitriptilin

E) Gabapentin

23. Otuz beş yaşında bir kadın hasta yeni başlayan çok şiddetli baş ağrıları nedeniyle başvuruyor. Hastada analjeziklere cevap vermeyen, bulantı, bazen kusma ve kulak çınlamasının eşlik ettiği, ayağa kalkınca şid-detlenen, yatmakla hafifleyen bilateral baş ağrısı var-dır.

Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın şikâyetleri ile uyumludur?

A) 6. kraniyal sinir felci

B) Beyin omurilik sıvısı açılış basıncı 250 mmH2O

C) Görüntülemede incelmiş ventriküller

D) Difüzyon magnetik rezonans görüntülemede yay-gın intensite artışı

E) Beyin omurilik sıvısı basıncının ölçülemeyecek kadar düşük olması

24. Talamusun uyku-uyanıklık ve uyarılabilirlikle iliş-kili en önemli çekirdeği aşağıdakilerden hangisi-dir?

A) Pulvinar B) Santral posterolateral

C) Ventral posteromedial D) İntralaminar

E) Ventral anterior

25. Çocuklarda akut, tek taraflı görme azalması görül-mesi durumunda optik sinir basısının ayırıcı tanı-sında aşağıdakilerden hangisi yer alır?

A) Nörofibromatozis tip 1

B) Herediter optik nöropati

C) Meningial karsinomatozis

D) Nutrisyonel optik nöropati

E) Optik nörit



6

26. Aşağıdakilerden hangisi lomber ponksiyonun kontrendikasyonlarından biridir?

A) Subaraknoid kanama

B) Menenjit

C) Miyelografi

D) Normal basınçlı hidrosefali

E) Komünike olmayan hidrosefali

27. Rekürren laringeal sinir felci aşağıdaki durumla-rın hangisinde en sık görülür?

A) Endotrakeal tüp balonunun aşırı şişirilmesi

B) Sağdan anterior servikal yaklaşım

C) Transözofageal ekokardiyografi

D) Sağ perkütan karotid anjiyografi

E) Sağ juguler ven kateterizasyonu

28. Aşağıdaki antiepileptik ilaçlardan hangisinin, trombositopenik yan etkisi nedeniyle elektif ameliyatlardan önce kesilmesi önerilir?

A) Valproat B) Karbamazepin C) Fenitoin

D) Gabapentin E) Topiramat

29. Olfaktör oluk yerleşimli meningiom olgularında aşağıdaki cerrahi yaklaşımlardan hangisi uygun değildir?

A) Unilateral subfrontal B) Pterional

C) Subtemporal D) Bilateral subfrontal

E) Endoskopik transnazal

30. Üçüncü sinir paralizisine neden olan kanamış posterior komünikan arter anevrizmasında kaçı-nılması gereken cerrahi manevra aşağıdakilerden hangisidir?

A) Silviyan fissür diseksiyonu

B) Temporal lob ekartmanı

C) Karotid sisternin açılması

D) Frontal lob ekartmanı

E) Optik sisternin açılması

31. Travmatik intrakraniyal basınç artışının tedavi yaklaşımında ilk basamak (sedasyon, analjezi ve pozisyon) tedavi sonrasında intrakraniyal basınç hala yüksek seyrediyorsa aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır?

A) Dekompresyon

B) Hiperventilasyon

C) Barbitürat koması

D) Ventrikülostomi ile beyin omurilik sıvısı drenajı

E) Hipotermi



7

32. Aşağıdaki travmatik intrakraniyal hematom tiple-rinin hangisinde cerrahiye rağmen prognoz kötü seyreder?

A) Akut subdural hematom

B) Kronik subdural hematom

C) Akut epidural hematom

D) Akut intraserebral hematom

E) Travmatik subaraknoid kanama

33. Doğum kanalından geçerken oluşan posterior fossa subdural hematomun nedeni aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Tentoriumun yırtılması

B) Germinal matriks kanaması

C) Kaput suksedaneum

D) Pinpon kırıkları

E) Perinatal nöbet

34. Aşağıdaki medikal ajanlardan hangisinin yan et-kileri nedeniyle kafa travmalarında kullanılması uygun değildir?

A) Mannitol

B) Hipertonik tuz solüsyonu

C) H2 reseptör blokörleri

D) Difenilhidantoin

E) Steroidler

35. Oftalmolojik yaralanma sonucunda görülebilen sempatik oftalmi ile ilgili olarak aşağıdaki ifade-lerden hangisi doğrudur?

