Método KabatMétodo Kabat

Cynthia E. López VillegasCynthia E. López VillegasLixajay Rodas BriceñoLixajay Rodas Briceño

Método KabatMétodo KabatLa facilitación La facilitación neuromuscularneuromuscular propioceptiva es una filosofía y un propioceptiva es una filosofía y un método de tratamiento iniciada en el método de tratamiento iniciada en el año 1940 por el Dr. Hernán Kabat. El año 1940 por el Dr. Hernán Kabat. El método Kabat es un método método Kabat es un método rehabilitatorio que emplea técnicas de rehabilitatorio que emplea técnicas de facilitación neuromuscular facilitación neuromuscular propioceptivas (FNP) o bien PNF, siglas propioceptivas (FNP) o bien PNF, siglas en inglés que significan Propioceptive en inglés que significan Propioceptive Neuromuscular Facilitation. Neuromuscular Facilitation.

En la denominación del Método: "Técnicas de En la denominación del Método: "Técnicas de Facilitación Neuromuscular Propioceptivas" Facilitación Neuromuscular Propioceptivas" están implicadas las bases del mismo. Por lo están implicadas las bases del mismo. Por lo que éste es un excelente método para lograr que éste es un excelente método para lograr una rápida y eficaz mejora de la flexibilidad, una rápida y eficaz mejora de la flexibilidad, basándose en el desarrollo motor, el sistema basándose en el desarrollo motor, el sistema de la acción y consecuencias habituales, en de la acción y consecuencias habituales, en los propioceptores y el control cortical del los propioceptores y el control cortical del movimiento y, verificando la eficacia de la movimiento y, verificando la eficacia de la última fuerza y estirando en facilitar la última fuerza y estirando en facilitar la contestación de un músculo distal débil para contestación de un músculo distal débil para la irradiación de un músculo próximo más la irradiación de un músculo próximo más fuerte e identificado a los estándares del fuerte e identificado a los estándares del movimiento en masa del espiral característico movimiento en masa del espiral característico y de la línea diagonal. y de la línea diagonal.

MMSS.- MMSS.- a)a) Hombro: fx, abd, RE.Hombro: fx, abd, RE. Antebrazo: supinoAntebrazo: supino Muñeca: ExtensiónMuñeca: Extensión Mano: abiertaMano: abierta Pulgar: Ext y abdPulgar: Ext y abdb) Hombro: Ex, add y RI.b) Hombro: Ex, add y RI. Antebrazo: PronaciónAntebrazo: Pronación Mano: Cerrada Mano: Cerrada Pulgar: Fx y addPulgar: Fx y addMMII.-MMII.-a´) Cadera: Fx, Abd, RIa´) Cadera: Fx, Abd, RIb´) Cadera: Ex, Add, REb´) Cadera: Ex, Add, RE

Definición:Definición: Propioceptiva: Relacionado con los Propioceptiva: Relacionado con los

receptores sensoriales que dan la receptores sensoriales que dan la información concerniente al información concerniente al movimiento y a la posición corporal.movimiento y a la posición corporal.

Neuromuscular: Pertinente a los Neuromuscular: Pertinente a los nervios y músculos.nervios y músculos.

Facilitación: Hacerlo más fácil.Facilitación: Hacerlo más fácil.

Los principios básicos de la FNP son:Los principios básicos de la FNP son: La FNP es un método integral, cada La FNP es un método integral, cada

tratamiento se dirige a la globalidad del ser tratamiento se dirige a la globalidad del ser humano, no a un problema específico o humano, no a un problema específico o segmento corporal.segmento corporal.

El enfoque de tratamiento es siempre El enfoque de tratamiento es siempre positivo, reforzando y empleando lo que el positivo, reforzando y empleando lo que el paciente pueda hacer, en un nivel físico y paciente pueda hacer, en un nivel físico y psicológico.psicológico.

La meta principal de todo tratamiento es La meta principal de todo tratamiento es ayudar a los pacientes a alcanzar su nivel ayudar a los pacientes a alcanzar su nivel de funcionalidad más alto.de funcionalidad más alto.

Los procedimientos básicos para la facilitación Los procedimientos básicos para la facilitación proporcionan a los fisioterapeutas las proporcionan a los fisioterapeutas las herramientas para ayudar al paciente a conseguir herramientas para ayudar al paciente a conseguir una función motora eficaz. Su eficacia no una función motora eficaz. Su eficacia no depende de la cooperación consciente del depende de la cooperación consciente del paciente. Estos procedimientos básicos se utilizan paciente. Estos procedimientos básicos se utilizan para:para:

Aumentar la capacidad del paciente para Aumentar la capacidad del paciente para moverse o quedarse estable.moverse o quedarse estable.

Guiar el movimiento mediante las presas Guiar el movimiento mediante las presas correctas y la resistencia apropiada.correctas y la resistencia apropiada.

Ayudar al paciente a lograr un movimiento Ayudar al paciente a lograr un movimiento coordinado a través del sincronismo.coordinado a través del sincronismo.

