Upload
sudaryanto
View
283
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 1/25
ASKEP LUKA DEKUBITUS
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 2/25
DEFINISI
• Berasal dari bahasa latin, yaitu ‘cubitum’ berarti siku, dihubungkan dgn kebiasaanorang Romawi yg bertumpu pada siku
mereka saat berbaring.
• Dekubitus adalah area setempat aringan
dan nekrosis yg teradi ketika aringanlunak tertekan diantara tonolan tulang danpermukaan eksternal dalam waktu lama.
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 3/25
!lkus dekubitus adalah kerusakan ataukematian kulit sampai aringan dari bawahkulit bahkan menembus otot sampaimengenai tulang, akibat adanya penekananpd suatu area se"ara terus#menerus shgmengakibatkan ggn sirkulasi darah.!lkus dekubitus adalah ulkus yg ditimbulkan
karena tekanan yg kuat oleh berat badan pdtempat tidur.
$uka dekubitus adalah nekrosis pada aringan lunak paling umum akibatimobilisasi.
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 4/25
Etiologi %ekanan&ergesekan atau &ergeseran
'elembaban
!sia
Nutrisi
(enurunnya persepsi sensori
Immobilisasi, dan'eterbatasan )kti*itas
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 5/25
Bagan ; alur patofsiologi luka dekubitus
%ekanan yang
terlokalisir
&eningkatan tekananarteri kapiler pada kulit
%erhambatnya alirandarah
Iskemik
Nekrosis
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 6/25
(ani+estasi 'linis(ani+estasi klinis pd dekubitus untuk
pertama kali ditandai dgn kulit eritemaatau kemerahan.
kulit mengalami edema, dan temperatur diarea tersebut meningkat atau bila dirabaakan merasa hangat.
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 7/25
$anut...• Dapat timbul rasa nyeri dan tanda
sistemik peradangan, termasuk demam
dan peningkatan hitung sel darah putih.• %anda pd luka dekubitus ini akan dpt
berkembang hingga sampai ke aringanotot dan tulang.
• Dapat teradi in+eksi sebagai akibat darikelemahan dan perawatan di RS.
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 8/25
)RE) RIS')N DI'!BI%!SBagian tubuh yang sering mengalami
ulkus dekubitus adalah bagian
dimana terdapat penonolan tulang,yaitu SI'!, %!(I%, &IN--!$, B)!,&!N--!N- dan 'E&)$) bagian
belakang.
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 9/25
-ambar )rea penonolan
tulang
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 10/25
%ahap perkembangan
dekubitusTingkat/stadium I
• )danya eritma atau kemerahan pada kulit
setempat yg menetap, atau bila ditekan dgn ari, tanda eritema atau kemerahan tidakkembali.
Tingkat/stadium II
• )danya kerusakan lapisan epidermis dan,atau dermis. 'emudian dpt ditandai dgnadanya luka le"et, atau melepuh.
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 11/25
–
%ingkat/stadium III• 'erusakan pd semua lapisan kulit atau
sampai aringan subkutan, dan mengalaminekrosis dengan tanpa kapasitas yang
dalam. – %ingkat/stadium I0
• )danya kerusakan pada ketebalan kulit dannekrosis hingga sampai ke aringan ototbahkan tulang dgn kapasitas yg dalam.
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 12/25
Stadium dikubitus
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 13/25
)skep pasien dgn dekubitus
&EN-')1I)N
2. 3awan"ara
4 biodata, )pakah pasien mengalami
immobilisasi yang lama, penyakit penyerta5D(, stroke6, usia, pola makan 5status nutrisi6,perawatan sebelumnya.
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 14/25
&engkaian luka 57ar*ille28896
26 %ype luka6 'ehilangan aringan
:6 &enampilan klinis;6 $okasi<6 !kuran $uka=6 Eksudasi
>6 'ulit sekitar luka96 Nyeri86 In+eksi luka2?6Implikasi psikososial
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 15/25
&emeriksaan @sik
4)kti*itas dan istirahat (enunukkanadanya gangguan tidur, kelemahan otot.
4 Integritas Ego &erasaan tidak berdaya,
tidak ada harapan, ansietas, takut,mudah tersinggung.
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 16/25
$anut...4 Eliminasi &enurunan B)B/B)'
+rekuensi dikarenakan kesulitan
mobilitas @sik.4 (akanan/"airan &enurunan BB karena
malnutrisi, anoreksia, nyeri akut,adanya turgor kulit yang kering.
4 Nyeri/kenyamanan Dirasakan biladaerah luka digerakkan
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 17/25
Diagnosa keperawatan
• 'erusakan integritas aringan.• Nyeri•
'erusakan mobilitas @sik.• Risiko tinggi terhadap in+eksi.
• 'urang pengetahuan.
• Dst tergantung dari penyakitpenyerta
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 18/25
Inter*ensi dan Implementasi
'erusakan integritas aringan.
4 %erapkan prinsip pen"egahan luka dekubitus.
4)tur posisi pasien senyaman mungkin.4Balut luka dgn balutan yg mempertahankankelembaban lingkungan diatas dasar luka.
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 19/25
'ai nyeri 5skala, +rekuensi, lokasi6
)arkan teknik distraksi relaksasi
'olaborasi pemberian analgetik
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 20/25
'erusakan mobilitas @sik.
Dukungan mobilisasi ketingkat yg lebihtinggi.Bantu klien dlm melakukan akti*itaslibatkan keluarga dalam peningkatanakti*itas klien
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 21/25
Risiko tinggi terhadap in+eksi.
-unakan tehnik yg tepat dlmmengganti balutan.'ai adanya tanda in+eksi
!kur tanda # tanda *ital .-unakan sarung tangan steril setiapmengganti balutan.kolaborasi pemberikan obat antibioti"sesuai indikasi.
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 22/25
'urang pengetahuan.
'ai tingkat pengetahuan klien dan keluarga
berikan in+ormasi ttg penyakit baik terhadappasien maupun keluarga 5de@nisi, etiologi dll6
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 23/25
E*aluasiproses keperawatan yg menyangkut
pengumpulan data subyeti+ dan obyekti+
apakah tuuan pelaksanaan keperawatan sudahter"apai atau belum.
&enilaian ini memberikan kemungkinan yaitumasalah teratasi, masalah teratasi sebagian,masalah belum teratasi, dan mun"ul masalah
baru. Ini berman+aat untuk mengadakanperubahan, perbaikan ren"ana keperawatansehingga tindakan keperawatan dapatdimodi@kasi 5Nursalam, ??26.
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 24/25
%!-)S)S'E& $!') B)')R 57A(B!S%IA6 'E$ 2
'ANSE& INFE'SI INFE'SI NASA'A(I)$
'E$: ;
'ANSE& )SE&%I' D)N S%ERI$ D)N S'AR%5B)1! A&ER)SI6 'el < =
1ilid kumpulkan di mea minggu depan danbuat &&%, dan kirim so+t "opy di emailoment9:Cyahoo."o.id
7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS
http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 25/25
%ERI() ')SI....