A) Yalnızca travmalı gözde panüveit

B) Travmalı gözde miyozis, ptozis ve endoftalmi

C) Travmalı gözde ve karşısındaki sağlam gözde panüveit

D) Travmalı gözün karşısındaki sağlam gözde miyozis, ptozis ve endoftalmi

E) Her iki gözde miyozis, ptozis ve endoftalmi



8

36. Otuz altı yaşında bir kadın hasta 2 gündür süren baş ağrısı, kusma ve dengesizlik yakınmaları ile acil ser-vise başvuruyor. Hastanın nörolojik muayenesinde, bilinç durumu uykuya meyilli, koopere, oriyente, sağa bakışta 4-5 atımlık nistagmus, göz dibinde derece III papil stazı, artmış derin tendon refleksleri, sağda se-rebellar testlerde beceriksizlik saptanıyor. Öyküsün-den 3 yıl önce sol böbreğinden türünü hatırlayama-dıkları bir böbrek tümörü çıkarıldığı öğreniliyor. Çeki-len bilgisayarlı beyin tomografisinde hidrosefaliye ek olarak sağ serebellar kistik tümör saptanması nede-niyle çekilen T1 ağırlıklı ve T2 ağırlıklı beyin magnetik rezonans görüntüleme sonuçları aşağıda verilmiştir.


A) Pilositik astrositom

B) Serebellar hemanjiyoblastom

C) Metastatik renal hücreli kanser

D) Araknoid kist

E) Kistik schwannom

37. Aşağıdaki primer beyin tümörlerinden hangisinin nöbet geçirme insidansı en yüksektir?

A) Astrositom B) Glioblastom

C) Ependimom D) Meningiom

E) Santral nörositom

38. Aşağıda ikincil astrositom gelişim tablosu verilmiştir.

IIIDüşük DereceliAstrositom(Derece II)

AnaplastikAstrositom(Derece III)

Glioblastom(Derece IV)

Astrosit

Astrositöncül hücresi

I II

Buna göre I, II ve III numaralı adımlarda görülebi-len biyolojik safhalar aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

I II III

A) p53 mutas- EGFR artışı PDGF artışı yonu

B) EGFR artışı VEGF artışı 10. kromozom heterozigotluk kaybı

C) p53 mutas- 13. ya da 19. 10. kromozom yonu kromozom heterozigotluk heterozigotluk kaybı kaybı

D) VEGF artışı PDGF artışı p53 mutasyonu

E) EGFR azal- VEGF azalması p53 mutasyonu ması



9

39. Aşağıdakilerden hangisi nöroepitelyal tümörler-den biri değildir?

A) Subependimal dev hücreli astrositom

B) Subependimom

C) Ependimoblastom

D) Germinom

E) Gangliositom

40. Aşağıdakilerden hangisi tümör rekürrensi ile rad-yasyon nekrozunu ayırmada en çok yardımcıdır?

A) Tedavinin zamanlaması (rezeksiyon ve radyas-yon ile aradaki süre)

B) Lezyonun kontrast tutulum paterni

C) Metabolik görüntülemeler (PET, SPECT, MRS bulguları)

D) Peritümöral ödem ve kitle etkisinin bulunması

E) İlerleyici nörolojik defisitlerin olması

41. Aşağıdaki pitüiter patolojilerden hangisi gebeliğe ve lohusalık dönemine özgüdür?

A) Pitüiter karsinom B) Prolaktinoma

C) Cushing adenomu D) Lenfositik hipofizitis

E) Pitüiter apopleksi

42. Gebe kalmayı planlayan ancak gebe olmayan pro-laktin sekresyonlu makroadenoması olan bir ka-dın hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Cerrahi eksizyon

B) Radyasyon cerrahisi

C) Bromokriptin tedavisi

D) Hasta tedavi olsa bile gebelik kontrendikedir.

E) Doğum sonrası magnetik rezonans görüntüleme sonucuna göre tedavi planlanır.

43. Aşağıdaki 3. ventrikül yerleşimli tümörlerden han-gisi ekstraaksiyaldir?

A) Oligodendrogliom B) Pilositik astrositom

C) Kolloid kist D) Subependimom

E) Nörositom

44. Optik gliom ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Önce görme alan defektine sonra da tam körlüğe yol açar.

B) Anaplastik astrositomdur.

C) Olguların çoğunda von Recklinghausen hastalığı görülür.

D) Hızlı büyüme paternine sahiptir ve hızlı görme kaybı yaratır.

E) Orbita içine uzanımları olmadığından proptozis yapmaz.



