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Tissu singulier
Souvent rapproché d’un tissu conjonctif car :- cellules séparées les unes des autres- par une « substance fondamentale » liquide, le plasma sanguin,- pouvant présenter des « fibres » (coagulation)- originaire du 3ème feuillet.
Origines :
Nouveau-né, adulte : la moelle osseuse hématogène
Embryon : différenciation de cellules souches totipotentes îlots de Wolff et Pander formation des premiers érythrocytes PUIS formation de cellules souches dans la splanchonopleure paraaortique Multiplication et colonisation du foie
Les seules à persister chez l’adulte Fœtus : hématopoièse hépatique puis médullaire
LE SANG
LA NUMÉRATION SANGUINE :S’exprime normalement en giga/litre
Hématies : 4.200 à 5.500 Réticulocytes : inf à 20Globules blancs : 4 à 10
Plaquettes : 150 à 450
LA FORMULE SANGUINE :
POLYNUCLÉAIRES :Neutrophiles : 65 %Eosinophiles : inf à 3%Basophiles : inf à 1%
LYMPHOCYTES : 30 %
L’HÉMOGRAMME :
Examen associant la numération des éléments cellulaires du sang circulant,le décompte (ou le pourcentage) des éléments blancs.
MONOCYTES : 5 %
Chiffres souvent donnés maintenanten valeur absolue en giga/litre
NORMALEMENT : aucune autre forme cellulaire dans le sang périphérique
ATTENTION : chez le nourrisson et le jeune enfant : Inversion de la formule sanguine avec 60 % de lymphocytes
30 % de polynucléaires
ANOMALIES DE LA NUMÉRATION DES GLOBULES ROUGES :
1 – Les polyglobulies :- par hypovolémie- physiologique- maladie de Vaquez
2 – Les anémies :a – par hypervolémieb – par hyperdestruction des hématies :
- causes extracorpusculaires : infections, médicaments, toxiques, maladies associées.
- causes corpusculaires : héréditaire :
anomalies de la globine, anomalies de la membrane érythrocytaire
acquises : saturnisme, hémoglobinurie nocturne paroxystique
c – par diminution de la production d’hématies :- déficits essentiels en facteurs de l’érythropoïèse :
Fer, folate, B12, hypoprotidémie, etc.- Erythroblastopénies :
Aplasies médullaires :toxiques, médicamenteuses, maladies associées
Infiltration moelle osseuse :leucémies, myélomes, carcinomes, etc.
Anomalies endocriniennes :myxoedème, Addison, hypopituitarisme.
ANOMALIES DE LA FORMULE SANGUINE :
Neutrophilie : - Infections bactériennes aiguës, - Intoxications (toxiques, Mdc), - Néoplasies malignes, - Leucémie myéloïde
Neutropénie : - Infections bactériennes (typhoïde) - Infections virales (grippe, rougeole), - Toxiques :
radiations,antimitotiques,antimétabolitesbenzène,
nombreux médicaments …
Hyperéosinophilie : - Allergies (asthme), - Infections parasitaires tissulaires
trichinose, échinococcose - Certaines dermatites
pemphigus, dermatites herpétiques - Certaines maladies
polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueusesarcoïdose
Hypermonocytose : - Certaines infections bactériennes
tuberculose, syphilis, brucelloses - Nombreuses infections à protozoaires
paludisme, typhus, trypanosomiases - Lymphomes, leucémies - Néoplasies
Hyperlymphocytose : - Infections aiguës :
coqueluche, mononucléose
- Infections chroniquestuberculose, syphilis II,
- Diverses hémopathies :LLC, lymphomes
J’ai recensé 166 médicaments pouvant déclencherdes neutropénies chez certains patients
Liste non limitative…
Le GLOBULE ROUGE
ou HÉMATIE, NORMOCYTE, ÉRYTHROCYTE7,4 m
Si taille augmentée : MÉGALOCYTE
Si taille diminuée : MICROCYTE
Anucléé chez les Mammifères
Nucléé chez les Oiseaux, les Reptiles
Membrane plasmique porteuse des groupes sanguins AB, MN, Rh, Kell, Duffy, etc… (plus d’une vingtaine…)
FILIATIONS :Deux lignées se succèdent chez l’Homme :
- Lignée MÉGALOCYTAIRE dans le foie embryonnaire,- puis lignée NORMOCYTAIRE dans la moelle.
