Trast.Personalidad

7/30/2019 Trast.Personalidad

1/46

TRASTORNOS DE LAPERSONALIDADDRA. CARLOTA MELENDEZ


2/46

BREVE APROXIMACIONHISTORICA


3/46

HIPCRATES: LOS HBITOS

Hbito corporal apopltico: Grueso y tallapequea

Hbito corporal tsico: Delgado y alto

TEMPERAMENTO

SANGUINEO

COLRICO

MELANCLICO

FLEMATICO

HUMOR

SANGRE

BILIS AMARILLA

BILIS NEGRA

FLEMA

CARACTERISTICAS

Sociable, animado,locuaz, despreocupado.

Agresivo, impulsivo,agitado, susceptible,

excitable.Pesimista, reservado,triste, insociable.

Pasivo, imperturbable,apacible, controlado.


4/46

GALENO: LOS HUMORES

Tipo flemtico (linftico): lentos y dbiles.

Tipo sanguneo (sangre): rpidos y dbiles.

Tipo colrico (bilis amarilla): Rpidos yfuertes.

Tipo melanclico (bilis negra): lentos yfuertes.


5/46

DEFINICIONES


6/46

PERSONALIDAD

DEFINICINTotalidad de rasgos emocionales yconductuales que caracterizan a una persona

en su vida diaria en condiciones normales. Esrelativamente estable y predecible.

Integracin dinmica de los patronesconductuales derivados del temperamento,carcter y los sistemas de valoresinternalizados (sper yo).


7/46

PERSONALIDAD NORMAL

Individuo bien adaptable que posee equilibriointerno y lo manifiesta sabiendo manejar losconflictos que se presentan de manera

satisfactoria y siendo de utilidad para su mediosocial.Caractersticas:1. Autonoma.

2. Capacidad de vida adecuada en grupo.3. Autocontrol.4. Autenticidad.5. Autorrealizacin


8/46

PERSONALIDADANORMAL

Poca capacidad del individuo para ajustarsesatisfactoriamente al medio y a la convivencia.

CARACTERSTICAS Reacciones desproporcionadas. Falta de persistencia en alcanzar objetivos por

volubilidad manifiesta. Predominan las tendencias instintivas sobre los fines

superiores, baja tolerancia a la frustracin.

Egocentrismo, dominancia, falta de autenticidad. Dificultad para sentir y expresar valores superiores

como el amor, lealtad, generosidad, abnegacin,reciprocidad.


9/46

9

MODELOS CATEGORIALES YDIMENSIONALES DE LOS TRASTORNOS

DE LA PERSONALIDAD

La conceptualizacin de los trastornos depersonalidad (DSM-IV-TR) representa laperspect iva categorial de que los

trastornos de la personalidad constituyensndromes clnicos cualitativamentedistintos.


10/46

10

Modelos Categoriales y Dimensionales delos Trastornos de la Personalidad

Se reconoce que una alternativa alenfoque categorial es la perspect ivadimensional de que los trastornos depersonalidad representan variantesdesadaptativas de los rasgos depersonalidad que se confunden

imperceptiblemente con la normalidad yentre ellos mismos


11/46

11

Modelos Categoriales y Dimensionales de losTrastornos de la Personalidad

Limitaciones del Modelo Categorial Excesiva concurrencias de diagnsticos.

Heterogeneidad entre los pacientes

diagnosticados de un mismo trastorno. Falta de existencia de un lmite de carcter no

arbitrario entre los trastornos de la personalidad yel funcionamiento normal.

Los trastornos descritos no cubren de formaexhaustiva todos los tipos de personalidaddesadaptativa.


12/46


13/46

EJEMPLO DE MODELODIMENSIONAL 1

Dimensin estructural de kernberg

Juicio derealidad

Mecanismosde defensa

Identidaddel yo

CRITERIOS DECLASIFICACION


14/46

Identidad del yo

A. Concepto integrado (aspectos positivosy negativos) de s mismo a travs deltiempo y en distintas situaciones

B. Concepto integrado de las personasimportantes o significativas en la vida delsujeto

Presente en personalidades neurticassolamente


15/46

Juicio de realidad

Capacidad de:(1)Diferenciar el yo del no-yo(2)Diferenciar el origen de los estmulos ya sea

intrapsquico o extrapsquico(3)Mantener criterios de realidad socialmenteaceptados.