10

45. Aşağıdaki beyin sapı gliom tiplerinden hangisi en malign olanıdır?

A) Kistik B) Diffüz C) Ekzofitik

D) Servikomedüller E) Fokal

46. Çocuklarda posterior 3. ventrikül yerleşimli tü-mörlerde öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşü-nülmelidir?

A) Medulloblastom B) Ependimom

C) Meningiom D) Pinealom

E) Koroid pleksus papillomu

47. Vestibüler schwannomaların cerrahi olarak çıka-rılmasında uygulanabilecek bir teknik olan orta fossa yaklaşımında arkuat eminens aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisinin iz düşümü-dür?

A) Koklea

B) Tensor timpani

C) Superior semisirküler kanal

D) Östaki tüpü

E) İnkus

48. İntrakraniyal yerleşimli tümör cerrahisi sonrası en sık görülen sistemik komplikasyon aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Akciğer enfeksiyonu B) Derin ven trombozu

C) Sepsis D) İdrar yolu enfeksiyonu

E) Eklem kontraktürü

49. Glomus jugulare tümörlerinde cerrahi tedaviden önce aşağıdakilerden hangisi tercih edilmelidir?

A) Radyoterapi B) Radyocerrahi

C) Kriyoterapi D) Preoperatif embolizasyon

E) Serebral venografi

50. Aşağıdakilerden hangisi paraneoplastik bozuk-luklardan biri değildir?

A) Lambert-Eaton sendromu

B) Li-Fraumeni sendromu

C) Limbik ensefalit

D) Serebellar dejenerasyon

E) Subakut duyusal nöropati



11

51. Bir hastada çekilen fonksiyonel magnetik rezonans görüntülemede sessiz bölge yerleşimli, 2 cm çapında ve derin venöz boşalımı olan bir beyin arteriovenöz malformasyonu saptanıyor.

Bu hastadaki arteriovenöz malformasyonun Spetzler-Martin sınıflama sistemine göre dere-cesi nedir?

A) I B) II C) III D) IV E) V

52. Santral sinir sistemi yerleşimli kavernöz anjiyom-lar ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Sporadik olabileceği gibi genetik geçişli ailesel olgular da vardır.

B) Yıllık kanama riskleri % 10-20 arasında değişir.

C) Genellikle bir tedavi gerektirmez.

D) En sık olarak subaraknoid kanamaya neden olurlar.

E) Medikal tedavide nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlar çok etkilidir.

53. Sağ hemiparezi şeklinde haftada 5 kez geçici iskemik atak geçiren bir hastanın yapılan tetkiklerinde sol ka-rotis bifurkasyonunda % 90 stenoz, sağ karotis bifur-kasyonunda ise % 50 stenoza yol açan aterom plak-ları tespit edilmiştir.

Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Sağ karotid endarterektomi

B) Sağ karotid by-pass

C) Sol karotid endarterektomi

D) Sol karotid stent

E) Kolesterol düşürücü ilaçlar

54. Anevrizmal subaraknoid kanama sonrası vazo-spazm olasılığını artıran faktör aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hipertansiyon B) Hipervolemi

C) Hiponatremi D) Hemodilüsyon

E) Hematüri



12

55. Endarterektomi cerrahisinde klip ve klemplerin açılma sırası aşağıdakilerin hangisinde doğru sırayla verilmiştir?

A) CCA – ECA – ICA B) ICA – ECA – CCA

C) ECA – ICA – CCA D) CCA – ICA – ECA

E) ECA – CCA – ICA

56. Spetzler-Martin derece III ve IV serebral arteriove-nöz malformasyon tedavisinde en uygun yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

A) Mikrocerrahi ile rezeksiyon

B) Endovasküler embolizasyon

C) Stereotaktik radyocerrahi

D) Multidisipliner yaklaşım

E) Konvansiyonel radyoterapi

57. Kriptik arteriovenöz malformasyonların anjiyogra-fide görüntülenememesinin nedeni aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Lezyon içindeki hızlı akım

B) Büyük boşaltıcı venin olması

C) Kanama sonrası lezyonun tahrip olması

D) Perilezyoner ödem

E) Lezyon içinde gelişmiş fistülöz yapılar

58. Aşağıdakilerden hangisi subaraknoid kanama sonrası erken vazospazm tanısı koymada kullanı-labilen noninvaziv tanı yöntemidir?

A) Dijital anjiyografi

B) Transkraniyal Doppler ultrasonografi

C) İntrakraniyal basınç monitörizasyonu

D) PET anjiyografi

E) Magnetik rezonans anjiyografi

59. Subaraknoid kanama şüphesiyle acil servise ge-tirilen bir hastada tanı koymak için ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir?

