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DIPLOMADO EN FARMACIA HOSPITALARIA
Modulo 7 DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS
2ª Parte Ponente: Dra. Teresa Márquez Cabrera
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
Marzo 2011
Unidad 2: Contenido Sistemas de Distribución de Medicamentos • Sistema de distribución por stock en planta.
– Normativas y procedimientos para la gestión, control y mantenimiento de stock de planta.
– Utilidad e inconvenientes del sistema.
• Sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria (SDMDU)
– Intervención del farmacéutico y validación de la orden médica. – Circuito de SDMDU. – Requerimientos mínimos para llevar a cabo el SDMDU. – Soporte informático. – Ventajas y limitaciones del sistema. – Evaluación de SDMDU.
• Botiquines especiales.
– Análisis de su composición cualitativa y cuantitativa – Conocimiento de las normas de mantenimiento y control.
SDM por Distribución en Planta
• Es el sistema mas común en nuestros hospitales actualmente.
• Consiste en establecer en la unidad médica pequeños almacenes de medicamentos o “Stocks” , administrados y controlados por el personal de enfermería (cualitativa y cuantitativamente).
• Diseñados para cubrir las necesidades habituales de los pacientes del servicio.
Sistemas de Distribución de Medicamentos
Stock en Planta, Requerimientos
• Establecer un stock fijo en las Centrales o unidades de enfermería, de acuerdo a las necesidades pactadas entre el Servicio de Farmacia y la unidad médica, según las características de cada Servicio.
• Establecer la frecuencia óptima de surtimiento y el circuito de reposición de los medicamentos consumidos.
• Nombrar un responsable del stock en cada unidad.
Reposición de Stocks
Ventajas:
• – Baja inversión en recursos materiales para su implantación.
• – Poco tiempo de dedicación del personal del Servicio de Farmacia para la gestión.
• – Sistema sencillo
Reposición de Stocks Inconvenientes:
• No hay intervención ni validación del farmacéutico
• Posibilidades de error: – Enfermería al interpretar y transcribir las indicaciones
médicas
– al preparar la medicación para el paciente.
• Mucho tiempo del personal de enfermería de planta dedicado a labores administrativas, en detrimento del tiempo dedicado a la atención al paciente.
• Requiere de grandes inventarios en los stock, lo que aumenta el riesgo de caducidad y deterioro por mala conservación y por consecuencia mayores gastos.
SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIAS (SDMDU)
• Si entendemos a la dispensación de medicamentos como el acto farmacéutico asociado a la entrega y distribución de medicamentos con las consecuentes prestaciones específicas:
– Análisis de la orden médica
– información sobre el medicamento
– preparación de las dosis a administrar
INTERVENCIÓN DEL FARMACÉUTICO
SDMDU Definiciones • El SDMDU es aquel que permite la entregar a la unidad de enfermería o sala de hospitalización las dosis de
medicamento necesarias para 24 horas de tratamiento de un paciente según sus indicaciones médicas .
• Empaque Unitario: la presentación en empaque
individualizado por dosis única (una capsula, 3 ml de una suspensión,etc.)
• Dosis Unitaria: es la dosis de medicamento ordenada
(prescrita) como dosis de tratamiento a un paciente en particular, cuyo envase perfectamente identificado permita administrar el medicamento directamente al paciente
VENTAJAS DEL SDMDU
• Ofrece la oportunidad de efectuar un adecuado seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente.
• Permite intervenir en forma oportuna, desde el punto de vista farmacoterapéutico, antes de la aplicación del medicamento al paciente.
• Es el más seguro para el paciente (disminuye los errores durante la medicación)
• Optimiza recursos – Profesionales
– Económicos Sistema de Distribución de Medicamentos
po Dosis Unitaria
Requerimientos del SDMDU
• Los medicamentos deben encontrarse perfectamente identificado hasta el momento de su administración.
• El Servicio de Farmacia tiene la responsabilidad de reenvasar y etiquetar todas las dosis de medicamentos que se usen en el hospital
• Deben establecerse los horarios y circuitos de dispensación.
• El farmacéutico debe recibir la prescripción original o, en su defecto, una copia de la misma ( en caso de prescripción electrónica).
Requerimientos del SDMDU
• Personal capacitado: Establecimiento de responsabilidades y Funciones
• Manual de Procedimientos Normalizados de Operación
• Área adecuada para el acondicionamiento • Equipo para realizar el acondicionamiento • Medios de Comunicación de Operación del
Sistema (Formatos electrónicos o impresos) – Indicación Médica (hoja o formato de prescripción,
donde se especifique la prescripción para 24 hrs) – Perfil Farmacoterapéutico.
