TÉCNICA DE KABATFNP

FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

Dr. Herman Kabat (1946-1951).“La modificación de los estímulos sensoriales

es la clave de la reeducación del movimiento funcional”.

FNP: conjunto de métodos cuya finalidad es facilitar el desencadenamiento de mecanismos neuromusculares estimulados por los propioceptores (músculo, cápsula articular, tendones, ligamentos, piel).

DEFINICIÓN

El cerebro no entiende de músculos sino de movimientos.

Las contracciones aisladas de los músculos no existen. El trabajo muscular se produce, dentro de cadenas musculares.

Se pretende excitar músculos débiles, facilitar la conducción nerviosa, reativar las vías reflejas y la memoria cinestésica (utilizando los patrones)

Algunos autores “reprogramación neuromotriz”.

Reforzamiento muscular Aumento de la estabilidad Aumento de la amplitud articular Restablecimiento de la coordinación Reentrenamiento del equilibrio Relajación muscular

OBJETIVOS

Inducción sucesiva:◦ Contracción músculo antagonistaaumento

potencia de contracción agonista. Inervación recíproca:

◦ Contracción agonistarelajación antagonista. Irradiación:

◦ “desbordamiento de energía”. Reflejo miotático.

MECANISMOS NEUROFISIOLÓGICOS

Patrones: ◦ movimientos globales en diagonal y espiral (AVD).◦ X◦ En cada diagonal dos patrones antagonistas:

FLEXIÓN-EXTENSIÓN ABD-ADD ROTACIÓN INTERNA-ROT EXTERNA

◦ Articulación pivot: hombro o cadera.◦ Patrones:

base y mixtos o quebrados (interviene la articulación intermedia: codo o rodilla).

◦ Mov. desde elongación a acortamiento.

PRINCIPIOS BÁSICOS

Resistencia máxima. Contactos manuales. Estiramiento. Comandos y órdenes (tono, claridad…) Coaptación/aproximación y

decoaptación/tracción Tracción-flexión Coaptación-extensión.

Irradiación (contracción músculo potentemúsculo débil)

PRINCIPIOS BÁSICOS

TÉCNICAS DE REFUERZO Y POTENCIACIÓN.◦ CONTRACCIONES REPETIDAS.◦ INVERSIÓN LENTA (patrón agonista seguido del patrón

antagonista)◦ INVERSIÓN LENTA Y SOSTEN (patrón

agonista+contracción ISM seguido de patrón antagonista)

◦ ESTABILIZACIÓN RÍTMICA (ISM agonista+ISM antagonista) TÉCNICAS DE RELAJACIÓN O ESTIRAMIENTO.

◦ SOSTENER-RELAJAR (en limitación movilidad articular)◦ CONTRAER-RELAJAR.◦ INVERSIÓN LENTA, SOSTEN Y RELAJACIÓN.◦ INICIACIÓN RÍTMICA (pumping)

TÉCNICAS ESPECÍFICAS

CABEZA Y CUELLO.◦ FLEXIÓN CON ROTACIÓN HACIA DERECHA.◦ EXTENSIÓN CON ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA.◦ FLEXIÓN CON ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA.◦ EXTENSIÓN CON ROTACIÓN HACIA DERECHA.◦ ROTACIÓN HACIA DERECHA.◦ ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA.

PATRONES BASE

En Miembro superior:◦ Extensión de hombro va ligada a rotación

interna+pronación+desviación cubital.◦ Flexión de hombro va ligada a un rotación

externa+supinación+desviación radial.

PATRON BASE MS

1. FLEXIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA.◦ Partimos del patrón antagonista.◦ Progresión del movimiento sería:

1. Flexión pulgar: flexor largo y corto del pulgar. 2. Aducción y oposición pulgar: aductor y oponente del

pulgar. 3. Flexión dedos: flexores superficiales y profundos dedos y

flexor corto del 5º dedo. 4. Desviación radial de la muñeca: palmar mayor y menor. 5. Supinación antebrazo: bíceps y supinador corto. 6. Flexión hombro: bíceps braquial, coracobraquial, deltoides

anterior. 7. Aducción hombro: pectoral mayor. 8. Rotación externa: infraespinoso y redondo menor.