A) Elektrokardiyografi

B) Bilgisayarlı tomografi

C) Lomber ponksiyon

D) Magnetik rezonans görüntüleme

E) Anjiyografi

60. Anevrizmal subaraknoid kanama sonrası yeniden kanama en sık ne zaman görülür?

A) İlk 24 saatte B) 3. gün

C) 7. gün D) 7.-14. günler

E) 14. günden sonra



13

61. Subaraknoid kanama nedeniyle başvuran bir hasta-nın anjiyografisinde intrakraniyal çoklu anevrizma saptanmıştır.

Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin kanadığı düşünülmelidir?

A) Distal yerleşimli anevrizma

B) Küçük anevrizma

C) Distalinde vazospazmın görüldüğü büyük anev-rizma

D) Kubbesi düzgün sınırlı anevrizma

E) Anterior sirkülasyon yerleşimli anevrizma

62. Erken dönem yeniden kanama olasılıkları göz önüne alındığında, mortalitesi en yüksek anev-rizmal subaraknoid kanama aşağıdaki arterlerin hangisinden kaynaklanır?

A) Anterior komünikan arter

B) Orta serebral arter

C) Posterior komünikan arter

D) Vertebral arter

E) Anterior koroidal arter

63. On beş yaşında bir erkek hasta kafa travmasından 1 hafta sonra ani gelişen sol hemiparezi nedeniyle başvuruyor. Çekilen kraniyal bilgisayarlı tomografide hematom saptanmıyor.


A) Subakut subdural hematom

B) Diffüz aksonal yaralanma

C) Sol brakial pleksus yaralanması

D) Posttravmatik menenjit

E) Sağ internal karotid arter diseksiyonu

64. Moyamoya hastalığı için en iyi tanısal yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

A) Magnetik rezonans anjiyografi

B) Magnetik rezonans spektroskopi

C) Dijital anjiyografi

D) Bilgisayarlı tomografi

E) EEG



14

65. Yetmiş beş yaşında bir erkek hasta ani gelişen şid-detli baş ağrısı ve görme alanı defekti nedeniyle baş-vurmuştur. Hipertansiyon ve diabetes mellitusu olma-yan hastanın anjiyografi sonucu negatif, çekilen kra-niyal bilgisayarlı tomografide sağ oksipital lobar he-matom saptanmıştır.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden han-gisidir?

A) Pitüiter apopleksi

B) Moyamoya hastalığına bağlı kanama

C) Arteriovenöz malformasyon

D) Amiloid anjiyopati

E) Dural arteriovenöz fistül

66. Elli sekiz yaşında bir erkek hasta 3 ay önce küçük hücreli akciğer karsinomu tanısı almıştır. 7 gündür bel ağrısı olan ve nörolojik muayenesi normal olan hasta-nın L4 vertebra korpus ve pedikülünü tutan epidural metastazı saptanmıştır.

Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Laminektomi + dekompresyon

B) Spondilektomi + enstrümantasyon + füzyon

C) Endovasküler embolizasyon

D) Radyoterapi

E) Beklenen yaşam süresi kısa olduğundan tedavi-siz izlem

67. Vertebro plana görünümü aşağıdaki omurga tü-mörlerinden hangisinin tipik radyolojik bulgusu-dur?

A) Dev hücreli tümör B) Eozinofilik granülom

C) Hemanjiyom D) Soliter plazmositom

E) Anevrizmal kemik kisti

68. Aşağıdakilerden hangisi piyojenik spinal enfek-siyonlara en sık neden olur?

A) Staphylococcus epidermidis

B) Escherichia coli

C) Pseudomonas aeruginosa

D) Staphylococcus aureus

E) Salmonella

69. Atlanto-oksipital eklem en fazla hangi hareketi yapar?

A) Fleksiyon B) Ekstansiyon

C) Aksiyal rotasyon D) Lateral bending

E) Translasyon



15

70. Yirmi beş yaşındaki bir hastada ortaya çıkan torakal patlama kırığının greft ile onarımı için greft seçimi yapılacaktır.

Bu hasta için en uygun greft aşağıdakilerden hangisidir?

A) Otolog kanselöz

B) Biyoseramik

C) Kortikal allograft

D) Demineralize kemik matriksi

E) Otolog kortiko-kanselöz

71. Araç içi trafik kazası sonucu hastaneye getirilen 27 yaşındaki bir hastanın nörolojik ve radyolojik incele-melerinde alt servikal omurga ile ilgili olarak omurilik hasarı, spinal kök hasarı, anormal disk mesafe daral-ması ve bir mesafede arka eleman hasarı saptanıyor.

