TERAPI INHALASI

BAGIAN/SMFANESTESIOLOGI DAN REANIMASIFK UNUD/RSU SANGLAHDENPASAR

PENDAHULUAN

TERAPI INHALASI ADALAH : TINDAKAN TERAPI MELALUI INHALASI OBAT-

OBAT TERTENTU YANG DIBUAT DALAM BENTUK AEROSOL DISERTAI DENGAN HUMIDIFIKASI YANG DILAKUKAN PADA PENDERITA DENGAN GEJALA ASMATIK PERSISTEN

PENDAHULUAN

GEJALA ASMATIK PERSISTEN :GEJALA ASMA YANG GAGAL DITERAPI SECARA

KONVENSIONAL

AEROSOL :PARTIKEL-PARTIKEL ZAT PADAT ATAU CAIRAN

DALAM BENTUK UAP

HUMIDIFIKASI :PROSES MELEMBABKAN UDARA INSPIRASI

KEUNTUNGAN TERAPI AEROSOL

BEKERJA LEBIH CEPAT DOSIS KECIL EFEK SAMPING EKSTRAPULMONER MINIMAL TITRASI DOSIS INDIVIDU DIKETAHUI SEBAGAI SARANA TERAPI LAIN HUMIDIFIKASI PET+TRAKEOSTOMI PSIKOLOGIK PENDERITA >BAIK PENGGANTI KEBIASAAN MEROKOK

KERUGIAN TERAPI AEROSOL

PERLU ALAT KHUSUS PENDERITA PERLU MENGATUR NAFAS DOSIS OBAT TIDAK TEPAT HANYA SEBAGIAN KECIL OBAT DI PARU DEPOSISI OROFARING SISTEMIK IRITASI OROFARING SUMBATAN, MUAL-

MUNTAH EFEK SAMPING ZAT PENYERTA ALAT KOTOR SUMBER INFEKSI AEROSOL LEBIH KOMPLEKS

AEROSOL

AEROSOL : PARTIKEL ZAT CAIR/PADAT MAMPU BERDEPOSISI PADA MUKOSA DEPOSISI DIPENGARUHI OLEH :

UKURAN PARTIKEL CARA INHALASI KEADAAN SALURAN NAFAS SIFAT FISIK PARTIKEL = “INERTIAL INPACTION”

(DAYA BENTUR)

UKURAN PARTIKEL

UKURAN PARTIKEL PENTING DITENTUKAN DALAM UKURAN “MMAD” UKURAN YANG IDEAL ? 5 m PARTIKEL 1 - 5 m : DEPOSISI OPTIMAL PARTIKEL > 5 m : DITAHAN DIATAS LARING

(TIDAK MENGALAMI DEPOSISI) PARTIKEL <1 m : BERSIFAT SEPERTI GAS

(MENGIKUTI UDARA RESPIRASI)

PENGGUNAAN KLINIK AEROSOL

1. MEMPERBAIKI SPASME BRONKUS DAN ODEMA MUKOSA

2. MOBILISASI SEKRET BRONKUS

3. PEMBERIAN ANTIBIOTIK

PENGGUNAAN KLINIK AEROSOL

1. MEMPERBAIKI SPASME BRONKUS DAN ODEMA1.1. BRONKODILATOR

a. ADRENERGIK EPINEFRIN ISOPROTERENOL SALBUTAMOL

b. ANTIKHOLINERGIK : ATROPINc. XANTHIN

1.2. ADRENOKORTIKOSTEROID1.3. KROMOLIN SODIUM

PENGGUNAAN KLINIK AEROSOL

2. MOBILISASI SEKRET BRONKUS :

2.1 MUKOLITIK :

- WETTING AGENT

- ASETILSISTEIN

2.2. PROTEOLITIK

PENGGUNAAN KLINIK AEROSOL

3. PEMBERIAN ANTIBIOTIK TOPIKAL :- KARBENISILIN - NEOMISIN - BASITRASIN

- STERPTOMISIN - KANAMISIN - KHLORAMFENIKOL

- KALIMISIN M - GENTAMISIN - POLIMIKSIN

- ANTIMIKOTIK : AMPOTERISIN DAN MIKOSTATIN

HUMIDIFIKASI

TUJUAN : MENAMBAH UAP AIR UDARA NAFAS

NYAMAN UNTUK DIHIRUP MEMANASKAN UDARA NAFAS

KELEMBABAN RELATIF 100% (PD SUHU TUBUH)

TEKNIK HUMIDIFIKASI

MENAMBAH UAP AIR EVAPORASI MUKOSA JALAN NAFAS

ATAS MENAMBAH UAP AIR

AEROSOL AIR MENAMBAH LARUTAN NaCl ATAU

PROPILEN GLIKOL

PERHATIAN !

ALAT HUMIDIFIKASI SUMBER INFEKSI BOLUS AIR MEMADAT SUMBATAN MEMPENGARUHI KESEIMBANGAN CAIRAN HUMIDIFIKASI BERLEBIHAN DENGAN NaCl

KERUSAKAN SURFAKTAN KOMPLAIN PARU MENURUN ODEMA INTERSTITIAL PERUBAHAN MIKROSKOPIS LAIN

HUMIDIFIER

SIMPLE HUMIDIFIER PAS-OVER (GAS LEWAT PERMUKAAN AIR) BURBLE (GAS MENGALIR DIBAWAH PER-

MUKAAN AIR) JET (SISTEM JET) UNDERWATER JET (GAS MENGALIR KE DALAM

TABUNG JET DIBAWAH PERMUKAAN AIR) HEATED HUMIDIFIER (MEMAKAI PEMANAS)

SIMPLE HUMIDIFIER(JET HUMIDIFIER)

HEATED HUMIDIFIER

TEKNIK TERAPI INHALSI

METERED DOSE INHALER (MDI) DRY POWDER INHALER (DPI) NEBULIZER

JET NEBULIZER ULTRASONIC NEBULIZER

INTERMITTENT POSITIVE PRESSURE BREATHING (IPPB)

NEBULIZER