UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA - …dspace.ucacue.edu.ec/bitstream/reducacue/4373/4/9BT2012-EM5.pdf · colecciones serosas, hemáticas, purulentas o gaseosas, desde los diferentes

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

COMUNIDAD AL SERVICIO DEL PUEBLO

UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA, ENFERMERÍA Y CIENCIAS DE LA SALUD.

FACULTAD DE ENFERMERIA

MONOGRAFÍA PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

LICENCIADA EN ENFEREMERIA

TEMA:

ABORDAGE Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DRENAJES QUIRÚRGICOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCENTE CATOLICO PERIODO: 01 DE ENERO 2011 – O1 ENERO DEL 2012.CUENCA ECUADOR

INVESTIGADORA:

AIDA LILIA RODRIGUEZ FAJARDO

DIRECTORA:

LCDA. ALEXANDRA CALDAS

2011-2012

CUENCA – ECUADOR

II

AGRADECIMIENTO

Mi reconocimiento y gratitud:

Al Hospital Universitario Católico a sus médicos, por haberme proporcionado la

información necesaria para esta investigación.

A mi directora de monografía la Lcda. Alexandra Caldas por su dirección y

orientación, para la culminación exitosa de esta monografía.

A la Lcda. Jenny Chica que me han brindado su apoyo y confianza para la

elaboración y desarrollo de este trabajo para que sea realidad.

III

DEDICATORIA A Dios que ha sido mi guía a mi madre por su apoyo

incondicional y a mis hermanos por su pacienciaen todas

mis proezas y caídas, que me han permitido sobresalir

en el ámbito personal y profesional.

A mis compañeros de estudio, por ser apoyo y

motivación para continuar con mi investigación.

A mis maestros por ser la luz que me guían y me brindan

su sabiduría para luchar cada día por mis sueños.

IV

INDICE

ÍNDICE PRELIMINARES pág.

CARATULA…………………………………………………………………………I

AGRADECIMIENTO……………………………………………………………….II

DEDICATORIA…………………………………………………………… ………III

INDICE………………………………………………………………………………IV

INTRODUCCION…………………………………………………………………...VIII

CAPITULO I GENERALIDADES

Pág.

1. DEFINICION DE DRENAJE 1 2. CARACTERACTICAS DE LOS DRENAJES

1

3. INDICACIONES DE LOS DRENAJES QUIRURGICOS 2

1.3.1. ABSCESOS

2

1.3.2. LESIONES TRAUMATICAS 2 1.3.3. PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGIA GENERAL 2 1.3.4. TRAS CIRUGIA RADICAL 2 4. PERMANENCIA DE LOS DRENES 3 1.4.1. CALIDAD DEL EXUDADO 3 1.4.2. DÉBITO 3 5. RIESGO DE LOS DRENAJES 4

CAPITULO II

CLASIFICACION DE LOS DRENAJES QUIRURGICOS

2.1. DRENAJES SIMPLES PASIVOS 5

2.1.1. DRENAJES FILIFORMES 5

2.1.2. DRENAJE CON GASAS 6

2.1.3. DRENAJES CON TIRAS DE GOMA 6

V

2.1.4. DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENO… 7

2.1.5. PENROSE 8 2.1.6. SILASTIC 8

2.2. DRENAJES MIXTOS O ACTIVOS: 9 2.2.1. TUBO EN T O KHER 9

2.2.2. DRENAJE DE TEJA 10

2.2.3. DRENAJE DE SARATOGA 10

2.2.4. DRENAJE EN CIGARRILLO 10

2.2.5. DRENAJE DE MIKULICA 10

2.2.6. DRENAJE DE PASMAN 10

2.2.7. DRENAJE DE ASPIRACILN CONTINUA 11

2.2.8. DRENAJE DE REDON 11

2.2.9. DRENAJE DE SARATOGA 11

2.2.10. DRENAJE DE ABRAMSON 11

CAPITULO III

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DRENAJES QUIRURGICOS

3.1. VALORACION 12

3.2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA 13

3.3. PLANIFICACION

14

3.4. EJECUCION

15

3.4.1. PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES

15

3.4.2. LOS PRINCIPALES CAMPOS DE ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR COMPLICACIONES

16

3.4.3. CUIDADO DEL PUNTO DE INSERCIÓN 17 3.4.4. EVITAR LA CONTAMINACIÓN

17

3.5. EVALUACION

18

VI

CAPITULO IV CUIDADOS DE LAS HERIDAS Y DE LA PIEL EN PACIENTES CON

DRENES QUIRURGICOS

4.1. CUIDADOS DE LA PIEL 19

4.2. CUIDADOS GENERALES DE LAS HERIDAS

20

CAPITULO V CUIDADOS DE DRENES QUIRURGIOCOS

5.1. DEFINICION 23

5.2. EQUIPO 23

5.3. MATERIAL 23

5.4. PROCEDIMIENTO 24

5.5. PARA RETIRAR DDRENAJE 25

CAPITULO VI

PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS

6.1. Distribución de 30 pacientes postquirúrgicos de ambos sexos del

área de cirugía del Hospital Universitario Católico según el tipo de dren quirúrgico. Periodo 01 de enero del 2011 – 01 de enero del 2012. Cuenca-Ecuador

26

6.2. Distribución de 30 pacientes postquirúrgicos de ambos sexos del área de cirugía del Hospital Universitario Católico según el sexo. Periodo de enero del 2011 – de enero de 2012

27

6.3. Distribución de 30 pacientes postquirúrgicos de ambos sexos del área de cirugía del Hospital Universitario Docente Católico según la edad. Periodo 01 de enero del 2011 – 01 de enero del 2012. Cuenca-Ecuador.

28

6.4. Distribución de 30 pacientes postquirúrgicos de ambos sexos del área de cirugía del Hospital Universitario Docente Católico según tipo de anestesia

29

6.5. Distribución de 30 pacientes postquirúrgicos de ambos sexos según la técnica quirúrgica. Periodo enero del 2011 – de enero 2012

30

VII

6.6. Distribución de pacientes postquirúrgicos de ambos sexos del área de cirugía del Hospital Universitario Docente Católico según tipo de anestesia.

31

CONCLUSIONES

32

BIBLIOGRAFÍA

.

VIII

INTRODUCCIÓN

El empleo de los drenajes se remonta a la época de Hipócrates quien describió

el empleo de las cánulas. En 1895 Kellog describió el precursor del drenaje

aspirativo. Tres años después Heaton aplicó aspiración constante a un drenaje

en sifón. A comienzos de siglo, Yates llegó a la conclusión de que el drenaje de

la cavidad peritoneal es imposible desde el punto de vista fisiológico y que la

única función era peritonealizar adicionalmente la zona afectada. Para citar un

hecho local, por mucho tiempo se utilizó de regla el drenaje al lecho vesicular

después de practicada una colecistectomía. Con el advenimiento de la cirugía

laparoscópica, éste drenaje se utilizó en forma muy selectiva y en la actualidad

es una rareza que se use un drenaje después de una colecistectomía tanto

clásica como laparoscópica.