Bu hasta ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Hastada servikal instabilite vardır.

B) Servikal instabilite olup olmadığını anlamak için ek olarak mutlaka fleksiyon ve ekstansiyon gra-fileri de elde etmek gerekir.

C) Hastada servikal omurga stabilizasyonuyla ilgili bir sorun bulunmadığından boyunlukla izlem ve rehabilitasyon önerilir.

D) Omurilik hasarının klinik instabilite değerlendir-mesinde bir rolü yoktur.

E) Spinal kök hasarının klinik instabilite değerlendir-mesinde bir rolü yoktur.

72. İpsilateral paralizi, ipsilateral propriosepsiyon kaybı ve kontralateral ağrı ve ısı kaybı ile seyre-den spinal kord sendromu aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) Anterior spinal kord sendromu

B) Brown-Séquard sendromu

C) Conus medullaris sendromu

D) Santral kord sendromu

E) Posterior kord sendromu

73. Adamkiewicz arteri ile ilgili olarak aşağıdaki ifade-lerden hangisi doğrudur?

A) Vertebral kanala her zaman sağ taraftan girer.

B) Sıklıkla T4 seviyesinde aorttan çıkar.

C) T9-L2 segmentleri arasından köken alır.

D) Spinal kordun üst yarısını besler.

E) L4 segmenti altından köken alır.



16

74. Omurilik yaralanmalarından sonra görülen spasti-site ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Omurilik yaralanması ne kadar proksimalde olur-sa spastisite o kadar fazladır.

B) Medikal tedavisinde karbamazepin kullanılır.

C) Fizik tedavi ve rehabilitasyonun tedavide yeri yoktur.

D) Cerrahi tedavide kallozotomi uygulanır.

E) Cerrahi tedavide rizotomi akut dönemde uygu-lanmalıdır.

75. Aşağıdakilerden hangisi en sık görülen benign periferik sinir tümörüdür?

A) Hemanjiyom B) Scwhannoma

C) Perinörom D) Granüler hücreli tümör

E) Sinir kılıfı miksoma

76. İntramedüller ependimom ile ilgili olarak aşağıda-ki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) En az rastlanan intramedüller tümördür.

B) Sınırları astrositoma göre daha az belirgindir.

C) Diseksiyona tümörün kutuplarının birinden başla-mak cerrahi plan açısından kolaylık sağlar.

D) Cerrahide ultrasonik aspiratör kullanmak doğru değildir.

E) Tanıda bilgisayarlı tomografi, magnetik rezonans görüntülemeden daha iyi bir yöntemdir.

77. Meralgia parestetikaya neden olan tuzaklanma patolojisi aşağıdaki sinirlerin hangisine aittir?

A) Femoral sinir

B) Lateral femoral kutanöz sinir

C) Safenöz sinir

D) Medial femoral kutanöz sinir

E) Fibular sinir

78. Karpal tünel ameliyatında postoperatif ve intra-operatif komplikasyonlardan korunmak için insiz-yon nasıl yapılmalıdır?

A) Median sinir tarafında, intratenar deri çizgisine paralel

B) Ulnar sinir tarafında, intratenar deri çizgisine pa-ralel

C) El bileği transvers çizgisine paralel

D) İntratenar çizgi içinden

E) İntratenar çizgi referans olarak alınmaz.

79. Aşağıdaki sinirlerden hangisinin sıkışma nokta-ları humerusun suprakondiler çıkıntı (Struther ligamanı) ve Guyon kanalındaki bant olabilir?

A) Anterior interosseöz sinir B) Median sinir

C) Radial sinir D) Ulnar sinir

E) Muskulokutanöz sinir



17

80. Aşağıdakilerin hangisinde Morton nöromasının görülme olasılığı en yüksektir?

A) 90 yaşında yatalak bir kadın

B) 30 yaşında bilgisayar operatörü bir erkek

C) 27 yaşında bir balerin

D) 10 yaşında bir erkek çocuk

E) 3 yaşında bir kız çocuk

81. Lomber disk hernilerinde düz bacak kaldırma testi sıkça yapılır.

Buna göre ağrısız bacağın kaldırılmasını izleyerek ağrılı bacakta ağrı duyulması (çapraz SLR) aşağı-daki disk hernisi tiplerinin hangisinde görülür?

