Tilsynsrapport - Frederiksberg › sites › ... · hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede

Tilsynsrapport

Tilbuddets navn:

Status for godkendelse:

Tilsynet er gennemført:

Rapporten er udarbejdet af:

Huset

26-10-2017

Godkendt

Socialtilsyn SydLindevej 5A5750 Ringe

Indholdsfortegnelse

Læsevejledning 3

Stamoplysninger om tilbuddet 4

Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5

Resultat af tilsynet 5

Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6

Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8

Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11

Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14

Vurdering af temaet Organisation og ledelse 19

Vurdering af temaet Kompetencer 23

Vurdering af temaet Fysiske rammer 25

Økonomisk Tilsyn 28

Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 29

Rapporten er udskrevet 26-10-2017

2

Tilsynsrapport

LæsevejledningTilsynsrapportens indhold

Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. §§ 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger.

For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering.

Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt.

Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår.

Kvalitetsmodellen

Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet.

Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af § 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen itilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis.

Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet.

Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og ombetingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn.

Temaer- Uddannelse og beskæftigelse- Selvstændighed og relationer- Målgruppe, metoder og resultater- Sundhed og Trivsel- Organisation og ledelse- Kompetencer- Fysiske rammer

I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala:

5. i meget høj grad opfyldt.4. i høj grad opfyldt.3. i middel grad opfyldt.2. i lav grad opfyldt.1. i meget lav grad opfyldt.

Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer.

3

Tilsynsrapport

Stamoplysninger om tilbuddetTilbuddets navn Huset

Hovedadresse Dronningensvej 0262000 Frederiksberg

Kontaktoplysninger Tlf: 28989596E-mail: [email protected]: http://socialetilbud.frederiksberg.dk/

Tilbudsleder Jane Daugaard

CVR nr.

Virksomhedstype Offentlig

Tilbudstyper § 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne)

Målgrupper 18 til 85 år (autismespektrum)

18 til 85 år (autismespektrum)

Pladser i alt 13

Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper

Huset, Dronningensvej

Dronningensvej 0262000 Frederiksberg

6 almindeligt længerevarende botilbud til voksne (§ 108),

Huset, Lindevej Lindevej 131877 Frederiksberg C

7 almindeligt længerevarende botilbud til voksne (§ 108),

Pladser på afdelinger 13

4

Tilsynsrapport

Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet

I forbindelse med driftorienteret tilsyn har Socialtilsyn Syd vurderet, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, jf. lov om socialtilsyn §6.

Særligt fokus i tilsynet

Læsevejledning:

Socialtilsyn Syd har ved anmeldt tilsyn d. 14.09.2017 haft fokus på følgende temaer:

Nedslag i Tema 1. Uddannelse og beskæftigelse, herunder indikator 1a.Nedslag i Tema 2. Selvstændighed og relationer, herunder indikator 2a.

Tema 3. Målgruppe, metoder og trivsel. Herunder kriterium 3, indikator 3a, 3b, 3c.

Tema 4. Sundhed og trivsel. Herunder kriterium 6, 7 indikator 6a, 6b, 7a.

Tema 5. Organisation og ledelse. Herunder kriterium 8, 9 indikator 8a, 8b, 9a, 9b, 9c.

-Øvrige temaer er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet.

Resultat af tilsynetStatus for godkendelse Godkendt

Tilsynet er gennemført 26-10-2017

Tilsynet er udført af Socialtilsyn Syd

Tilsynskonsulenter Trine Asvig (Tilsynskonsulent)

Indebar tilsynet et fysisk besøg

Ja

Dato for tilsynsbesøg 14-09-17: Dronningensvej 026, 2000 Frederiksberg (Anmeldt)

Opmærksomhedspunkter

5

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse

Temavurdering

Uddannelse og beskæftigelse

Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring.Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås.

Vurdering af tema

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter og motiverer borgerne til deltagelse i beskæftigelse. Borgerne støttes i at strukturere og gennemføre morgenrutiner.Alle borgere i tilbuddet deltager i ekstern beskæftigelse, og Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samarbejder med beskæftigelsen for at understøtte en helhed i indsatsen for borgerne. Socialtilsynet vurderer, at beskæftigelse på forskellig vis indgår i borgernes planer samt, at der ikke i botilbuddet opstilles mål for borgernes beskæftigelse idet opgaven ligger hos beskæftigelsestilbuddet.

Gennemsnitlig vurdering 4,5

Udviklingspunkter

Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse

Bedømmelse af kriterium

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse.

Der lægges vægt på, at alle borgere er i eksternt beskæftigelsestilbud, og at det fremgår af interview med ledelse og medarbejdere, at borgerne støttes og motiveres til at komme i beskæftigelse dagligt. Ledelse og medarbejdere fortæller, at en borger kan blive hentet af bus til dagsbeskæftigelse senere på dagen, hvis borgeren den pågældende dag har behov for dette.

Der lægges vægt på, at ledelsen fortæller, at der er samarbejde med beskæftigelsen gennem kommunikation om borgerens dag over Bosted og ad hoc møder. Ledelsen tilføjer, at det samarbejdsmæssigt har været positivt, at nogle medarbejdere fra botilbud og dagtilbud kendte hinanden fra før dagtilbuddet Magneten startede, hvor en del af dagtilbuddet i en periode var placeret på Huset på Lindevej.

6

Tilsynsrapport

Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå.

Bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt)

Bedømmelse af Indikator 01.a

Indikatoren bedømmes til at være i høj grad opfyldt.

I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det af interview med ledelse og medarbejdere fremgår, at tilbuddet ikke opstiller konkrete mål for borgernes beskæftigelse, da disse mål opstilles af beskæftigelsestilbuddet. Der er i den forbindelse også lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at borgernes beskæftigelse drøftes i tilbuddet, og at beskæftigelse indgår i de to fremsendte VUM. Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at der ud fra borgerens § 141 handleplan laves pædagogiske mål, og at disse laves i samarbejde med pårørende og dagtilbud.

Ledelsen oplyser desuden, at der fremadrettet bliver arbejdes med helhedsorienteret tilgang samt nyt it-system således, at ydelser, mål og grundlæggende strukturer for borgerne afstemmes i både dag- og botilbud, hvorved samarbejdetpå tværs kan styrkes.

Sluttelig er der lagt vægt på, at borgerinddragelse i forhold til udarbejdelse af mål er beskrevet i den ene fremsendte VUM.

Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud.

Bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt)

Bedømmelse af Indikator 01.b

Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad opfyldt.