Aumentar la resistencia del paciente y evitar la Aumentar la resistencia del paciente y evitar la fatiga.fatiga.

Los procedimientos básicos para la FNP son:Los procedimientos básicos para la FNP son:

Resistencia.- Facilita la capacidad del músculo para Resistencia.- Facilita la capacidad del músculo para contraerse, aumenta el control motor, ayuda al paciente a contraerse, aumenta el control motor, ayuda al paciente a ganar conciencia del movimiento y su dirección y aumenta ganar conciencia del movimiento y su dirección y aumenta la fuerza.la fuerza.

Irradiación y refuerzo.- Empleo del desbordamiento de la Irradiación y refuerzo.- Empleo del desbordamiento de la respuesta para estimular y fortalecer mediante una nueva respuesta para estimular y fortalecer mediante una nueva sumación, consiguiendo así más fuerza.sumación, consiguiendo así más fuerza.

Contacto manual.- Para aumentar la fuerza y guiar el Contacto manual.- Para aumentar la fuerza y guiar el movimiento con la presa y la presión.movimiento con la presa y la presión.

Posición del cuerpo y mecanismos corporales.- Dirección y Posición del cuerpo y mecanismos corporales.- Dirección y control del movimiento o de la estabilidad, el cuerpo del control del movimiento o de la estabilidad, el cuerpo del fisioterapeuta debería estar en línea con el movimiento fisioterapeuta debería estar en línea con el movimiento deseado o la fuerza y la resistencia viene del cuerpo del deseado o la fuerza y la resistencia viene del cuerpo del fisioterapeuta mientras las manos y los brazos permanecen fisioterapeuta mientras las manos y los brazos permanecen relativamente relajados.relativamente relajados.

Consignas verbales.- Empleo de las palabras y del volumen Consignas verbales.- Empleo de las palabras y del volumen de voz apropiado para dirigir al paciente. Este se divide en de voz apropiado para dirigir al paciente. Este se divide en tres partes: Preparación (Pone a punto al paciente para la tres partes: Preparación (Pone a punto al paciente para la acción), Acción (Indica al paciente que comience la acción) acción), Acción (Indica al paciente que comience la acción) y Corrección (Dice al paciente cómo corregir y modificar la y Corrección (Dice al paciente cómo corregir y modificar la acción).acción).

Visión.- Emplea la visión para guiar el movimiento Visión.- Emplea la visión para guiar el movimiento y aumentar la fuerza y ayuda al paciente a y aumentar la fuerza y ayuda al paciente a controlar y corregir su posición y movimiento.controlar y corregir su posición y movimiento.

Tracción o aproximación.- Ayuda a la elongación Tracción o aproximación.- Ayuda a la elongación del tejido muscular cuando se utiliza el reflejo de del tejido muscular cuando se utiliza el reflejo de estiramiento, resiste alguna parte del movimiento, estiramiento, resiste alguna parte del movimiento, facilita el movimiento, promueve la estabilización, facilita el movimiento, promueve la estabilización, facilita la carga del peso y la contracción y facilita facilita la carga del peso y la contracción y facilita las reacciones de enderezamiento.las reacciones de enderezamiento.

Estiramiento.- La utilización de la elongación Estiramiento.- La utilización de la elongación muscular y del reflejo de estiramiento para muscular y del reflejo de estiramiento para facilitar la contracción y disminuir la fatiga facilitar la contracción y disminuir la fatiga muscular.muscular.

Sincronismo.- Estimula el sincronismo normal y el Sincronismo.- Estimula el sincronismo normal y el aumento de la contracción muscular a través del aumento de la contracción muscular a través del sincronismo para el énfasis.sincronismo para el énfasis.

Patrones.- Movimientos sinérgicos en masa, los Patrones.- Movimientos sinérgicos en masa, los componentes del movimiento funcional normal. componentes del movimiento funcional normal.

Las técnicas descritas son:Las técnicas descritas son: Iniciación RítmicaIniciación Rítmica Combinación de IsotónicosCombinación de Isotónicos Inversión de AntagonistasInversión de Antagonistas1.1. Inversión Dinámica de Antagonistas (incorpora la Inversión Dinámica de Antagonistas (incorpora la

inversión lenta)inversión lenta)2.2. Inversión de EstabilizaciónInversión de Estabilización3.3. Estabilización RítmicaEstabilización Rítmica Estiramiento Repetido (Contracciones Repetidas)Estiramiento Repetido (Contracciones Repetidas)1.1. Estiramiento repetido al inicio del recorridoEstiramiento repetido al inicio del recorrido2.2. Estiramiento repetido durante el recorridoEstiramiento repetido durante el recorrido Contracción-RelajaciónContracción-Relajación Sostén-RelajaciónSostén-Relajación RepeticiónRepetición

Combinación de Isotónicos

Estabilización Rítmica

Inversión dinámicaFlexión-Abducción

Inversión DinámicaFlexión-Addución

Inversión para la estabilización del tronco

Sostén-Relajación