Los drenajes son medios artificiales importantes para asegurar la salida de

líquido o aire desde unacavidad, víscera, herida o absceso hasta el exterior,

cuya permanencia en el organismo seria nociva para el paciente. Los líquidos

drenados con más frecuencia son pus, sangre, orina, líquidocefalorraquídeo y

secreciones, y su evacuación es necesaria siempre que exista la posibilidad

desinfección, dehiscencia de una sutura, hemorragia o aumento de la presión

intra- cavitaria y otrascircunstancias que pongan en peligro al paciente.

En la presente investigación se expondrán los diversos tipos de drenajes más

empleados en actos quirúrgicos a nivel abdominal, suscaracterísticas, los

riesgos que se pudieran presentar, sus principales indicaciones, como el

cuidado adecuado que se requiere por parte del personal de enfermería.

Es importante y transcendental conocer del uso de los drenes en pacientes

postquirúrgicos a nivel abdominal y otras regiones de la anatomía humana, ya

que estos constituyen, un factor de riesgo de infección y otras complicaciones

para los pacientes, cuando los drenes se los mantiene por tiempo prolongado

o por un mal manejo diario del personal de enfermería durante la estadía en el

área post-anestésica y área clínica.

IX

Además se conoce que los pacientes con drenes quirúrgicos se ven

afectados con infecciones nosocomiales, retardando su recuperación,

postergando su estadía en el hospital y con ello generando posteriormente

problemas emocionales y económicos. Siendo vital la extracción de

conocimientos mediante la investigación profunda y ordenada, para aplicación

de los mismos y con ello disminuir las complicaciones y dar una mejor calidad

de vida.

CAPITULO I

GENERALIDADES

1 DRENAJES QUIRÚRGICOS

1.1. DEFINICIÓN DE DRENAJES

Es un sistema de tubos que ayudan a la eliminación o evacuación de

colecciones serosas, hemáticas, purulentas o gaseosas, desde los diferentes

órganoso tejidos al exterior previniendo la posible aparición de infecciones

locales o generalizadas, así como de fenómenos compresivos sobre órganos

adyacentes.

1.2. CARACTERÍSTICAS DE LOS DRENAJESPOST-QUIRURGICOS

En relación a las características del drenaje, éste debe ser suave y plegable

para no comprimir estructuras vecinas, no debe irritar los tejidos ni

descomponerse en contacto con el líquido a drenar. Según sus indicaciones se

eligen modelos laminares o tubulares que en cualquier caso tendrán algún

elemento colector que permita cuantificar los exudados. El drenaje puede ser

activo o pasivo en relación a la aplicación de aspiración. El riesgo de utilizar un

drenaje activo es la posibilidad de succionar algún tejido u órgano vecino. Una

alternativa para evitar esta complicación es usar un drenaje babcock.

Estedrenaje funciona con dos compartimentos aplicándose la presión negativa

al interno.

Otra variante de los drenajes activos son los drenajes irrigativos-aspirativo, los

cuales se utilizan cuando se necesita remover detritus o en el caso de grandes

disecciones. Los drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y

gravedad. En la cavidad abdominal se tiende a utilizar drenajes pasivos. Desde

el punto de vista de su acción los drenajes pueden dividirse en profilácticos o

terapéuticos. La mayor parte de los drenajes son profilácticos, es decir, su

objetivo prioritario es evitar el desarrollo de una colección o advertir en forma

precoz la presencia de una complicación.


1.3. INDICACIONES DE LOS DRENAJES QUIRURGICOS

1.3.1. Abscesos: evacuan las sustancias acumuladas de los abscesos

evitando el cierre en falso de los mismos, dejando que cierre por

segunda intención para evitar reinfecciones o cuando se suponga que la

zona intervenida está infectada.

1.3.2. Lesiones Traumáticas: se origina al momento de sufrir un traumatismo

donde se produce extravasación de líquido, por lo que es necesario la

colocación de un drenaje.

1.3.3. Profilaxis de Fuga Tras Cirugía General: se colocan tras una cirugía

siempre que haya riesgo de fugas, inmediatamente se coloca un

drenaje, e indica también la existencia o riesgo de hemorragias cuando

no es segura la anastomosis de las vísceras, por su tamaño o presión.

1.3.4. Tras Cirugía Radical: la indicación para este drenaje es cuando se

realizan grandes resecciones donde se pierde gran cantidad de líquido

linfático y sangre, que no debe acumularse en el área quirúrgica como

en el caso de: Cirugía contaminada Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales Anastomosis digestivas Posibilidad de hemorragias post-cirugía Fistulas digestivas colecciones serosas o purulentas Peritonitis difusas Pancreatitis aguda Cirugía torácica.


1.4. PERMANENCIA DE LOS DRENAJES

Esta es una controversia ya que depende en gran parte del cirujano

responsable de la cirugía y los criterios que deben tomarse en cuenta en la

visita diaria del paciente los cuales serian:

1.4.1.Calidad Del Exudado: seroso, serohemático, hemático franco, bilioso,

purulento y fecaloídeo.

1.4.2 Débito: En relación al débito hay que tener en cuenta la cavidad que se

esta drenando y la calidad del exudado. Los drenajes conectados a la cavidad

peritoneal se extraerán por orden del cirujano responsable en un período entre

3 y 7 días. En el caso de haberse establecido una filtración biliar, anastomótica,

etc., el retiro se efectuará una vez constatado un bajo débito y establecido el

trayecto fistuloso. En el caso de los drenajes no conectados a la cavidad

peritoneal sonda t, sonda de yeyunostomía, el retiro se efectuará una vez

constituido el trayecto fistuloso que corresponde habitualmente a las 3 ó 4

semanas.

1.5. RIESGO DE LOS DRENAJES QUIRURGICO

Sin duda que el drenaje constituye una comunicación entre una "cavidad

limpia" y el medio externo, de este modo es posible que se desarrolle una

infección retrógrada. Es un hecho que de acuerdo al tiempo que permanezca el


drenaje, se desarrollará contaminación e infección en el sitio de su inserción en

la piel.

Por otra parte el drenaje podría comprimir estructuras vecinas comprometiendo

su vitalidad. Otro riesgo aunque infrecuente, es la dificultad de su retiro ya que

puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis. En este

caso, una maniobra descuidada puede acompañarse de la ruptura del drenaje

y quedar parte de él en la cavidad. En algunas oportunidades al momento del

retiro, se ha visto la exteriorización de estructuras fijas al drenaje como epiplón,

asas intestinales. En forma alejada se ha visto algunos casos que desarrollan

una hernia incisional en el sitio del drenaje.

CAPITULO II

CLASIFICACION DE LOS DRENAJES QUIRÚRGICOS


2.1. DRENAJES SIMPLES PASIVOS

Los drenajes simples son aquellos en los que no se realiza ningún tipo de

acción para favorecer la salida de la sustancia acumulada. Ésta sale por la

presión que ejercen los órganos adyacentes sobre ella, por la fuerza de

gravedad o por la capilaridad de los drenajes usados. Dentro de este grupo nos

encontramos:

2.1.1. Drenajes Filiformes: Estos drenajes se colocan en heridas pequeñas

que contienen poca cantidad de sustancia a evacuar. Consiste en dejar la

incisión abierta metiendo un haz de hilos que pueden ser de nailon, algodón,

gracias a la capilaridad de estos hilos, el líquido saldrá por esta cavidad. Si

existen coágulos o sustancias no líquidas, estos drenajes no se podrán utilizar.

