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PRESENTADO POR. YEIMY ASTRID PRADA GAVILÁN INTERNADO II UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO HOSPITAL DE KENNEDY III NIVEL ESE

Toxin Dromes

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  • PRESENTADO POR.YEIMY ASTRID PRADA GAVILN

    INTERNADO II UNIVERSIDAD ANTONIO NARIO

    HOSPITAL DE KENNEDY III NIVEL ESE

  • PARACELSUS: TODA SUSTANCIA QUE CONSUME EL SER HUMANO ES TXICA Y SLO LA DOSIS DETERMINA EL EFECTO.

    TOXICO: SUSTANCIA QUMICA QUE ACTA

    TOXINDROMES

    TOXICO: SUSTANCIA QUMICA QUE ACTA SOBRE SISTEMAS BIOLGICOS Y CAUSA

    ALTERACIONES MORFOLGICAS, FUNCIONALES O BIOQUMICAS, QUE PUEDEN

    PROVOCAR DAO.

    VENENO: SUSTANCIA QUMICA DE ORIGEN BIOLGICO.

  • ESTADSTICA

    1.- EL PACIENTE SE PRESENTA 1 HORA POST INTOXICACIN.

    2.- 82% DE INTOXICACIONES ES POR VO.

    TOXINDROMES

    2.- 82% DE INTOXICACIONES ES POR VO.

    3.- GENERALMENTE LA INTOXICACIN ES EN DOMICILIO.

    4.- 5% DEBEN SER HOSPITALIZADOS.

    5.- POCOS CASOS REQUIEREN ANTDOTO ESPECFICO.

    6.- 60% EN MENORES DE 6 AOS.

    http://www.slideshare.net/urgencias/intoxicaciones

  • TOXINDROMES

  • VIAS DE INTOXICACION

    INGESTIN 79% PIEL 7%

    TOXINDROMES

    PIEL 7% OFTALMOLGICO 6% INHALACIN 5% PICADURAS Y MORDEDURAS DE

    INSECTOS 3%

  • INTOXICACIONES MAS COMUNES EN SERES HUMANOS

    SUSTANCIAS PORCENTAJE

    Sustancias de Limpieza 10.5Analgsicos 9.6Cosmticos 8.2

    Antitusigenos 5.8Plantas 5.8Plantas 5.8

    Picaduras/envenenamientosPlaguicidas (incluidos rodenticidas)

    4.03.8

    Sustancias tpicas 3.8Hidrocarburos 3.4

    Cuerpos extraos 3.4Antimicrobianos 3.4

    Sedantes/hipnticos/antisicoticos 3.1Alcoholes 2.7

  • EPIDEMIOLOGIA

    TASA 50 X 100 000 HAB.

    OCURREN 4 MILLONES DE

    TOXINDROMES

    OCURREN 4 MILLONES DE INTOXICACIONES AL AO EN EEUU

    11,894 MUEREN AL AO (INCLUYENDO MONXIDO DE CARBONO)

    218,000 HOSPITALIZACIONES

  • EPIDEMIOLOGIAMORTALIDAD

    En 1990 hubo 5 603 muertes atribuidas a intoxicacin

    TOXINDROMES

    a intoxicacin Intoxicacin accidental en el 3.9%

    LA GRAN MAYORIA ES POR INTENTO SUICIDA

  • SINDROMES

    SNDROME ANTICOLINRGICO

    TOXINDROMES

    LOCO COMO UNA CABRA, CIEGO COMO UN MURCILAGO, SECO

    COMO EL HUESO, ROJO COMO LA REMOLACHA, CALIENTE

    COMO EL JADE

  • SNDROME ANTICOLINRGICO

    AGITACIN, ALUCINACIONES, PSICOSISMIDRIASIS CON NULA RESPUESTA A LA

    TOXINDROMES

    MIDRIASIS CON NULA RESPUESTA A LA LUZPIEL Y MUCOSAS SECASRUBICUNDEZ DE LA PIELHIPERTERMIAOTROS: RETENCIN URINARIA, DISMINUCIN DE LOS RUIDOS PERISTLTICOS Y TAQUICARDIA