I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af interviews med ledelse og medarbejdere, at alle borgere er i beskæftigelse på beskæftigelsestilbuddet Magneten. Interviewet borger og pårørende bekræfter deltagelse i beskæftigelsestilbud, og Socialtilsynet observerer, at der i de to afdelinger er henholdsvis én og to borgere hjemme på hjemmedage fra beskæftigelsen.

Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar 2017.

7

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer

Temavurdering

Selvstændighed og relationer

Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov.Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv.Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv.

Vurdering af tema

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer ud fra deres behov og funktionsevne. Tilbuddet motiverer og støtter borgerne til at indgå i sociale sammenhænge udenfor tilbuddet bl.a. gennem deltagelse i fritidsundervisning. Desuden støttes borgerne i bevare familie relationer.Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder målrettet med at styrke borgernes selvstændighed. Med udgangspunkt i målgruppen og den enkelte borgers funktionsniveau arbejdes struktureret og målrettet med visuelle støttesystemer med henblik på at selvstændiggøre borgeren i de enkelte funktioner.


Udviklingspunkter

Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed


8

Tilsynsrapport

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på at støtte og styrke borgernes sociale kompetencer.Der lægges vægt på, at tilbuddets målgruppe er borgere med autisme, der er kendetegnet ved at have vanskeligheder ved at indgå i sociale samspil. Det vurderes, at tilbuddet i det daglige støtter borgerne til deltagelse i fritidsundervisning uden for tilbuddet samt støtter og motiverer kontakt til pårørende.Det fremgår af interview af medarbejdere og ledelse, at der er fokus på borgernes sociale samspil internt i tilbuddet. På Lindevej arrangeres desuden skitur hvert år.

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet styrker borgernes selvstændighed.Der er lagt vægt på, at det fremgår af interview med ledelsen og medarbejdere, at der arbejdes med borgernes selvstændighed gennem anvendelse af visuelle støttesystemer. Socialtilsynet vurderer, at borgerne inddrages i opstilling af mål under hensyntagen til målgruppe og funktionsniveau, hvor der oftest vil være behov for at præsentere muligheder meget konkret. Dette beskriver medarbejderne ved, at inden borgerne inddrages i opstilling af mål, er det vigtigt, at medarbejderne har tænkt godt igennem, hvilke muligheder, der tilbydes for borgeren "for det kan ikke trækkes tilbage - det sagte kan ikke gøres usagt".

Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå.



Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad.

Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere og daglig leder oplyser, at tilbuddet konstant har fokus på borgerens trivsel og på ikke, at forringe den psykiske tilstand. Samtidig arbejdes med sociale netværk både i- og uden for tilbuddet. Der arbejdes med borgernes kompetencer til, at være sammen med andre.

Der lægges vægt på, at medarbejdere og daglig leder giver relevante eksempler på, hvordan der arbejdes med udvikling af borgernes selvstændighed i dagligdagen. Blandt andet hvordan medarbejdere har fokus på egen rolle i en borgers ritualer, som kan være med til at fastholde borgeren i et uhensigtsmæssigt mønster, og hindre udvikling af selvstændighed.

Der lægges vægt på, at daglig leder oplyser, at kun en enkelt borger har opstillede mål for selvstændighed og relationer i VUM. Desuden lægges der vægt på, at leder og medarbejdere samstemmende oplyser, at der løbende evalueres og tilrettes i forhold til borgernes mål, for at sikre udvikling og trivsel for borgerne, og at træning af sociale kompetencer og selvstændighed er i fokus i dagligdagen, for alle borgere.

Der lægges i bedømmelsen ligeledes vægt på notat fra forrige tilsyn idet tilsynet vurderer, at oplysningerne fortsat er relevante:Ledelsen fortæller, at der opstilles mål for selvstændighed. Målene konkretiseres i vejledninger, og der arbejdes også med mål, der ikke er opsat. Der er endelig lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at borgerne på Lindevej i nogen grad inddrages i opstilling af mål, men at borgerne på Dronningensvej ikke inddrages meget i dette.

Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund.



Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad.

I bedømmelsen er der lagt vægt på, at daglig leder og medarbejdere på Lindevej fortæller, at borgerne indgår i sociale relationer uden for tilbuddet. Det oplyses, at man ser en udvikling i sociale relationer uden for tilbuddet, efter at alle borgere nu er samlet på Magneten ( beskæftigelse og aktivitet). Her møder borgerne andre, fra de øvrige tilbud i kommunen.Dette medfører en stigning i bl.a. invitationer til fødselsdage o.a. på andre botilbud.

Der lægges i bedømmelsen vægt på, at medarbejdere og daglig leder på Lindevej oplyser, at tilbuddet har fokus på, at give borgerne et liv de kan overskue. Ligeledes er fokus hele tiden på, at opveje og vurdere om borgers ønske om en social handling eller aktivitet, vil disharmonere med borgerens psykiske tilstand og kunnen.

9

Tilsynsrapport

Der er ligeledes lagt vægt på, at medarbejdere med relevante eksempler viser, at have fokus på de faglige og etiske dilemmaer, som opstår når en borger har et ønske om social aktivitet, som borger ikke kan overskue konsekvensen af. Sociale aktiviteter vurderes altid fagligt ud fra borgers behov, evne og niveau. Medarbejdere kan derfor, af hensyn til borgerens psykiske tilstand, evt. vurdere at borger ikke kan deltage i en given aktivitet, hvilket i mange tilfælde vil medføre konflikter med borgeren.Der lægges desuden vægt på, at medarbejdere samtidig giver relevante eksempler på, hvordan der også arbejdes med, at motivere borgere til, at deltage i sociale aktiviteter, som vil være udviklende for borgeren og som det vurderes, at borger vil kunne magte, herunder skiferie.

Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen.


Bedømmelse af Indikator 02.c

Indikatoren bedømmes til, at være opfyldt i meget høj grad.

Der er i bedømmelsen lagt vægt på nedenstående notat, fra forrige tilsyn, da tilsynet vurderer, at det fortsat er relevant:

I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at på Dronningensvej kommer 4 ud af de 5 borgere på besøg i familien og får besøg på tilbuddet. For den femte borger støtter medarbejderne, at borgeren får kontakt med en tante. På Lindevej har alle borgere ofte kontakt med deres forældre. Forældrene kommer på besøg i tilbuddet, eller borgerne er på besøg hos forældrene.I bedømmelsen er der lagt vægt på, at pårørende fortæller, at borgerne ofte kommer på besøg, og at samarbejdet med personalet er meget godt.

Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar 2017.

Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar 2017.

10

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og result

Temavurdering

Målgruppe, metoder og resultater

Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne.Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner.Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt.

Vurdering af tema

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har et klart formål med indsatsen, og at tilbuddet redegør for brug af relevante metoder i forhold til målgruppen.

Målgruppen er borgere med Autismespektrum forstyrrelse, og tilbuddet arbejder koordineret og målrettet med TEACCH som overordnet metode. Der arbejdes med struktur og forudsigelighed bl.a. gennem brug af strukturtavler og vejledninger. Desuden arbejdes med Low Arousal og Tegn til tale. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder evidensbaseret, med resultat dokumentation.

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med udgangspunkt i mål fra visiterende kommune opstiller delmål, der evalueres ud fra dagligt dokumenterede observationer og registreringer.

Gennemsnitlig vurdering 4

Udviklingspunkter

Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne


Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet, med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, i meget høj grad arbejder systematisk med relevante tilgange og metoder.

Det konstateres, at der er stor bevidsthed hos tilbuddets medarbejdere og ledelse om metodeanvendelse, og at det fremgår af interviews, observation og læsning af materiale, at metoderne bruges bevidst og systematisk. Det konstateres ligeledes, at medarbejder og ledelse relevant redegør for, på hvilken måde anvendte metoder bidrager til borgernes trivsel og udvikling.

Det vurderes, at tilbuddet arbejder meget struktureret ud fra opstillede mål fra visiterende kommune.

Der lægges i bedømmelsen lægt på, at mål løbende evalueres med henblik på læring og forbedring af indsatsen.

11

Tilsynsrapport

Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper.



Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad.

Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejder og ledelse samstemmende beskriver målgruppen som voksne borgere med autisme. Borgerne er svagt til moderat fungerende, med udviklingstrin fra 9 mdr. til 4 år med peaks, da nogle borgere f.eks. kan læse som en 1. kl. elev.

Det fremgår af Tilbudsportalen, at den overordnede målsætning for borgerne er øget livskvalitet herunder øget selvværd, øget selvstændighed og forbedrede sociale relationer.

Det vægtes ligeledes, at det fremgår samstemmende af interview med ledelse og medarbejdere, at der arbejdes efter TEACCH som overordnede metode i tilbuddet. Der arbejdes struktureret med dags- og/eller ugetavler hvor den enkelte borgers daglige aktiviteter er visualiseret. Det fremgår af interview med ledelse og medarbejdere samt af fremsendt materiale, at der arbejdes med Low Arousal samt med Tegn til tale som understøttende kommunikation.

Der i bedømmelsen lagt vægt på, at det af interviews med ledelse og medarbejdere fremgår, at tilbuddet arbejder med faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målgruppe. Det fremgår, at der arbejdes med individuelle struktursystemer for, at imødekomme målgruppens behov for ro og forudsigelighed, og med kommunikationsformer, der er skræddersyet til den enkelte. I kommunikationen anvendes Tegn til tale, Piktogrammer, billeder, konkreter og Apps på smartphone eller Ipad. Sidstnævnte bruges som visualiseringsredskab f.eks. i en arbejdsproces såsom madlavning, fortæller medarbejderne.

Sluttelig er der lagt vægt på, at VISO udredninger ligger til grund for den individuelle profil på hver borger.Samt, at der er ved at blive udarbejdet sanseprofiler på alle borgere.

Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen.




I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår fremsendt materiale vedr. borgere, at der arbejdes med udgangspunkt i konkrete klare mål for borgerne.

Der er lagt vægt på, at medarbejdere og ledelse fortæller, at der ud fra handlekommunens mål laves en forandringsteori med et sæt delmål. Medarbejder oplyser, at der er vejledninger til alle aktiviteter. Alt er beskrevet, dels for genkendelighed og struktur. Det betyder dog ikke, at der ikke er plads til udvikling.Vejledningerne drøftes løbende på møder, og vejledninger tilpasses virkeligheden. Hvis det går skidt, går man tilbage og ser på om der arbejdes som vejledt med borgeren, eller om der evt. skal tilrettes. Man kan på den måde lave detektivarbejde, hvis noget går galt eller ikke fungerer for borgeren, ved gå tilbage på ”faktalisten”.Medarbejderne er meget loyale overfor vejledningerne. Loyaliteten tages løbende op på møder for, at alle følger vejledningerne.

Det vægtes, at medarbejder oplyser, at tilbuddet arbejder med kommunikations systemer. Der søges meget viden, og alle borgere får lavet individuelle udredninger, så dagsprogrammer, aktiviteter kan organiseres.Borgerne har forskellige dagsprogrammer. Det kan være udarbejdet som skreven tekst til system billeder, eller hvordan ting passer sammen i facon.

Det vægtes desuden at medarbejder og ledelse samstemmende oplyser, at tilbuddet arbejder evidensbaseret, med resultat dokumentation samt, at mål, delmål, evaluerer min. hver mdr.

Der er sluttelig lagt vægt på, at medarbejder og ledelse i interview beskriver konkrete positive resultater.

12

Tilsynsrapport

Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold.



Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt.

I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af fremsendt materiale og interview med medarbejdere og ledelse, at tilbuddet arbejder målrettet med at opstille delmål til mål fra visiterende kommune.

Det vægtes desuden at medarbejder og ledelse samstemmende oplyser, at tilbuddet arbejder evidensbaseret, med resultat dokumentation samt, at mål/ delmål evalueres minimum hver måned.

Der er sluttelig lagt vægt på, at medarbejder og ledelse i interview beskriver konkrete positive resultater.

Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås.

Bedømmelse 3 (i middel grad opfyldt)

Bedømmelse af Indikator 03.d

Indikatoren bedømmes til at være i middel grad opfyldt.

Der er i bedømmelsen lagt vægt på nedenstående notat fra forrige rapport, idet tilsynet ikke fandt anledning til ændringer:

I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af fremsendt materiale og interviews med ledelse og medarbejdere, at der samarbejdes med VISO, sagsbehandlere fra anbringende kommuner og personale fra beskæftigelsestilbuddet.

13

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel

Temavurdering

Sundhed og Trivsel

Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet.Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen.Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb.