Imagen Nº1

DRENAJES FILIFORME

FUENTE:extraída de slideshare.net/mauroar/drenajes-quirúrgicos-presentation

2.1.2. Drenaje con Gasas: El drenaje con gasas es útil cuando tenemos

colecciones líquidas contra la gravedad. Pueden moldearse con facilidad y

tienen una gran capilaridad. Para favorecer la capacidad de absorción, se

utiliza gasas de trama densa. Cuando las gasas no absorben más líquido, se


cambian los apósitos extremos por otros secos para que sigan absorbiendo los

líquidos que asciendan por las gasas introducidas.Se emplean para el drenaje

de abscesos.

Imagen Nº 2

DRENAJE DE GASA

FUENTE: extraída de slideshare.net/mauroar/drenajes-quirúrgicos-presentation

Se utilizan cuando hay heridas infectadas que debemos dejar cerrar por

segunda intención, introduciendo cada vez menos gasa para que la herida se

vaya cerrando por capas y no ocasiones reinfecciones. Estas gasas pueden

introducirse empapadas en diferentes fármacos para que realicen también una

función terapéutica.

2.1.3. Drenajes con Tiras de Goma: Los drenajes realizados con tiras de

goma blanda como pueden ser los dedos de los guantes, son muy usados al

ser blandos y fáciles de colocar, además, no producen adherencia en los

tejidos circundantes. Se colocan en los extremos de la herida o realizando

contrapuntos en la zona que la rodea. Son muchos más eficaces si no hay

coágulos o restos de tejidos que puedan obstruir la salida.

Pueden cortarse al tamaño deseado. Pueden ser simples o bifurca-das, o

ponerse varias tiras forman-do un drenaje en paralelo, que se colocara con

contrapuntos a pocos centímetros de la herida.


Imagen Nº3

TIRO DE GOMA

FUENTE: extraída de slideshare.net/mauroar/drenajes-quirúrgicos-presentation.

2.1.4. Drenajes con Tubos de Goma o Polietileno: Si se usa drenajes con

tubos, se debe tener en cuenta su rigidez, ya que pueden ocasiona úlceras por

decúbito. Por otra parte, si los tubos son demasiado blandos, se colapsarán por

la presión que ejercen los tejidos adyacentes. Los más utilizados son los tubos

de polietileno, que son más flexibles que los de goma y más fáciles de

encontrar.

Este tipo de drenajes puede ser conectado a sistemas de aspiración continua o

intermitente y administrar fármacos u otros líquidos en las distintas cavidades.

Son utilizados para drenar cavidades y colecciones profundas.

También para coágulos y restos sólidos. El diámetro y forma de los tubos,

vendrá dada en función de la cantidad que necesitemos drenar, al igual que su

longitud


Imagen Nº 4

TUBO DE GOMA


2.1.5. Penrose:Tubo de caucho blando y aplanado. Puede ser de diferentes

tamaños y la longitud se adaptará en función de la herida. Se fija con una grapa

se introduce en la cavidad abdominal a través de una abertura cutánea cercana

a la incisión, es drenaje abierto y no aspirativo, formado por fragmento alargado

de material de plástico o de goma que, facilita la salida de material líquido de

esta al exterior por medio de un mecanismo de tensión superficial. Facilita

la infección de las cavidades y por eso se emplea durante pocos días.

Imagen Nº 5

DREN DE PENROUSE


2.1.6.Silastic: Es un tubo de silicona transparente y flexible de unos 40 cm de

longitud, que presenta diversos orificios en su trayectoria y tiene una punta

http://www.medicoscubanos.com/diccionario_medico.aspx?q=drenaje

http://www.medicoscubanos.com/diccionario_medico.aspx?q=fragmento

http://www.medicoscubanos.com/diccionario_medico.aspx?q=goma

http://www.medicoscubanos.com/diccionario_medico.aspx?q=l%EDquido

http://www.medicoscubanos.com/diccionario_medico.aspx?q=mecanismo

http://www.medicoscubanos.com/diccionario_medico.aspx?q=infecci%F3n


roma traumática. Existe una variedad estriada denominada teja muy usada en

cirugía. Suelen utilizarse en cirugía abdominal’.

Imagen Nº 6

TUBOSILASTIC


2.2. DRENAJES MIXTOS O ACTIVOS: Si se unen varios drenajes de diferente

tipo, podemos favorecernos de las ventajas de cada uno de ellos. Los más

utilizados son:

2.2.1. Tubo en T o kher: Es un tubo de silicona o goma en forma de T, de

diferentes calibres, muy usado en cirugía de las vías biliares. Los extremos

pequeños irán insertados en los conductos colédoco y hepático y el mayor irá

contenido al exterior. Se conecta a un frasco estéril, cerrado, donde se recoge

el líquido drenado. La retirada del tubo de KHER suele hacerse a los 10 días de

la intervención después de asegurarse mediante colangiografías que el

colédoco funciona perfectamente.


Imagen Nº 7

TUBO DE KHER O EN T


2.2.2. Drenaje de teja: Trozos de plástico flexible acanalados que se utilizan de la

misma forma que el Penrouse.

2.2.3. Drenaje de saratoga: Tubo de plástico semirrígido y transparente con

varios orificios en la parte del tubo que queda dentro de la cavidad

2.2.4.Drenaje en cigarrillo: Consiste en un tubo de goma relleno de gasa, así

nos beneficiamos de la capilaridad de la gasa y evitamos que se adhiera a los

tejidos circundantes y ocasiones problemas.

2.2.5. Drenaje de mikulica: Combina tubos anexados y gasas, para que los

tubos drenen la parte sólida y las gasas sequen la líquida.


2.2.6. Drenaje de pasman: Utiliza una sonda cubierta de gasa y de un tubo de

plástico para drenar la cavidad tiroidea, mezclando así la capilaridad de la gasa

y la posibilidad de aspirar de forma intermiten-te por la sonda.

Imagen Nº 8 TUBO DE PASMAN

FUENTE:extraída de slideshare.net/mauroar/drenajes-quirúrgicos-presentation.

2.2.7. Drenaje de aspiración continua: En este caso, la fuerza utilizada para

drenar toda la sustancia acumulada es continua. Todo el tiempo que

permanezca el drenaje, la aspiración se estará realizando

.

2.2.8. Drenaje de redón: Sistema de drenaje activo que actúa por aspiración.

Consiste en un tubo fino, flexible con numerosos agujeros en la parte que

queda dentro de la cavidad. Se coloca con la ayuda de una aguja metálica. Va

conectado a un frasco estéril al que previamente se le habrá hecho el vacío.

(Ver ANEXO 2)

2.2.9. Drenaje de saratoga: Consiste en un tubo multiperforado de silicona o

polivinilo con dos luces: la externa permite la entrada de aire y la interna

permite la conexión a un sistema de aspiración. Se usa en grandes heridas

infectadas, o cuando la cantidad a drenar es muy elevada.


2.2.10. Drenaje de abramson: Consiste en un tubo igual que los anteriores,

pero que presenta tres luces: una para la entrada de aire, otra que acoplamos

al sistema de aspiración y una tercera que nos sirve para la irrigación de la

zona. (Ver Anexo 2)

CAPITULO III

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DRENAJES QUIRÚRGICOS


3.1. VALORACIÓN

VALORACIÓN OBJETIVA RESULTADOS

Determinación de la zona de

implantación

Permite conocer y prever la cantidad y

calidad del débito, así como adquirir el

nombre según su localización.

