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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE INGENIERÍA QUÍMICA,

BIOFARMACIA, INDUSTRIAS Y PRODUCCIÓN

ESTUDIO BIBLIOGRÁFICO DE LOS VALORES DE

HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO EN PACIENTES

FUMADORES

Monografía previa a la obtención del Título Químico - Farmaceuta

DORIS VICTORIA BASTIDAS ABRIL.

DIRECTOR: Q.F Christian Sánchez

CUENCA – ECUADOR

2013 – 2014


I

DEDICATORIA:

Este trabajo se lo dedico en primer lugar a mis padres y hermanas que tuvieron siempre

las esperanzas puestas en mí y que con cada uno de sus consejos hicieron que saliera

adelante y nunca desmaye en mi propósito trazado.

En segundo lugar se lo dedico a mi esposo que siempre me apoyo de manera

incondicional, aceptando horarios y tareas que requerían de mucho tiempo, esfuerzo y

dinero.

Y en tercer lugar se lo dedico a mis amigos que con cada granito de arena hicieron que

pudiera salir adelante y culminar con éxito una etapa más en mi vida.


II

AGRADECIMIENTO:

Agradezco a la Unidad Académica de Ingeniería Química, Biofarmacia, Industrias y

Producción por abrirme las puertas y permitirme formarme como profesional.

A Xavier Castillo mi ex jefe que siempre tuvo la amabilidad y comprensión para poder

acoplarme mis primeros años a los horarios de estudio y trabajo.

Y a mí director, el Q.F. Christian Sánchez por su paciencia y tiempo para poder guiarme

de la mejor manera en esta monografía.


III

DECLARACIÓN

Yo, DORIS VICTORIA BASTIDAS ABRIL, declaro bajo juramento que el trabajo aquí

descrito es de mi autoría; que no ha sido previamente presentado para ningún grado o

calificación profesional; Y, que he consultado las referencias bibliográficas que se incluyen

en este documento.

____________________________________

DORIS VICTORIA BASTIDAS ABRIL


IV

APROBACIÓN

El suscrito catedrático de la Unidad Académica de Ingeniería Química, Biofarmacia,

Industrias y Producción de la Universidad Católica de Cuenca.

CERTIFICA

Que ha dirigido y revisado el proceso y desarrollo de la presente Monografía titulada:

ESTUDIO BIBLIOGRÁFICO DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA Y

HEMATOCRITO EN PACIENTES FUMADORES

A la Señora: Doris Victoria Bastidas Abril como previo requisito a su incorporación de

Químico Farmaceuta.

__________________________

Q.F. Christian Sánchez

DIRECTOR

ÍNDICE DE CONTENIDOS

DEDICATORIA I

AGRADECIMIENTO II

DECLARACIÓN III

APROBACIÓN IV

OBJETIVOS 1

INTRODUCCIÓN 1

CAPÍTULO I

Generalidades de Hemoglobina y Hematocrito

1.1 Estudio de Hemoglobina

1.1.1 Definición de Hemoglobina 3 1.1.2 Composición de una molécula de Hemoglobina 3 1.1.3 Función de la Hemoglobina 4 1.1.4 Hemoglobina Reducida 4 1.1.5 Nomenclatura de Hemoglobinas 4 1.1.6 Metahemoglobina adquirida por drogas y tóxicos 6 1.2 Estudio de Hematocrito 1.2.1 Definición de Hematocrito 8 1.2.2 Hematocrito Venoso 8 Medición del Hematocrito 1.2.3 Micrométodo de obtención 8 1.2.4 Examen Macroscópico 10 1.3 Valores normales de Hemoglobina 11

1.3.1 Causas de un aumento en los valores de hemoglobina 11 1.3.2 Causas de una reducción en los valores de hemoglobina 12 1.4 Valores normales de Hematocrito 12

1.4.1 Causas de un aumento en los valores de hematocrito 12 1.4.2 Causas de una reducción en los valores de hematocrito 13

CAPÍTULO II Análisis estadístico según la INEC

2.1 Encuesta INEC de la Población Ecuatoriana que fuma 2011 – 2012 14 2.2 Análisis estadístico de todo el País 21 2.3 Encuesta de la Organización Panamericana de Salud (OPS) 22

CAPÍTULO III Enfermedades que causa el humo del cigarrillo

3.1 Afecciones que produce el cigarrillo

3.1.1 Policitemia vera 24 3.1.2 Adicción 25 3.1.3 Enfisema pulmonar 27 3.1.4 Cáncer de Pulmón 28 3.1.5 Disfunción Eréctil 30 3.2 Tratamiento para afecciones causadas por el cigarrillo 3.2.1 Tratamiento Policitemia Vera 32 3.2.2 Tratamiento Adicción al cigarrillo 33 3.2.3 Tratamiento Enfisema Pulmonar 36 3.2.4 Tratamiento Cáncer de Pulmón 38 3.2.5 Tratamiento Disfunción Eréctil 40 CONCLUSIONES 42 ANEXO 1 TABACO FUMADORES ACTIVOS Y PASIVOS 43 ANEXO 2 NIVELES DE HEMOGLOBINA EN VARONES FUMADORES 50 ANEXO 3 LUGARES EJEMPLOS EN DONDE SE PROHIBE FUMAR 56

BIBLIOGRAFÍA 58


1

OBJETIVO GENERAL

Investigar los valores de Hemoglobina y Hematocrito alterados en pacientes fumadores

para poder prevenir futuras complicaciones y enfermedades.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Estudiar la Hemoglobina y Hematocrito.

- Analizar los valores de Hemoglobina y Hematocrito en pacientes fumadores.

- Tratar bibliográficamente las afecciones producidas por el aumento de los valores

de Hemoglobina y Hematocrito.

INTRODUCCIÓN

El humo del tabaco es hoy en día un contaminante extraordinariamente difundido tanto a

nivel personal como ambiental y cuyo efecto nocivo para la salud está claramente

demostrado por varios estudios.

Sabido es que el tabaco es una de las causas de la denominada Policitemia falsa, que

ocurre típicamente en varones de edad madura y en especial en quienes fuman con

intensidad. La Policitemia es un aumento de la concentración de hematíes en la sangre

por encima de lo que corresponde a la edad y al sexo. Generalmente, pero no siempre,

también están elevados la hemoglobina y el hematocrito.

Rosello y Col. En su trabajo sobre el impacto del tabaquismo sobre los parámetros

hematológicos encontraron una asociación positiva entre fumadores y la concentración de

hemoglobina, al igual que Pollini y Col. Al medir hemoglobina y glóbulos rojos en

fumadores.

El tabaquismo quizás contribuya a la elevación de la hemoglobina por la exposición de los

individuos al monóxido de carbono que se une a la hemoglobina para formar

carboxihemoglobina, la cual origina una desviación a la izquierda de la curva de

disociación del oxígeno de la hemoglobina, lo que deteriora levemente la oxigenación

tisular. Para compensar la disminución de la capacidad de liberación de oxígeno los

fumadores podrían mantener un nivel de hemoglobina más alto que los no fumadores.


2

Además un suave descenso en el volumen del plasma podría también contribuir al

incremento de los niveles de hemoglobina observados en los fumadores.

El incremento de los niveles de hemoglobina podría tener importantes implicancias en el

screening de anemia, así Nordenberg y Col. Sugieren que el valor de corte para

hemoglobina debería ser ajustado de modo que compense el efecto de enmascaramiento

causado por el cigarrillo en los fumadores.

Por otra parte Luria y Col. Observaron una tendencia hacia el aumento de hemoglobina y

una historia de fumador previo al infarto de miocardio. Vinichuck en su estudio sobre la

relación de factores de riesgo y arterioesclerosis en fumadores encontró un aumento del

nivel de hemoglobina y hematocrito en asociación con el cigarrillo.

Los valores de hemoglobina en fumadores deben tenerse en cuenta en la detección de

anemia, a causa del posible incremento de los niveles de hemoglobina causado por el

cigarrillo. Así también, debemos observar los valores de la hemoglobina en individuos

donantes de sangre fumadores, debido al efecto producido por el cigarrillo reduciendo la

capacidad de la hemoglobina para transportar oxígeno a los tejidos, por lo que para

compensar dicho efecto éstos individuos mantienen una hemoglobina elevada, lo que

hace la diferencia al transfundir una unidad de sangre de un individuo fumador o no

fumador. Por dichos motivos, realizamos este estudio con la finalidad de observar la

existencia o no de alteraciones en los niveles de hemoglobina en varones con hábito de

fumar, de manera que se tengan en cuenta al identificar el estado de salud de un

individuo.


3

CAPÍTULO I

Generalidades de Hemoglobina y Hematocrito

1.1 Estudio de Hemoglobina

1.1.1 Definición de Hemoglobina

“La Hemoglobina (―Hb‖) el principal componente de los glóbulos rojos sanguíneos (RBC),

es una proteína conjugada, sirve como vehículo para el transporte de oxígeno (O2) y

dióxido de carbono (CO2). Cuando está completamente saturada, cada gramo de

Hemoglobina contiene 1,34ml de oxígeno. La masa de glóbulos rojos de un adulto

contiene aproximadamente 600g de hemoglobina, capaz de transportar 800ml de oxígeno

1.1.2 Composición de una molécula de Hemoglobina

Una molécula de hemoglobina consta en dos pares de cadenas polipeptídicas (―globina‖)

y cuatro grupos prostéticos ―hemo‖, contenido cada uno en un átomo de ión ferroso. Cada

grupo hemo se localiza de forma precisa en un hueco o pliegue de cada una de las

cadenas polipeptídicas. Localizado cerca de la superficie de la molécula, el hemo se

combina reversiblemente con una molécula de oxígeno o de dióxido de carbono.

Figura 1. Estructura de Hemoglobina


4

1.1.3 Función de la Hemoglobina

La función principal de la Hemoglobina es transportar Oxígeno desde los pulmones,

donde la tensión de oxígeno es elevada, a los tejidos, donde es baja. A una tensión de

oxígeno de 100 mm de Hg en los capilares pulmonares, del 95% al 98% de la

hemoglobina está combinada con el oxígeno. En los tejidos donde la tensión de oxígeno

puede ser tan baja como 20mm de Hg, el oxígeno se disocia fácilmente de la

hemoglobina; en este caso menos del 30% del oxígeno podría permanecer combinado

con la hemoglobina.

1.1.4 Hemoglobina Reducida

Es hemoglobina con hierro no unido al oxígeno.

Cuando cada grupo hemo está asociado a una molécula de oxígeno, la hemoglobina se

conoce como oxihemoglobina (HbO2). Tanto la Hb como la HbO2, el hierro permanece en

estado ferroso, cuando el hierro se oxida al estado férrico, se forma metahemoglobina

(hemiglobina, Hi) y la molécula pierde su capacidad para transportar oxígeno y dióxido de

carbono. La anemia, una disminución por debajo de la concentración normal de

hemoglobina, cómputo de eritrocitos o hematocrito es una afección muy común y es

frecuentemente una complicación de otras enfermedades. El diagnóstico clínico de la

anemia o de una alta concentración de hemoglobina basado en la estimación de color de

la piel y de las membranas mucosas visibles es de muy poca confianza. La correcta

estimación de la hemoglobina es importante y una de las pruebas realizadas

habitualmente en casi todos los pacientes.”(R., 2000)

1.1.5 Nomenclatura de Hemoglobinas

“Hemoglobina A o HbA: Es llamada también hemoglobina del adulto o hemoglobina

normal, representa aproximadamente el 97% de la hemoglobina degradada en el adulto,

formada por dos globinas alfa y dos globinas beta.


5

Hemoglobina A2: Representa menos del 2,5% de la hemoglobina formada por dos

globinas beta y dos globinas delta, que aumenta de forma importante en la beta

talasemia, al no poder sintetizar globinas beta.