  • SNDROME ANTICOLINRGICOMANIFESTACIONES CLNICAS:

    PERIFRICAS:

    TOXINDROMES

    PERIFRICAS:

    ARRITMIAHIPERTENSINHIPOTENSIN

  • SNDROME ANTICOLINRGICO

    MANIFESTACIONES CLNICAS

    CENTRALES

    TOXINDROMES

    CENTRALES

    DESORIENTACIN MOV. EXTRAPIRAMIDALES

    ATAXIACONVULSIONES

    COMA

  • SNDROME ANTICOLINRGICO

    TOXICOS:

    TOXINDROMES

    TOXICOS:

    ATROPINAANTIPARKINSONIANOSANTIHISTAMNICOS

  • SNDROME NARCTICO-SEDANTE

    MANIFESTACIONES CLNICAS

    TOXINDROMES

    MIOSISHIPOTENSIN ARTERIAL

    HIPOVENTILACINEDEMA PULMONAR

    CONVULSIONES COMA

  • SNDROME NARCTICO - SEDANTE

    TOXICOS:

    TOXINDROMES

    BARBITRICOS BENZODIACEPINAMETANOL CARBAMACEPINA

  • SNDROME SIMPTICO MIMTICO

    MANIFESTACIONES CLNICAS

    PILO ERECCIN

    TOXINDROMES

    PILO ERECCINALUCINACIONESDELIRIO ARRITMIAS CARDIACASNAUSEAS Y VMITODOLOR ABDOMINAL

  • SNDROME SIMPTICO MIMTICO

    CONVULSIONESHIPERTERMIA HIPERTENSIN

    TOXINDROMES

    HIPERTENSINMIDRIASISPSICOSIS TAQUICARDIA

    MEDICAMENTOS:

    ANFETAMINAS, CAFENA, COCANA, TEOFILINA.

  • SNDROME COLINRGICO

    MANIFESTACIONES CLNICAS

    SALIVACIN

    TOXINDROMES

    SALIVACINSUDORACIN

    LAGRIMEOMIOSIS

    BRONCOESPASMOCOLICOS GASTROINTESTINALES

    BRADICARDIAEMESIS

  • SNDROME COLINRGICOMANIFESTACIONES CLNICAS

    EFECTOS DEL SNC

    TOXINDROMES

    CEFALEA, IRRITABILIDADANSIEDAD, CONFUSIN, ATAXIA

    CONVULSIONESHIPOTENSIN

    DEPRESIN CARDIOVASCULARPARLISIS RESPIRATORIA

    COMA

  • SNDROME COLINRGICOTOXICOS:

    TOXINDROMES

    RGANO FOSFORADOSFISOSTIGMINA

    ALGUNAS SETAS ( INOCYBE Y CLINTOCIBE )

  • HALLAZGOS OCULARES EN INTOXICACION

    PUPILAS DILATADASAGENTES ADRENRGICOS: ANFETAMINA, COCANA.

    ANTICOLINRGICOS: ANTIHISTAMNICOS, ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS.

    TOXINDROMES

    PUPILAS MIOTICASSIMPATOLTICOS : CLONIDINA, OPICEOS, FENOTIAZINA.

    COLINRGICOS: RGANOS FOSFORADOS, PILOCARPINA.

    NISTAGMOFENITONA, LITIO, BARBITRICOS .

    OFTALMOPLEJIABOTULISMO, HIPNTICOS SEDANTES.

  • OLORES EN CUADROS DE INTOXICACION

    HUMO : FUEGOACETONA : ALCOHOL ISOPROPLICO

    TOXINDROMES

    ACETONA : ALCOHOL ISOPROPLICOPERA O SIMILAR : PARALDEHIDO O HIDRATO DE CLORAL ALMENDRA AMARGA: CIANUROZANAHORIAS : CICUTOXINASAJO : ARSNICO, ORGANOS FOSFORADOS, DIMETIL SULFXIDONAFTALINA : NAFTALENO

  • TOXINDROMES

  • PREVENCIN DE LA ABSORCIN1

    TOXINDROMES

    2

    ANTAGONISMO3

    LABORATORIO4

    ACELERACIN DE LA ELIMINACIN

  • REGLAS DE ORO EN INTOXICACIONES

    1

    ANTE TODO PREVENCIN

    2MANTENER

    NIVELES BAJOS DEL TXICO:

    - EVITANDO LA

    3

    COMBATIR LOS EFECTOS

    FARMACOLGICOS CONSERVAR FUNCIONES

    VITALES.