El juicio de realidad esta mantenido en lasestructuras neurticas y limtrofes, no as enlas psicticas.


16/46

Predominio de mecanismos dedefensa primitivo y avanzado

La dimensin neurtica o mecanismosavanzados se centra en la represin,proyeccin, intelectualizacin,racionalizacin, negacin y formacin

reactiva

Los mecanismos ms primitivos o ladimensin limitrofe: identificacin proyectiva,idealizacin primitiva, omnipotencia, controlomnipotente, devaluacin y negacinprimitiva.


17/46

ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD

CRITERIOS Neurtico Limtrofe alto Limtrofe bajo PsicticoIdentidad del yo Presente Ausente Ausente Ausente

Juicio de realidad Mantenido Mantenido Mantenido, pero conalteraciones

Ausente

Defensas Avanzadas Primitivas Primitivas PrimitivasTrastornos depersonalidad

Obsesivocompulsivo

Masoquistadepresivo

Histrico

Sadomasoquista

Ciclotmico

Dependiente

Histrinico

Narcisista

Paranoide

Hipocondraco

Esquizotpico

Esquizoide

Limtrofe Hipomanaco

Narcisismo

Antisocial

No t.personalida

d


18/46

CARACTER

Aprendizaje proposicional porinsight(capacidad conceptual)

Esquemas cognitivos

Individuo Sociedad Universo

Direccionalidad

(Autodeterminacin)

Cooperacin Trascendencia

TEMPERAMENTO

Aprendizaje de hbitos

Hbitos

Evitacin pasiva Activacin Relacin social Refuerzo social

Evitacinde Dao

Bsquedade novedad

Dependenciade larecompensa

Persistencia

EJEMPLO DE MODELO DIMENSIONAL 2

(MODELO DE CLONINGER)

Valores

conscientes

Reacciones

automticasinconscientes

Esquema de la personalidad. Tomado de C. Bayon y R Cloninger

EJEMPLO DE MODELO


19/46

EJEMPLO DE MODELOCATEGORIAL: CLASIFICACION

SEGN EL DSM-IV


20/46

GRUPO A

Agrupa los trastornos esquizotpico,esquizoide y paranoide de la personalidad.

El rasgo comn de este grupo es el

distanciamiento de las relaciones sociales.

Se trata de sujetos que son o bien muysusceptibles y suelen ver crticas en

cualquier actitud de otros, o tienen conductasextravagantes que los alejan del trato socialo simplemente muestran un fro desinterspor las relaciones sociales.


21/46

GRUPO B

Agrupa los trastornos antisocial, lmite,histrinico y narcisista de la personalidad.

Las personas de este grupo se asemejan en

presentar rasgos que tienden a laemotividad, dramatismo, inestabilidadimpulsividad.

Suelen entusiasmarse con facilidad, pero as

mismo abandonan los proyectos. Puedenreaccionar de manera muy impulsiva, aveces con conductas autolticas.


22/46

GRUPO C

Agrupa los trastornos por evitacin, pordependencia y obsesivo-compulsivo de lapersonalidad.

Los rasgos centrales de este grupocorresponderan a aquellos propios deltemor y la inseguridad.


23/46

EN LA ACTUALIDAD


24/46

CAUSALIDAD

FACTORESBIOLGICOS

BSICOS

Herencia

+

Factores maternosprenatales

FACTORES BIO-AMBIENTALES

Desarrolloneuropsicolgico

FACTORESAMBIENTALES

Aprendizaje porcontigidad

+Aprendizajeinstrumental


25/46

TEMPERAMENTO

Organizacin dinmica de lospatrones conductuales del

individuo, determinada por la

integracin del concepto de smismo y de los otros

CARACTER

Disposicin innata a reaccionarde forma particular a losestmulos ambientales,

determinada genticamente

Componentes de lapersonalidad


26/46

TRASTORNOS DEPERSONALIDAD

TRANSFORMACIONES DEPERS.

Aparecen en la infancia o laadolescencia y persisten enla madurez.