Hemoglobina S: Hemoglobina alterada genéticamente presente en la Anemia de células

Falciformes. Afecta predominantemente a la población afroamericana y amerindia.

Hemoglobina F: Hemoglobina característica del feto.

Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que se encuentra unida al oxígeno

normalmente (Hb+O2)

Metahemoglobina: Hemoglobina con grupo hemo con hierro en estado Férrico (III). Ésta

no se une al oxígeno, se produce por una enfermedad congénita en la cual hay deficiencia

de metahemoglobina reductasa, la cual mantiene el hierro como Fe (III)

Carbaminohemoglobina: Se refiere a la hemoglobina unida al CO2 después del

intercambio gaseoso entre los glóbulos rojos y los tejidos (Hb+CO2)

Carboxihemoglobina: Hemoglobina resultante de la unión con el CO2 es letal en

grandes concentraciones (40%). El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el

oxígeno por la Hb desplazándola a este fácilmente produciendo hipoxia tisular, pero con

una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja) (Hb+CO).

Hemoglobina Glicosilada: Presente en patologías como la diabetes, resulta de la unión

de la Hb con carbohidratos libres unidos a cadenas carbonadas con funciones ácidas en

el carbono 3 y 4.

Mioglobina: Hemoglobina presente en el músculo.

También se encuentran hemoglobinas embrionales: Gower 1, Gower 2 y Portland. Solo

están presentes en el embrión.”(Google, s.f.)


6

1.1.6 Metahemoglobinemia adquirida por drogas y tóxicos

Manifestaciones clínicas y signos de exploración

Las principales manifestaciones clínicas son neurológicas (cefalea, confusión o

letargia, síncope o lipotimia). Se acompañan generalmente de náuseas, vómitos,

palpitaciones y disnea

Cianosis que no se corrige a pesar del tratamiento con altas concentraciones de

oxígeno. Se confirma una baja saturación en sangre arterial con tasa de MHb> al

20% se inicia el proceso de hipoxia tisular y la sintomatología clínica.

Con MHb> al 30% a la sintomatología clínica se añade acidosis metabólica, que es

un marcador de gravedad.

Si la MHb> 40-50%, pueden aparecer convulsiones, signos de isquemia cerebral y

miocárdica, y podría producirse una parada cardíaca.

Una MHb> 60%, es potencialmente mortal.

La metahemoglobinemia se caracteriza por presentar el hierro del grupo hem en forma

férrica en lugar de ferrosa, de modo que el hematíe pierde la capacidad de fijar el oxígeno

de forma reversible a su estructura, se desplaza la curva de disociación de la

oxihemoglobina a la izquierda y se compromete gravemente la oxigenación de los tejidos,

que puede llevar a la muerte. Puede ser hereditaria o, más comúnmente, secundaria a la

exposición a gran número de tóxicos oxidantes como los nitratos, nitritos, anilinas u otros.

La vida media de la MHb adquirida es de 1 a 3 horas.

Principales agentes metahemoglobinizantes

Medicamentos

Dapsona

Nitroglicerina

Nitritos

Lidocaína

Metoclopramida

Nitroprusiato

Sulfonamidas (sulfanilamida, sulfatiazol, sulfapiridi-na, sulfometosazol)


7

Fenacetina

Fenitoína

Quinonas (Cloroquina y Primaquina)

Fenazopiridina (analgésico de vías urinarias)

Origen laboral

Anilina (tintes de imprenta, pinturas, quitamanchas, síntesis de tintas)

Cloratos

Clorobenceno

Dinitrofenol (pesticida)

Herbicidas (paraquat)

Nitrato de plata

Trinitotolueno

Toluidina

Gases nitrosos

Óxido nítrico

Nitrito de sodio

Otros productos de las industrias del caucho y colorantes

Anestésicos locales

Anestésicos tópicos (benzocaína, prilocaína, lidocaína y otros)

Origen alimentario

Aguas de pozo con alto contenido en nitratos

Verduras con alto contenido en nitratos

Drogas de abuso

Abuso de inhalantes como el nitrito de amilo ("poppers")

Cigarrillo

Otros

Nitroalqueno (quitaesmaltes de uñas)

Naftalina (antipolillas)


8

1.2 Estudio de Hematocrito

1.2.1 Definición de Hematocrito

“El hematocrito de una muestra de sangre es el cociente del volumen de los eritrocitos y

el de la sangre total. Es expresado tanto como un porcentaje (convencional) o como una

fracción decimal (unidades del SI).

1.2.2 Hematocrito Venoso

Representa sangre periférica y exagera el % de eritrocitos.

El hematocrito venoso coincide estrechamente con el hematocrito obtenido por una

punción de la piel; ambos son mayores que el hematocrito total del cuerpo”. (R., 2000)

Medición del Hematocrito

1.2.3 Micrométodo de obtención de Hematocrito

“Equipo.

Se usa un tubo de hematocrito capilar de unos 7cm de largo con un orificio uniforme de

alrededor de 1mm. Están disponibles tubos capilares heparinizados para recolección de

sangre directamente de una punción de la piel.

Procedimiento: El tubo de micro hematocrito se llena por atracción capilar, por el punto de

punción de flujo libre o por una muestra venosa bien mezclada. El tubo capilar debería ser

llenado hasta menos 5cm. El extremo vacío se sella con plástico moldeable. El tubo lleno

se coloca en los huecos radiales de la cabeza centrifugadora del hematocrito con el

extremo sellado lejos del centro.

Colocar el tubo contra el relleno de goma para evitar roturas. La centrifugación durante 5

minutos de 10.000g a 12.000g es satisfactoria a no ser que el hematocrito sobrepase el

50%, en este caso, una centrifugación adicional de 5 minutos debería ser empleada para

asegurar el plasma atrapado al mínimo. Los tubos capilares no están guardados. La


9

longitud de las columnas de sangre, incluyendo el plasma, y de la columna de hematíes

sola debe ser medida en cada caso con una regla milimetrada y una lupa o con uno de los

muchos dispositivos comerciales de medida disponibles. Las instrucciones del fabricante

deben seguir.

Interpretación de resultados

Los valores típicos de referencia para varones adultos son del 41 % al 51%, para mujeres

del 36% al 45%. Un valor por debajo de lo normal de un individuo o por debajo del

intervalo de referencia para edad y sexo indica anemia, y un valor más alto, policitemia. El

hematocrito refleja la concentración de hematíes, no la masa total de hematíes. Éste es

bajo en la hidremia del embarazo, pero el número total de hematíes que circula no se

reduce. El hematocrito puede ser normal o incluso alto en choque (shock) acompañado

por hemoconcentración, aunque la masa celular total puede estar considerablemente

disminuida debida a la pérdida de sangre. El hematocrito no es fiable como una

estimación de anemia inmediatamente después de una pérdida de sangre o

inmediatamente después de transfusiones.

Causas de error

CENTRIFUGACIÓN

Una duración y una velocidad de centrifugación adecuadas son esenciales para un

hematocrito correcto. Los eritrocitos deben estar concentrados para que una

centrifugación adicional no reduzca aún más los valores del hematocrito.

En el curso de la centrifugación, una pequeña cantidad de leucocitos, plaquetas y plasma

quedan atrapados entre los eritrocitos. El error resultante de lo primero es, por lo general,

bastante insignificante. La cantidad de plasma atrapado es mayor en hematocritos altos

que en hematocritos bajos. El plasma atrapado se cuenta en alrededor del 1% al 3% de la

columna de eritrocitos en sangre normal (alrededor de 0,014 en un hematocrito de 0,47),

ligeramente mayor en anemias macrocíticas, esferocitosis y anemias hipocrómicas

(Dacie, 1991). Incluso se dan cantidades mayores de plasma atrapado en los

hematocritos de pacientes con anemia drepanocítica, y varían según el grado de

falciformidad y consiguiente rigidez de las células. Utilizando el micro hematocrito como


10

método de referencia para calibración de aparatos automáticos, está recomendado la

corrección de plasma atrapado (ICSH, 1980).

OTROS ERRORES

Los errores técnicos incluyen el fallo al mezclar la sangre adecuadamente antes de la

muestra, una lectura inapropiada del nivel de células y plasma, y la inclusión del estrato

leucocitario como parte del volumen eritrocitario.

Con técnica adecuada de precisión del hematocrito, expresada como +- 2CV (coeficiente

de variación), es +-1%. Con valores bajos del hematocrito, el CV es mayor debido al error

de lectura.

1.2.4 Examen Macroscópico del hematocrito.

Cuando la determinación del hematocrito se realiza por centrifugación, la inspección del

espécimen después de la centrifugación puede proporcionar información valiosa. Se

deberían anotar las alturas relativas de la columna de eritrocitos, capa espumosa y

columna del plasma.

La capa espumosa es el estrato gris rojizo situado entre los eritrocitos y el plasma; incluye

las plaquetas y los leucocitos.

El color naranja o verde del plasma sugiere un incremento de la bilirrubina, y el color rosa

o rojo sugiere hemoglobinemia. Las causas más frecuentes de hemólisis son las técnicas

deficientes de recogida del espécimen de sangre. Si no se obtienen las muestras antes de

una o dos horas de una comida rica en grasas, el plasma turbio puede señalar nefrosis o

ciertas hiperglobulinemias anormales, especialmente crioglobulinemia.”(R., 2000)


11

1.3 Valores normales de Hemoglobina

Los valores normales son:

Los recién nacidos: 17 a 22 g /dl

Una (1) semana de edad: 15 a 20 g /dl

Un (1) mes de edad: 11 a 15g/dl

Niños: 11 a 13 g /dl

Adultos hombres: 14 a 18 g /dl

Adultos mujeres: 12 a 16 g /dl

Los hombres después de la edad media: 12,4 a 14,9 g /dl

Las mujeres después de la edad media: 11,7 a 13,8 g /dl

1.3.1 Causas de aumento en los valores de hemoglobina

“Cardiopatía congénita

Deshidratación

Eritrocitosis

Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)

Fibrosis pulmonar

Policitemia vera

Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen

Anemia por enfermedad crónica

Anemia inmunohemolítica inducida por medicamentos

Hemoglobinopatías

Anemia hemolítica debido a una deficiencia de G6PD

Anemia aplásica idiopática

Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática

Anemia ferropénica

Criohemoglobinuria paroxística

Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)

Anemia perniciosa

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000069.htm












12

Desprendimiento prematuro de la placenta

Polimialgia reumática

Anemia aplásica secundaria

1.3.2 Causas de una reducción en los valores de hemoglobina

Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:

Anemia (diversos tipos)

Sangrado

Destrucción de glóbulos rojos

Leucemia

Desnutrición

Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6

Sobrehidratación”(Medline Plus, 2012)

1.4 Valores normales de Hematocrito

Valores y parámetros normales según la edad y sexo

Recién nacido 44 a 56%

A los 3 meses 32 a 44%

Al año de edad 36 a 41%

Entre los 3 y 5 años 36 a 43%

De los 5 a los 15 años 37 a 45%

Hombre adulto 40 a 54%

Mujer adulta 37 a 47%

1.4.1 Causas de un aumento en los valores de hematocrito

Cardiopatías

Deshidratación

Eclampsia (En el embarazo)

Enfermedades pulmonares crónicas

Exceso de formación de hematíes (Eritrocitosis)

Policitemia vera











13

Choque (shock)

1.4.2 Causas de una reducción en los valores de hematocrito

Anemia

Fallos en la médula ósea (radiaciones, toxinas, fibrosis, tumores, etc.)

Embarazo

Hemorragias

Hipertiroidismo

Hemólisis, por transfusión

Leucemia

Problemas de alimentación

Artritis reumatoide


14

CAPÍTULO II

ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LA INEC

2.1 Encuesta (INEC) de la población ecuatoriana que fuma 2011 - 2012

El Instituto Nacional de Estadística y Censos INEC, a través de la Unidad de Estudios

Analíticos Estadísticos de la Dirección Zonal 6 Sur, entrega la presente publicación como

un nuevo aporte a los usuarios del país.