Cuidados del punto de inserción

Curas periódicas de la zona de inserción

evita la infección de la piel.

Selección del dren

Orienta sobre la frecuencia en la valoración

y cuidados que hay que realizar, por

ejemplo: drenaje de hematoma, sangre, pus,

realizar lavados en una cavidad.

Tipo de drenaje

Orienta sobre el material que hemos de

utilizar al realizar los cuidados y los cambios

del sistema colector, por ej.: apósito,

aspiración, bolsa recolectora.

Valoración del estado de la piel

adyacente al punto de fijación y el

orificio del drenaje.

Permite conocer de qué manera está fijado

el drenaje: sutura, esparadrapo, sin fijación.

Inspección de la herida de donde

emerge le dren

Herida por sin enrojecimiento, inflamación,

signos de dehiscencia,

Evisceración o exudado.

Permeabilidad del Dren

Tubos sin acodamientos y con ello

obstrucción. Si el drenado es denso, será

preciso comprobar que el drenaje no está

obstruido

13 DRENAJES QUIRÚRGICOS Características del Liquido Sangre, liquido, pus, seroso

Valoración de la piel alrededor de la

herida y diagnostico del estado de la

misma.

Presencia de cambios: color, calor, pulsos,

textura, si hay inflamación y enrojecimiento

Observar si hay infecciones.

Observar si hay excesiva humedad o

sequedad en la piel.

Comprobar temperatura de la piel

Comparar regularmente cualquier cambio

producido en la herida.

Prevenir infecciones en las heridas

Cantidad de Liquido Drenado Volumen, color y olor del exudado.

Valoración de apósito

Apósito limpio y seco

Apósito húmedo = maceración de la piel.

3.2. “DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA(1)

• Signos de infección local o generalizada como fiebre, pero debemos

tener en cuenta que en las primeras horas puede deberse por

atelectasia al estar el paciente postquirúrgico recostado y los pulmones

nose ventilan adecuadamente.

• Signos de obstrucción del sistema del dren, escasa cantidad en las

primeras horas.

• Piel macerada, enrojecida, muy humedad descartar posible infección.

• Identificar hemorragia producto del dren quirúrgico

14 DRENAJES QUIRÚRGICOS 3.3. PLANIFICACIÓN

• El profesional de enfermería planifica las actuaciones manejo y cuidados

para aquellos pacientes con riesgo presente o potencial

decomplicaciones por el uso de drenes quirúrgicos.

• Los cuidados se establecen en función de la gravedad del riesgo del

paciente, y el plan de actuación es individualizado de acuerdo con la fase

de recuperación y estado de salud.

• Además, el profesional de enfermería debe definir objetivos específicos

para el paciente, encaminados a prevenir o reducir las complicaciones

por un mal manejo de drenes.

• Es posible que el profesional de enfermería precise la colaboración de

otro miembro del equipo asistencial, tales como un fisioterapeuta

• El plan asistencial se elabora con la participación del paciente y otras

personas allegadas, centrado en uno o más objetivos individualizados.

• Los objetivos, al igual que los diagnósticos, deben ordenarse por

prioridades y se establecen basándose en la valoración de enfermería

OBJETIVO RESULTADO

Identificación de los pacientes de

riesgo que precisan prevención, así

como los factores específicos que los

sitúan en riesgo.

• Se conserva el sitio de inserción

del dren sin signos de infección.

• La piel del paciente se halla sin

maceración, sin cambios de color,

ni inflamación.

• El paciente y su familia muestran

las medidas de asistencia y

cuidados del dren.

El paciente evita contaminar el sitio

cercano a la implantación del dren y

• La piel del paciente se halla

normal.

• El dren permanece en su sitio,

15 DRENAJES QUIRÚRGICOS que no exista obstrucción.

permeable sin probabilidad de

presentar infección retrograda.

La piel del paciente no

presenta signos que indique

infección.

Mantener la permeabilidad de un

sistema de drenaje

Se evita complicaciones como las

infecciones, desplazamiento o

arrancamiento y dehiscencia de la

sutura.

3.4. EJECUCIÓN

Cuando el paciente debe utilizar drenes quirúrgicos, el mayor riesgo son las

complicaciones posteriores por un inadecuado manejo.

Las actuaciones de enfermería se centran en la prevención y la detección

temprana de signos y de tratamiento de las complicaciones.

3.4.1 Promoción de la Salud y Prevención de las Complicaciones

Disminuir los factores de riesgo que aceleran las complicaciones como:

• Pésima Vigilancia del drenaje implantado

• No desinfectar el punto de inserción del drenaje

• Limpieza deficiente de la piel que rodea el orificio del drenaje,

movimientos incorrectos ( lo normal circulares con una torunda

empapada en antiséptico alrededor del orificio)

• No utilizar diferentes torundas para cada pasada durante la limpieza

_________________________ ( 1 ) www.http. Guía de Actuación de Enfermería


• No Cambiar el apósito siempre que esta húmedo para evitar la

maceración de la piel.

• No reportar a tiempo la presencia de signos de infección al cirujano

responsable.

La detección precoz de los pacientes de alto riesgo y de los factores de riesgo

contribuye a que el profesional de enfermería prevenga las complicaciones. La

prevención reduce al mínimo el impacto que los factores de riesgo o los

coadyuvantes sobre el desarrollo de complicaciones por drenajes.

3.4.2 Los Principales Campos de Actuación de Enfermería para Prevenir Complicaciones

• Realizar lavado de manos antes de procedimiento

• Colocarse guantes estériles para no contaminar

• Limpieza diaria con antiséptico la piel que rodea el orificio del drenaje

• Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin

fricción.

• No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero, tanino,

colonias).

• Mantener las normas de asepsia durante la técnica, así como la

esterilización de los materiales para evitar la infección.

• Evitar corrientes de aire para prevenir la contaminación de la herida por

los gérmenes en suspensión.

• Desinfectar la herida con movimientos suaves.

• Mantenerse a una distancia prudencial de la herida para evitar respirar

sobre ella y contaminarla.

• Cambiar el apósito siempre que este húmedo para evitar la maceración

de la piel.


• Realización de curas periódicas de la zona de inserción para evitar la

infección de la piel y si está indicado, realización de lavados a través

del drenaje para evitar obstrucciones. Estos lavados se harán con

suero fisiológico estéril.

• Evaluar el dolor del paciente antes y después de la cura de la herida del

sitio del dren.

• Se avisará al médico si se observan signos de infección

3.4.3 Cuidado del Punto de Inserción

• Colocar el material necesario en el charol. Permite reunir todo el

material, evitando entradas y salidas de la habitación.

• Retirar el apósito suavemente, si es preciso, mojarlo, y con la mano no

dominante sujetar el tubo de drenaje. Disminuye le dolor provocado al

despegar la parte adhesiva. Evita salidas accidentales.

• Colocar el apósito sucio en la riñonera.Permite crear una zona sucia y

diferenciarla de la limpia (batea).

• Valorar el estado de la piel adyacente al punto de fijación y el orificio del

drenaje.

• Limpiar la piel que rodea el orificio del drenaje con una torunda

empapada en solución isotónica, realizando movimientos circulares.

