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UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE MEDICINA

LUPUS Y EMBARAZO

Castaeda Hernndez K MarysolDelgado Rodrguez SheilaMendoza Bribiesca Ilse KarinaLupus eritematoso sistmicoEnfermedad reumtica, crnica, autoinmune y multisistemica, caracterizada por la produccin de anticuerpos contra diversos antgenos propios del individuoGua de Practica Clnica del diagnostico y tratamiento de la nefropata lpica en pacientes mayores de 18 aos de edadSe caracteriza por un curso clinico con periodos de actividad y remision, provocando dao acumulado a organos especificos 2Epidemiologa Mujeres en edad frtil9:1Afroamericanos y afrocaribeos Prevalencia 15 a 50/100 000 habitantesMxico: 116 980 a 389 933xito de la gestacin depende de la evaluacin preconcepcional y el seguimiento prenatal

Fisiopatologa

Enfermedad multisistmicaOrigen autoinmunitarioANAEnfermedad de inicio agudo o insidioso, de evolucin crnica, con remisiones y recadas, con frecuencia febril, que se caracteriza principalmente por lesin en la piel, articulaciones, en rin y membranas serosas

autorreactivos

Los componentes de los ac nucleicos ocupan los TLR y estimulan a los LB para que produzcan AcActiva cel dendrticas para que produzcan interferonesAcitva otras citocinas que potencian la respuesta inflamatoria y producen ms apoptosisCiclo de liberacin de Ag y activacin inmunitariaAutoanticuerpos de elevada afinidad

La mayor parte de las lesiones viscerales estn producidas por inmunocomplejosIII

Mecanismo de lesin tisularCRITERIOS DIAGNSTICOSCRITERIODEFINICIN1. Rash MalarEritema fijo, plano, sobre eminencias malares. Tiende a evitar pliegues nasogenianos.2. Rash DiscoideParches eritematosos con descamacin y obstruccin folicular. En lesiones antiguas pueden aparecer cicatrices atrficas.3. FotosensibilidadRash cutneo como respuesta a exposicin al Sol.4. Ulceras oralesUlceracin oral o nasofarngea, no dolorosa.5. ArtritisArtritis no erosiva, unilateral, que incluya 2 o ms articulaciones perifricas, caracterizada por aumento de sensibilidad, inflamacin o derrame.6. Pleuritis o Pericarditis- Pleuritis Historia de dolor pleurtico o roce identificado por el mdico o evidencia de Derrame Pleural.- Pericarditis Documentada por electrocardiograma o evidencia de derrame pericrdico.7. Alteraciones Renales- Proteinuria persistente >0.5gr/da- Sedimento urinario con o sin presencia de Cilindros hemticos.8. Alteraciones Neurolgicas- Convulsiones o Psicosis. En ausencia de tratamientos farmacolgicos o alteraciones metablicas (Uremia, cetoacidosis, Desequilibrio electroltico)9. Alteraciones Hematolgicas- Anemia Hemoltica con reticulocitosis- Leucopenia < 1,500/mm3 en 2 o mas ocasiones- Trombocitopenia 35 aosObesidadEmbarazo mltipleTabaquismoGrandes venas varicosasTrombofilias asociadasPre-eclampsiaCesrea

R i esgo

12-24hTromboprofilaxis

LactanciaPrednisona a dosis - 20 mg/da HidroxicloroquinaAINE HeparinaCiclofosfamida Micofenolato MetotrexateAlfa-metildopa debe ser suspendido en el postparto inmediato debido al aumento de la incidencia sndrome de depresin postpartoIECAsLabetalolNifedipino

Gracias