En la presente información estadística, el INEC pretende dar una visión cuantitativa a la

realidad del país, incluye información por área geográfica dentro del ámbito nacional,

datos de 24 provincias cuatro regiones y nueve ciudades autorepresentadas. Esta gama

de indicadores es el resultado del procesamiento de la base de datos de la Encuesta

Nacional de Ingresos y Gastos de Hogares Urbanos y Rurales (ENIGHUR) 2011 – 2012.

Este documento presenta un resumen analítico con los principales indicadores a nivel de

vivienda, hogar, población, educación, ingresos, gastos entre otros.

Estructurada en varias secciones, I Datos de la vivienda y el hogar, II Información de

equipamiento y propiedades del hogar, III Percepción del nivel de vida, IV Información de

los miembros del hogar, V Características ocupacionales, VI Ingresos y transacciones

financieras de los perceptores, VII Actividades agropecuarias, VIII Estructura del ingreso

corriente, y IV Estructura del gasto corriente.

Finalmente el, INEC presenta un gran agradecimiento a todos los hogares que

colaboraron para obtener la información necesaria, que sirvió de base para la elaboración,

espera que la misma sea de gran utilidad, para quienes hacen de la estadística, su

herramienta de consulta.


15

INDICADORES Sto. Domingo Manta Loja

(Abs) % (Abs) % (Abs) %

Consumo de tabaco

Persona 10,784 100% 5,157 100% 10,088 100%

Hombres Persona 10,064 93,3% 4,771 92,5% 9,257 91,8%

Mujeres Persona 720 6,7% 386 7,5% 831 8,2%

Ingresos vs Gastos

Monetarios y no monetarios

Hogar 77,015 100% 56,981 100% 46,298 100%

Hogares con ingreso mayor

al gasto Hogar 43,449 56,4% 34,335 60,3% 26,549 57,3%

Hogares con gasto mayor al

ingreso Hogar 33,566 43,6% 22,646 39,7% 19,749 42,7%

Hogares con ingreso igual al

gasto Hogar 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

INDICADORES Machala Ambato Esmeraldas

(Abs) % (Abs) % (Abs) %

Consumo de tabaco

Persona 7,537 100% 9,861 100% 5,948 100%

Hombres Persona 7,138 94,7% 8,567 86,9% 5,198 87,4%

Mujeres Persona 399 5,3% 1,294 13,01% 750 12,6%

Ingresos vs Gastos


Hogar 66,030 100% 50,103 100% 39,965 100%


al gasto Hogar 38,772 58,7% 26,565 53,0% 24,148 60,4%


ingreso Hogar 27,258 41,3% 23,538 47,o% 15,816 39,6%


gasto Hogar 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%


16

INDICADORES Zamora Chinchipe Sucumbíos 0rellana

(Abs) % (Abs) % (Abs) %

Consumo de tabaco

Persona 5,525 100% 6,031 100% 40,032 100%

Hombres Persona 3,361 95,4% 5,768 95,6% 3,989 98,9%

Mujeres Persona 163 4,6% 263 4,4% 44 1,1%

Ingresos vs Gastos


Hogar 22,023 100% 46,731 100% 33,832 100%


al gasto Hogar 13,457 61,1% 26,189 56,0% 18,788 55,5%


ingreso Hogar 8,566 38,9% 20,542 44,0% 15,044 44,5%


gasto Hogar 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

INDICADORES

Región Insular Galápagos

Región Amazónica

Morona Santiago

(Abs) % (Abs) % (Abs) % Consumo de

tabaco Persona 952 100% 23,505 100% 5,148 100%

Hombres Persona 896 94,1% 22,504 95,7% 4,901 95,2%

Mujeres Persona 56 5,9% 1,001 4,3% 247 4,8% Ingresos vs Gastos


Hogar 8,693 100% 179,479 100% 34,096 100%


al gasto Hogar 5,962 68,6% 105,390 58,7% 20,594 60,4%


ingreso Hogar 2,731 31,4% 74,389 41,3% 11,502 39,6%


gasto Hogar 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%


17

INDICADORES Napo Pastaza Loja

(Abs) % (Abs) % (Abs) %

Consumo de tabaco

Persona 2,088 100% 2,681 100% 19,213 100%

Hombres Persona 2,018 96,7% 2,467 92,0% 18,306 95,3%

Mujeres Persona 70 3,3% 214 8,0% 907 4,7%

Ingresos vs Gastos


Hogar 21,353 100% 21,445 100% 124,818 100%


al gasto Hogar 12,903 60,4% 13,460 62,8% 69,290 53,0%


ingreso Hogar 8,449 39,6% 7,985 37,2% 57,788 43,9%


gasto Hogar 0 0,0% 0 0,0% 110 0,1%

INDICADORES Pichincha Tungurahua Región Sierra

(Abs) % (Abs) % (Abs) %

Consumo de tabaco

Persona 142,494 100% 23,957 100% 281,137 100%

Hombres Persona 123,057 86,4% 22,135 92,4% 251,486 89,6%

Mujeres Persona 19,438 13,6% 1,823 7,6% 29,291 10,4%

Ingresos vs Gastos

Monetarios y no

monetarios Hogar 750,500 100% 145,293 100% 1,712,809 100%


al gasto Hogar 458,901 61,1% 85,514 58,9% 1,011,679 59,1%


ingreso Hogar 291,353 38,8% 59,778 41,1% 699,946 40,0%

Hogares con ingreso igual

al gasto Hogar 247 0,0% 0 0,0% 1,346 0,1%


18

INDICADORES Azuay Bolívar Cañar

(Abs) % (Abs) % (Abs) %

Consumo de tabaco

Persona 34,579 100% 4,394 100% 6,156 100%

Hombres Persona 31,500 91,1% 4,258 96,6% 5,905 95,9%

Mujeres Persona 3,079 8,9% 136 3,1% 250 4,1%

Ingresos vs Gastos


Hogar 194,353 100% 46,209 100% 62,093 100%


al gasto Hogar 109,003 56,1% 24,729 53,5% 34,247 55,2%


ingreso Hogar 85,072 43,8% 21,480 46,5% 27,726 44,7%


gasto Hogar 277 0,1% 0 0,0% 117 0,2%

INDICADORES Los Ríos Manabí Santo Domingo

(Abs) % (Abs) % (Abs) %

Consumo de tabaco

Persona 23,525 100% 40,192 100% 13,326 100%

Hombres Persona 22,120 94,0% 38,893 96,8% 12,606 94,6%

Mujeres Persona 1,405 6,0% 1,299 3,2% 720 5,4

Ingresos vs Gastos


Hogar 207,709 100% 353,095 100% 98,611 100%


al gasto Hogar 122, 895 59,2% 195,945 55,5% 56,147 56,9%


ingreso Hogar 86,666 40,8% 157,150 44,5% 42,464 43,1%


gasto Hogar 149 0,1% 0 0,0% 0 0,0%


19

INDICADORES Santa Elena Región Costa El Oro

(Abs) % (Abs) % (Abs) %

Consumo de tabaco

Persona 3,429 100% 215,626 100% 19,444 100%

Hombres Persona 3,324 96,9% 201,636 93,5% 18,454 94,9%

Mujeres Persona 105 3,1% 13,991 5,5% 986 5,1%

Ingresos vs Gastos

Monetarios y no

monetarios Hogar 73,663 100% 2,022,141 100% 172,742 100%


al gasto Hogar 44,180 60,0% 1,184,960 58,6% 104,758 60,6%


ingreso Hogar 29,483 40,0% 836,497 41,3% 67,984 39,4%


al gasto Hogar 0 0,0% 685 0,0% 0 0,0%

INDICADORES Esmeraldas Guayas Carchi


tabaco Persona 19,642 100% 90,068 100% 8,784 100%

Hombres Persona 18,037 91,8% 88,197 91,8% 8,314 94,7%

Mujeres Persona 1,605 8,2% 7,871 8,2% 470 5,3% Ingresos vs Gastos

Monetarios y no

monetarios Hogar 134,446 100% 981,876 100% 45,920 100%


al gasto Hogar 78,448 58,3% 582,588 59,3% 29,968 65,3%


ingreso Hogar 55,897 41,3% 398,853 40,6% 15,952 15,952%


gasto Hogar 101 0,1% 435 0,0% 0 0,0%


20

INDICADORES Cotopaxi Chimborazo Imbabura

(Abs) % (Abs) % (Abs) %

Consumo de tabaco

Persona 12,071 100% 9,824 100% 19,665 100%

Hombres Persona 11,350 94,0% 9,130 92,9% 17,982 91,0%

Mujeres Persona 721 6,0% 695 7,1% 1,772 9,0%

Ingresos vs Gastos


Hogar 106,777 100% 128,916 100% 107,930 100%


al gasto Hogar 63,334 59,3% 72,938 56,6% 63,124 58,5%


ingreso Hogar 43,270 40,5% 55,574 43,1% 44,698 41,4%


gasto Hogar 173 0,2% 404 0,3% 108 0,1%

INDICADORES Quito Guayaquil Cuenca

(Abs) % (Abs) % (Abs) %

Consumo de tabaco

Persona 99,607 100% 69,485 100% 19,879 100%

Hombres Persona 84,085 84,4% 63,356 91,2% 17,510 88,1%

Mujeres Persona 15,522 15,6 6,129 8,8% 2,369 11,9%

Ingresos vs Gastos


Hogar 483,645 100% 612,675 100% 91,966 100%


al gasto Hogar 291,419 60,3% 370,094 60,4% 50,674 55,1%


ingreso Hogar 191,980 39,7% 242,145 39,5% 41,132 44,7%


gasto Hogar 247 0,1% 435 0,1% 160 0,2%


21

2.2 Análisis estadístico de todo el País

En el Ecuador el total de la población que consume cigarrillo es: 521,220 de personas en

las cuales Hombres 476,882 (91,5%) y Mujeres 44,338 (8,5%). Los hombres son los que

mayor consumo tienen, es decir los hombres tienen elevado valor de Hematocrito y por lo

tanto elevado el valor de Hemoglobina, desencadenando diferentes enfermedades.

INDICADORES Total País Área Urbana Área Rural


tabaco Persona 521,220 100% 380,656 100% 140,564 100%

Hombres Persona 476,882 91,5% 340,525 89,5% 136,356 97%

Mujeres Persona 44,338 8,5% 40,131 10,5% 4,208 3% Ingresos vs Gastos

Monetarios y no

monetarios Hogar 3,923,123 100% 2,666,886 100% 1,256,238 100%

Hogares con ingreso

mayor al gasto

Hogar 2,307,991 58,8% 1,567,841 58,8% 740,151 58,9%

Hogares con gasto mayor

al ingreso Hogar 1,613,011 41,1% 1,097,966 41,2% 515,045 41,0%


al gasto Hogar 1012,121 0,1% 1,078 0,0% 1,042 0,1%

Coeficiente de Gini

Índice 0,45 0,44 0,39


22

2.3 Encuesta de la Organización Panamericana de Salud (OPS)

“Hoy, siguiendo las estadísticas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), 11

ecuatorianos morirán como producto de las enfermedades causadas por la adicción al tabaco. Este mal de salud pública provoca la muerte de 4.000 ecuatorianos al año (once cada día). Tres de las causas son parte de la lista de enfermedades que, en mayor número, inducen a la muerte de personas en el país: enfermedades cardiovasculares, respiratorias y tumoraciones.

El tabaquismo es causante del 98% de los casos de cáncer pulmonar, dice Moisés Cajía, presidente provincial del Comité Institucional de Lucha Anti tabaco. El especialista explica también que ―las políticas levantadas por el Gobierno para disminuir el consumo no han sido suficientes. Actualmente se ha detectado que a los 11 años de edad inicia el consumo‖. En el país se realizaron dos estudios por la OMS y la OPS. El primero, en el 2001, arrojó cifras que demuestran que Zamora Chinchipe, Quito y Guayaquil, son las ciudades donde vive la mayoría de adolescentes que consumen tabaco en porcentajes de 23%, 18% y 8%, respectivamente.