• Inventario de medicamentos
Circuito del SDMDU
• Tanto el personal de enfermería de planta como el de farmacia, reciben directamente la orden médica.
• El servicio de enfermería prepara el plan de medicación a administrar y farmacia la dispensación a realizar.
• Los medicamentos se dispensan hasta que el farmacéutico haya validado la prescripción médica.
• Enfermería al recibir la medicación enviada por farmacia, comprobará la concordancia y ministrará al paciente.
ETIQUETADO DE LAS DU
• Reacondicionamiento: Formas F. Sólidas y FF líquidas. – Manual – Automatizado
• Elementos de la etiqueta – Nombre Comercial – Nombre Genérico – Fecha de Caducidad – Número de Lote – Laboratorio Productor – Fecha de reacondicionamiento
IMPLANTACIÓN DE SISTEMAS PILOTO
Utilidad:
• validar las normas y procedimientos elaborados;
• Determinar necesidades de capacitación en caso de ampliar el sistema a otros servicios;
• Demostrar al personal administrativo y clínico las ventajas asistenciales y económicas del sistema.
IMPLANTACIÓN DE SISTEMAS PILOTO
Requisitos:
• Selección del servicio clínico (o sala de hospitalización) donde se implementará el sistema.
• Definición del Circuito y preparación del personal.
• Definición de los medicamentos y cantidades
• Elaboración de normas y procedimientos que regularán el funcionamiento del sistema.
BOTIQUINES ESPECIALES DE PLANTA
• Espacios destinados al almacenamiento de medicamentos en servicios especializados de atención médica donde se requiere de la disposición inmediata del medicamento. – Carros rojos o de Paro
– Servicios de Urgencias
– Servicios de terapia Intensiva
– Quirófanos
– Salas de expulsión
BOTIQUINES ESPECIALES DE PLANTA
Requerimientos:
• Selección de medicamentos cuantitativa y cualitativa.
• Mantenimiento de un Stock o inventario permanentemente funcional .
• Establecimiento de programas de surtimiento y rotación de medicamentos por parte del Servicio de Farmacia.
• Establecimiento de un responsable de planta.
Unidad 3
• Errores de medicación
• a) Tipos de errores
– Elementos o causas involucradas
• b) Cultura de la seguridad
• d) Medidas de prevención
Errores de Medicación (EM)
• Un error de medicación (EM) es cualquier incidente prevenible que pueda causar daño al paciente, o de lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, mientras la medicación está bajo control del personal sanitario, paciente o consumidor.
• Pueden afectar la salud y calidad de vida del paciente en mayor o menor grado
• Son causa de aumento en el gasto de recursos: humanos y financieros.
EM Clasificación
• Relacionados con la prescripción
• Relacionados con la trascripción de la orden médica
• Relacionados con la dispensación
• Relacionados con la administración
• Relacionados con el fabricante
• Relacionados con el paciente
EM Relacionados con la Prescripción • 1) A la hora de prescribir el medicamento:
– cambiar la vía de administración
– error de las dosis comercializadas del medicamento prescrito,
– error en la frecuencia de administración,
– error de dosis en el paso de vía endovenosa a vía oral.
• 2) Prescripción incompleta, escritura ilegible, utilización inadecuada de abreviaturas.
• 3) Orden escrita en el expediente de otro paciente .
• 4) Procedimiento inadecuado ( p.e modificar una orden después de enviada a farmacia)
EM Relacionados con la trascripción de la
orden médica
• Identificación errónea del paciente
• Error en el mismo proceso de transcripción
• Error de interpretación de la orden médica
• Fallo o retraso en enviar la orden a Farmacia
EM Relacionados con la dispensación
• Medicación dispensada incorrectamente o no dispensada (nombres o empaques similares)
• Interpretación errónea de la orden de tratamiento
• No comprobación de la fecha de caducidad, o etiquetado incorrecto
EM Relacionados con la administración
• Medicación mal colocada en la unidad de hospital • Identificación inadecuada del paciente • Medicación incorrecta: Carga excesiva de trabajo,
cambio de turno, etc. • Errores en la preparación del medicamento • Forma farmacéutica equivocada • Administración al paciente de una dosis mayor o
menor que la prescrita, o dosis duplicadas. • Administración de la medicación fuera del horario
programado de administración. • Error en la técnica de administración
EM Relacionados con el paciente
• Inadecuada interpretación del paciente a cerca de
– Dosis
– Periodo de administración
– Frecuencia de administración
– Almacenamiento del medicamento
– Vía de administración
Cultura de la Seguridad
• Principio hipocrático
“Primero No hacer Daño“.