A) Aksiller

B) Kökün hemen lateralindeki fragmanlarda

C) Orta hat disk hernilerinde

D) Foraminal disk hernilerinde

E) Uzak lateral disk hernilerinde

82. Aşağıdakilerin hangisinde vertebroplasti endikas-yonu yoktur?

A) Multipl miyeloma bağlı vertebra tutulumu

B) Vertebra hemanjiyomu

C) Osteoporotik vertebra kırıkları

D) Osteoid osteom

E) Akciğer metastazları

83. Aşağıdakilerden hangisi radyolojik olarak görülen fizyolojik kalsifikasyonlar grubunda yer almaz?

A) Koroid pleksus B) Diyafragma sella

C) Mamiller cisimler D) Habenular komissür

E) Pineal bez

84. Normal bir erişkinde çekilen direkt yan kafa gra-fisinde nazion-tüberkülum sella-bazion arasında ölçülen bazal açı kaç derecedir?

A) 70° - 90° B) 123° - 143°

C) 145° - 180° D) 190° - 220°

E) 230° - 250°

85. Menenjit ve diğer meningeal hastalıkların tanı-sında çekilen magnetik rezonans görüntülemenin duyarlılığını artıran teknik aşağıdakilerden han-gisidir?

A) Fast spin eko (FSE)

B) Gradient eko

C) Difüzyon magnetik rezonans görüntüleme

D) Perfüzyon magnetik rezonans görüntüleme

E) Gadolinium kontrastlı FLAIR



18

86. Glial tümör nedeniyle ameliyat edilen ve radyoterapi alan bir hastanın çekilen magnetik rezonans görüntü-lemesinde saptanan değişikliklerin rekürrens mi yok-sa radyasyon nekrozu mu olduğunu anlamak için magnetik rezonans görüntüleme spektroskopisi yapıl-masına karar eriliyor.

Spektroskopide belirlenen aşağıdaki bulgulardan hangisi rekürrens olduğunu düşündürür?

A) N-asetil aspartat / miyoinozitol oranı miyoinozitol yönünde artar.

B) Laktat / kreatinin oranı laktat yönünde artar.

C) Kolin / kreatinin veya N-asetil aspartat oranı kolin yönünde artar.

D) N-asetil aspartat / laktat oranı laktat yönünde artar.

E) Laktat / miyoinozitol oranı laktat yönünde artar.

87. Semptomatik olmayan bir erişkinin kraniyal bilgisa-yarlı tomografisinde fizyolojik sınırlarda pineal kalsifi-kasyon görülmektedir. Bu kalsifikasyonun 5.5 - 6 mm anteriorunda küçük bir kalsifikasyon daha izlenmek-tedir.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden han-gisidir?

A) Pinealoblastom

B) Pinealom

C) Meningiom

D) Habenular kalsifikasyon

E) Koroid pleksus kalsifikasyonu

88. Beyin sapı tümörlerinde aşağıdakilerin hangisin-de cerrahi müdahale kontrendikedir?

A) Diffüz B) Fokal C) Serviko-medüller

D) Dorsal egzofitik E) Lateral egzofitik

89. Sendromik kraniyosinostozisi olan 10 aylık bir erkek bebekte orta yüz hipoplazisi, frontal bossing, ekzoftal-mi, el ve ayaklarda sindaktili, koronal sinostoz sap-tanıyor.

Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden han-gisidir?

A) Wartanberg sendromu

B) Crouzon sendromu

C) Klippel-Feil sendromu

D) Stockholm sendromu

E) Apert sendromu



19

90. Aşağıdakilerden hangisi tip II ayrık omurilik mal-formasyonunu tanımlar?

A) İki dural kılıf, ortada kemik septum

B) İki dural kılıf, ortada fibröz septum

C) Tek dural kılıf, ortada kemik septum

D) Tek dural kılıf, ortada fibröz septum

E) İki dural kılıf ancak septum yok.

91. Çocuklarda ve erişkinlerde en sık görülen intra-medüller tümörler aşağıdakilerin hangisinde bir-likte verilmiştir?

Çocuk Erişkin

A) Ependimom Astrositom

B) Astrositom Ependimom

C) Mikst gliom Ependimom

D) Astrositom Hemanjiyoblastom

E) Ependimom Hemanjiyoblastom

92. Spinal lipomların embriyolojik gelişimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Terminal lipomlar sekonder nörülasyon defektini takiben gelişir.

B) Dorsal lipomlar primer nörülasyon defektini ta-kiben gelişir.

C) Tüm lipomlarda dorsal füzyon defekti vardır.