En el 2007, el número de adolescentes fumadores se incrementó, llegando al 43%, en Zamora; 23% en Quito y 18% en Guayaquil.

―El tema es educación, y la inversión se la debe enfocar en la prevención‖, dice Ernesto Romero, director de la Dirección de Salud del Municipio de Guayaquil.

Actividades

Una marcha será la muestra de rechazo a los daños que causa el tabaquismo en el Ecuador, pero también servirá para educar a la ciudad.

En Guayaquil: La marcha dará inicio en las calles 29 y el Oro. Durará alrededor de dos horas y participarán instituciones como la Cruz Roja, Comisión de Tránsito, Dirección de Salud del Municipio y alrededor de 300 estudiantes.

En Quito: Se realizarán casas abiertas y charlas de prevención en el Hospital Eugenio Espejo y en centros de salud pública.


23

ANÁLISIS

El 20% de la población fuma Douglas Bettcher Director de la Iniciativa Libre Tabaco de la OMS

Todos tenemos que aliarnos en esta batalla contra la interferencia de la industria tabacalera y la OMS rechaza terminantemente sus intentos de intimidación y sus sucias artimañas. Pido unidad para contrarrestar las maniobras de las compañías, a las que acusó de intentar ―atrapar‖ a grupos cada vez más jóvenes de consumidores. El consumo de tabaco en el mundo permanece estable, con un 20% de la población mundial que fuma, aunque entre los hombres la prevalencia es del 38% y del 10% en mujeres.

Pictografía contra el tabaquismo

Las autoridades de salud pública y otras instituciones analizan una regulación para definir

si se establece como regla que las cajetillas de cigarrillos se vendan con imágenes de las

enfermedades que causan el tabaquismo como, por ejemplo, foto del cáncer pulmonar.

En países como Chile y Brasil ya se ha activado esa campaña y tendría resultados

positivos. En Ecuador, las cajetillas de cigarrillos se incorporan frases como: fumar causa

cáncer. Solo mensajes escritos.” (Arroyo, s.f.)


24

CAPÍTULO III

Enfermedades que causa el humo del cigarrillo

3.1 Afecciones que produce el cigarrillo

3.1.1 Policitemia vera

“La Policitemia vera es un trastorno de las células sanguíneas precursoras que ocasiona

un exceso de glóbulos rojos.

Este trastorno es raro; sólo se manifiesta en cinco personas por cada millón. La edad

promedio en que se diagnostica este trastorno es de 60 años, pero puede manifestarse

antes.

Síntomas

El exceso de glóbulos rojos incrementa el volumen de sangre y la vuelve más espesa, por

lo que fluye con dificultad a través de los pequeños vasos de la sangre (hiperviscosidad).

Sin embargo, la cantidad de glóbulos rojos puede comenzar a incrementarse mucho

tiempo antes de que se manifiesten los síntomas.

A menudo, los primeros síntomas son debilidad, fatiga, dolor de cabeza, mareo y

dificultades respiratorias. Puede distorsionarse la visión y el sujeto puede presentar

manchas ciegas o bien ver destellos de luz. Con frecuencia sangran las encías y las

heridas insignificantes, y la piel, sobre todo la de la cara, enrojece. Puede aparecer picor

en todo el cuerpo, particularmente después de un baño caliente. Se puede sentir una

sensación de quemazón en las manos y los pies y, con menos frecuencia, dolor de

huesos. A medida que el trastorno progresa, el hígado y el bazo pueden agrandarse,

causando un dolor intermitente en el abdomen.

El exceso de glóbulos rojos puede asociarse a otras complicaciones, como úlceras de

estómago, cálculos renales y trombos en venas y arterias, lo que puede causar ataques y

paro cardíaco, así como obstrucción del flujo sanguíneo en brazos y piernas. Muy

raramente la policitemia vera se transforma en leucemia; ciertos tratamientos incrementan

la posibilidad de esta progresión”. (MSD, 2012)


25

3.1.2 Adicción

“¿Qué contiene el tabaco que provoca adicción?

La nicotina es la responsable de que las personas resulten adictas al tabaco. La nicotina

es una droga que el tabaco contiene en forma natural. La nicotina produce sensaciones

agradables, y también afecta la química del cerebro. Por consiguiente, el ánimo del

fumador se transforma y hace que el fumador ansíe tener la sensación de nuevo y por eso

decide fumar más.

¿Cuáles son las consecuencias en fumadores?

El adicto puede sentir falta de energía, nerviosismo, dolor de cabeza, hambre y cambios

en el ritmo cardíaco si no tiene un cigarrillo. Puede ser que los adictos tengan el antojo de

la sensación mental que experimentan cuando fuman un cigarrillo. Algunos adictos

pueden experimentar una pérdida de agilidad, de memoria y de concentración cuando no

consumen nicotina. Su falta puede causar también un cambio en el estado de ánimo y

una depresión en el fumador. Es por esta razón que los fumadores se vuelven adictos a la

droga de la nicotina.

A través del humo, se incorporan los distintos elementos contenidos en el tabaco,

provocando efectos nocivos en fibroblastos, células sanguíneas e inflamatorias, en el

sistema inmunitario celular y humoral. El calor producido por la combustión del cigarrillo

tendrá contacto directo con la mucosa oral, provocando efectos nocivos sobre la misma,

entre ellos, periodontitis, gingivitis, aumento de la pérdida de inserción, etc.

Se atribuye al tabaco la falta de absorción de las vitaminas A, B y C. La acción del

monóxido de carbono, el alquitrán y la nicotina, además de producir adicción:


26

Aumenta el riesgo de cáncer pulmonar, de laringe, órganos digestivos y aparato urinario.

Predispone a la bronquitis crónica, al enfisema, a la EPOC y a la úlcera péptica. Está

demostrado que predispone a la arteriosclerosis con sus manifestaciones a nivel

coronario, arterial periférico y cerebral.

Es factor de riesgo en el aneurisma de la aorta abdominal y factor agravante de la

hipertensión arterial.

El tabaco induce efectos hemodinámicos agudos, algunos inducidos por aumento de la

actividad del sistema nervioso simpático. Aumenta la frecuencia cardíaca, provoca

vasoconstricción inadecuada, aumento de la tensión arterial y del consumo de oxígeno.

Favorece la agregación plaquetaria y la disfunción endotelial. La oxigenación tisular

también se compromete por incremento de la carboxihemoglobina.

Los fumadores son más propensos a padecer las consecuencias de la llegada de las

bajas temperaturas, especialmente si padecen afecciones en las vías respiratorias, cuyas

consecuencias producen la muerte de 10 millones de personas por año en el mundo.

En tanto, la bronquitis crónica es la enfermedad más común que sufren los fumadores en

época invernal y se caracteriza por la tos y la expectoración que persiste durante tres

meses por dos años.

FUMADORES PASIVOS: VÍCTIMAS PERJUDICADAS

Los fumadores pasivos son aquellas personas, que a pesar de no consumir tabaco, están

en contacto directo con el humo del cigarrillo. A modo informativo, el humo de un cigarrillo

emana dos veces más alquitrán y nicotina que lo inhalado por el fumador. Por ello el nivel

de monóxido de carbono en la sangre de los no fumadores se eleva al compartir una

habitación con fumadores.”(Instituto de Salud Libertad, 2010)


27

3.1.3 Enfisema pulmonar

El enfisema, uno de los trastornos de pulmón clasificado como enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC), es causado por daños a los sacos de aire en los pulmones, lo

cual reduce la capacidad del cuerpo de aprovechar el oxígeno proveniente del aire.

Esto resulta en una respiración ineficiente, debido a que se necesita un esfuerzo extra

para vaciar el aire de los pulmones. También se vuelve necesario respirar más

frecuentemente debido a la capacidad reducida de los pulmones.

Riesgos

La causa de enfisema casi siempre es fumar, pero también puede ser causado por una

deficiencia genética en la enzima alpha-1-antitrypsin (A1A) —aunque estos casos no son

comunes.

En los fumadores, aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad a medida que

envejecen, pero aquellos con deficiencia A1A pueden desarrollar enfisema desde los 30

años.

Síntomas

El síntoma más común del enfisema es la creciente dificultad para respirar, la cual

empeora gradualmente durante un periodo de varios años.

Eventualmente, respirar se vuelve difícil incluso cuando la persona está en reposo.

Pueden verse pequeñas cantidades de esputo en la tos, y pueden hincharse las manos y

pies. También son prevalentes la tos crónica y las infecciones respiratorias frecuentes.

Prevención

No fumar. Dejar de fumar si actualmente lo haces.

Exposición limitada a la contaminación en el aire, incluida la inhalación pasiva de humo de

cigarro.

Cuando trabajes en lugares con polvo o con aire lleno de químicos, ponte una máscara

que tenga filtración apropiada. ―(CCN México, 2013)

http://mexico.cnn.com/salud/2011/04/07/5-evita-el-cigarro

http://mexico.cnn.com/salud/2010/07/05/y-decias-soy-un-fumador-social

http://mexico.cnn.com/salud/2010/12/06/un-mapa-digital-de-ayuda-nuevo-recurso-para-luchar-contra-el-tabaquismo

http://mexico.cnn.com/salud/2012/11/29/impotencia-el-tabaquismo-tiene-peores-consecuencias

http://mexico.cnn.com/salud/2012/11/29/impotencia-el-tabaquismo-tiene-peores-consecuencias


28

3.1.4 Cáncer de pulmón

“Cáncer que se forma en los tejidos del pulmón, por lo general, en las células que

recubren las vías respiratorias. Los dos tipos más importantes de cáncer de pulmón son el

cáncer de pulmón de células pequeñas y el cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Estos tipos de cáncer se diagnostican con base en el aspecto que tengan las células bajo

un microscopio.

Número estimado de casos nuevos y muertes por cáncer de pulmón (células pequeñas y

células no pequeñas combinados) en los Estados Unidos en 2014:

Casos nuevos: 224.210

Muertes: 159.260

El humo de cigarros puros, tal como el humo de cigarrillos, contiene sustancias químicas

tóxicas y carcinógenas que son dañinas tanto para los fumadores como para quienes no

fuman.

No hay un producto de tabaco que sea seguro y no hay grado de exposición al humo de

tabaco que no sea perjudicial.

Cuanto más fume, mayor será su riesgo de enfermedad.

Fumar cigarros puros causa cánceres de la cavidad oral (cánceres de labio, de lengua, de

boca y de garganta) y cánceres de laringe, de esófago y de pulmón.

Todo fumador de cigarros puros o de cigarrillos, ya sea que inhale o no, expone

directamente sus labios, su boca, lengua, garganta y laringe al humo de tabaco y a las

sustancias químicas tóxicas que causan cáncer.


29

¿Hay sustancias químicas dañinas en el humo del cigarro puro?

Sí. El humo del cigarro puro, como el humo del cigarrillo, contiene sustancias químicas

tóxicas y carcinógenas que son perjudiciales tanto para los fumadores como para quienes

no fuman. El humo del cigarro puro, posiblemente, es más tóxico que el humo del

cigarrillo. El humo del cigarro puro contiene:

Concentraciones altas de sustancias que causan cáncer (carcinógenas): Durante el

proceso de fermentación del tabaco para cigarros puros, se producen altas

concentraciones de nitrosaminas que causan cáncer. Al fumar el cigarro puro, esos

compuestos químicos se liberan. El humo de cigarro puro presenta concentraciones más

altas de nitrosaminas que el humo de cigarrillo.

Mayor contenido de alquitrán: Por cada gramo de tabaco que se fuma, hay una mayor

cantidad de alquitrán, un carcinógeno, presente en los cigarros puros que en los

cigarrillos.