• Reconocer la posibilidad de su aparición y que los EM Son prevenibles
• Activos: Relacionados con el proceso
• Pasivos o latentes: relacionados con el sistema: Organizacional, los procedimientos de trabajo, condiciones laborales,
Cultura de la Seguridad
• La seguridad del paciente uno de los principales indicadores de calidad en la atención a la salud.
• Implementar estrategias para la prevención de los EM
• Incorporar a todo el personal en las medidas de prevención.
• Establecer Métodos de “Notificación voluntaria” con fines no punitivos sino de solución.
Medidas de prevención de los EM
Antes de administrar el fármaco asegurarse de la “regla de los 5 correctos”:
• 1- Fármaco correcto: comprobar que es el medicamento prescrito antes de administrarlo.
• 2- Dosis correcta: comprobar siempre la dosis pautada con la que se está preparando.
• 3- Vía correcta.
• 4- Hora correcta.
• 5- Paciente correcto.
Medidas de prevención de los EM
• Favorecer la presencia de un Farmacéutico las 24 hrs del día.
• Establecer los SDMDU en todas las formas farmacéuticas y para todos los servicios.
• Establecer controles de calidad en todos los procesos y un programa permanente de auditorias internas.
• Crear grupos de trabajo rotatorios que identifiquen EM por observación directa y propongan soluciones.
• Evitar “ordenes verbales” en cualquier etapa del proceso de manejo e medicamentos.
Medidas de prevención de los EM
• Llevar a cabo un estricto registro en una base de datos que se encuentre disponible de consulta para el personal de salud.
• Contar con medios informáticos para la gestión del medicamento
• Facilitar la prescripción electrónica y así evitar los EM por “transcripción”
• Establecer programas de gestión de riesgos aplicados a la prevención de EM en los hospitales y llevar a cabo un seguimiento de los programas
Unidad 5 • Implementación de un Sistema de
Dispensación de Medicamentos de Calidad
• Enfoque metodológico para las buenas prácticas de dispensación
• Procedimiento Normalizado de Operación (Actividad Práctica)
Implementación de un Sistema de Dispensación de Medicamentos de
Calidad
• CALIDAD TOTAL
• "Un proceso de mejoramiento continuo, en donde todas las áreas de la empresa participan activamente en el desarrollo de productos y servicios, que satisfagan las necesidades del cliente, logrando con ello mayor productividad”.
• Hazas, 2005
Buenas Prácticas de Distribución de Medicamentos
• El Aseguramiento de la Calidad es un elemento clave para garantizar la seguridad y eficacia de los medicamentos.
• El cumplimiento de las Normas BP en la elaboración de medicamentos, permite asegurar que los productos liberados para la distribución son de la calidad apropiada al uso indicado
• Pero…. su calidad puede ser vulnerada si no se cumplen estrictamente las Normas de Buenas Prácticas de Distribución (BPD).
BPDM
• Las Buenas Prácticas de Distribución están concebidas para realizar cada operación de manera organizada y sistemática, controlando permanentemente los riesgos de contaminaciones cruzadas, confusiones y/ o mezclas durante todas las fases involucradas en los procesos de Compra, Recepción, Almacenamiento, Transporte y Sistemas de distribución de los medicamentos.
Objetivos
• - Proteger a las personas del consumo de medicamentos de dudosa o mala calidad, ocasionada por praxis inadecuadas en la cadena de distribución,
• - Cumplir las leyes y regulaciones en materia de calidad de los medicamentos,
• - Asegurar una práctica farmacéutica de elevada ética profesional.
Requisitos • Sólo podrán ser distribuidos los medicamentos
previamente autorizados • Todos las áreas involucradas en la cadena de
suministro del medicamento, deben establecer un Sistema de Aseguramiento de la Calidad
• El Sistema de Aseguramiento de la Calidad debe ser periódicamente inspeccionado mediante auditorías internas (auto-inspecciones), con el fin de detectar desviaciones y corregirlas.
• Se debe contar con la documentación necesaria que evidencie el ejercicio de los sistemas de aseguramiento de la Calidad (PNO).
Dra. Teresa Márquez Cabrera
GRACIAS