Cellules-souches
Érythroblaste basophile
Pathologie : anémie de Biermer(non absorption de vit. B12)
Érythroblaste polychromatophile
Érythroblaste acidophile
Réticulocyte
Hématie
Cytosquelette
Pro-érythroblaste
MEMBRANE ÉRYTHROCYTAIRE
GROUPES SANGUINSM & N
GROUPES SANGUINS
A, B & O TransfertHCO3 vs Cl-
Na+/K+ ATPase
GlycophorineDimère 60 %
Aquaporine Bande 3Glut 1
Glycolipide Glycoprotéine
3 Na+
2 K+
Bande 4.1Spectrine(dimère)
AnkyrineActine
HCO3-
HCO3-
Cl-
Cl-
25 % des protéinesmembranaires
Le GLOBULE ROUGE
ou HÉMATIE, NORMOCYTE, ÉRYTHROCYTE7,4 m
Si taille augmentée : MÉGALOCYTE
Si taille diminuée : MICROCYTE
Anucléé chez les Mammifères
Nucléé chez les Oiseaux, les Reptiles
Membrane plasmique porteuse des groupes sanguins AB, MN, Rh, Kell, Duffy, etc…
FILIATIONS :Deux lignées se succèdent chez l’Homme :
- lignée MÉGALOCYTAIRE dans le foie embryonnaire,- puis lignée NORMOCYTAIRE dans la moelle.
Cellules-souches
Erythroblastes basophiles
Pathologie : anémie de Biermer(non absorption de vit. B12)
Erythroblastes polychromatophiles
Erythroblastes acidophiles
Réticulocytes
Hématies
Cytosquelette
Pro-érythroblaste
L’ÉRYTHROPOÏÈSE
Cellule-souche : CFC-E (Cellule Formatrice de Colonie Erythrocytaire)
Cellule-souche indifférenciée
PRO-ÉRYTHROBLASTE
ÉRYTHROBLASTEBASOPHILE 1
ÉRYTHROBLASTEPOLYCHROMATOPHILE 1
M
ÉRYTHROBLASTEBASOPHILE 2
M
M
1
2
4
8
IL-3 IL-6
EPO
M
EPO
EPO
JO
L’ÉRYTHROPOÏÈSE
ÉRYTHROBLASTEPOLYCHROMATOPHILE 216
16
16
2 mitoses
16
ÉRYTHROBLASTEACIDOPHILE
RÉTICULOCYTE
HÉMATIEJ+6
10% des hématies générées sont malformées et détruites : érythropoïèse inefficace physiologique
ÉRYTHROBLASTE BASOPHILE
ÉRYTHROBLASTE ACIDOPHILE
RÉTICULOCYTE
L’ÉRYTHROPOÏÈSE
HÉMATIE
ÉRYTHROBLASTE POLYCHROMATOPHILE
LES FONCTIONS des CELLULES BLANCHES :
Polynucléaires
Neutrophiles : Phagocytose et destruction des bactéries invasives
Eosinophiles : Destruction de parasites,Modulation de la réaction inflammatoire
Basophiles : Libération histamine dans la réaction inflammatoire
Monocytes : Précurseurs des macrophages : Capture et dégradation de bactéries, de cellules sénescentes, de corps étrangers.