Vurdering af tema

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv samt,at medarbejderne er meget bevidste om, at medinddragelse og indflydelse skal tilbydes inden for rammerne af en overskuelig og fastlagt struktur i forhold til borgernes individuelle funktionsniveau.Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale trivsel samt, at der i tilbuddet er fokus på at motivere til sund kost og motion.Det vurderes ligeledes, at tilbuddet i den pædagogiske tilgang og fysiske indretning har fokus på at skabe ro og forudsigelighed for borgerne, for derigennem at understøtte borgernes trivsel.

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelser gennem bevidsthed om konfliktnedtrappende metoder og tilgange, samt med fokus på i mødekomme borgernes forskellige behov for stimuli.

Ligeledes vurderes det, at tilbuddet arbejder med at forebygge overgreb, blandt andet ved, at der er tydelighed omkring anvendte metoder til forebyggelse af konflikter og overgreb.


Udviklingspunkter

Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse.


14

Tilsynsrapport

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv.

Der lægges vægt på, at tilbuddet har fokus på at tilpasse valgmuligheder til den enkelte borgers potentiale og behov.

Der lægges vægt på, at der i tilbuddet er fokus på, at forudsigelighed og struktur er afgørende for målgruppens trivsel, og at medarbejderne er meget bevidste om, at medinddragelse og indflydelse skal tilbydes inden for rammerne af en overskuelig og fastlagt struktur.

Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt.




Der er i bedømmelsen lagt vægt på nedenstående notat fra seneste rapport, da tilsynet ikke fandt anledning til ændringer:

I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det af interview med medarbejdere fremgår, at medarbejderne har fokus på, at borgerne får reelle valgmuligheder, som borgerne kan overskue. Det handler om at finde de steder, hvor borgerne kan være medbestemmende - og at arbejde med dette og om, ikke at stille borgerne i kravsituationer, som de ikke kan opfylde, siger medarbejderne.

Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at der er fokus på borgernes ønsker, og på at kvalificere de tolkninger medarbejderne laver på borgernes udtryk.

Der er lagt vægt på, at ledelsen under fremvisning af borgernes strukturtavler fortæller, at tavlerne er individuelt opbygget med aktiviteter og effekter, som medarbejderne har observeret motiverer den enkelte borger. Medarbejderne fortæller, at tilbuddet er meget inspireret af psykolog Bo Hejlskov, der har udtalt, at dagsprogrammet skal bestå af 80 % motiverende ting.

Der er lagt vægt på, at Socialtilsynet under rundvisning observerer, at medarbejderne har en anerkendende tilgang i samværet med borgerne, og at tilbuddets tilrettelæggelse af tilsynsdagen afspejler tilbuddets anerkendelse og respekt for målgruppens behov for forudsigelighed.

Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov.




Der er i bedømmelsen lagt vægt på nedenstående notat fra seneste rapport, da tilsynet ikke fandt anledning til ændringer:

I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af interview af medarbejdere og ledelse, at der i tilbuddet er fokus på at give borgerne indflydelse gennem valgmuligheder præsenteret efter den enkelte borgernes behov og potentiale. Medarbejderne fortæller, at der arbejdes med, at valgene skal gives på vilkår, hvor borgerne reelt kan sætte sig ind i og forstå konsekvenserne af deres valg. Det skal være reelle og konkrete valgmuligheder og aldrig et valg mellem mere end to ting, fortæller medarbejderne og nævner som eksempler valg af mad, tøj eller pauseaktivitet. Hvis borgere siger nej til en aktivitet på strukturtavlen, kan det være fordi, borgeren ikke har forstået budskabet eller kan overskue det, fortæller medarbejderne. Borgeren motiveres til at fastholde strukturen eller tilbydes f.eks. 5 minutters pause. Strukturen er der for, at borgerne ikke skal blive i tvivl. Hvis strukturen fraviges, er der skabt en ny struktur, hvilket giver usikkerhed for borgeren, fortæller medarbejderne.

Der er lagt vægt på, at interviewet borger fortæller, at der er ugentlige beboermøder.

15

Tilsynsrapport

Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel


Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale trivsel.

Der lægges vægt på, at det af interview med borger, ledelse, medarbejdere og pårørende fremgår, at borgerne trives godt i tilbuddet.

Der lægges vægt på, at der i tilbuddet er fokus på at motivere til sund kost og motion.

Der lægges vægt på, at tilbuddet i den pædagogiske tilgang og fysiske indretning har fokus på at skabe ro og forudsigelighed for borgerne, for derigennem at understøtte borgernes trivsel.

Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet.



Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt.

I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det samstemmende af interviews med borger, pårørende og ledelse fremgår, at borgerne trives i tilbuddet. "Når strukturen er holdt, og kontinuiteten bliver holdt, så trives de", udtaler en medarbejder i interview.

Der er lagt vægt på, at sagsbehandler i interview fortæller, at det er indtrykket, at borgeren trives i tilbuddet.

Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser.




I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af fremsendt materiale vedrørende borgere, at borgerne støttes til tandlægebesøg. Der lægges vægt på, at det af interview med borger fremgår, at borger støttes til at komme til massage.

Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov.




I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af fremsendt materiale vedr. borgere, at der i tilbuddet er fokus på at motivere borgere til motion og frisk luft.

Der er lagt vægt på, at borger i interview fortæller, at der er grøntsager til aftensmaden og frugt til aftenkaffen.

Der er lagt vægt på, at medarbejderne i beskrivelsen af metodevalg udtrykker, at en koordineret tilgang med struktur og forudsigelighed er afgørende for borgernes mentale sundhed og trivsel. "Borgerne har krav på struktur og forudsigelighed", siger en medarbejder.

Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser


16

Tilsynsrapport

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelser gennem bevidsthed om konfliktnedtrappende metoder og tilgange, men at der forekommer indgreb i selvbestemmelsesretten i form af aflåsning af køkken og hindring af borgers adgang til klædeskab på eget værelse.

Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås.




I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at der for at undgå magtanvendelse arbejdes med afsæt i viden fra psykolog Bo Hejlskov bl.a. om at reducere grundstress hos borgerne - at motivere - at kravs- situationer skal efterfølges af en pause - afledning. Ledelsen fortæller, at der arbejdes med Low Arousal, kravstilpasning - og hvorvidt man som medarbejder er konfronterende i sin tilgang.

Magtanvendelse kan forekomme, når en medarbejder beskytter andre borgere eller sig selv fra borger eller for at beskytte en borger for fald fra trappe, fortæller medarbejderne.

