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“Profilo di salute - benessere della popolazione straniera nel
territorio ferrarese”
Aldo De Togni & Paolo Pasetti
Un’occhiata
alla situazione di salute
degli stranieri
residenti a Ferrara
AVVERTENZA GENERALE:
La qualità dei dati riferiti agli stranieri non
è comparabile con quella degli italiani
� Punti critici�Traumi:
�incidenti stradali
�Infortuni sul lavoro
�Malattie infettive
� Punti positivi�Pochi ricoveri, meno costosi
�Poche malattie croniche
Premessa: la salute degli stranieri residenti in Italia è migliore della salute degli italiani?
Fonte: indagine Istat “Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari della popolazione straniera residente in Italia – 2005 (persone intervistate: 3.500)
a parità di età
0
10
20
30
40
50
patologia acuta nelle
ultime 4 settimane
ha fatto una visita
medica
ha fatto un accesso
al PS
è soddisfatto del
SSN
pe
r 1
00
in
terv
ista
ti
stranieri italiani
1°. gli stranieri si ricoverano meno (e costano meno)
Monitor 21, 7/2008
Tassi specifici di ospedalizzazione per classe di età (X 1000), ricoveri
ordinari, Femmine, Straniere e italiane, 2008 - FERRARA
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
350,0
400,0
0-14 15-44 45-64 65+
STRANIERE
ITALIANE
Secondo l’ indagine Istat 2005 “Il tasso di ricovero degli stranieri è in genere più basso di quello degli italiani, mentre è quasi il doppio tra le donne in etàfertile”.
2°. Complessità del concetto di “straniero”
Per capire i bisogni di salute occorre innanzitutto un’analisi differenziata per paese di provenienza:
� La Ia generazione subisce i rischi di malattia dei paesi d’origine (fragilità di talune comunità)
� L’accesso ai servizi presenta peculiarità per comunità di appartenenza
Tassi grezzi di ospedalizzazione per ricoveri ordinari (X 1000), primi 10 paesi di nazionalità per numero totale di ricoveri, Maschi, Femmine e Totale, 2008
319,8
185,6
78,4
82,8
207,5
126,6
0,0 50,0 100,0 150,0 200,0 250,0 300,0 350,0
Nigeria
Marocco
“Migration and health:
a complex relation”
2°. Lo schema delle cause di ricovero è un proxy delle condizioni di salute
Dis tribuzione % dei ricoveri ordinari per gruppo di patologie , fem m ine, straniere e
italiane , 2008
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0
M A LA TTIE INFETTIVE E P A RA SSITA RIE
TUM ORI
M A L.ENDOCRINE, NUTRIZIONA LI, M ETA B OLICHE
M A LA TTIE DEL SA NGUE
DISTURB I P SICHICI
M A L.SISTEM A NERVOSO
M A L.SISTEM A CIRCOLA TORIO
M A L.SISTEM A RESP IRA TORIO
M A L.A P P A RA TO DIGERENTE
M A L.SISTEM A GENITOURINA RIO
COM P LICA ZIONI GRA VIDA NZA
M A LA TTIE CUTE
M A L.SISTEM A OSTEOM USCOLA RE E T.CONNETTIVO
M A LFORM A ZIONI CONGENITE
CONDIZIONI M ORB OSE ORIGINE P ERINA TA LE
STA TI M ORB OSI M A L DEFINITI
TRA UM A TISM I E A VVELENA M ENTI
FA TTORI CHE INFLUENZA NO STA TO SA LUTE
STRANIERE
ITALIANE
Distribuzione % dei ricoveri ordinari per gruppo di patologie , maschi, stranieri e italiani, 2008
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0
MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE
TUMORI
MAL.ENDOCRINE, NUTRIZIONALI, METABOLICHE
MALATTIE DEL SANGUE
DISTURBI PSICHICI
MAL.SISTEMA NERVOSO
MAL.SISTEMA CIRCOLATORIO
MAL.SISTEMA RESPIRATORIO
MAL.APPARATO DIGERENTE
MAL.SISTEMA GENITOURINARIO
COMPLICAZIONI GRAVIDANZA
MALATTIE CUTE
MAL.SISTEMA OSTEOMUSCOLARE E T.CONNETTIVO
MALFORMAZIONI CONGENITE
CONDIZIONI MORBOSE ORIGINE PERINATALE
STATI MORBOSI MAL DEFINITI
TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI
FATTORI CHE INFLUENZANO STATO SALUTE
STRANIERI
ITALIANI
Lo schema delle cause di ricovero è un proxy delle condizioni di salute
3°. tubercolosi: alta incidenza negli stranieri;bassa incidenza stabile negli italiani
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
tasso
di in
cid
en
za
pe
r 1
00
.00
0
italiani stranieri totale provincia di Ferrara toale regione ER
Fonte: registro aziendale
malattie infettive (d.ssa Cova)
Esistono due gruppi distinti di malati di tubercolosi
Numero di persone segnalate per tubercolosi in provincia di Ferrara,
distinte per origine (1998-2008)
Fonte: registro delle malattie infettive
22
30
27
31
25
1715
22 21
25 25
4 3 3
6
9 8
17
10 10
17
13
0
5
10
15
20
25
30
35
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
italiani stranieri
Stranieri: persone tra 20 e 50 anni (fattore di rischio: contatto con un malato, abitazione)
Italiani: età media 60 anni (fattori di rischio: età anziana, presenza di tumore)
La tubercolosi è una malattia della povertà; nel mondo colpisce soprattutto giovani adulti. (WHO 2009)
Tratto da: Clark e al. International Journal of Epidemiology 2002;31:
2roulotte
1Baracca
1Dormitorio pubblico
9Sovraffollamento
Abitazione dei 13 stranieri segnalati con TB a Ferrara nel 2008
Il 70% dei casi segnalati a FE in persone straniere si sono manifestati in persone presenti da meno di 5 anni
4. Marcate differenze di mortalità fra stranieri e
italiani(valore indicativo)
proporzione di morti per alcuni tra i principali gruppi di
cause - femmine (2003-2007)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
mal.
Cardiovascolari
Tumori mal. Respiratorie traumi e
avvelenamenti
pe
r 1
00
mo
rti
nate all'estero (n=18) nate in Italia (n=11.567)
proporzione di morti per principali gruppi di cause -
maschi (2003-2007)
010203040506070
mal.
Cardiovascolari
Tumori mal.
Respiratorie
traumi e
avvelenamenti
pe
r 1
00
mo
rti
nati all'estero (n=24) nati in Italia (n=10.902)
15 decessi per cause violente:
8 incidenti stradali
3 suicidi