No son secundarios a otrostrastornos mentales olesiones cerebrales, a pesarde que pueden preceder aotros trastornos o coexistircon ellos.

Es adquirida, normalmente,durante la vida adulta.

Consecuencia de

situaciones estresantesgraves o prolongadas, deprivaciones ambientalesextremas, de trastornospsiquitricos graves o delesiones o enfermedadescerebrales .


27/46

F60-F62 Trastornos de lapersonalidad y del comportamiento del

adultoAlteraciones y modos de comportamiento: Tienen relevancia clnica por s mismos,

Tienden a ser persistentes Son la expresin de un estilo de vida y de la

manera caracterstica que el individuo tienede relacionarse consigo mismo y con los

dems. Comportamiento duradero y profundamente

arraigado.


28/46

F60.0 Trastorno PARANOIDE de lapersonalidad

a) Sensibilidad excesiva a los contratiempos.b) Incapacidad para perdonar agravios o

perjuicios.

c) Suspicacia y tendencia a distorsionar lasexperiencias propias interpretando lasmanifestaciones de los dems como hostiles odespectivas.

d) Sentido combativo y tenaz de los propiosderechos al margen de la realidad.e) Predisposicin a los celos patolgicos.


29/46

f) Predisposicin a sentirse excesivamenteimportante, manifestado porautorreferencialidad.

g) Preocupacin por "conspiraciones" sinfundamento de acontecimientos del

entorno inmediato o del mundo engeneral.

Excluye:Esquizofrenia (F20.-).Trastorno de ideas delirantes (F22.-).


30/46

F60.1 Trastorno ESQUIZOIDE dela personalidad

a) Incapacidad para sentir placer(anhedonia).b) Frialdad emocional, despego oembotamiento afectivo.

c) Incapacidad para expresar sentimientosde simpata y ternura o de ira a los dems.d) Respuesta pobre a los elogios o lascrticas.

e) Poco inters por relaciones sexuales conotras personas (teniendo en cuenta la edad).f)Actividades solitarias acompaadas de unaactitud de reserva.


31/46

g) Marcada preferencia por devaneos fantsticos,por actividades solitarias acompaada de unaactitud de reserva y deintrospeccin.

h)Ausencia de relaciones personales ntimas y demutua confianza, las que se limitan a una solapersona o el deseo de poder tenerlas.

i) Marcada dificultad para reconocer y cumplir lasnormas sociales, lo que da lugar a uncomportamiento excntrico.

Excluye:EsquizofreniaTrastorno esquizotpicoTrastorno de ideas delirantes


32/46

F60.2 Trastorno DISOCIAL de lapersonalidad

a)Cruel despreocupacin por los sentimientos de losdems y falta de empatia.

b)Actitud marcada y persistente deirresponsabilidad y despreocupacin por las

normas, reglas y obligacionessociales.c) Incapacidad para mantener relaciones personales

duraderas.d) Muy baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral

para descargas de agresividad, dando inclusolugar a un comportamiento violento.


33/46

e) Incapacidad para sentir culpa y paraaprender de la experiencia, en

particular del castigo.f) Marcada predisposicin a culpar a

los dems o a ofrecer

racionalizaciones verosmiles delcomportamiento conflictivo.

Excluye:Trastornos disocalesTrastorno de inestabilidad emocionalde la personalidad


34/46

F60.3 Trastorno de INESTABILIDADEMOCIONAL de la personalidad

Existe una marcada predisposicin a actuarde un modo impulsivo sin tener en cuentalas consecuencias, junto a un nimoinestable y caprichoso.

La capacidad de planificacin es mnima yes frecuente que intensos arrebatos de iraconduzcan a actitudes

Son fcilmente provocadas al recibircrticas o al ser frustrados en sus actosimpulsivos.


35/46

1. Trastorno de inestabilidad emocional de lapersonalidad de TIPO IMPULSIVO

Las caractersticas predominantes son lainestabilidad emocional y la ausencia decontrol de impulsos.

Son frecuentes las explosiones de violencia oun comportamiento amenazante, en especialante las crticas de terceros.

Incluye:Personalidad explosiva y agresiva. Trastorno

explosivo y agresivo de la personalidad. Excluye:

Trastorno disocial de la personalidad.


36/46

2. Trastorno de inestabilidad emocional de lapersonalidad de TIPO LMITE

Se presentan varias de las caractersticas deinestabilidad emocional.

Adems, la imagen de s mismo, losobjetivos y preferencias internas a menudoson confusas o estn alteradas.

Relaciones intensas e inestables puedecausar crisis emocionales repetidas yacompaarse de una sucesin de amenazas

suicidas o de actos autoagresivos. Incluye:

Personalidad "borderline".


37/46

F60.4 Trastorno HISTRINICO dela personalidad

a) Tendencia a la teatralidad y expresin exageradade las emociones.

b) Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir porlos dems.

c)Afectividad lbil y superficial.d) Bsqueda imperiosa de emociones y desarrollo

de actividades en las que ser el centro deatencin.

e) Comportamiento y aspecto marcados por undeseo inapropiado de seducir.f) Preocupacin excesiva por el aspecto fsico


38/46

Pueden presentarse adems:egocentrismo, indulgencia para s mismo,anhelo de ser apreciado, sentimientos deser fcilmente heridos y conductamanipulativa constante para satisfacer

las propias necesidades.

Incluye:

Personalidad psicoinfantil e histrica.


39/46

F60.5 Trastorno ANACSTICO dela personalidad

a) Falta de decisin, dudas y precaucionesexcesivas, profunda inseguridad.

b) Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas,orden, organizacin y horarios.

c) Perfeccionismo, que interfiere con la actividadprctica.d) Rectitud y escrupulosidad excesivas junto con

preocupacin injustificada por el rendimiento,hasta el extremo de renunciar a actividadesplacenteras y a relaciones personales.


40/46

e) Pedantera y convencionalismo con unacapacidad limitada para expresaremociones.

f) Rigidez y obstinacin.g) Insistencia poco razonable en que losdems se sometan a la propia rutina.

h) La irrupcin no deseada e insistente depensamientos o impulsos.

Incluye:Personalidad compulsiva.Personalidad obsesiva.

Excluye:Trastorno obsesivo-compulsivo


41/46

F60.6 Trastorno ANSIOSO (con conductade evitacin) de la personalidad

a) Sentimientos constantes y profundos detensin emocional y temor.

b) Preocupacin por ser un fracasado, sinatractivo personal o por ser inferior a losdems.

c) Preocupacin excesiva por ser criticado

o rechazado en sociedad.d) Resistencia a entablar relaciones

personales.


42/46

e) Restriccin del estilo de vida debido a la

necesidad de teneruna seguridad fsica.f) Evitacin de actividades sociales o

laborales que impliquen contactospersonales ntimos, por el miedo a lacrtica,reprobacin o rechazo.

Puede presentarse tambin unahipersensibilidad al rechazo y a la crtica


43/46

F60.7 Trastorno DEPENDIENTEde la personalidad

a) Fomentar o permitir que otras personasasuman responsabilidades importantes de lapropia vida.

b) Subordinacin de las necesidades propias a

las de aquellos de los que se depende;sumisin excesiva a sus deseos.c) Resistencia a hacer peticiones, incluso las

ms razonables.d) Sentimientos de malestar o abandono al

encontrarse solo, debido a miedosexagerados a ser capaz de cuidar de smismo.


44/46

e) Temor a ser abandonado por una personacon la que se tiene una relacin estrecha y

temor a ser dejado a su propio cuidado.f) Capacidad limitada para tomar decisiones

cotidianas sin el consejo o seguridad de losdems.

Puede presentarse adems la percepcin des mismo como intil, incompetente y falto de

resistencia. Incluye:Personalidad astnica, inadecuada, pasiva,derrotista.

60 8 O f


45/46

F60.8 Otros trastornos especficosde la personalidad

Se incluyen aqu los trastornos de lapersonalidad que no satisfacen ninguna delas pautas de los tipos especficos (F60.0-F60.7).

Incluye:Personalidad narcisista.Personalidad excntrica.Personalidad inestable.

Personalidad inmadura.Personalidad pasivo-agresiva.Personalidad psiconeurtica.


46/46

GRACIAS

Documents

Trast.Personalidad