Der lægges lægt på, at medarbejder og ledelse udtrykker at have fokus på dilemmaer i forhold til borgernes selv- og medbestemmelse. Man træffer beslutninger vedr. borgerne på et oplyst grundlag. Der arbejdes evidensbaseret, og laves mange målinger på, om det fungerer for borgeren.Det vægtes, at indsatsen tilpasses efter behovet, og at der er tydelighed omkr. resultat ved effektmåling.

Ved store dilemmaer i bruges supervisionen med Center for Autisme, til at gennem gå dilemmaer og se på med- og selvbestemmelse. Der tages altid udgangspunkt i den faglige vurdering ift. hvad man beslutter i tilgangen til borgeren.

Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen.




I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af interview med ledelsen, at der følges op på situationer, hvor der har været optræk til konflikt.Det vægtes desuden, at medarbejder og ledelse samstemmende oplyser, at magtanvendelser indberettes, og drøftes på personalemøder til egen læring. Socialtilsynet modtager indberetningerne.

Der er lagt vægt på, at medarbejder fortæller, at der på personalemøder drøftes pædagogiske tiltag for, at undgå magtanvendelse i konkrete konfliktfyldte situationer.

Sluttelig vægtes, at ledelsen oplyser, at antallet af magtanvendelser er minimeret efter indførsel af low arousal tilgang i tilbuddet, og der derved arbejdes præventivt ift. magtanvendelser og potentielle konfliktsituationer.

Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb


17

Tilsynsrapport

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med at forebygge overgreb.Der lægges vægt på, at der er tydelighed omkring anvendte metoder til forebyggelse af konflikter og overgreb. Samt, at der i tilbuddet arbejdes systematisk efter en valgt metode til forebyggelse af overgreb/konflikter.

Det konstateres, at episoder med konflikter analyseres på personalemøder med henblik på læring og at voldsepisoder registreres og sendes til kommunens pædagogiske konsulent.

Der lægges vægt på, at medarbejderne fortæller, at udad reagerende adfærd betragtes som udtryk for, at borgeren har det dårligt, og danner baggrund for handling på dette.Nogle borgere snakker meget, andre skal have affektiv afstemning, og medarbejderne skal være bevidste om hvad behovet er.

Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet.




I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere i interviews fortæller, at der arbejdes efter psykolog Bo Hejlskovs metoder med Low Arousal, at sænke grundstress ved kravstilpasning og at undgå overstimulering.Ledelsen vurderer, at der er høj faglighed i tilbuddet, og at medarbejderne har stort fokus på adfærd, fordi borgerne er så svagt kommunikerende. Medarbejderne arbejde i en triade af teori, analyse, praksis forståelse.Der analyseres på hvorfor det sker, at en borger reagerer. Det har store for konsekvenser for borgerne, hvis der er for store udsving, idet målgruppen er meget sanseforstyrrede.

Der er ligeledes lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at der forekommer overgreb fra borgere mod personalet i form af niv, krads og bid samt truende adfærd. Alle overgreb registreres, og sendes til kommunens pædagogiske konsulent, og ambulanceplanen iværksættes ved behov. Der er lagt vægt på, at medarbejder fortæller, at der på personalemøder drøftes pædagogiske tiltag for, at undgå overgreb i konkrete eller potentielle konfliktfyldte situationer.

Sluttelig vægtes, at ledelsen oplyser, at der efter indførsel af Low Arousal ses en minimering af udadreagerende adfærd hos borgerne.

Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar 2017.

18

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Organisation og ledelse

Temavurdering

Organisation og ledelse

En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift.

Vurdering af tema

Socialtilsynet konstaterer, at der har været periodevis ledelsesfravær i tilbuddet fra primo 2017.

Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse samlet set har de nødvendige erfaringer og kompetencer til at sikre den daglige drift. Ledelsen består af leder samt afdelingsleder for hver afdeling, og ledelsen har samlet set stor relevant faglig og ledelsesmæssig erfaring og uddannelsesbaggrund. Dog vurderes det i den forbindelse, at tilbuddets organisering kun i nogen grad er hensigtsmæssig for den daglige drift, idet afdelingslederne ledelse grundet ledelsesfravær gennem en længere periode også har varetaget det samlede ledelsesansvar, foruden den pædagogiske ledelse.Den aktuelle organisering vurderes pt. i nogen grad, at kunne sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift.Socialtilsynet vurderer, at afdelingsledernes indsats i meget høj grad er afgørende for, at den daglige drift varetages hensigtsmæssigt i forhold til borgernes behov og trivsel.

Socialtilsynet vurderer, at ledelsen er karakteriseret ved at være lydhør, åben og samarbejdsorienteret. Der er skabt en personalekultur, der er kendetegnende ved at have den tryghed, der er forudsætning for at kunne lære af hinanden, og ledelsen bidrager til et velfungerende samarbejde med pårørende og anbringende kommuner. Socialtilsynet vurderer, at den daglige drift i tilbuddet varetages med en personaledækning, der er organiseret efter borgergruppens behov.

Sluttelig konstaterer socialtilsynet, at der forventes en afklaring i forhold til ledelsesfraværet inden udgangen af 2017.


Udviklingspunkter

Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse


19

Tilsynsrapport

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en kompetent ledelse, der består af leder samt afdelingsleder for hver afdeling. Det konstateres, at der har været periodevis ledelsesfravær siden primo 2017 hvilket vurderes, i nogen grad, at belastet afdelingsledernes ressourcer i forhold til deres daglige opgaver og den pædagogiske ledelse.Det konstateres dog i den forbindelse, at medarbejder ikke oplever, at den daglige drift forstyrres i forbindelse med ledelsesfraværet.Det oplyses, at der forventes en afklaring ift. ledelsesfraværet inden udgangen af 2017.

Der er lagt vægt på, at lederen har 28 års ledererfaring og har flere lederuddannelser og relevante kurser samt, at afdelingslederne har henholdsvis diplom i ledelse og påbegyndt diplom i ledelse. Det konstateres, at medarbejder oplever, at deres ledelse er kendetegnet ved at være åben og lydhør.

Det konstateres, at medarbejder oplever, at der er en tryghed over for ledelsen i forhold til at kunne tale om alt og blive taget alvorligt. Medarbejderne fortæller, at der afholdes MUS samtaler, er fast ekstern supervision, er lavet ambulanceplaner og er beskrivelse af, hvad der skal gøres i tilfælde af overgreb.

Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet.



Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i middel grad.