    - EVITANDO LA ABSORCIN

    - INTENSIFICANDO SU ELIMINACIN

    FARMACOLGICOS Y TOXICOLGICOS

    EN SITIOS EFECTORES.

  • PREVENCIN DE LA ABSORCIN

    VIA INTRAMUSCULAR Y SUBCUTANEA:

    APLICACIN DE TORNIQUETE (RIESGOS CIRCULATORIOS Y NERVIOSOS). CIRCULATORIOS Y NERVIOSOS).

    CRIOTERAPIA (SE PUEDEN PRESENTAR QUEMADURAS Y UNA VASODILATACIN CONSECUENTE)

    SUCCIN: EXTRAER LA MAYOR CANTIDAD DE TXICO POSIBLE.

  • PREVENCIN DE LA ABSORCIN

    VIA CONJUNTIVAL: EL PRIMER AUXILIO ES

    DILUIR O LAVAR CON ABUNDANTE AGUA.

    VIA DERMICA: LAVAR CON ABUNDANTE AGUA

    SIN VASODILATAR.

    RETIRARLE LA ROPA AL PACIENTE

  • VIA ORAL:

    IMPEDIR SU ABSORCIN Y EL PASO AL SISTEMA CIRCULATORIO: PROVOCACIN DEL VOMITO O EMESIS, LAVADO GSTRICO.

    PREVENCIN DE LA ABSORCIN

    VIA INHALATORIA:

    RETIRAR A LA VICTIMA DEL AMBIENTE CONTAMINADO E INICIARSE LA OXIGENACIN DESPEJANDO LAS VAS AREAS. EL PACIENTE DEBE COLOCARSE EN POSICIN DECBITO DORSAL CON HIPEREXTENSIN DEL CUELLO.

    VENTAJAS: RPIDA EJECUCIN. EST AL ALCANCE DE CUALQUIER PERSONA.

  • EVALUACION INICIAL

    VAS DE EXPOSICIN TXICA

    TOXINDROMES

    1.- LOCAL2.- SISTMICA

    CUADRO CLNICO

  • EVALUACION INICIAL

    CONOCER LOS ASPECTOS FARMACOCINTICOS

    1. ABSORCIN DE LA DROGA

    TOXINDROMES

    2. VIDA MEDIA Y DEPURACIN CORPORAL

    3. ALTERACIONES EN EL METABOLISMO HEPTICO

    4. DISTRIBUCIN DE LA DROGA Y ELIMINACINMECANISMOS FISIOPATOLGICOS COMUNES (SNDROMES)

  • MANEJO MDICO

    1.- MEDIDAS DE SOPORTE VITAL.

    TOXINDROMES

    2.- SOSPECHA DE TRAUMA (ALTERACIN ESTADO DE ALERTA).

    3.- HISTORIA, ANTECEDENTES, SIGNOS VITALES, EXPLORACIN FSICA Y NEUROLGICA.

    4.- MANEJO DE COMPLICACIONES.

  • MANEJO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES AGUDASIMPEDIR LA ABSORCIN DEL TXICO

    EMESISLAVADO GSTRICOCARBN ACTIVADOCATRTICOSIRRIGACIN INTESTINAL TOTAL

  • MANEJO GENERAL

    IMPEDIR LA ABSORCIN DEL TXICO

    EMESIS:

    JARABE DE IPECA:

    DOSIS ADMINISTRADA 20-30 MLHASTA 30 MIN. POST INGESTA DEL TXICO.