Concentraciones altas de toxinas: Las envolturas de los cigarros puros son menos

porosas que las envolturas de los cigarrillos. La envoltura no porosa del cigarro puro hace

que la combustión del tabaco del cigarro puro sea menos completa que la combustión del

tabaco del cigarrillo. Como resultado, el humo del cigarro puro tiene concentraciones más

altas de toxinas que el humo del cigarrillo.

Además, el mayor tamaño de la mayoría de los cigarros puros (más tabaco) y el mayor

tiempo necesario para fumarlos resulta en una exposición mayor a muchas sustancias

tóxicas (tales como monóxido de carbono, hidrocarburos, amoníaco, cadmio y otras

sustancias).

El humo del cigarro puro puede ser una fuente principal de contaminación del aire del

interior de una casa. No hay un grado de exposición al humo de tabaco que no sea

perjudicial. Si usted desea reducir el riesgo a su salud y a la salud de los demás, deje de

fumar”. (Instituto Nacional del Cáncer, s.f.)

http://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046486&version=Patient&language=Spanish





30

3.1.5 Disfunción Eréctil

“La disfunción eréctil, o impotencia, es un problema de salud pública mundial que afecta

a la calidad de vida de millones de hombres. El número de pacientes con este problema

aumentará con toda probabilidad en el futuro debido al envejecimiento de la población.

El tabaco supone, hoy en día, la causa prevenible más importante de enfermedad y

muerte. Es conocido que también ejerce un efecto perjudicial sobre la función eréctil del

pene. Diversos estudios epidemiológicos previos han demostrado que el tabaquismo se

asocia con disfunción eréctil y los fumadores tienen 1,5 más probabilidades de presentar

este problema de salud que los no fumadores.

Los estudios de seguimiento de estos pacientes, sin embargo, son escasos y sus

hallazgos han indicado que el efecto del tabaquismo sobre la incidencia de disfunción

eréctil es todavía controvertido.

En un estudio previo, los mismos autores del artículo que comentaremos a continuación

mostraron que la incidencia de disfunción eréctil fue mayor en fumadores que en no

fumadores. En este trabajo

El tabaco causa disfunción eréctil a través de enfermedad vascular; sin embargo, los

autores se plantearon específicamente la pregunta de si fumar aumentaba el riesgo de


31

disfunción eréctil, con independencia de la enfermedad vascular o si existe una cadena

causal desde el tabaquismo, una causa bien conocida de enfermedad vascular, a

episodios de enfermedad vascular y disfunción eréctil.

Fueron evaluados más de 1.000 pacientes finlandeses durante un período de seguimiento

de 10 años.

Los investigadores encontraron que los fumadores que habían desarrollado enfermedad

vascular presentaban un incremento de riesgo de desarrollar disfunción eréctil 3 veces

superior que los pacientes que no habían fumado nunca y que no habían desarrollado

enfermedad vascular. Los fumadores que no habían desarrollado enfermedad vascular no

presentaron mayor incidencia de disfunción eréctil.

Los autores señalan que las pruebas acumuladas han mostrado que la disfunción eréctil

es un potente predictor clínico de enfermedad vascular. Sus resultados mostraron un

exceso de riesgo de enfermedad vascular estadísticamente significativo entre los ex-

fumadores con disfunción eréctil. Este hallazgo es consistente con la hipótesis de que la

disfunción eréctil es un signo precoz de enfermedad vascular causada por el tabaco. Por

tanto, puede llegar a ser un marcador potencial para identificar a los pacientes con

factores de riesgo vascular para realizar en ellos un cribado de enfermedad vascular

silente.

Concluyen que sus hallazgos sugieren que fumar puede causar disfunción eréctil a través

de la enfermedad vascular y, en ese sentido, la disfunción eréctil puede ser considerada

como una manifestación clínica de enfermedad vascular sistémica. También puede ser

vista como un predictor potencial de enfermedad vascular silente en fumadores sin signos

clínicos de enfermedad vascular.

¡Atención fumadores!: los problemas de erección pueden ser el inicio de enfermedad de

los vasos sanguíneos y de problemas mayores como angina, infarto o ataque vascular

cerebral. ¡Fuera humos!”(DKV, 2007)


32

3.2 Tratamiento

3.2.1 Tratamiento Policitemia vera

“Sin tratamiento, más de la mitad de los sujetos con Policitemia vera que tienen síntomas

mueren en menos de 2 años. Con tratamiento, viven un promedio de 15 a 20 años.

El objetivo del tratamiento es retrasar la producción de glóbulos rojos y disminuir su

cantidad. Por lo general, la sangre se extrae del organismo mediante un procedimiento

denominado flebotomía. Se extraen unos 500 micro litros de sangre cada día hasta que el

hematocrito comienza a disminuir. Cuando el hematocrito alcanza un valor normal, la

extracción de sangre se hace cada pocos meses, según las necesidades.

En algunas personas, se acelera la producción anormal de células sanguíneas en la

médula ósea, aumentando el número de plaquetas (partículas parecidas a las células que

participan en el proceso de coagulación) en el flujo sanguíneo o incrementando el tamaño

del hígado o del bazo de manera notable. Como la flebotomía también incrementa el

número de plaquetas y no reduce el tamaño de los órganos, estas personas necesitan

quimioterapia para suprimir la producción de células sanguíneas. Habitualmente se

prescribe el fármaco anticanceroso hidroxiurea.

Existen otros fármacos que contribuyen a controlar los síntomas. Por ejemplo, los

antihistamínicos alivian el picor, y la aspirina, la sensación de quemazón en manos y pies

y el dolor de huesos.”(MSD, 2012)

Policitemia vera

Hay un incremento

del hematocrito

debido a la excesiva

producción de

glóbulos rojos.


33

3.2.2 Tratamiento Adicción al cigarrillo

“Los medicamentos que el médico receta pueden ayudarle a dejar la nicotina y el tabaco

y evitar que vuelva a recaer. Estos medicamentos:

Ayudan con el deseo vehemente por el tabaco y los síntomas de abstinencia.

No contienen nicotina y funcionan de una manera diferente a la terapia de reemplazo de

nicotina.

No crean hábito.

Como otros tratamientos, estos medicamentos funcionan mejor cuando son parte de un

programa que incluya:

Tomar una decisión clara para dejar el tabaco y establecer una fecha para comenzar. Ver:

tomar la decisión para dejar el tabaco.

Crear un plan para ayudar la próxima vez que usted tome un cigarrillo. Ver: consejos para

dejar de fumar.

Conseguir apoyo de un médico, un asesor o un grupo de apoyo. Ver: programas de apoyo

para dejar de fumar.

BUPROPIÓN (Zyban®)

Es una píldora que puede ayudar a disminuir su deseo vehemente por el tabaco cuando

usted está tratando de dejarlo.

Aunque el bupropión también se le receta a personas con depresión, ayudará a dejar el

tabaco, ya sea que usted tenga o no problemas de depresión. La forma exacta como el

bupropión ayuda con los deseos vehementes de tabaco no está clara.

El bupropión no está aprobado por la FDA para personas menores de 18 años y

generalmente no se utiliza para aquellas personas que:









34

Están embarazadas.

Tienen antecedentes de convulsiones, insuficiencia renal, consumo excesivo de alcohol,

trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, enfermedad bipolar o maníaco depresivo

o un traumatismo craneal serio.

Cómo tomarlo:

El bupropión funciona mejor si se empieza de 1 a 2 semanas antes de dejar de fumar.

Usted puede tomarlo hasta por 6 meses o un año.

La dosificación más común es de tabletas de 150 mg una o dos veces por día.

Tomar bupropión junto con parches de nicotina, goma de mascar o grajeas puede

funcionar mejor para quienes necesitan ayuda para aliviar el deseo vehemente.

Pregúntele al médico si esto está bien para usted.

Los efectos secundarios que se han reportado abarcan:

Boca seca.

Problemas para dormir. Si esto ocurre, usted puede ensayar tomando la segunda dosis

del día por la tarde, pero debe ser al menos 8 horas después de la primera dosis.

Deje de tomar el medicamento inmediatamente si tiene cambios en el comportamiento,

hostilidad, agitación, estado de ánimo deprimido, pensamiento y comportamiento suicida o

intento de suicidio.

VARENICLINA (CHANTIX®)

Ayuda con el deseo vehemente de nicotina y los síntomas de abstinencia. Actúa en el

cerebro disminuyendo los efectos físicos de la nicotina. Incluso si usted empieza a fumar

de nuevo después de dejar el cigarrillo, no sentirá tanto placer con éste.

Cómo tomarla:

El médico le solicitará que empiece a tomar este medicamento una semana antes de

dejar el cigarrillo. Lo tomará durante 12 a 24 semanas.

Debe tomarlo después de las comidas con un vaso de agua lleno.

El médico le dará instrucciones. Por lo regular, le pedirán que tome una píldora de 0.5 mg

al día al principio. A finales de la segunda semana, usted probablemente estará tomando

una píldora de 1 mg dos veces al día.

Con base en la investigación actual, este fármaco no debe combinarse con la terapia de

reemplazo de nicotina.

La vareniclina no está aprobada por la FDA y, por lo tanto, no se recomienda para niños

menores de 18.


35

Los efectos secundarios son posibles (aunque la mayoría de las veces las personas la

toleran bien).

NOTA: El uso de este medicamento está asociado con un aumento del riesgo de ataque

cardíaco, accidente cerebrovascular y problemas vasculares.

Dolores de cabeza, problemas para dormir, somnolencia y sueños inusuales.

Estreñimiento, gases intestinales, náuseas y cambios en el sentido del gusto.

Se ha informado de estados anímicos deprimidos, al igual que pensamientos suicidas e

intento de suicidio. Llame al médico inmediatamente si tiene cualquiera de estos

síntomas.

OTROS MEDICAMENTOS

Hay alguna evidencia de que los siguientes medicamentos pueden ser útiles para dejar de

fumar cuando los medicamentos de primera línea no han funcionado. Sin embargo, sus

beneficios son menos constantes y se consideran tratamiento de "segunda línea".

Clonidina (Catapres), normalmente empleada para tratar la hipertensión arterial,

incrementa la posibilidad de que los fumadores dejen de fumar cuando se inicia antes de

suspender el tabaco en dosis de 0.1 a 0.75 mg por día, ya sea en pastilla o en parche.

La nortriptilina, otro antidepresivo, incrementa la posibilidad de que los fumadores dejen

de fumar cuando se inicia de 10 a 28 días antes de suspender el tabaco en dosis de 75 a

100 mg por día.

Nombres alternativos

Medicamentos para dejar de fumar; Medicamentos para dejar el tabaco que no se fuma;

Medicamentos para dejar el tabaco” (Medline Plus, 2012)


36

3.2.3 Tratamiento Enfisema Pulmonar

“El enfisema debe ser diagnosticado por un médico especialista, en el caso del enfisema

pulmonar podría ser un neumólogo, calificado para este proceso, y dentro de él, se harán

varias pruebas en relación al estado físico, al estilo de vida y costumbres del paciente,

para lo cual en ocasiones se realiza un examen físico de la región torácica para

comprobar los síntomas más superficiales; y si es necesario, también se harán exámenes

de sangre pertinentes a las fallas en el sistema circulatorio, en especial por la baja

oxigenación de la sangre; incluso en algunas ocasiones se realiza un electrocardiograma

para verificar el ritmo cardíaco, o puede ser preciso realizar radiografías para comprobar

el estado interno de los órganos afectados.

Para tratar el enfisema, lo más importante es cuidar que sus pulmones no sufran más

daño del que ya está hecho, pues el enfisema es incurable e irreversible, es decir que sus

efectos son permanentes pero aun así las molestias pueden verse aminoradas en la

cantidad posible si se adoptan nuevas prácticas en el estilo de vida y se siguen al pie de

la letra las indicaciones del médico a su cargo. Todo esto dependiendo de qué tan

avanzada se encuentre su enfermedad.