D) Terminal lipomlarda dura defekti bulunmaz.

E) Dorsal ve transizyonel tip lipomlarda dura ve mi-yofasyal defekt vardır.

93. Serebral venöz sinüs trombozları en çok hangi dural sinüslerde görülür?

A) Kavernöz sinüs B) Superior sagittal sinüs

C) Sigmoid sinüs D) Transvers sinüs

E) Sinüs rektus

94. Serebral kan akımı değişikliklerinde en etkili para-metre aşağıdakilerden hangisidir?

A) PaCO2 B) PaO2 C) Vücut sıcaklığı

D) pH E) Hemoglobin

95. Serebral kan akımı otoregülasyonunun normal sınırları (ortalama arteryal kan basıncı) aşağıda-kilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

A) 40-120 mmHg B) 50-150 mmHg

C) 60-140 mmHg D) 80-180 mmHg

E) 100-200 mmHg



20

96. Aşağıdaki reflekslerden hangisi beyin ölümü olan bir hastada pozitif olabilir?

A) Okulosefalik refleks B) Spinal refleks

C) Işık refleksi D) Kornea refleksi

E) Öğürme refleksi

97. Perkütan kordotomide hedef aşağıdaki traktuslar-dan hangisidir?

A) Spinoretiküler B) Spinoserebellar

C) Asendan multisinaptik D) Piramidal

E) Lateral spinotalamik

98. Aşağıdakilerin hangisinde bilateral pallidal nöro-stimülasyon endikedir?

A) Benign esansiyal tremor

B) Primer jeneralize distoni

C) Sekonder jeneralize epilepsi

D) Huntington koreası

E) Obsesif kompulsif bozukluk

99. Aşağıdaki epilepsi cerrahisi uygulamalarından hangisi diskonneksiyon cerrahisidir?

A) Radyocerrahi

B) Anatomik hemisferektomi

C) Amigdalohipokampektomi

D) Vagal sinir stimülasyonu

E) Korpus kallozotomi

100. Kraniyal patolojilerde radyocerrahi genellikle hangi sınırın altında uygulanır?

A) 10 cm B) 8 cm C) 7 cm

D) 6 cm E) 3 cm

TEST BİTTİ.

CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ.

SINAVDA UYULACAK KURALLAR

1. Cep telefonu ile sınava girmek kesinlikle yasaktır. Çağrı cihazı, telsiz vb. haberleşme araçları ile cep bilgisayarı, saat fonksiyonu dışında fonksiyonu olan saat vb. her türlü bilgisayar özelliği bulunan cihazlarla; silah ve benzeri teçhizatla; müsvedde kâğıdı, defter, kitap, sözlük, sözlük işlevi olan elektronik aygıt, hesap cetveli, hesap makinesi, pergel, açıölçer, cetvel vb. araçlarla da girmek yasaktır. Bu araçlarla sınava girmiş adaylar mutlaka Salon Sınav Tutanağına yazılacak, bu adayların sınavları geçersiz sayılacaktır.

2. Bu sınavda verilen toplam cevaplama süresi 150 dakikadır (2,5 saat). Sınavın ilk 75 ve son 15 dakikası içinde hiçbir aday dışarı çıkarılmaya-caktır. Cevaplamayı süre bitmeden tamamlarsa-nız, cevap kâğıdınızı ve soru kitapçığınızı salon görevlilerine teslim ederek salonu terk edebi-lirsiniz. Sınav süresinin bittiği ilan edilip cevap kâğıtları ve soru kitapçıkları salon görevlileri ta-rafından toplanıncaya kadar yerlerinizde kalınız.

3. Sınav evrakını teslim ederek salonu terk eden aday, her ne sebeple olursa olsun tek- rar sınava alınmayacaktır.

4. Sınav süresince görevlilerle konuşmak ve soru sormak yasaktır. Aynı şekilde görevlilerin de adaylarla yakından ve alçak sesle konuşmaları; ayrıca, adayların birbirinden kalem, silgi vb. şey-leri istemeleri kesinlikle yasaktır.

5. Sınav sırasında kopya çeken, çekmeye girişen, kopya veren, kopya yapılmasına yardım eden-lerin kimlikleri, Salon Sınav Tutanağına yazıla-cak ve bu adayların sınavları geçersiz sayıla-caktır. Görevliler kopya çekmeye veya vermeye kalkışanları uyarmak zorunda değildir, sorum-luluk size aittir.