Lymphocytes B : Synthèse des immunoglobulines,précurseurs des plasmocytes
Lymphocytes T : Médiateurs de l’immunité cellulaire
Lymphocytes « natural killer » : Détruisent les cellules infectées par des virus
Système desphagocytes
mononucléés
La GRANULOPOÏÈSE
Cellules-souches
CELLULE-SOUCHE MYÉLOïDE
MYÉLOBLASTE
PROMYÉLOCYTES N B E
MYÉLOCYTES N B E
MÉTAMYÉLOCYTES N B E
POLYNUCLÉAIRES N B E
MULTIPLICATION
DIFFÉRENCIATION
M
M
MMOELLE
SANG TISSUS
PN. neutrophile
PN. basophile
PN. éosinophile
Polynucléaire neutrophile
Promyélocyte neutrophile
GRANULOPOÏÈSE
Myélocyte neutrophile
Métamyélocyteneutrophile
Myéloblaste
Myéloblaste
Promyélocyte
Myélocyte neutrophilePolynucléaire neutrophile
Le MONOCYTECFC-GM
MONOBLASTE
PROMONOCYTE
MONOCYTE
MONOCYTE
MACROPHAGE
Macrophages des séreuses
Macrophages tissulaires ou histiocytes
Cellule de Küpffer (foie)
Macrophages organes hématopoïétiques
Microglie
Macrophages alvéolaires (cel. à poussière)
Cellule de Langerhans (peau)
MO
EL
LE
SANG
TISSUS
Passage sanguin très bref : 24 heures
Ostéoclastes, cellules géantes, etc…
Très longue survie tissulaire
Survit à la phagocytose
Rôles fondamentaux dans l’immunité
15-20 m
Monocyte
Macrophage
Cellule souche multipotente
Cellule souche myéloïde
CFC-Meg
Plaquettes
Mégacaryocytebasophile
Mégacaryoblastebasophile
Mégacaryocytegranuleux
La THROMBOPOÏÈSE
Endomitose :env. 10 phases S
ThrombopoiétineThrombopoiétine
Mégacaryocyte basophile
Plaquette
LES FACTEURS de L’HÉMATOPOÏÈSE :
Facteurs favorisant la prolifération : Les CSF :
IL3 Interleukine 3GM-CSFG-CSFM-CSFEPOTPO ThrombopoiétineIL5 Interleukine 5
Les facteurs synergiques :IL1, IL6LIF Leukemia Inhibitory FactorSCF Stem Cell Factor
Facteurs à activité freinatrice :TGB Transforming Growth FactorTNF Tumor Necrosis Factor
Tous ces facteurs sont, pour la plupart d’entre eux, synthétisés par diverses cellules situées dans la moelle osseuse (cellules stromales mais aussi cellules endothéliales, lymphocytes T, monocytes et macrophages). L’EPO par contre est élaborée par le rein et la TPO par le foie.
Toutes sont des glycoprotéines
Ils peuvent être actifs sur un type cellulaire ou sur plusieurs
Liste non limitative…
Les CELLULES SOUCHES
CELLULE SOUCHE MULTIPOTENTE (CFU-S)
CELLULES SOUCHES MYÉLOÏDES (CFU-GEMM)CELLULES SOUCHES LYMPHOïDES (CFU-L)
CFC-T CFC-BLGL CFC-E CFC-Éosino CFC-baso CFC-GM CFC-MEG
Lympho T Lympho B
Hématies
PN Éosino Monocyte
PN neutroPN baso
Plaquettes
Lympho K, NK
Lympho-préT Lympho-préB
COMPARTIMENT MÉDULLAIRE
THYMUS BOURSE
Immunoblaste Immunoblaste
Plasmocyte
Multiplication,Maturation& apoptose
CFC : Colony Forming CellCFC = CFU
CFU = Colony Forming Unit
1 = proérythroblaste 2 = érythroblaste polychromatophile 3 = érythroblaste acidophile4 = monocyte 5 = plasmocyte 6 = Polynucléaire basophile 7 = lymphocyte 8 = myélocyte neutrophile 9 = métamyélocyte neutrophile 10 = promyélocyte
FROTTIS MÉDULLAIRE