Utilice diferentes torundas para cada pasada y deséchelas en la

riñonera.

3.4.4 Evitar la Contaminación

• Secar la piel con una gasa estéril.Mantiene la piel seca, evitando la

maceración de ésta debido a la humedad.

• Desinfectar el punto de inserción del drenaje, con la ayuda de unas

pinzas y una torunda empapada en antiséptico.


• Colocar una gasa estéril doblada por debajo del tubo de drenaje y otra

por encima.Si se corta la gasa podría soltar hilos, que actuarían como

un cuerpo extraño en la herida.

• Mantener la permeabilidad de un sistema de drenaje evitando

complicaciones como las infecciones, desplazamiento o arrancamiento

y dehiscencia de la sutura.

3.5. EVALUACIÓN

• Confirmar el funcionamiento correcto del sistema de drenaje

• Heridas quirúrgicas sin signos de infección

• Piel alrededor en la inserción del dren dentro de lo normal

• Utilización del dren durante el tiempo correspondiente.

CAPITULO IV

CUIDADOS DE LA PIEL Y DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS EN PACIENTES CON DRENES QUIRURGICOS.


4.1 CUIDADOS DE LA PIEL Aplicado a la rama de la enfermería la definiré como la forma adecuada de

preservar la integridad de la piel, cuidándola de no utilizar sustancias

corrosivas, fricción y maceración de los tejidos con el fin de mantener o

preservar su integridad.

Procedimiento:

• Preservar intimidad del paciente.

• Informar al paciente.

• Solicitar la colaboración del paciente y familia.

• Inspeccionar el estado de la incisión o herida, si procede.

• Observar su color, calor, pulsos, textura, si hay inflamación, edema y

ulceración en las extremidades.

• Observar si hay enrojecimiento, calor extremo y pérdida de la integridad de

la piel, erupciones y abrasiones.

• Observar si hay fuentes de presión y fricción. (Ver figura zonas de presión)

• Observar si hay infecciones.

• Observar si hay excesiva humedad o sequedad en la piel.

• Vigilar color de la piel.

• Comprobar temperatura de la piel.

• Instaurar las medidas apropiadas para evitar mayor deterioro.


• Instruir al paciente y familia sobre signos de pérdida de la integridad de la

piel.

• Registrar en la documentación de enfermería: valoración de la piel, fecha y

hora incidencias y respuesta del paciente.

Criterios de evaluación SI O NO

Registro de la valoración de la piel al ingreso y cada 24 horas

en pacientes de riesgo de deterioro de la integridad cutánea.

4.2 CUIDADOS GENERALES DE LAS HERIDAS Conjunto de actividades que aplica la enfermera para la estimulación de la

curación delas heridas.

Equipo:

• Carro de curas o batea.

• Paños estériles.

• Equipo de curas: pinzas de disección con dientes, sin dientes, tijeras

estériles,

• pinzas de mosquito, mango bisturí, pinzas kocher y porta agujas

Material:

• Guantes estériles.

• Guantes no estériles.

• Gasas estériles.

• Empapador.

• Desinfectante alcohólico para las manos

• Solución antiséptica.

• Suero fisiológico.


• Apósitos estériles.

• Bolsa para residuos.

• Cremas, pomadas, geles, etc.

• Registros de enfermería.

Procedimiento:

• Realizar lavado de manos.

• Preparar el material.

• Preservar la intimidad del paciente.

• Informar al paciente del procedimiento.

• Solicitar la colaboración del paciente y familia.

• Crear un entorno terapéutico de tranquilidad antes de las curaciones.

• Valorar el dolor que siente el paciente durante las curaciones. Conocer

que le produce dolor.

• Valorar el estado de la piel perilesional

• Valorar la necesidad de analgesia prescrita antes de comenzar la cura

de la herida.

• Colocar al paciente en una posición adecuada para tener acceso a la

zona acurar.

• Colocarse guantes de manejo.

• Colocar el empapador debajo de la zona de la herida.

• Retirar el apósito, evitando producir dolor al hacerlo: retirar en la

dirección delvello, mojándolo previamente con suero fisiológico si está

muy adherido.

• Retirar guantes.

• Desinfección alcohólica de las manos.

• Preparar campo estéril y poner encima todo el material necesario para la

curación.

• Colocarse guantes estériles.

• Limpiar la herida con suero salino fisiológico a chorro por arrastre, desde

el centrode la herida a los extremos.

• Secar con gasas estériles por empapamiento y no por fricción


• Aplicar antiséptico, según proceda. Tener en cuenta la temperatura del

productoantes de aplicarlo

• Masajear la zona de alrededor de la herida para estimular la circulación.

• Aplicar apósito adecuado y fijarlo, evitando que ejerza demasiada

presión.

• Recoger el material.

• Dejar al paciente en una posición adecuada.

• Retirarse los guantes.


• Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento,

características dela herida, valoración de la herida, fecha y hora y

respuesta del paciente.

• ObservacionesMáxima asepsia. Si existiesen 2 o más heridas empezar

la cura por la herida más limpia.

• Seguir las instrucciones del fabricante al utilizar un apósito o antiséptico.

• Evitar que la herida este expuesta durante períodos prolongados y toda

manipulación innecesaria

• Comparar regularmente cualquier cambio producido en la herida.

• Si se aplican pomadas desechar la primera porción de la pomada.

CAPITULO V

CONTROL Y CUIDADO DE LOS DRENAJES QUIRURGICOS


5.1 DEFINICIÓN Es la vigilancia y mantenimiento de un sistema de drenaje que presenta una

herida.

5.2 EQUIPO

• Carro de curas o batea.

• Paños estériles.

• Soporte para la bolsa de drenaje.

• Equipo de curas: pinzas con dientes, sin dientes, tijeras estériles,

mosquito, mango bisturí, pinzas de kocher y porta agujas.

5.3 MATERIALES

• Guantes estériles

• Guantes no estériles

• Gasas estériles

• Hojas de bisturí nº11

• Solución de desinfección alcohólica de las manos

• Empapador

• Solución antiséptica

• Suero fisiológico

• Apósitos estériles

• Sutura adhesiva estéril

• Registros de enfermería


5.4. PROCEDIMIENTO

• Realizar lavado de manos

• Preparar el material y trasladarlo a la habitación del paciente

• Preservar la intimidad del paciente

• Informar al paciente del procedimiento

• Solicitar la colaboración del paciente y familia

• Colocar al paciente en una posición adecuada para tener acceso a la zona

a curar

• Colocarse guantes no estériles

• Colocar empapador debajo de la zona a curar

• Retirar el apósito en la dirección del vello, mojando el apósito con suero

fisiológico si está muy adherido.

• Valoración del drenaje: permeabilidad, volumen, color y olor del exudado

• Inspeccionar suturas y estado de la incisión

• Vaciar el sistema de drenaje. En los dispositivos tipo redón pinzar el tubo,

desconectar el recipiente y medir en la copa graduada

• Colocar un nuevo recipiente de recogida al cual se le ha hecho el vacío y

despinzar

• Retirar guantes

• Proceder a la desinfección alcohólica de las manos

• Preparar campo estéril y poner encima todo el material necesario para la

cura

• Colocarse guantes estériles.

• Limpiar la herida con suero salino fisiológico a chorro por arrastre, desde el

centro de la herida a los extremos, desde la zona más limpia a la menos

limpia.