Socialtilsynet anerkender, at ledelsen i meget høj grad har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Der er dog i bedømmelsen lagt særlig vægt på, at der har været periodevis ledelsesfravær i tilbuddet fra primo 2017, hvorfor afdelingslederne reelt i perioden, står med det overordnede ledelsesansvar foruden deres almene opgaver.Afdelingslederne vurderer, at personaleledelsen fungerer. Men at strategiske overvejelser og ledelsessparring naturligvis ikke finder sted i samme grad under ledelsesfravær.Det vægtes ligeledes i bedømmelsen, at der er mulighed for at gøre brug af Teamchef i forhold til ledelsesopgaverne.Samt, at der desuden er anmodet om hjælp til administrative opgaver i tilbuddet. En hel stilling mangler grundet ledelsesfraværet, hvilket har givet mange ekstra opgaver, som tager tiden fra den pæd. ledelse, som afdelingslederne er ansvarlige for.Det vægtes i den forbindelse, at medarbejder oplyser, at leders fravær ikke påvirker den daglige drift, dog kan medarbejderne mærke, at de 2 daglige ledere er mere belastede end ellers. Men dagligdagen kører.

Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen består af leder for tilbuddet, samt en afdelingsleder på Lindevej og en afdelingsleder på Dronningensvej.Afdelingsleder på Lindevej er stedfortræder for leder. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af fremsendt materiale, at lederen er uddannet sygehjælper 1980 og uddannet plejer 1984. Har ledelseserfaring siden 1987. Har været leder af Huset siden 1994.Lederen har følgende lederuddannelser:- lederuddannelse i Storstrøms Amt v. Allan Holmgren (1991).- lederuddannelse i Frederiksberg Kommune (1998)- lederuddannelse om systemisk ledelse i teori og praksis v. Attractor (2005)Lederen har derud over Neuropædagogisk efteruddannelse (2013) og er uddannelse i Systemisk Coaching v. Attractor (2004) samt har deltaget i supervisionsgruppe Kvinder i ledelse (1995)Startede 2013 på diplomuddannelse i ledelse. Har gennemført fire moduler og forventer to gennemført efteråret 2015, samt færdiggørelse af diplomuddannelse 2016.Lederen har haft forstanderstillinger siden 1987. Fordelt på tre botilbud inkl. Huset, hvor lederen har været siden 1994.

Afdelingsleder Lindevej/ stedfortræder har ifølge ledelsen diplom i pædagogisk ledelse og været ansat i Huset siden 1992. Ifølge tilsynsrapport fra 2014 været uddannet i 30 år. Afdelingsleder Dronningensvej er uddannet Can Mag i pædagogik og er i gang med diplomuddannelse i ledelse. Er ifølge tilsynsrapport 2014 ansat primo 2014.

Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere.


20

Tilsynsrapport



Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at medarbejderne får ekstern supervision ca. hver 6 uge ved Center for Autisme. Supervisionen har fagliglig fokus, hvis behovet for personlig supervision opstår, er det mulighed for at modtage dette gennem Falck Healthcare

Desuden vægtes, at det er planlagt, at ledelsen fremadrettet får supervision ved Frederiksberg Kommunens HR afdeling. Samt, at har ledelsen mulighed for intern ledelses sparring.

Tilbuddet inddrager desuden ekspertviden ved behov.

Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent


Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent.Der er lagt vægt på, at medarbejderne beskriver, at borgerne har mulighed for kontakt med personalet i alle døgnets timer.

Det vægtes, at medarbejder oplever, at leders fravær ikke påvirker den daglige drift, idet den pædagogisk ledelse varetages af afdelingslederne. Medarbejder kan dog mærke, at de 2 daglige ledere er mere belastede end ellers.

Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne er præcise i deres beskrivelse af relevante kompetencer, samt at de fortæller, at alle ansatte incl. vikarer klædes godt på til opgaven ved ansættelse.

Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer.



Indikatoren bedømmes til, at være opfyldt i høj grad.

Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejder og ledelse samstemmende oplyser, at borgernes dagsprogrammer er udarbejdet ud fra individet. Der er taget udgangspunkt i borgerens kompetencer. Ved hjælp af dagsprogrammerne kan tilbuddet organisere sig ud af, at de pædagogiske mål opfyldes for alle borgere.Det oplyses, at der ved behov for ekstra timer/ støtte gives dette, f.eks. hvis en borger går meget i affekt.

Der er desuden lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at borgernes mulighed for kontakt med personale er god, idet der altid er medarbejdere i huset. Der arbejdes med en normering, hvor der er en medarbejder til to borgere. Det betyder, at en borger kan blive nødaget til at vente på, at en medarbejder har mulighed for at hjælpe.Der er lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at alle ansatte har relevante kompetencer. Vikarer klædes godt på til opgaven ved ansættelsesstart. Der er også lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at det kan forekomme, at der ikke er fastansat personale på arbejde, men at der i de situationer forinden er taget en individuel vurdering af vikarkompetencerne. Det er altid fastansatte pædagoger, der planlægger og udarbejder vejledninger.Der er lagt vægt på, at medarbejderne beskriver relevante kompetencer som: Grundlæggende god forståelse for målgruppen og kendskab til den anvendte pædagogik specielt TEACCH.

Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser.



Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad.

I bedømmelsen er der lagt vægt på, at den bebudede fremtidige sammenlægning af de 2 afdelinger, og ændringerne bl.a. i form af rokader for medarbejderne mellem de 2 huse, naturligt har medført store omvæltninger. I løbet af 2 år er halvdelen ( 4) af medarbejdergruppen udskiftet.

21

Tilsynsrapport

Heraf er 1 medarbejder på pension. 3 andre er rejst bl.a. på grund af sammenlægningen. 2 tidl. vikarer fra Lindevej er blevet fast ansat. Der pågår en proces hvor medarbejderne på skift et halvt år af gangen er i det andet hus, som forberedelse til sammenlægningen.

Det oplyses, at der er er en gennemsnitsanciennitet på 10 år.

Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser.




Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af fremsendt materiale samt ledelsens oplysninger, at tilbuddets samlede sygefravær ligger omkring Frederiksberg Kommunes 5% grænse for sygefravær, og dermed ikke højere end lignende arbejdspladser.Ledelsen oplyser, at der er et let forhøjet sygefravær i den ene afdeling, dette har været tilfældet også før rokaden af medarbejdere mellem de 2 afdelinger.

22

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Kompetencer

Temavurdering

Kompetencer

Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer.Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes.Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed.

Vurdering af tema

Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet.