    PRODUCE: VMITO (100%)DIARREA (39%) SEDACIN (20%)

  • EMESIS: JARABE DE IPECAAPROBADO POR LA FDA EN 1965

    CONTRAINDICACIONES:

    NO USAR EN PERSONAS CON ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA

    NO USAR EN INGESTIN DE CORROSIVOS O DESTILADOS DEL PETRLEO

    NO USAR SI EL PACIENTE TIENE UNA CONDICIN MDICA QUE PUEDE SER EXACERBADA POR EL VMITO (COMO

    BRADICARDIA, HEMORRAGIA, ETC.)

  • EMESIS: JARABE DE IPECA

  • ESTUDIOS EN VOLUNTARIOS SANOS (30 ESTUDIOS): (ESTUDIOS CROSSOVER)

    EMESIS: JARABE DE IPECA

  • ESTUDIOS EN INTOXICADOS

    EMESIS: JARABE DE IPECA

  • ESTUDIOS EN INTOXICADOS

    EMESIS: JARABE DE IPECA

  • 90% DE LOS PACIENTES VOMITAN DENTRO DE LOS 20 MIN. DE LA INGESTA.

    AUNQUE SE PRODUZCA EL VMITO EN FORMA EFECTIVA, LA CANTIDAD DE DROGA RECUPERADA NO ES CONFIABLE.

    EMESIS: JARABE DE IPECA

    DROGA RECUPERADA NO ES CONFIABLE.

    NINGUNO DE LOS ESTUDIOS LOGRO REPORTAR VENTAJAS DE LA ASOCIACIN DE JARABE DE IPECA Y CA SOBRE LA UTILIZACIN DE ESTE ULTIMO SOLO.

  • JARABE DE IPECA: ACEPTABLERELACIN BENEFICIO/RIESGO

    CONTRAINDICACIN PARA EL USO DEL MEDICAMENTO

    TIEMPO DE INGESTIN MENOR A 30-90 MINUTOS

    TOXICIDAD IMPORTANTE DE LA SUSTANCIA

    ALTERNATIVAS (CARBN ACTIVADO)

    COMPLICACIONES

  • LAVADO GSTRICO Y ASPIRACIN GSTRICA

  • VOLUNTARIOS SANOS:

    RECUPERACIN:

    LAVADO GSTRICO

    A LOS 5 MINUTOS: 90% A LOS 10 MINUTOS: 45% A LOS 20 MINUTOS: 30,3%

  • IGUAL COMPORTAMIENTO CON VERAPAMILO

    A LOS 60 MIN. :

    AMPICILINA: NO HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS CON EL CONTROL .

    LAVADO GSTRICO

    AMPICILINA: NO HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS CON EL CONTROL .

    SALICILATOS: REDUJO LA ABSORCIN DEL MEDICAMENTO EN UN 8% COMPARADO CON EL CONTROL

    IPECA O LAVADO FUERA DE LA HORA DE INGESTA NO MOSTRARON DIFERENCIA CON CA SOLO.

  • LA CANTIDAD DE SUSTANCIAS REMOVIDAS POR EL LAVADO GSTRICO ES ALTAMENTE VARIABLE Y DISMINUYE CON EL TIEMPO

    LA REALIZACIN DEL LAVADO GSTRICO NO EST EXENTO DE RIESGOS

    LOS EFECTOS CLNICOS NO PARECEN VERSE MODIFICADOS POR ESTA TCNICA

    LAVADO GSTRICO

    INDICACIONES:

    TIEMPO DE INGESTIN PARA CONSIDERAR QUE EL TXICO EST EN EL ESTMAGO.

    QUE EL XENOBITICO TENGA UNA TOXICIDAD IMPORTANTE.

