TUTORIALPembimbing : dr. H. Awie Darwizar, Sp.OG

Resume

G4P3A0 42 tahun kehamilan aterm mengalami perdarahan antepartum berulang. Pada hari ini datang dengan keluhan mules, gerakan janin (+), perdarahan sedikit.

Pemeriksaan FisikTD = 170/100 mmHgEdema (+)

Pemeriksaan LaboratoriumHb 9,5TrombositopeniFungsi ginjal normalFungsi jantung normalSGOT, SGPT normal

Pemeriksaan PenunjangUSG → posisi janin sungsang, plasenta previa, TBJ = 3700

gram

Analisa Masalah

Apa diagnosis pada pasien? Apa rencana tindakan pada pasien? Bagaimana prognosis pada pasien? Kontrasepsi apa yang dianjurkan pada

pasien?

Diagnosis

G4P3A0 gravida aterm dengan

Plasenta Previa + PEB + Letak Sungsang

Tindakan Rencana terminasi kehamilan

dengan SC Terpasang infus RL 20 tpm Loading Dose MgSO4 : 4 gr

MgSO4 dalam 100 cc RL diberikan selama 15 menit

Maintenance MgSO4 : 10 gr MgSO4 dalam 500 cc RL diberikan selama 6 – 8 jam

Nifedipine 3x10 gr + dopamet 3x500 mg

Cek Laboratorium darah + proteinurin

Cross (+) EKG (+) DC (+) Observasi KU, TTV, DJJ, HIS,

Perdarahan

Pada kasus plasenta previa dengan letak sungsang, persalinan yang disarankan adalah secsio cesarea yang bertujan untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi.Magnesium sulfat regimen Loading dose : initial dose4 gram MgSO4 : intravena (40% dalam 10 cc) selama 15 menit. Maintenance dose :infus 6 gram dalam larutan Ringer/6 jam : atau diberikan 4 atau 5 gram i.m. selanjutnya maintenance dose diberikan 4 gram i.m tiap 4-6 jam

Prognosis

Ibu : dubia ad bonam

Anak: dubia ad bonam

Kontrasepsi

MOW (Metoda Operatif Wanita)

Indikasi MOW :• usia > 26 tahun• paritas > 2 • yakin telah memiliki keluarga besar yang sesuai kehendaknya• pada kehamilannya akan menimbulkan risiko kesehatan yang serius• pasca persalinan• pasca keguguran• paham dan secara sukarela setuju dengan prosedur ini