Socialtilsynet vurderer, at personalegruppen har de nødvendige kompetencer i forhold til tilbuddets målgruppe og de anvendte metoder. Personalegruppen har samlet set en stor viden, som er erhvervet gennem relevant uddannelse, efteruddannelse og erfaring. Socialtilsynet vurderer, at personalegruppen arbejder med meget stor faglighed. Der er meget stor viden om målgruppen og tilgange og metoder generelt og om anvendelsen i forhold til en den enkelte borger. Socialtilsynet bemærker, at medarbejdernes kompetencer kommer til udtryk ved deres evne til at observere, analysere og handle i konkrete situationer, i deres anerkendende tilgang til borgerne samt i deres bevidsthed om at udnytte de fysiske rammer maksimalt i forhold til borgernes behov.Socialtilsynet vurderer, at der er fokus på vigtigheden af at tiltrække medarbejdere med relevante kompetencer samt at sikre oplæring af nyansatte medarbejdere.

Gennemsnitlig vurdering 5

Udviklingspunkter

Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder


Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder.Der er lagt vægt på, at medarbejderne har relevante uddannelser, og at alle medarbejdere har relevante efteruddannelseskurser.Der er også lagt vægt på, at ledelsen kan beskrive, hvordan relevante kompetencer afspejler sig i samspillet med borgerne, og at pårørende udtrykker, at personalet har store kompetencer i forhold til at observere, tolke og handle på borgernes behov. Der er lagt vægt på, at pårørende udtrykker meget stor ros til personalet. "Personalet er meget faglige og finder altid en fantastisk løsning", og at anbringende kommune udtrykker, at personalet har stort kendskab til, hvordan borgerne fungerer i dagligdagen. De er gode tl at observere og analysere praksis samt til at argumentere for, hvilke værksøjer, der bruges.

23

Tilsynsrapport

Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder.



I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det af det fremsendte materiale samt interview med ledelsen fremgår, at alle fuldtidsansatte medarbejdere har deltaget i kursus i grundlæggende autismeteori ved autismecenter Storstrøm 2014 samt skal deltage i kursus i etik arbejdet med mennesker med autisme i maj 2015.Ledelsen oplyser, at medarbejderne deltog i kursus i Low Arousal for to år siden - og at kurset nu udbydes til medarbejderne igen. Desuden er der to medarbejdere, der tager praktikvejlederuddannelsen og to medarbejdere på AMR kursus. På Lindevej har der i forbindelse med etablering af teams været medarbejdere vejledning/igangsætning/undervisning af psykolog på 3 team møder.Der er lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at kursusmidlerne udnyttes mest optimalt, når der hentes undervisning til den samlede personalegruppe.Der er lagt vægt på, at pårørende beskriver, at personalet har høj faglighed og er dygtige til at komme med kreative løsninger. Personalet beskrives som professionelt. Pårørende fortæller til eksempel at en borger tvangsmæssigt vasker hænder ofte - her kom personalet med faglige professionelle tanker i forhold til, hvordan de kunne handle.Der er en dejlig og let kontakt til personalet.

Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer.



I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen kan beskrive, hvordan relevante kompetencer kan afspejle sig i samspillet med borgerne. Ledelsen beskriver:- at medarbejderne ved, hvorfor de bruger strukturer- at medarbejderne ved hvorfor de bruger Teacch.- at medarbejderne er utrolig loyale overfor de aftaler de laver.- at medarbejderne har stor forståelse for borgernes måde at handle på.- at medarbejderne har forståelse for betydningen af at den enkelte borgers dagsprogram følges. - at medarbejderne placerer sig fornuftigt i forhold til borgeren - kender betydningen af at skabe luft for borgeren.- at medarbejderne holder hvad de lover. "det vi siger, er det vi gør"Der er desuden lagt vægt på, at pårørende i interview fremhæver, at personalet er "enestående til at fange beboernes behov".

Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar 2017.



24

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Fysiske rammer

Temavurdering

Fysiske rammer

De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv.

Vurdering af tema

Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet.

Socialtilsynet vurderer, at borgerne trives i de fysiske rammer. Tilbuddets to huse virker i størrelse og udtryk hjemlige, og husene med tilhørende haver er beliggende i et roligt og bynært miljø.Borgerne bor i værelser og deler toilet- og badeforhold med to til tre andre borgere. Socialtilsynet vurderer, på baggrund af tilsyn d. 04.08.2016, at borgerne har mulighed for privatliv i egne værelser og socialt samspil i fællesarealer, men at nogle værelser på Dronningensvej er meget små og at fælles bade- og toiletfaciliteter er utidssvarende for borgere, der bor i et længerevarende botilbud.

Socialtilsynet vurderer, at fællesrummenes størrelse og akustik kan stresspåvirke borgerne.

Socialtilsynet vurderer, at der i tilbuddet er et meget stort fokus på at tilpasse de fysiske rammer til borgernes behov, herunder at sikre forflytningshjælpemidler og en struktur i hverdagen, så tilbuddets fysiske rammer udnyttes bedst muligt for borgerne. For at imødekomme målgruppens behov indrettes med skærmede pause- og spisepladser og opsættes individuelt tilpassede strukturtavler. Der er på Huset på Lindevej tilgængelighed for borgere i kørestol og et badeværelse med rumdækkende loftlift.

Socialtilsynet vurderer, at køkkenets indretning i Huset på Lindevej ikke er hensigtsmæssigt indrettet i forhold til målgruppen. Deltagelse i madlavning indgår i nogle af borgernes aktiviteter. Da borgerne ikke har adgang til private køkkener, foregår madlavningen i fælleskøkkenet der ikke er indrettet hensigtsmæssigt i forhold til tilbuddets målgruppe.

Socialtilsynet konstaterer, at der er planlagt fraflytning til andre fysiske rammer i 2018.


Udviklingspunkter

Overført fra forrige rapport, da det under det uanmeldte tilsyn d. 18.01.2017 ikke var muligt, at behandle nedenstående:At afprøve mindre indgribende foranstaltninger før aflåsning af skab på borgers værelse. Såfremt aflåsning derefter skønnes nødvendig, skal der ansøges om generel godkendelse til aflåsningen hos borgerens myndighedssagsbehandler. Dette er med afsæt i, at tilbuddet oplyser, at borgeren ikke kan give informeret samtykke.

Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel


25

Tilsynsrapport

Socialtilsynet vurderer, at borgerne trives i de fysiske rammer, men at de fysiske rammer også indeholder begrænsninger for borgerne.