• Secar con gasas estériles

• Aplicar antiséptico

• Cortar con las tijeras estériles las gasas desde la mitad de sus bordes al

centro y colocarla alrededor de la salida del tubo de drenaje, fijándola a la

piel (drenajes cerrados).


• En los drenajes tipo Penrouse se tapará la herida con gasas suficientes

para absorber el exudado. Si es excesivo colocar bolsas colectoras.

• Cubrir el drenaje con un apósito estéril separado del apósito de la herida

quirúrgica.

• Numerar los dispositivos de recogida si hubiera más de uno.

• Fijar con esparadrapo el drenaje a las ropas del paciente o la cama

5.5. PARA RETIRAR DRENAJE

• Limpiar primero la herida quirúrgica y cubrirla con gasas estériles.

• Con una pinza montada con gasa se limpia con suero fisiológico la zona

deldrenaje con círculos de dentro a fuera con solución antiséptica.

• Con las tijeras se corta el punto de fijación de la piel.

• Extraer el drenaje con suavidad, pero con rapidez y continuidad.

• Cubrir el orificio con apósito estéril.

• Recoger el material.

• Dejar al paciente en una posición adecuada.

• Retirarse los guantes


• Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento,

características delexudado, fecha y hora y respuesta del paciente.

5.6. OBSERVACIONES

• Máxima asepsia.

• Lavado de manos con antiséptico.

• Realizar el cambio de apósito cada 24 horas o cuando esté manchado o

húmedo.

• Se avisará al médico si se observan signos de infección.


CIRTERIOS COMO ENVALUAR

Criterios de evaluación Contestar SI O NO

Registrado tipo y medidas especificas de vigilancia.

Registrado aspecto y cantidad de líquido drenado cada 24 horas.

Tubos sin acodamientos

Tubos sin acodamientos

Conexiones aseguradas y sin pérdidas

Apósito limpio y seco10.4. RETIRADA DE SUTURAS QUIRRGICA

Autor: E .Enfermería UCACUE. Lilia Rodríguez

CAPITULO VI



6.1 Distribución de pacientes postquirúrgicos de ambos sexos del área de cirugía del Hospital Universitario Católico según el tipo de dren quirúrgico, durante el periodo de enero del 2011, enero del 2012.

TABLA # 1

GRAFICO #1

Fuente: Hospital Universitario Católico

Realizado por: Lilia Rodríguez F.

ANÁLISIS:El anterior grafico indica que de los 30 pacientes postquirúrgicos,

utilizaron dren Penrouse el 80 % de los pacientes, seguido del tubo en T o

kher lo que representa el 16,66 % y con el 3.33 % el dren Emobak, lo que se

concluye que el dren penrouse es más utilizado en pacientes que son

intervenidos en cirugías a nivel abdominal.

80%16.66%

3.33%PENROSE KHER HEMOBAK

TIPO DE DREN FRECUENCIA PORCENTAJE (%)

PENROSE 24 80

KHER 5 16.66

HEMOBACK 1 3.33

TOTAL 30 100


6.2. Distribución de pacientes postquirúrgicos de ambos sexos del área de cirugía del Hospital Universitario Católico según el sexo.

TABLA # 2

GRÁFICO # 2


Realizado por: Lilia Rodríguez

ANÁLISIS: El grafico se evidencia que del total 30 pacientes postquirúrgicos el

sexo femenino corresponde el 53,33 % y el sexo masculino representa el

46.66. %, se concluye que fueron más frecuente en el sexo femenino las

intervenciones quirúrgicas a nivel abdominal.

53.33%46.67%

FEMENINO MASCULINO

SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE

FEMENINO 16 53,33

MASCULINO 14 46.66

TOTAL 30 100


6.3. Distribución de pacientes postquirúrgicos de ambos sexos del área de cirugía del Hospital Universitario Católico según la edad.

TABLA #3

GRÁFICO #3


Realizado por: Lilia Rodríguez F.

ANÁLISIS: En anterior cuadro se evidencia que del total de 30 pacientes, se

realizo intervención quirúrgica entre las edades 45 -49 años lo que corresponde

al 20 % , le sigue los pacientes entre las edades 35 -39, 40- 44 y 60 -64 que

representa el 13% y pacientes entre 70 -74 corresponde al 10 %.

Concluyendo que las intervenciones quirúrgicas de patologías abdominales

con más frecuencia fueron intervenidas en las edades de 45 a 49 años.

27%

33,33%

20,00%

13%

6,66%35 -45 Años

46-55 Años

56-65 Años

66-75 Años

76-85 Años

EDAD FRECUENCIA PORCENTAGE

35 -45 Años 8 27%

46-55 Años 10 33,33%

56-65 Años 6 20,00%

66-75 Años 4 13%

76-85 Años 2 6,66%

TOTAL 30 100%


6.4. Distribución depacientes postquirúrgicos de ambos sexos del área de cirugía del Hospital Universitario Católico según diagnostico operatorio

TABLA # 4

DIAGNOSTICO QUIRURGICO

FRECUENCIA PORCENTALE (%)

TRAUMA HEPATICO 1 3.33 APENDICITIS 6 20 COLECISTOLITIASIS 9 30 HERNIA INGUINAL 3 10 UROLITIASIS 1 3.33 VARICOCELE 4 13.33 PROSTATECTOMIA 3 10 QUISTE DEL EPIDIDIMO 1 3.33 HIDROCELE 1 3.33 QUISTE OVARICO 1 3.33

TOTAL 30 100 GRAFICO # 4


.Realizado por: Lilia Rodríguez.

ANÁLISIS: En el anterior grafico indica que del total de 30 pacientes intervenidos

de cirugía abdominal, la colecistolitiasis fue lo más frecuente con un 30 %,

seguido de apendicitis que corresponde al 20% de los pacientes, en un menor

porcentaje del 13,33 % fue varicocele. Se concluye que la patología más

frecuente por la cual son intervenidos es la colecistolitiasis.

3.33%

20%

30%10%

3.33%

13.33%

10%

3.33% 3.33% 3.33%

TRAUMA HEPATICO APENDICITIS COLECISTOLITIASIS

HERNIA INGUINAL UROLITIASIS VARICOCELE

PROSTATECTOMIA QUISTE DEL EPIDIDIMO HIDROCELE

QUISTE OVARICO


6.5. Distribución de 30 pacientes postquirúrgicos de ambos sexos según la técnica quirúrgica. Periodo enero del 2011 – de enero 2012

TABLA # 5

GRAFICO # 5


Realizado por: Lilia Rodríguez.

En el grafico anterior se evidencia que de los 30 pacientes intervenidos de

cirugía abdominal, la cirugía abierta fue lo más frecuente con un 73.33 %, y la

cirugía laparoscópica que corresponde al 23.66 % de los pacientes. Se

concluye que la cirugía abierta más frecuente como elección para la

intervención quirúrgica

73.33%

26.67%

ABIERTA

TECNICA QUIRURGICA

FRECEUNCIA PORCENTAJE

ABIERTA 22 73.33%

LAPAROSCOPICA 8 26.67%

TOTAL 30 100%


6.6. Distribución de pacientes postquirúrgicos de ambos sexos del área de cirugía del Hospital Universitario Docente Católico según tipo de anestesia.