La primera y más importante acción que se puede realizar si usted siente los primeros

síntomas del enfisema, y para la cual no necesita la atención de un médico, es dejar de

fumar pues el cigarrillo es la principal causa de este mal y al hacerlo el cuerpo se

beneficia de manera integral. Además, empezar a llevar una vida más sana, empezando

por evitar los alimentos altos en grasas, y productos que favorecen las secreciones en los


37

pulmones como los huevos y los lácteos, al mismo tiempo que se deben evitar los

productos que congestionan o dañan de las vías como perfumes, esmaltes, químicos y

gases tóxicos cercanos.

Una vida activa también puede ser de gran ayuda, como salir a trotar o simplemente

caminatas de 30, 40, o 60 minutos, se pueden hacer ejercicios en bicicleta estática u optar

por subir y bajar las escaleras, los aeróbicos siempre son una buena opción siempre que

tenga en cuenta la intensidad a la que se encuentre acostumbrado, para evitar lesiones o

fatiga. Es importante ser constante con los ejercicios, porque el cuerpo humano tiende a

adaptarse a estar en forma, y si se interrumpen las actividades, el paciente tenderá a

empeorar. Por supuesto que el paciente con la enfermedad más avanzada no podrá

realizar las mismas actividades, y podrían realizar una gimnasia respiratoria que consiste

en una respiración profunda hacia el diafragma y hacia el abdomen mediante la posición

de la zona torácica por debajo de la zona pélvica para permitir el flujo y expulsión de

secreciones con una duración entre los 30 minutos a una hora, pero es necesario también

acudir a un médico o un especialista para saber cuál es la actividad más adecuada

acompañada de una dieta saludable.

Los tratamientos difieren del uno al otro, en relación con la edad, el sexo o género, la

gravedad de la enfermedad, alergias o enfermedades relacionadas, entre otros factores

que determinarán los medicamentos y las acciones rehabilitadoras que le serán

explicadas por un médico al paciente. Pero algunos de los medicamentos también podrían

incluir, antibióticos para prevenir enfermedades que pueden agravar la situación;

corticosteroides que evitan y disminuyen la inflamación en la zona de los alvéolos

pulmonares; broncodilatadores para permitir mayor ingreso de aire a través de los

bronquios; existen además terapias con oxígeno que permiten limpiar la sangre que

circula a través del cuerpo mejorando la respiración.

Hay que recordar el hecho de abstenerse de fumar para tener una vida más sana, ser

constante en nuestras actividades físicas y tener una alimentación saludable, para

prevenir el enfisema, que es una enfermedad que no puede ser curada, pero puede ser

prevenida con dedicación y fuerza de voluntad.”


38

3.2.4 Tratamiento Cáncer de Pulmón

“El tratamiento depende de una serie de factores, incluyendo el tipo de cáncer de pulmón

(de células pequeñas o no pequeñas), del tamaño, sitio y extensión del tumor, y de la

salud general del paciente. Se pueden usar muchos tratamientos diferentes y

combinaciones de tratamientos para controlar el cáncer de pulmón o para mejorar la

calidad de vida al reducir los síntomas.

La cirugía es una operación para extirpar el cáncer. El tipo de cirugía que realiza el

médico depende de la localización del tumor en el pulmón. Una operación para quitar sólo

una pequeña parte del pulmón se llama resección segmentaria o en cuña. Cuando el

cirujano remueve todo un lóbulo del pulmón, el procedimiento se llama una lobectomía. La

neumonectomía es la extirpación de todo un pulmón. Algunos tumores son inoperables

(no se pueden extirpar con cirugía) a causa del tamaño o del sitio, y algunos pacientes no

pueden tener cirugía por otras razones médicas.

La quimioterapia es el uso de fármacos anticancerosos para destruir las células

cancerosas por todo el cuerpo. Aún después de que se haya extirpado el cáncer del

pulmón, células cancerosas pueden todavía estar presentes en el tejido cercano o en otra

parte del cuerpo. La quimioterapia se puede usar para controlar el crecimiento del cáncer

o para aliviar los síntomas. La mayoría de los fármacos anticancerosos se administran por

inyección directamente en la vena (vía intravenosa) o por medio de un catéter, un tubo

delgado que se coloca en una vena grande y permanece allí por el tiempo que es

necesario. Algunos fármacos anticancerosos se administran en forma de píldoras o

tabletas.

La radioterapia es el uso de rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. La

radioterapia se dirige a un área limitada y afecta las células cancerosas sólo en esa área.

La radioterapia se puede usar antes de la cirugía para reducir el tamaño de un tumor o

después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado en el

área tratada. Los médicos usan también la radioterapia, con frecuencia combinada con

quimioterapia, como tratamiento primario en vez de cirugía. La radioterapia puede

también usarse para aliviar síntomas como la falta de respiración. La radiación para el


39

tratamiento de cáncer de pulmón con más frecuencia procede de una máquina (radiación

externa). La radiación puede también proceder de un implante (un recipiente pequeño de

material radiactivo) que se coloca directamente dentro del tumor o cerca de él (radiación

interna).

La terapia fotodinámica, un tipo de terapia con rayos láser, consiste en el uso de un

compuesto químico especial que se inyecta en el torrente de la sangre y que es absorbido

por las células en todo el cuerpo. El compuesto químico sale rápidamente de las células

normales pero permanece por más tiempo en las células cancerosas. Una luz láser

dirigida al cáncer hace reaccionar el compuesto químico, el cual mata entonces las

células cancerosas que lo han absorbido. La terapia fotodinámica puede ser usada para

reducir los síntomas del cáncer de pulmón; por ejemplo, para controlar el sangrado o para

aliviar los problemas de respiración debidos a que las vías de respiración están

bloqueadas cuando el cáncer no se puede extirpar por medio de cirugía. La terapia

fotodinámica puede también usarse para tratar tumores muy pequeños en pacientes para

quienes los tratamientos ordinarios para cáncer de pulmón no son adecuados.

Los estudios clínicos (estudios de investigación) para evaluar formas nuevas de tratar el

cáncer son una opción para muchos pacientes con cáncer de pulmón. En algunos

estudios, todos los pacientes reciben el tratamiento nuevo. En otros, los médicos

comparan terapias diferentes al dar el tratamiento nuevo a un grupo de pacientes y la

terapia ordinaria (estándar) al otro grupo. Por medio de la investigación, los médicos están

explorando formas nuevas y posiblemente más efectivas de tratar el cáncer de pulmón.

Se puede encontrar más información acerca de los estudios de tratamiento en la

publicación del NCI La participación en los estudios clínicos: lo que los pacientes de

cáncer deben saber. El PDQ®, el banco de datos de información sobre el cáncer del

Instituto Nacional del Cáncer, contiene información detallada acerca de los estudios en

curso para cáncer de pulmón. NCI tiene también un sitio de Internet:

http://www.cancer.gov/clinical_trials/ que proporciona información detallada para

pacientes, profesionales de la salud y el público acerca de los estudios en curso sobre el

cáncer de pulmón.


40

Tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas

Los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas pueden recibir tratamiento

en varias formas. La selección del tratamiento depende principalmente del tamaño, sitio y

grado del tumor. La cirugía es la forma más común de tratar este tipo de cáncer de

pulmón. La criocirugía, un tratamiento que congela y destruye el tejido canceroso, puede

usarse para controlar los síntomas en los estadios (etapas) últimos del cáncer de pulmón

de células no pequeñas. La radioterapia y la quimioterapia pueden también usarse para

hacer más lento el progreso de la enfermedad y para controlar los síntomas”. (Geo Salud,

s.f.)

3.2.5 Tratamiento Disfunción Eréctil

“La disfunción eréctil es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo

suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria. Como contamos

en el país con una formulación cubana del Sildenafil para el tratamiento de la misma.

Decidimos realizar este trabajo con el objetivo de determinar la eficacia del tratamiento

con Sildenafil en los pacientes con disfunción eréctil de cualquier etiología. Se realizó un

estudio descriptivo, prospectivo de corte longitudinal en pacientes que acudieron a la

consulta de Sexología, en San José de las Lajas, Mayabeque, por presentar disfunción

eréctil en el período comprendido entre enero del 2010 a enero del 2013. Se confeccionó

la historia clínica sexológica donde se plasmaron los datos personales, los antecedentes


41

patológicos personales y los hábitos tóxicos, examen físico, se aplicó el Índice

Internacional de Función Eréctil Abreviado para clasificar la disfunción eréctil, además al

mes posterior al tratamiento con Sildenafil para valorar la eficacia del medicamento según

la puntuación. Se utilizó como medida resumen el tanto por ciento y prueba estadística el

Ji Cuadrado (X²). El grupo que predominó estaba entre los 51 y 60 años de edad,

representó el 36,58 %. La hipercolesterolemia predominó con el 63,41%, el 64,63 %

son fumadores, 67.07 % de los pacientes presentó una disfunción moderada previo al

tratamiento, el 29,26 % presentó complicaciones durante la ingestión del medicamento y

el 9,7 % no respondió al tratamiento con Sildenafil. Predominaron las disfunciones

sexuales moderadas y existió alta eficacia del tratamiento con Sildenafil para la

disfunción eréctil.”(CCN México, 2013)


42

CONCLUSIONES

Se investigó los valores de Hemoglobina y Hematocrito alterados en pacientes fumadores

para poder prevenir futuras complicaciones y enfermedades.

Se estudió la Hemoglobina y Hematocrito en lo que respecta a sus técnicas de

identificación, diferentes enfermedades relacionadas con estos.

Analicé bibliográficamente los valores de Hemoglobina y Hematocrito en pacientes

fumadores, datos que se obtuvieron del INEC.

Consulté el tratamiento de afecciones producidas por el aumento de los valores de

Hemoglobina y Hematocrito.


43

ANEXO 1

TABACO FUMADORES ACTIVOS Y PASIVOS

INTRODUCCIÓN

“La Nicotina tabacum, es una planta originaria de América que pertenece al grupo de las

solanáceas. Entre los años 100 a 900 a. C. que corresponde a la etapa clásica del

desarrollo de las culturas mesoamericanas, los mayas establecidos en la Península de

Yucatán, le atribuían poderes mágicos, utilizaban para calmar la furia de los dioses,

ofrecían para atraer las lluvias, o bien para celebrar la paz entre tribus enemigas, los jefes

se embriagaban al aspirar el humo en una especie de pipa, cuyo uso era común para las

partes.

En 1492, Cristóbal Colón observó que los indígenas del Caribe fumaban el tabaco

valiéndose de una caña en forma de pipa llamada "tobago", de donde deriva el nombre de

la planta, Al parecer le atribuían propiedades medicinales, aparecen así las primeras

implicaciones de la medicina telúrica y religiosa en la primitiva utilización de una planta

que poseída de un alcaloide (nicotina) produce narcosis y sedación.

En 1.510 Francisco Hernández de Toledo llevó la semilla a España, cincuenta años

después es introducida a Francia por el diplomático Jean Nicot, en honor a él, la planta

tiene su nombre genérico (Nicotina). En 1585 el navegante Francis Drake introduce el

tabaco en Inglaterra. Posteriormente Walter Raleigh, inicio en la corte isabelina la

costumbre de fumar tabaco en pipa, a quien posteriormente le otorgaron el título de "Sir",

en reconocimiento, por poner en manos del imperio inglés la "maravillosa droga".

España monopolizó el comercio del tabaco, para cual estableció en 1634 el estanco del

tabaco, ampliado a todos los territorios de la corona, la extensión del estanco a Cuba,

donde se producía gran parte de la producción, provocó numerosas revueltas y, en 1735

España autorizó la explotación a la Compañía de la Habana.