    QUE NO SEA ABSORBIDO POR EL CARBN ACTIVADOQUE NO HAYAN OTRAS ALTERNATIVAS

  • ABSORBE GRAN CANTIDAD DE SUSTANCIAS PERMANECIENDO EN EL INTESTINO Y EVITANDO SU ABSORCIN

    POCO ABSORBIDAS: HIERRO LITIO

    CARBN ACTIVADO

    LITIO OTROS METALES ALCOHOLES

    DOSIS NICAS RECOMENDADAS:

    25-100 GRNIOS: 0,5-1GR/KG

  • EFECTOS ADVERSOS CON DOSIS NICAS:

    ASPIRACIN DEL CARBN ACTIVADO VMITO

    CONSTIPACIN

    CARBN ACTIVADO

    CONSTIPACIN

    NO HAY REPORTES DE:

    OBSTRUCCIN GASTROINTESTINAL ULCERACIN RECTAL HEMORRGICA

  • CONTRAINDICACIONES: VA AREA NO PROTEGIDA HIDROCARBUROS CUSTICOS PERFORACIN O HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL

    CARBN ACTIVADO

    SE HA EVIDENCIADO QUE ADMINISTRAR CARBN ACTIVADO LUEGO DE 2 HORAS DE LA INTOXICACIN PUEDE TENER BENEFICIO.

    EN ALGUNOS CASOS: MEDICAMENTOS DE LIBERACIN LENTA (EJ: VERAPAMILO)

  • EN LOS HIDROCARBUROS Y CUSTICOS NO DEBE USARSE EL

    CARBN ACTIVADO NI LOS PURGANTES. NO ES EFICAZ PARA

    ABSORBER LAS SUSTANCIAS

    CARBN ACTIVADO

    ABSORBER LAS SUSTANCIAS QUMICAS CUSTICAS, Y PUESTO QUE SE ADHIERE A LAS MUCOSAS

    HACE IMPOSIBLE LA VISUALIZACIN ENDOSCPICA DE LOS TRAMOS ALTOS DEL APARATO DIGESTIVO

    http://tratado.uninet.edu/c100907.html

  • ESTUDIOS EN VOLUNTARIOS SANOS SUGIEREN QUE EL CARBN ACTIVADO REDUCE LA ABSORCIN DE UN VENENO SI SE ADMINISTRA EN LA PRIMERA HORA DE

    INGESTIN

    EN AUSENCIA DE ESTUDIOS CLNICOS BIEN

    CARBN ACTIVADO

    EN AUSENCIA DE ESTUDIOS CLNICOS BIEN DISEADOS QUE DEMUESTREN EL BENEFICIO DEL

    CARBN ACTIVADO, SE DEBE CONSIDERAR SU USO EN PACIENTES QUE HAYAN INGERIDO UNA CANTIDAD TXICA EN LA PRIMERA HORA, SIN EMBARGO NO SE

    EXCLUYE EL BENEFICIE LUEGO DE LA HORA

  • DOSIS REPETIDAS DE CARBNACTIVADO

    0,25-0,5 GR/KG CADA 6 HORAS

    BASADOS EN ESTUDIOS CLNICOS, LAS DOSIS REPETIDAS DE CARBN ACTIVADO SE CONSIDERARN EN INTOXICACIONES CONSIDERARN EN INTOXICACIONES GRAVES CON:

    CARBAMAZEPINAFENOBARBITAL

    QUININATEOFILINA

  • ESTUDIOS EN VOLUNTARIOS SANOS HAN MOSTRADO BENEFICIO CON:

    AMITRIPTILINA DEXTROPROPOXIFENO DIGITOXINA-DIGOXINA

    DISOPIRAMIDE

    DOSIS REPETIDAS DE CARBNACTIVADO

    DISOPIRAMIDE NADOLOL

    FENILBUTAZONA FENITONA PIROXICAM SOTALOL

    SIN EMBARGO NO HAY SUFICIENTE LITERATURA PARA EVITAR O PROMOVER SU USO

  • CATRTICOS OSMTICOS CATRTICOS SACRIDOS:

    MANITOL 20%: 1GR/KG (5CC/KG)

    CATRTICOS SALINOS: CITRATO DE MAGNESIO HIDRXIDO DE MAGNESIO SULFATO DE MAGNESIO 25 - 30 GR. 250 MG/KG EN NIOS SULFATO DE SODIO

    EFECTOS ADVERSOS:

    NUSEAS Y VMITO HIPOTENSIN TRANSITORIA DESHIDRATACIN HIPERNATREMIA (SALES DE SODIO) HIPERMAGNESEMIA (SALES DE MAGNESIO)