TABLA# 6

GRAFICO# 6


Realizado por: Lilia Rodríguez.

ANÁLISIS: El grafico anterior se pudo visualizar que del total de 30 pacientes

intervenidos quirúrgicamente a nivel abdominal, la anestesia general fue la más

utilizada lo que corresponde al 67 %, seguido de la anestesia raquídea que

representa el 30%, y la anestesia epidural solo con el 3% . Se concluye al

momento de elegir el tipo de anestesia para el acto quirúrgico se opta por la

general.

66.66%

30%

3.33%

GENERAL

RAQUIDEA

EPIDURAL

TIPO DE ANESTESIA

FRECUENCIA PORCENTAJES

GENERAL 20 66.66

RAQUIDEA 9 30

EPIDURAL 1 3.33

TOTAL 30 100


CONCLUSIONES

Luego de realizar la investigación monográfica sobre el tema: ABORDAGE Y

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DRENAJES

POSTQUIRÚRGICOS, en base al análisis exhaustivo de la información

recopilada llego a establecer las siguientes conclusiones:

1. Después de conocer las características q tienen los drenajes y tal

importancia q tiene con la evacuación de líquidos de diferentes cavidades

conociendo el materia q no será corrosivo por tiempo corto es una terapia

de recuperación satisfactoria para el paciente.

2. Este tema es de trascendental importancia ya que se ha conocido los

diferentes tipos de drenes existentes que se puede utilizar de acuerdo a las

necesidades del paciente independientemente del tipo de herida.

3 Luego de haber realizado este tema e aprendido el como actuar el

profesional de enfermería y los procedimientos correctos de como debe

realizarse con los equipos indicados para la satisfacción del paciente y el

personal de enfermería que lo viene realizando día a día en sus labores dentro

de cada casa de salud.

4. como se debe actuar los profesionales de salud en pacientes quirúrgicos en

proceso de recuperación con drenajes en el área de recuperación y clínica

especialmente el personal de enfermería ya que es la q esta mas en contacto

con el paciente en la terapia de recuperación.

5. El cuidado de drenajes es de vital importancia ya que puede existir

acodamientos en el cambio de posiciones del paciente y provocar acumulo de

líquidos en las cavidades donde se realizo el procedimiento quirúrgico y

provocar una recuperación tardía y dolor para el paciente


5. En este capitulo de representación de tablas y de gráficos se a llegado a la

conclusión que los drenajes mas utilizados son el dren de Penrouse tuvo de

Kher o en T y el Emobak dependiendo del tipo de cirugía la técnica utilizada

y el diagnostico de cada paciente independientemente del sexo edad y

anestesia los cuales a sido manejados por enfermería durante la estancia

hospitalaria del paciente ya sea en el área clínica o UCI

ANEXOS

33

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA COMUNIDAD AL SERVICIO DEL PUEBLO.

UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA, ENFERMERÍA Y CIENCIAS DE LA SALUD.

FACULTAD DE ENFERMERIA

TEMA: ABORDAGE Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DRENAJES QUIRÚRGICOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCENTE CATOLICO PERIODO: 01 DE ENERO 2011 – O1 ENERO DEL 2012.CUENCA

I. DATOS INFORMATIVOS

1. INVESTIGADORA:

Aida Lilia Rodríguez Fajardo

2. DIRECTORA:

Lcda. Alexandra Caldas

3. MÉTODO

Método observacional, analítico, deductivo y descriptivo

4. TÉCNICAS

34

Recolección, selección, comparación, discusión crítica de la información

5. FUNDAMENTOS LEGALES

Mediante el cumplimiento de los requisitos legales que la faculta de enfermería

exige, como es el de haber aprobado los tres años de estudio y un año de

internado rotativo tal como establece el reglamento, estoy apta para presentar

el diseño de monografía cuyo tema es “ABORDAGE Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DRENAJES QUIRÚRGICOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCENTE CATOLICO PERIODO: 01 DE ENERO 2011 – O1 ENERO DEL 2012. CUENCA ECUADOR”, el mismo que

será aprobado por el Honorable Concejo Directivo, para la previa obtención del

título de Licenciada en Enfermería.

35

II. JUSTIFICACIÓN:

La finalidad de realizar esta monografía de investigación es conocer sobre los

diferentes tipos de drenes en los pacientes que reciben tratamiento quirúrgico

en nuestro medio ya que tras de una cirugía existe complicaciones x

eliminación de líquidos de diferentes características y de ahí el huso de los

mismos: en especial el drenaje penrouse mas usa de forma rutinaria en nuestro

medio y el cuidado adecuado que debe tener de personal de enfermería

encargado de los pacientes posquirúrgicos que utilizan drenes como parte de

su recuperación, llevar más información a las personas que se someterán a un

acto quirúrgico, que son vulnerables a sufrir las complicaciones por su

deficiente autocuidado y por parte de la labor diaria de enfermería, a cuya

génesis contribuyen, pésima Vigilancia del drenaje implantado, no desinfectar

el punto de inserción del drenaje, Limpieza deficiente de la piel que rodea el

orificio del drenaje , movimientos incorrectos lo normal circulares con una

torunda empapada en antiséptico alrededor del orificio.

No utilizar diferentes torundas para cada pasada, no reportar a tiempo la

presencia de signos de infección al cirujano responsable. Cada uno de los

factores tiene un peso significante en el desarrollo de las complicaciones.

Es de vital importancia para el manejo de pacientes posquirúrgicos tanto del

cirujano y la enfermera en especial, se guíen en protocolos para la atención de

estos pacientes que son evidencias al aplicarlas de forma correcta,

conseguirá el objetivo final que es la recuperación sin complicaciones de los

pacientes tras una cirugía.

36

III. OBJETIVOS:

• OBJETIVO GENERAL

Determinar la frecuencia del uso de diferentes tipos drenes en pacientes

posquirúrgicos, para adquirir conocimientos mas profundos y brindar un

cuidado adecuado de enfermería que permita una mejor recuperación de los

pacientes y evitar sus complicaciones posteriores y tardando su estadía en los

centros hospitalarios.

• OBJETIVOS ESPECIFICOS

CAPITULO I

GENERALIDADES.

- Conocer las diferentes características que tienen cada drenaje con la

finalidad de utilizar el dren adecuado con el propósito de cuidar la salud

del paciente.

CAPITULO II

CLASIFICACIÓN DE DRENAJES

- Identificar los diferentes tipos de drenes y los mas usados en los procesos

quirúrgicos en nuestro medio para dar el cuidado adecuado con el propósito

de evitar complicaciones.

37

CAPITULO III

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON DRENAJES QUIRURGICOS

- Seleccionar el procedimiento adecuado para los pacientes con drenes

quirúrgicos a través del estudio individualizado de cada uno de ellos,

facilitando su recuperación y disminuyendo su permanencia

hospitalaria.

CAPITULO IV

CUIDADOS DE HERIDAS Y DE LAPIEL EN PACIENTES CON DRENES QUIRURGICOS

- Elegir el cuidado adecuado para brindar el cuidado adecuado para

evitar complicaciones de las heridas con la finalidad de obtener una

recuperación satisfactoria.