Adayların test sorularına verdikleri cevapların dağılımları bilgi işlem yöntemleriyle incelenecek; bu incelemelerden elde edilen bulgular bireysel veya toplu olarak kopya girişiminde bulunul-duğunu gösterirse, kopya eylemine katılan aday-ların cevaplarının bir kısmı veya tamamı iptal edilecektir. Cevap kâğıdınızı başkaları tarafın-dan görülmeyecek şekilde tutmanız gerekmek-tedir. Bu durum sizin için son derece önemlidir.

ÖSYM Temsilcisi bir salondaki sınavın, kurallara uygun biçimde yapılmadığını, toplu kopya girişi-minde bulunulduğunu raporunda bildirdiği tak-dirde, ÖSYM takdir hakkını kullanarak bu sa-londa sınava giren adayların tümünün sınavını geçersiz sayabilir.

6. Adaylar, görevlilerin her türlü uyarılarına uymak zorundadır. Görevliler, gerektiğinde oturduğunuz yerleri de değiştirebilir. Sınavınızın geçerli sayıl-ması, her şeyden önce sınav kurallarına uyma-nıza bağlıdır. Kurallara aykırı davranışta bulu-nanların ve yapılacak uyarılara uymayanların kimlikleri tutanağa yazılacak ve sınavları geçer-siz sayılacaktır.

7. Cevap kâğıdında ilgili alanları doldurmanız gerekmektedir. Yazılacak her türlü yazıda ve yapılacak bütün işaretlemelerde kurşun kalem kullanılacaktır. Tükenmez kalem ve dolma kalem kesinlikle kullanılmayacaktır.

Cevapların cevap kâğıdına işaretlenmiş olması gerekir. Soru kitapçıklarına işaretlenen cevap-lar geçerli değildir.

8. Soru kitapçıklarınızı alır almaz, sayfaların eksik olup olmadığını, kitapçıklarda basım hatalarının bulunup bulunmadığını kontrol ediniz. Soru kitapçığınızın sayfası eksik veya basımı hatalı ise değiştirilmesi için derhâl Salon Başkanına başvurunuz.

9. Cevaplamaya geçmeden önce size verilecek soru kitapçıklarının üzerinde ayrılan yere adı-nızı, soyadınızı, aday numaranızı ve bu salonun salon numarasını yazınız. Sınav sonunda soru kitapçıkları toplanacak ve ÖSYM’de tek tek in-celenecektir. Soru kitapçıklarınızın bir tek say-fası bile eksik çıkarsa sınavınız geçersiz sayı-lacaktır.

10. Soru kitapçıklarının sayfalarındaki boş yerleri müsvedde için kullanabilirsiniz.

11. Sınav süresince, görevliler dahil, salonda kimse sigara, pipo, puro vb. şeyleri içmeyecektir.

12. Soruları ve bu sorulara verdiğiniz cevapları ayrı bir kâğıda yazıp bu kâğıdı dışarı çıkarmanız kesinlikle yasaktır.

13. Sınav salonundan ayrılmadan önce, soru kitap-çığınızı, cevap kâğıdınızı, ve 2009-TND Türk Nöroşirurji Yeterlik Sınavı Sınava Giriş ve Kimlik Belgenizi, salon görevlilerine teslim etmeyi unutmayınız.

Türk Nöroşirurji Derneği (TND) TÜRK NÖROŞİRURJİ YETERLİK SINAVI

25 Ekim 2009 1. E

2. A

3. E

4. D

5. A

6. C

7. D

8. B

9. C

10. A

11. A

12. B

13. C

14. E

15. B

16. C

17. A

18. B

19. D

20. A

21. C

22. B

23. E

24. D

25. E

26. E

27. B

28. A

29. C

30. B

31. D

32. A

33. A

34. E

35. C

36. B

37. A

38. C

39. D

40. C

41. D

42. A

43. C

44. A

45. B

46. D

47. C

48. B

49. D

50. B

51. B

52. A

53. C

54. C

55. E

56. D

57. C

58. B

59. B

60. A

61. C

62. D

63. E

64. C

65. D

66. D

67. B

68. D

69. A

70. E

71. A

72. B

73. C

74. A

75. B

76. C

77. B

78. B

79. D

80. C

81. A

82. D

83. C

84. B

85. E

86. C

87. D

88. A

89. E

90. D

91. B

92. C

93. B

94. A

95. C

96. B

97. E

98. B

99. E

100. E

Documents

ÖSYM - Memurlar.Net...Otuz altı yaşında bir kadın hasta 2 gündür süren baş ağrısı, kusma ve dengesizlik yakınmaları ile acil ser-vise başvuruyor. Hastanın nörolojik