Patrones Base MS

2. EXTENSIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA.

Progresión del movimiento sería:◦ 1. Extensión pulgar: extensores largo y corto.◦ 2. Abducción pulgar: abductor largo.◦ 3. Extensión dedos y abducción dedos: extensor común

dedos, extensor propio 5º dedo, extensor propio índice, interóseos dorsales, abductor 5º dedo.

◦ 4. Desviación cubital muñeca: cubital posterior.◦ 5. Pronación antebrazo: pronador cuadrado y redondo.◦ 6. Extensión, abd y rotación interna del hombro: dorsal

ancho, poción larga tríceps, deltoides posterior, subescapular, redondo mayor.

Patrones Base MS

3. FLEXIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA. Progresión del movimiento:

◦ 1. Extensión y abducción pulgar: extensor largo y corto del pulgar, abductor pulgar.

◦ 2. Extensión dedos: extensor común dedos, extensor 5º dedo, extensor índice.

◦ 3. Abductor dedos: abductor 5º dedo, interóseos dorsales.◦ 4. desviación radial mano: 1º y 2º radial.◦ 5. supinación: supinador corto y bíceps.◦ 6. Flexión hombro: deltoides anterior.◦ 7. Abducción hombro: supraespinoso, deltoides medio, ◦ 8. Rotación externa hombro: infraespinoso, redondo

menor.

Patrones Base MS

4. EXTENSIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA. Progresión movimiento:

◦ 1. Flexión pulgar: flexor corto y largo.◦ 2. Aducción pulgar: aductor pulgar.◦ 3. Oposición pulgar: oponente pulgar.◦ 4. Flexión dedos: flexores superficiales y profundos

dedos, flexor corto 5º dedo y interóseos palmares.◦ 5. Desviación cubital muñeca: cubital anterior.◦ 6. Pronación antebrazo: pronador cuadrado y redondo.◦ 7. Extensión hombro: dorsal ancho.◦ 8. Aducción hombro: pectoral mayor.◦ 9. Rotación interna: redondo mayor y subescapular.

Patrones Base MS

PATRONES BASE MI

En los patrones de MI:La abducción va ligada a una rotación interna y eversión del pie.La aducción va ligada a una rotación externa e inversión del pie.

Patrones Base MI

1. FLEXIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA.

Progresión del movimiento sería:◦ 1. Extensión dedos pie: extensor común, extensor

propio del 1º dedo, pedios, interóseos dorsales.◦ 2. Inversión pie: tibial anterior.◦ 3. Flexión cadera: psoas, recto anterior, sartorio.◦ 4. Aducción cadera: aductores y recto interno.◦ 5. Rotación externa cadera: piramidal, cuadrado,

obturador interno y externo y el pectíneo.

Patrones Base MI

2. EXTENSIÓN+ ABDUCCIÓN+ ROTACIÓN INTERNA.

La progresión del movimiento sería:◦ 1. Flexión dedos: flexor común largo dedos, flexor

corto plantar, flexor largo 1º dedo, interóseos plantares.

◦ 3. Eversión pie: peroneo lateral largo, tríceps sural.◦ 4. Extensión cadera: isquiotibiales.◦ 5. Abducción cadera: glúteo mayor, medio, tensor

fascia lata.◦ 6. Rotación interna cadera: glúteo menor.

Patrones Base MI

3. FLEXIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA.

La progresión del movimiento sería:◦ 1. Extensión dedos: extensor común dedos,

extensor 1º dedo, pedio, interóseos.◦ 2. Eversión pie: peroneo lateral largo.◦ 3. Flexión cadera: psoas iliaco, recto anterior.◦ 4. Abducción: tensor fascia lata, glúteos.◦ 5. Rotación interna: glúteo menor.

Patrones Base MI

4. EXTENSIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA.

La progresión del movimiento sería:◦ 1. Flexión dedos: flexor común dedos, flexor corto

plantar, interóseos.◦ 2. Inversión pie: tibial posterior, tríceps.◦ 3. Extensión cadera: isquiotibiales, glúteo mayor.◦ 4. Aducción cadera: aductores, recto interno.◦ 5. Rotación externa: piramidal, cuadrado,

obturador interno y externo.

Patrones Base MI