En la América colonial anglosajona, se inició las plantaciones en Virginia y Maryland,

posteriormente se extendieron a Tennessee, Kentucky y Ohio, donde en 1615 la planta

crecía en jardines, campos y hasta en las calles, en poco tiempo se convirtió en el

producto agrícola básico. La producción fue tan excesiva que originó un control de


44

calidad. El "dinero tabáquico" le permitió a la Colonia Americana financiar su

Independencia y perfilarse como la futura gran potencia económica.

A comienzos del presente siglo, el fumar cigarrillos constituye un pasatiempo universal. El

cigarrillo entra a formar parte de la ración de un soldado tanto en la primera como

segunda guerras mundiales. A través de las campañas publicitarias, se identifica el

cigarrillo con el hombre aguerrido, con el cowboy, con el fuerte, se exalta al triunfador, se

considera al cigarrillo como un símbolo que traduce suerte, éxito en el amor, poder etc. Al

fumador se le considera una figura distinguida dentro de la sociedad, de mucho prestigio,

mundo al que ingresan hombres de negocios, políticos famosos, artistas del cine,

profesionales incluyendo médicos, todos ellos tratando de distinguirse en categoría por el

hecho de fumar un cigarrillo

EL TABAQUISMO.-

La intoxicación crónica producida por el consumo habitual de tabaco se ha generalizado

tanto en los países industrializados como en los en vías de desarrollo, ocasionando

dolencias cardiovasculares, diversos tipos de cáncer, afecciones respiratorias, úlceras

gástricas etc. Los efectos nocivos del tabaco sobre el organismo dependen de las

sustancias químicas contenidas en la hoja del tabaco y que son las precursoras de los

productos que aparecerán en el humo tras la combustión. El humo del cigarrillo contiene

más de 4.000 componentes, de los cuales más de 30 son dañinos para la salud y 4 de

ellos son los más peligrosos:

La Nicotina.- A dosis moderada, tiene un efecto estimulante sobre los ganglios del

sistema nervioso vegetativo, a dosis elevadas tiene un efecto contrario, es decir, bloquea

la transmisión nerviosa a través de estos ganglios. La acción de la Nicotina sobre el

sistema nervioso central es la causante de la dependencia psíquica del tabaco. La

cantidad que absorbe un individuo, varía con la intensidad de la inhalación, generalmente

solo se absorbe un 30% del contenido de nicotina, el resto pasa al ambiente de manera

que, cuando se fuma en ambientes cerrados, los no fumadores se convierten en

fumadores pasivos, pues inhalan el humo presente en el ambiente.

También tiene un cierto efecto vasoconstrictor sobre distintos órganos centrales como el

corazón, arterias coronarias, también el tabaco produce vasoconstricción de los vasos de


45

la placenta en la mujer embarazada, cuya función principal es el intercambio de oxígeno y

nutrientes con el feto, viéndose afectado éste en su desarrollo (peso y talla inferiores a lo

normal).

El Monóxido de Carbono.- Es un gas que procede de la combustión incompleta de la

hebra del tabaco. Este compuesto químico tiene la particularidad de competir con el

oxígeno en su combinación con la hemoglobina, pero con una afinidad 300 veces superior

al del oxígeno, formando un compuesto la carboxihemoglobina, que es perjudicial para la

respiración celular al bloquear la hemoglobina para el transporte del oxígeno.

Gases irritantes.- Afectan principalmente al aparato respiratorio, por una parte

aumentando la producción de moco y por otra altera los mecanismos de limpieza de las

células ciliares del epitelio respiratorio, donde el moco se acumula dejando zonas mal

ventiladas y fácilmente colonizables por gérmenes. Evolucionando este cuadro clínico

típico del fumador hasta la aparición de bronquitis, ya sean ellas de invierno, a repetición

o la más grave la forma crónica

Sustancias cancerígenas.- En el humo del cigarrillo se han detectado diversas

sustancias cancerígenas como el Benzopireno, que se forma durante la combustión del

tabaco o del papel de los cigarrillos. Se ha establecido que la incidencia del cáncer del

pulmón se halla en relación directa con la cantidad de tabaco consumido en un país,

también se halla relacionado directamente con la aparición de cáncer en otros lugares del

organismo como la vejiga, el colon etc.

La Organización Mundial de la Salud estima que actualmente existen 1.100 millones de

fumadores en el mundo, de ellos 800 millones están en países en vías de desarrollo (700

varones y 100 mujeres) y 300 millones en países desarrollados (200 masculinos y 100

femeninos).

El tabaquismo produce 3 millones de muertes por año, lo que representa un 6% de la

mortalidad global, en medio siglo (1950 – 2000) la OMS estima que el cigarrillo ocasionará

la muerte de 62 millones de personas. El cáncer pulmonar es la primera causa de muerte

por cáncer en el hombre, en las mujeres el cáncer pulmonar ha superado al Cáncer de

mama. La mortalidad por el cigarrillo en los Estados Unidos, cada año, es superior al

número de muertes que tuvieron en la segunda guerra mundial. Cada año mueren más


46

americanos a causa del tabaco que por el SIDA, las drogas ilícitas, los accidentes de

tráfico o por crímenes, todos ellos juntos.

DEPENDENCIA.-

El tabaco desarrolla una dependencia psicológica, que se encuentra principalmente

asociada al ritual del acto de fumar. Se desarrolla tolerancia a la nicotina que hace

incrementar la cantidad consumida al doble o al triple, aunque desciende rápidamente con

la interrupción del uso del tabaco, por ello hace más efecto el cigarrillo de la mañana. Con

la interrupción del hábito, se presenta un síndrome de abstinencia de diferente intensidad,

según el individuo, en forma de alteraciones psíquicas como intranquilidad, falta de

concentración, alteraciones del apetito, estreñimiento e hipotensión. El fumador

dependiente que interrumpe el consumo, suele experimentar en los primeros días

alteraciones neurovegetativas, tales como sudoraciones, palpitaciones, mareos, crisis de

mal humor, estados de depresión aumento de peso etc.

EFECTOS NOCIVOS EN EL FUMADOR ACTIVO.-

Los efectos nocivos para la salud que puede producir el tabaco son los siguientes:

Cáncer pulmonar, bronquitis crónica, enfisema pulmonar, perturbaciones de la función

pulmonar, cáncer rino-faringe, de la cavidad oral, del esófago, del estómago, gastritis,

úlcera gástrica, cáncer del riñón, de la vejiga, coronariopatía obstructiva, infarto del

miocardio, muerte súbita, hipertensión arterial y otros como trombosis y embolias. En las

mujeres embarazadas produce parto prematuro, niños bajos en talla y peso, placenta

previa, ruptura prematura de membranas, inmadurez pulmonar en el recién

nacido, enfermedades respiratorias en el lactante como bronquitis, bronquiolitis, asma,

neumonía, además produce en el niño déficit mental.

La abstinencia a la nicotina puede producir estados de ansiedad, nerviosismo, trastornos

del sueño fatiga, irritabilidad, todo lo cual confirma que la droga produce dependencia. Se

ha demostrado que la dependencia a la nicotina se produce más rápido que con otras

drogas, el 80% de los fumadores quieren dejarlo, pero no pueden, por otro lado el

tabaquismo crea un clima íntimo y de solidaridad entre los que lo consumen, lo que hace

más peligroso.

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Dependencia

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Hipotension

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Enfisema

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Cancer

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Infarto

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Enfermedad

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Bronquiolitis

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Asma


47

EFECTOS NOCIVOS EN EL FUMADOR PASIVO.-

Inicialmente se pensó que el fumador activo, el que consume cigarrillos, era el único

afectado por la acción de la nicotina y sus metabolitos tóxicos. Estudios realizados

últimamente han informado que el individuo expuesto a un ambiente donde existe humo

de cigarrillo, se halla en peligro de padecer trastornos de diferente índole, de ahí el

término de fumador pasivo. Este hecho es demostrado en 1972, cuando se constata un

aumento de la incidencia del cáncer y enfermedades broncopulmonares en sujetos no

fumadores.

El humo del cigarrillo que se halla en un ambiente cerrado proviene de dos fuentes, una

parte es mixta y se produce cuando el fumador inhala el humo, se filtra en sus pulmones y

luego exhala al medio ambiente.

La otra parte es la que pasa al medio circundante por la combustión del cigarrillo, la

temperatura a la que se produce esa combustión es de 500 a 600ºC, cuando no se aspira

del cigarrillo y de 800 a 900ºC. Cuando se aspira directo el cigarrillo; en un ambiente

cerrado el 85% del humo deriva del primer tipo de combustión. En ese aire contaminado

se encuentran monóxido de carbono, nicotina, productos de descomposición de aminas

aromáticas, algunos carcinógenos, muchos de ellos han sido detectados en la orina,

benceno, formaldehído, fenol, benzopireno.

EFECTOS AGUDOS EN EL FUMADOR PASIVO.-

La irritación ocular es el síntoma común en aproximadamente un 70% de los sujetos,

luego irritación nasal, rinorrea, tos, cefalea, irritación de la garganta, mareos, Estos

síntomas se incrementan si el individuo tiene antecedentes de alergia.

Se ha demostrado que el humo del cigarrillo es uno de los tres factores principales de

riesgo cardíaco. Cuando se compara la tasa de morbi-mortalidad en los fumadores

pasivos, sobre la base del grado de exposición, se ha encontrado que la misma es más

elevada en aquellos que tienen mayor exposición al humo, particularmente los que tienen

como compañero o cónyuge a un fumador.

También queremos destacar, que el efecto del humo del cigarrillo, equivale a someterse a

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Alergia


48

un peligro de radiación. El humo del cigarrillo es sustancialmente radioactivo, así lo afirma

un artículo publicado por el Dr. Gary Evans, de California, en la revista "Pediatrics". En

esa investigación se establece que las plantas de tabaco en algunos lugares crecen en

suelos con fertilizantes ricos en fosfatos contaminados con Polonio 210, que emite

partículas alfa. Otros productos de la atmósfera como derivados del Radon-222, también

son incorporados por las plantas. De tal manera los cigarrillos contienen como promedio

0.3 picocuries de Polonio 210 que se funde, evapora e inhala, fijándose sobre el epitelio

de la tráquea y de los bronquios de los fumadores. Un fumador de uno a dos cajetillas

diarias, durante un año, habrá irradiado su aparato respiratorio con aproximadamente 8-9

rem. Si comparamos con una radiografía de tórax, la irradiación normal de

aproximadamente de 0.03 rem, se llega a la conclusión que se fumador antes citado,

absorbe el equivalente a 250 –300 radiografías de tórax como dosis total al final de cada

año. Un fumador medio en aproximadamente 10 años, absorberá 80 rem sobre los

pulmones, el mencionado autor llega a la conclusión que el cáncer de pulmón es un

resultado normal del hábito de fumar, más si a ello se asocia el efecto cancerígeno de

algunas sustancias o metabolitos que contienen el humo del cigarrillo. Gary Evans,

termina este informe con estas palabras: "Espero que cuando esta información sea

más ampliamente conocida, menos niños sufrirán los efectos nocivos del humo del

tabaco como fumadores pasivos y que se eliminará esta potencial exposición a la

radiación clínicamente importante".

CONCLUSIONES.-

El Informe de la Organización Mundial de la Salud, establece que el fumar cigarrillos sigue

siendo la primera causa (inevitable) de morbilidad y mortalidad en el mundo. Vicio

esclavista, transformado en el más grave problema de salud pública en todos los países.

El dejar de fumar constituye un acto de elevada responsabilidad. No fumar corresponde a

gente inteligente.

Desde el embarazo se debe procurar que las futuras generaciones, vivan sin tabaco.

Se debe imponer el derecho que tienen los no fumadores a respirar el aire puro sin humo

de cigarrillos

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Embarazo


49

BIBLIOGRAFÍA.-

Piñate F.M. "la Cultura del tabaco a las puertas del siglo XXI" Gac.Méd.Caracas

1997:105(1)-l131

Castro Leal. M. Cultura Maya; México Arqueológico Ed. Bonechi, Florencia Italia 1988.