Der lægges vægt på, at pårørende ved forrige tilsyn udtrykker stor tilfredshed med de fysiske rammer og påpeger beliggenhed, husets størrelse og hjemlige miljø som meget positivt.

Der lægges vægt på, at borgerne ikke har mulighed for at benytte private toilet- og badefaciliteter, hvilket er utidssvarende og hygiejnemæssigt udfordrende. To - tre borgere benytter samme badeværelse, fortæller medarbejder under rundvisning. Socialtilsynet bemærker ved forrige tilsyn d. 04.08.2016, at ledelse, medarbejdere og pårørende nævner, at en årsag til at borgerne trives trods fælles badeforhold er, at der er lavet struktur så badetider er skemalagte. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på etik i forbindelse med bade- toiletforholdene.

Der lægges vægt på, at medarbejder påpeger, at fællesrum er små, og at borgerne derved risikerer at forstyrre hinanden ved måltiderne. Der lægges desuden vægt på, at ledelsen nævner, at det er uhensigtsmæssigt at huset er i flere planer af hensyn til fysisk funktionsnedsatte borgere.

Der lægges vægt på, at medarbejderne fortæller, at der er behov for mere lydafskærmning. At der er højt til loftet bidrager til at lyde bliver høje, hvilket kan være konfliktskabende for borgerne.

Socialtilsynet konstaterer, at flytning til andre fysiske rammer er planlagt til 2018.

Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer.




Der er i bedømmelsen lagt vægt på nedenstående notat fra forrige tilsyn, da tilsynet d. 18.01.2017 ikke fandt anledning til ændringer:

I bedømmelsen er der lagt vægt på, at interviewet borger og pårørende i interviews fortæller, at borgere trives i tilbuddet.

Der er lagt vægt på, at borger i interview fortæller, at han er glad for sit værelse og for fællesarealerne.

Der er lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere udtrykker, at borgerne trives, men at leder giver udtryk for, at mere plads med et rum til at sove i og et privat opholdsrum vil være befordrende for borgeres trivsel.

Der er lagt vægt på, at interviewet sagsbehandler udtrykker, at borger trives, men at sagsbehandler finder, at eget bad og evt. eget lille køkken ville kunne mærkes positivt for borgerne.

Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov.




I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen under rundvisning fortæller, at baggrund for indretning er at imødekomme borgernes særlige behov:- Der er lavet afskærmede pladser i fællesrummene. Der er afskærmede spisepladser og afskærmede pausepladser. - Fjernsynet er placeret under hensyntagen til, hvor det bedst imødekommer borgernes behov for ikke at sidde midt i rummet.- Der er etableret lift adgang til huset og rumdækkende loftlift i badeværelse. (Lindevej)- Udsmykning i fælleslokaler afspejler målgruppens behov for begrænset visuel stimulation. - Der er opsat strukturtavler til hver borger. Socialtilsynet bemærker, at to strukturtavler er opsat i forhallen, hvor de er offentligt synlige.

26

Tilsynsrapport

Der er fortsat lagt vægt på, at køkkenet på Lindevej er indrettet med stor arbejdsplads midt i rummet, og at ledelsen fortæller, at denne indretning er uhensigtsmæssig for målgruppen, da den giver borgerne mange sanseindtryk og hæmmer overskueligheden.

Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på notat fra forrige tilsyn, da tilsynet d. 18.01.2017 ikke fandt anledning til ændring:Der er lagt vægt på, at pårørende i interview fortæller, at de fysiske rammer med små enheder imødekommer målgruppens behov, og at den lette tilgængelighed til have og omkringliggende miljø tilgodeser borgernes mulighed for at komme udenfor huset. Der er lagt vægt på, at pårørende påpeger, at der bliver bygget om og lavet tiltag, så de fysiske rammer imødekommer borgernes behov. F.eks. er et kontor er blevet bygget om, da en borger havde brug for værelse i stueplan, fortæller pårørende.

Der er lagt vægt på, at interviewet sagsbehandler udtrykker, at det er vanskeligt at vurdere, om borgers behov dækkes, men udtrykker ønske om, at borgerne har mere moderne fysiske rammer.

Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem.




Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at værelserne er individuelt indrettet og afspejler borgernes smag, behov og interesser.

Der er lagt vægt på, at indretningen i fællesarealerne afspejler målgruppens behov for begrænsede visuelle stimuli.

Der lægges særlig vægt på at medarbejdere og leder samstemmende oplyser, at de fysiske rammer ikke er ideelle til målgruppen.Desuden er der i bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne ikke har privat toilet- og badeforhold.

Socialtilsynet bemærker ved forrige tilsyn d. 04.08.2016, at borger ikke giver udtryk for, at fælles bad- og toiletforhold med andre borgere er et problem, og at dette matcher pårørendes udtalelser om, at det er deres indtryk, at borgerne er ligeglade med, om der er fælles bad- og toiletforhold.Desuden er der er er lagt vægt på, at interviewet sagsbehandler ved forrige tilsyn d. 04.08.2016 fortæller, at det ikke er et moderne tilbud, idet der ikke er eget bad og toilet.

27

Tilsynsrapport

Økonomisk Tilsyn

Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi

Socialtilsynet har ikke godkendt budgettet, da budgettet ikke er indleveret.

Økonomisk bæredygtig?

Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen?

Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi?

28

Tilsynsrapport

Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet.

Dokumenter Tilsynsrapport marts 2017.TilbudsportalenFrederiksberg Kommune hjemmesideOversigt indskrevne borgere 04.09.2017Delmål 04.09.2017, Mål information 29.06.2017, borger 1Delmål, mål information x 2, 04.09.2017, borger 2Delmål, 01.08.17, mål information x2 29.06.17, borger 3.Delmål 30.08.17, mål information x2 29.06.17, borger 4.Delmål , 05.06.17, mål information15.02.17, borger 5.Fraværs oplysninger, medarbejdere 12.09.2017

Observation Rundvisning i tilbuddet/ besigtigelse af de fysiske rammer på Dronningensvej. (De fysiske rammer på Lindevej blev besigtiget ved uanmeldt tilsyn d. 07.03.2017.)Borgerne var i dagtilbud under tilsynet.

Interview Teamlederne fra begge afd.Medarbejder, som har været ansat på begge afd.

Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet.

Interviewkilder Ledelse

Medarbejdere

29

Tilsynsrapport

Documents

Tilsynsrapport - Frederiksberg › sites › ... · hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede