Tromboza venoasa profunda presupune un proces de coagulare a sangelui in venele profunde ale membrelor la care se poate asocia o reactie inflamatorie a peretelui venos.

Cauzele aparitiei trombozei venoase

- o complicatie severa a actului operator, a traumatismelor, a actului obstetrical sau a unor variate afectiuni medicale- deficientele de antitrombina  III, proteina C, proteina S si plasminogen (substante din sange cu rol de fluidizare)- staza venoasa (oprirea sau incetinirea circulatiei sangelui in vene), care survine in circumstante variate:                        - deficienta pompei miocardice                        - hipovolemie (diminuarea volumului de sange circulant)                        - repaus la pat (mai ales in perioada postoperatorie)- varsta inaintata- ceva mai putin de o treime din interventiile chirurgicale pentru o boala maligna se complica cu o tromboza venoasa profunda- unele tratamente citostatice predispun la aparitia trombozei venoase profunde.

Factorii de risc ai trombozei venoase

- varsta inaintata- pacientii care au primit transfuzii de sange- pacientii care sunt supusi unei interventii chirurgicale- pacientii care prezinta fracturi ale tibiei sau femurului- prezenta fracturilor pelvine (de bazin)- plasarea de linii venoase femurale- prezenta unui traumatism venos important sau prelungirea timpului partial de tromboplastina (enzima importanta in coagularea sangelui)- cei care prezinta traumatisme ale coloanei vertebrale- prezenta unei mutatii a genei care codifica protrombina- administrarea de contraceptive orale - medicatia folosita pentru supresia lactatiei, estrogenii folositi in tratamentul carcinomului de prostata si medicatia de inlocuire folosita in postmenopauza- obezitatea- tromboza venoasa profunda in antecedente- prezenta varicelor- infarctul acut de miocard- prezenta unei tumori maligne (cancer)

Cauzele trombozei venoase

Indiferent de etiologia sa, tromboza venoasa profunda debuteaza in zone in care fluxul de sange este redus (venele de la gamba), in special la persoanele imobilizate la pat sau cei cu insuficienta cardiaca.

Semnele si simptomele trombozei venoase profunde

- aparitia febrei de 38 - 39°C, in a 7-a sau a 8-a zi postoperator- durerea spontana, localizata in molet (muschii gambei), care se accentueaza in ortostatism (pozitia in picioare a corpului), la mers, la palpare si la flexia dorsala a piciorului (semnul Homans) 

- aparitia edemului (umflatura, acumulare de lichid seros) in vecinatatea segmentului venos trombozat; in general, edemul este usor cianotic si dureros - edemul maleolar (la ousor) de cauza inflamatoare - dilatarea venelor cutanate in partea anterioara a gambei - sensibilitatea la palpare pe traiectul venos profund al gambei.

Tromboza venoasa majora a sistemului venos profund al membrelor inferioare determina uneori un tablou clinic caracteristic cu durere, edem masiv si paloare.

Diagnosticul trombozei venoase

Pentru diagnosticare sunt necesare o serie de determinari de laborator care evidentiaza activarea trombinica. Pentru cresterea probabilitatii de diagnostic corect al trombozei venoase profunde s-a propus o abordare clinica categoriala. Au fost astfel stabilite:

- criterii clinice de mare probabilitate (majore): durere cu localizare caracteristica, tumefierea(umflarea) gambei si/sau coapsei, existenta unei neoplazii maligne, interventie chirurgicala majora in ultimele 4 saptamani- criterii clinice de probabilitate moderata (minore): edem moale, traumatism recent, dilatarea non-varicoasa a venelor superficiale la nivelul extremitatii simptomatice.