  • CATRTICOS OSMTICOSCONTRAINDICACIONES

    OBSTRUCCIN O PERFORACIN INTESTINAL

    TRAUMA O CIRUGA ABDOMINAL RECIENTE

    INGESTIN DE CORROSIVOS

    TRASTORNOS HIDROELECTROLTICOS SEVEROS

    PACIENTES CON FALLA RENAL O BLOQUEO CARDACO NO DEBERA RECIBIR SALES DE MAGNESIO

  • ESTUDIOS EN VOLUNTARIOS SANOS

    CATRTICOS OSMTICOS

    NO HAY ESTUDIOS EN PACIENTES INTOXICADOS QUE COMPAREN EXCLUSIVAMENTE LA ADMINISTRACIN DE CATRTICOS

    SUSTANCIAS QUE NO SE ABSORBEN AL CARBN Y REQUIEREN EVACUACIN RPIDA, LA IRRIGACIN INTESTINAL PODRA SER MAS SEGURA.

  • BASADOS EN LOS DATOS DISPONIBLES, NO HAY INDICACIONES DEFINITIVAS PARA EL USO DE

    CATRTICOS SOLOS EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE INTOXICADO

    NO SE ESTABLECI LA UTILIDAD EN EL MANEJO DE

    CATRTICOS OSMTICOS

    NO SE ESTABLECI LA UTILIDAD EN EL MANEJO DE SOBREDOSIS.

    UN ESTUDIO ACONSEJA UNA DOSIS DE CATRTICOS EN INTOXICACIN CON SALICILATOS.

    EN CASO DE USARSE SE RECOMIENDA UNA SOLA DOSIS

  • IRRIGACIN INTESTINAL TOTAL: POLIETILENGLICOL (PEG)

    DOSIFICACIN:

    PREFERIBLEMENTE POR SNG. CADA SOBRE DILUIRLO EN 1 LITRO DE AGUA

    NIOS MENORES DE 6 AOS: 500ML/H NIOS MENORES DE 6 AOS: 500ML/H NIOS DE 6-12 AOS: 1000 ML/H MAYORES DE 12 AOS: 1500-2000 ML/H

    DEBE CONTINUARSE HASTA QUE EL EFLUENTE RECTAL SALGA CLARO O HASTA QUE SE EVIDENCIE LA PRESENCIA AN DEL TXICO EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL

  • EFECTOS ADVERSOS:TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

    CONTRAINDICACIONES:

    IRRIGACIN INTESTINAL TOTAL: POLIETILENGLICOL (PEG)

    PERFORACIN U OBSTRUCCIN INTESTINAL HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL SIGNIFICATIVA LEO COMPROMISO DE LA VA AREA EN PACIENTE NO

    INTUBADO INESTABILIDAD HEMODINMICA VMITO INTRATABLE

  • ESTUDIOS EN VOLUNTARIOS SANOS: NO HAY ESTUDIOS CLNICOS CONTROLADOS

    IRRIGACIN INTESTINAL TOTAL: POLIETILENGLICOL (PEG)

  • NO DEBE SER USADO DE RUTINA. PUEDE INTERFERIR CON EL CARBN ACTIVADO. BASADOS EN ESTUDIOS EN VOLUNTARIOS SANOS Y REPORTES DE CASO SE DEBE CONSIDERAR LA IRRIGACIN INTESTINAL TOTAL EN:

    IRRIGACIN INTESTINAL TOTAL: POLIETILENGLICOL (PEG)

    IRRIGACIN INTESTINAL TOTAL EN:

    PACIENTES CON INGESTIONES DE SUSTANCIAS DE LIBERACIN SOSTENIDAS O CON CUBIERTA ENTRICA.

    PACIENTES INTOXICADOS CON HIERRO

    PACIENTES QUE INGIEREN SUSTANCIAS ILCITAS EMPACADAS

  • AUMENTAR LA ELIMINACIN DEL TXICO

    DOSIS REPETIDAS DE CARBN ACTIVADO

    DIURESIS FORZADA ALCALINIZACIN DE LA ORINA

    HEMODILISIS HEMOPERFUSIN

  • DIURESIS FORZADA SOLUCIN SALINA 0,9% O HARTMAN

    FUROSEMIDA

    SE CARECE DE EVIDENCIA DE EFECTIVIDAD Y NO SE RECOMIENDA COMO MEDIDA PARA AUMENTAR LA ELIMINACIN.ELIMINACIN.