Asociación Española contra el Cáncer "Mitos sobre el tabaco.” (Luksic, 1999-2014 -

PortalesMedicos, S.L.)


50

ANEXO 2

NIVELES DE HEMOGLOBINA EN VARONES FUMADORES

“Haemoglobinlevels in smoking men

Echagüe G; Díaz V; Pistilli N; Ríos R; Echeverría O; Alonso E; Funk L; Saucedo T;

Zárate J; Cabañas F

Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud

Resumen

Debido a la importancia de la hemoglobina como indicador nutricional, así como su papel

en la oxigenación de los tejidos, fue realizado este estudio con el objetivo de observar la

existencia o no de alteraciones en los niveles de hemoglobina de individuos fumadores

donantes de sangre, de tal manera que dichas alteraciones causadas por el cigarrillo sean

consideradas, al evaluar el estado de salud de un individuo fumador, así como en el

diagnóstico de las patologías asociadas. Fueron seleccionados 121 varones,

aparentemente sanos, fumadores y no fumadores, entre 20 y 60 años de edad, donantes

de cinco bancos de sangre de Asunción, Paraguay. Los niveles promedios de

hemoglobina en fumadores fueron 150 ± 8 g/L y en los no fumadores 148 ± 9 g/L, no

siendo la diferencia significativa (p>0.05); sin embargo dentro del grupo de fumadores, la

diferencia fue significativamente mayor en aquellos que fumaban de 11 a 20 cigarrillos

/día (152 ± 9 g/L) que en aquellos que fumaban de 1 a 10 cigarrillos /día (148 ± 7 g/L)

(p<0.05). Por lo tanto, el nivel medio de hemoglobina se incrementa con el número de

cigarrillos consumidos por día. El coeficiente de correlación hallado fue de 0,38 con un

nivel de confianza del 95%. Debemos seguir investigando, en nuestra población, la

influencia del cigarrillo sobre los parámetros hematológicos, y el efecto que producen

dichas alteraciones en el estado de salud de los fumadores.

Palabras claves: Hemoglobina, Policitemia, Donantes de sangre, Bancos de sangre,

Tabaquismo


51

ABSTRACT

Due to the important role haemoglobin plays as nutritional marker and in tissue

oxygenation, this study was carried out to determine if there are alterations in haemoglobin

levels of smoking blood donors. In this way, these alterations caused by cigarettes should

be considered when the health status of smoking men is evaluated, as well as in the

diagnosis of associated pathologies. One hundred and twenty one male individuals were

selected for this study. They were apparently healthy, smoking and non–smoking men,

between 20 and 60 years old, blood donors from five blood banks in Asunción, Paraguay.

The mean haemoglobin level in smokers was 150 ± 8 g/L and in non–smokers 148 ± 9 g/L.

The difference was not significant (p>0.05) but the difference was statistically greater in

individuals smoking 11 to 20 cigarettes /day (152 ± 9 g/L) than in those who smoked 1 to

10 cigarettes /day (148 ± 7 g/L) (p<0.05). Thus, the mean value of haemoglobin increases

with the number of cigarettes smoked per day. The correlation coefficient was 0.38 with a

confidence interval of 95%. Further studies about the influence of cigarettes, the

haematological parameters and the effect produced by alterations on the health status of

smokers are necessary in this population.

Keywords: Haemoglobin, Polycythemia, Blood donors, Blood banks, Smoking

Introducción

El humo del tabaco es hoy en día un contaminante extraordinariamente difundido tanto a

nivel personal como ambiental y cuyo efecto nocivo para la salud está claramente

demostrado por varios estudios1–3.

Sabido es que el tabaco es una de las causas de la denominada Policitemia falsa, que

ocurre típicamente en varones de edad madura y en especial en quienes fuman con

intensidad4. La Policitemia es un aumento de la concentración de hematíes en la sangre

por encima de lo que corresponde a la edad y al sexo. Generalmente, pero no siempre,

también están elevados la hemoglobina y el hematocrito5.


52

Rosello y Col.6 en su trabajo sobre el impacto del tabaquismo sobre los parámetros

hematológicos encontraron una asociación positiva entre fumadores y la concentración de

hemoglobina, al igual que Pollini y Col.7 al medir hemoglobina y glóbulos rojos en

fumadores.

El tabaquismo quizás contribuya a la elevación de la hemoglobina por la exposición de los

individuos al monóxido de carbono que se une a la hemoglobina para formar

carboxihemoglobina, la cual origina una desviación a la izquierda de la curva de

disociación del oxígeno de la hemoglobina, lo que deteriora levemente la oxigenación

tisular. Para compensar la disminución de la capacidad de liberación de oxígeno los

fumadores podrían mantener un nivel de hemoglobina más alto que los no fumadores.

Además un suave descenso en el volumen del plasma podría también contribuir al

incremento de los niveles de hemoglobina observados en los fumadores4.

El incremento de los niveles de hemoglobina podría tener importantes implicancias en el

screening de anemia, así Nordenberg y Col.8 sugieren que el valor de corte para

hemoglobina debería ser ajustado de modo a compensar el efecto de enmascaramiento

causado por el cigarrillo en los fumadores.

Por otra parte Luria y Col.9 observaron una tendencia hacia el aumento de hemoglobina y

una historia de fumador previo al infarto de miocardio. Vinichuck10 en su estudio sobre la

relación de factores de riesgo y ateroesclerosis en fumadores encontró un aumento del

nivel de hemoglobina y hematocrito en asociación con el cigarrillo.

Los valores de hemoglobina en fumadores deben tenerse en cuenta en la detección de

anemia, a causa del posible incremento de los niveles de hemoglobina causado por el

cigarrillo. Así también, debemos observar los valores de la hemoglobina en individuos

donantes de sangre fumadores, debido al efecto producido por el cigarrillo reduciendo la

capacidad de la hemoglobina para transportar oxígeno a los tejidos, por lo que para

compensar dicho efecto éstos individuos mantienen una hemoglobina elevada, lo que

hace la diferencia al transfundir una unidad de sangre de un individuo fumador o no

fumador. Por dichos motivos, realizamos este estudio con la finalidad de observar la

existencia o no de alteraciones en los niveles de hemoglobina en varones con hábito de


53

fumar, de manera que se tengan en cuenta al identificar el estado de salud de un

individuo.

Materiales y Métodos

El estudio se realizó en varones, donantes de sangre, fumadores y no fumadores,

provenientes de áreas rurales y urbanas del país que acudieron a cinco Bancos de

Sangre de diferentes centros hospitalarios: Hospital de Clínicas, Instituto de Previsión

Social, Hospital Bautista, Centro Nacional de Transfusión Sanguínea y Hospital Central de

las FF.AA.

Fueron estudiados un total de 121 individuos, divididos en dos grupos: no fumadores: 72 y

fumadores: 49, todos paraguayos, seleccionados a priori, quienes mediante una entrevista

respondieron al cuestionario. Los criterios de inclusión empleados fueron: (11, 12, 13)

edad comprendida entre 18 y 60 años, peso mínimo de 50 kg., tiempo transcurrido desde

la última donación para varones: tres meses, ausencia de cuadros hemorrágicos,

ausencia de enfermedades del tracto respiratorio, sin referencia de ingestión de drogas

y/o exposición de agentes mielo tóxicos, ausencia de enfermedades infecto–contagiosas

determinadas en los bancos de sangre: síndrome de inmunodeficiencia adquirida, chagas,

antígeno de superficie de la hepatitis B, sífilis.

La hemoglobina fue medida en el contador hematológico Counter Coulter T–890,

sometido a control de calibración y control de calidad externo e interno.

Los datos fueron analizados estadísticamente, con un nivel de confianza del 95%; fueron

determinadas la distribución de frecuencia, media aritmética y desvío standard. Se aplicó

la prueba t de Student para muestras no pareadas, así como la prueba de correlación de

Pearson en los fumadores entre el número de cigarrillos fumados y niveles de

hemoglobina.

Resultados

La media de hemoglobina en fumadores fue: 150 ± 8 g/L versus no fumadores: 148 ± 9

g/L, no detectándose diferencias significativas (p>0.05); sin embargo al subdividir a los

fumadores en dos grupos, de acuerdo al número de cigarrillos diarios fumados, siendo el


54

grupo 1 aquellos que fumaban de 1 a 10 cigarrillos/día y el grupo 2 aquellos que fumaban

de 11 a 20 cigarrillos/día, hemos encontrado una media de hemoglobina en el grupo 1

significativamente diferente: 148 ± 7 g/L versus el grupo 2: 152 ± 9 g/L (p<0.05). El

coeficiente de correlación de Pearson hallado entre el número de cigarrillos diarios

fumados y los niveles de hemoglobina fue de 0,38, con un nivel de confianza del 95%.

La figura 1 ilustra la distribución de la hemoglobina en fumadores y no fumadores. Se

observa en los fumadores, un desplazamiento a la derecha, hacia valores más elevados,

en la distribución de la curva de hemoglobina cuando es comparada con los no

fumadores.

Discusión

Los valores de hemoglobina encontrados en fumadores concuerdan con el trabajo

realizado por Myron y Col., realizado en individuos fumadores asociado a enfermedad

coronaria y factores de riesgo cardiovasculares, donde describen una tendencia de

elevación de los niveles de hemoglobina en fumadores (p>0.05). Por otro lado, Pereira

http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid=S1812-95282005000100005&script=sci_arttext#f1


55

Bastos de Siqueira y Col. observaron una media de hemoglobina en fumadores más

elevada, en especial en el grupo formado por aquellos individuos que fuman más de 20

cigarrillos por día (p<0.05).

Estas diferencias también encontramos con el estudio realizado por Sagone y Col2, donde

observaron que los valores incrementados de hemoglobina en fumadores pueden ser

causa de una policitemia reversible (p<0.05); así mismo sucede con el trabajo realizado

por Nordenberg y col8, en el cual sugieren ajustar los valores de corte de la hemoglobina

para definir anemia (p<0.01).

Aunque en nuestro trabajo no se midieron los niveles de saturación de

carboxihemoglobina es interesante considerar el estudio realizado por Stewart et al3.en

fumadores también de una población de donantes de sangre, encontrando una fuerte

correlación entre los niveles de saturación de carboxihemoglobina y el aumento de la

hemoglobina, considerando la eficacia real que tendría la administración de una unidad de

sangre de individuos fumadores crónicos que poseen una menor capacidad de oxígeno

que una unidad de un individuo no fumador.

En el presente trabajo los fumadores y no fumadores no mostraron diferencias

significativas en los niveles de hemoglobina. Sin embargo, el efecto observado en la curva

de distribución de la hemoglobina en fumadores, sugiere que en la mayoría de los mismos

se produce una elevación de los niveles de la misma y que estaría relacionada con el

número de cigarrillos fumados diariamente.

Es interesante recordar que, para valorar el estado de un paciente se debería tener en

cuenta las alteraciones que el tabaquismo podría producir en los niveles de hemoglobina,

disminuyendo su utilidad como marcador de la presencia de problemas nutricionales u

otras afecciones.

Se espera que este trabajo aporte información útil en otras investigaciones, que ayuden a

la concientización de los riesgos que produce el tabaquismo y sus consecuencias nocivas

para la salud.”(SCIELO Paraguay, 2005)


56

ANEXO 3

LUGARES EJEMPLOS EN DONDE SE PROHIBE FUMAR

COLISEO DE GALLOS EL PALENQUE BANEÑO (Baños de Ambato)

COLISEO DE GALLOS PÚAS ZARUMEÑAS (ZARUMA)

PROHIBIDO FUMAR


57

COLISEO DE GALLOS CHEO INTERNACIONAL (GUAYAQUIL)

COLISEO DE GALLOS LA CATEDRAL (PORTOVIEJO)


58

Bibliografía

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