CAPITULO V

CUIDADOS DE DRENES QUIRURGIOCOS

Identificar y optimizar el cuidado procedimiento adecuado en

paciente con drenes quirúrgicos para garantizar un mejor cuidado

para evitar un desequilibrio de líquidos o perdida excesiva de sangre.

38

CAPITULO VI


Determinar la frecuencia de utilización de drenes según el tipo de dren,

sexo, la edad, diagnostico operatorio, la técnica quirúrgica empleada y el tipo

de anestesia, a pacientes en cirugía del Hospital Católico de Cuenca.

39

IV. RECURSOS

Institucionales.

Universidad Católica De Cuenca

Bibliotecas Universitaria Católica y Universidad Estatal.

Biblioteca personal.

internet

Humanos. Catedráticos de la facultad de enfermería y medicina de la

Universidad Católica

Materiales. Materiales de cómputoy oficina

Material bibliográfico.

Económicos.

• Autofinanciamiento

40

V. ESTRUCTURA

INTRODUCCIÓN

Pendiente por falta del marco teórico

CAPITULO I

GENERALIDADES

1. DEFINICION DE DRENAJE 2. CARACTERACTICAS DE LOS DRENAJES

3. INDICACIONES DE LOS DRENAJES QUIRURGICOS

1.3.1. ABSCESOS

1.3.2. LESIONES TRAUMATICAS 1.3.3. PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGIA GENERAL 1.3.4. TRAS CIRUGIA RADICAL

4 PERMANENCIA DE LOS DRENES 4.1.CALIDAD DEL EXUDADO 4.2.DÉBITO 4.3.RIESGO DE LOS DRENAJES

CAPITULO II CLASIFICACION DE LOS DRENAJES QUIRURGICOS

2.1. DRENAJES SIMPLES PASIVOS

2.1.1. DRENAJES FILIFORMES

41

2.1.2. DRENAJE CON GASAS

2.1.3. DRENAJES CON TIRAS DE GOMA

2.1.4. DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENO…

2.1.5. PENROSE 2.1.6. SILASTIC

2.2. DRENAJES MIXTOS O ACTIVOS 2.2.1. TUBO EN T O KHER

2.2.2. DRENAJE DE TEJA

2.2.3. DRENAJE DE SARATOGA

2.2.4. DRENAJE EN CIGARRILLO

2.2.5. DRENAJE DE MIKULICA

2.2.6. DRENAJE DE PASMAN

2.2.7. DRENAJE DE ASPIRACILN CONTINUA

2.2.8. DRENAJE DE REDON

2.2.9. DRENAJE DE SARATOGA

2.2.10. DRENAJE DE ABRAMSON

CAPITULO III CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DRENAJES

QUIRURGICOS

3.1. VALORACION

3.2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

3.3. PLANIFICACION

3.4. EJECUCION

3.4.1. PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES

3.4.2. LOS PRINCIPALES CAMPOS DE ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR COMPLICACIONES

3.4.3. CUIDADO DEL PUNTO DE INSERCIÓN

3.4.4. EVITAR LA CONTAMINACIÓN

42

3.5. EVALUACION

CAPITULO IV CUIDADOS DE LAS HERIDAS Y DE LA PIEL EN PACIENTES CON

DRENES QUIRURGICOS

4.1. CUIDADOS DE LA PIEL

4.2. CUIDADOS GENERALES DE LAS HERIDAS

CAPITULO V CUIDADOS DE DRENES QUIRURGIOCOS

5.1. DEFINICION

5.2. EQUIPO

5.3. MATERIAL

5.4. PROCEDIMIENTO

5.5. PARA RETIRAR DDRENAJE

5.6. OBSERVACION

CAPITULO VI PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS

CONCLUSIONES Pendiente por falta de marco teórico.

43

BIBLIOGRAFÍA

1. HOWAR, Richard, Cirugía, Tratado de Infecciones, Segunda Edición,

Interamericana, México 1991.

2. SHUARTZ, Principios de Cirugía, Octava Edición, Vol. 1, Mc Grawn.

México 2006.

3. NATAVICIUS, Bayne. Enfermería Profesional. Enfermería Medico-

quirúrgica. Mc Graw Hill Interamericana. Aravaca 2000.

4. HTTP://ES.SCRIBD.COM/DOC/94564031/DRENAJES

Cuidados de enfermería, un proceso centrado en las necesidades. Rol de

enfermería en el período postoperatorio mediato. Rol de enfermería 2006

…………………………………….. …………………………………….. Srta. Lilia Rodríguez F. Lcda. Alexandra Caldas

http://es.scribd.com/doc/94564031/drenajes

44

INVESTIGADOR DIRECTOR

ANEXO # 2

IMAGEN Nº 9 (II)

TUBO DE REDON

FUENTE:, extraída de slideshare.net/mauroar/drenajes-quirúrgicos-presentation.

IMAGEN Nº 10 (II) DREN DE ABRAM

FUENTE: extraída de slideshare.net/mauroar/drenajes-quirúrgicos-presentation.

45

ANEXO Nº 3

TUBO DE KERHT O EN T.

IMAGEN Nº 11 (II)

FUENTE:extraída de slideshare.net/mauroar/drenajes-quirúrgicos-presentation.

46

ANEXO # 5

FORMULARIO

UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA Y CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

Formulario para recolección de datos de los pacientes con intervención quirúrgica con

utilización de drenes del Hospital Universitario Católico de Cuenca enero 2011 /enero

2012.

Formulario numero

Fecha: día/mes/año: __o9_/_o8_/2011 N.HC _61186

Datos de filiación:

Nombre: Digna Ávila Sexo M X F__

Nº de cédula:0103438008 Ocupación: Q.Q.D

Edad (años):37 Estado civil: casada

Antropometría

Peso 68 kg

Talla 1.54cm

Diagnostico quirúrgico

colecistolitiasis

Anestesia

General

Si X No

Técnica quirúrgica

Anestesia

Raquídea

Si No

Tipos de drenes quirúrgicos

A. Emobak C. tubo de ker

001

47

B. Penrose X

BIBLIOGRAFÍA

1. BRUNNER Y SUDDARTH, Enfermería Medico Quirúrgico, 10 Edición Mc

Graw, México 2005

2. HOWAR, Richard, Cirugía, Tratado de Infecciones, Segunda Edición,

Interamericana, México 1991.

3. SHUARTZ, Principios de Cirugía, Octava Edición, Vol. 1, Mc Grawn.

México 2006.

4. BERRI Y Kohn Técnicas de Quirófano Séptima Edición México 1994

5. NATAVICIUS, Bayne. Enfermería Profesional. Enfermería Medico-

quirúrgica. Mc Graw Hill Interamericana. Aravaca 2000.

6. HTTP://ES.SCRIBD.COM/DOC/94564031/DRENAJES

Cuidados de enfermería, un proceso centrado en las necesidades. Rol de

enfermería en el período postoperatorio mediato. Rol de enfermería 2006

7. http://www.Drenaje Quirurgicos.pdf

8 . http://enfermeriaua0811.wetpaint.com/page/DRENAJES ARGICOLIBRO DE

ENFERMERIA

9 . www.http. Guía de Actuación de Enfermería

10. http://www.mienciclo.es/medicina/images/b/b9/Drenaje_41759500.jpg

http://es.scribd.com/doc/94564031/drenajes

http://www.mienciclo.es/medicina/images/b/b9/Drenaje_41759500.jpg

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