    ALCALINIZACIN URINARIA PARA SALICILATOS CUANDO NO CUMPLE CRITERIOS PARA HEMODILISIS.

    1-2 MEQ /KG BICARBONATO DE SODIO ADMINISTRADOS EN 4 HORAS Y BUEN APORTE DE LQUIDOS.

    TAMBIN PODRA SER CONSIDERADO EN INTOXICACIONES GRAVES POR ASPIRINA, FENOBARBITAL, CLORPROPAMIDA.

  • HEMODILISIS

    INTOXICACIN POR LITIO INTOXICACIN POR ALCOHOLES INTOXICACIN POR ALCOHOLES

    TXICOS SALICILATOS

    ACETAMINOFEN

  • HEMOPERFUSIN

    REQUIERE SER ABSORBIDO POR EL CARBN ACTIVADOCARBN ACTIVADO

    INTOXICACIN POR TEOFILINA ACETAMINOFEN

  • TOXINDROMESTOXINA ANTIDOTO

    ANTICOLINRGICO FISOSTIGMINA

    BENZODIAZEPINA FLUMACENIL

    DIGITLICOS ANTICUERPOS FABDIGITLICOS ANTICUERPOS FAB

    INSULINA GLUCOSA

    ISONIAZIDA PIRIDOXINA

    OPIOIDES NALOXONA

    FENOTIACIDAS DIFENHIDRAMINA

  • ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

    GASIMETRA ARTERIAL

    TOXINDROMES

    GASIMETRA ARTERIALQUMICA SANGUNEA

    ELECTROLITOS SRICOSEXAMEN GENERAL DE ORINA

    EXAMEN TOXICOLGICORX DE TRAX Y ABDOMEN

  • HOSPITALIZACION: CRITERIOS

    TOXINDROMES

    REQUERIR INTUBACINALTERACIONES NEUROLGICAS

    DISFUNCIN CARDIORRESPIRATORIA INESTABILIDAD HEMODINMICA

  • CONCLUSIONES

    EN LA PRACTICA DIARIA NO VEMOS INTOXICACIONES,VEMOS PACIENTES INTOXICADOS, CADA PACIENTE ESNICO.

    EL VP SE PUEDE CONSIDERAR TIL SOLO EN LOS CASOSDONDE ES IMPOSIBLE ACCEDER RPIDAMENTE A LAATENCIN MEDICA, YA QUE NO HAY ESTUDIOS QUEATENCIN MEDICA, YA QUE NO HAY ESTUDIOS QUEDEMUESTREN BENEFICIOS SOBRE LA ADMINISTRACIN DECA SOLO.

    LA AG SOLO TIL EN TXICOS LQUIDOS QUE NO ALTERANEL ESTADO MENTAL E INGERIDOS DENTRO DE LOS 30 MIN.

    LTIMOS ESTUDIOS FALLARON EN DEMOSTRARBENEFICIOS SOBRE LA ADMINISTRACIN DE CA SOLO. YDEPENDIENTE DE TIEMPO.

  • DENTRO DE LOS CATRTICOS EL MAS EFECTIVO SERIA ELSORBITOL CUYA NICA INDICACIN SERIA LAADMINISTRACIN DE CA SERIADO.

    LA IIT PODRA UTILIZARSE EN TXICOS QUE NO SEADSORBEN CON CA O QUE AUMENTAN SUS VALORESSRICOS A PESAR DE LA ADMINISTRACIN DEL MISMO.

    LA HEMODILISIS ES DE ELECCIN PARA PACIENTES CONALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS E INTOXICADOSCON SUSTANCIAS COMO ALCOHOL Y LITIO.

    SE REQUIEREN MAS ESTUDIOS PARA DETERMINAR LACORRECTA UTILIZACIN DE LOS MTODOS DEDECONTAMINACION.