UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ......Diagnostico Clínico Cuadro clínico y antecedentes Métodos serológicos y moleculares ELISA, IFAT (Inmunofluorescencia directa), PCR

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

LICENCIATURA MÉDICO CIRUJANO

MÓDULO: DIGESTIVO

CLÍNICAS MÉDICAS

GRUPO: 1307

GASTROENTERITIS

CAMPUZANO MÁRQUEZ EDGARLÓPEZ SÁNCHEZ ÁNGEL ATZELSALAS GARCÍA KARLA ISABELVIDAL RUIZ SARA MARIANADRA. MARÍA DEL CARMEN AGUILAR ESPÍNDOLA. JUNIO 2018.

OBJETIVOS

DEFINIR EL CONCEPTO DE GASTROENTERITIS

MENCIONAR LA CLASIFICACIÓN DE LAS GASTROENTERITIS

INDICAR LA FISIOPTOLOGÍA GENERAL Y ESPECÍFICA DE LA GASTROENERITIS

IDENTIFICAR LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA GASTROENTERITIS

CONOCER LOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Y LA TERAPÉUTICA EMPLEADA EN LAS GASTROENTERITIS

GASTROENTERITIS: CONCEPTO

1.Singh, Amandeep (Jul 2010). «Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update». Emergency Medicine Practice 7 (7).

2. Guerrero Vidal D. Uso correcto de antibióticos en el tratamiento de gastroenteritis infecciosa aguda en el paciente pediátrico [Tesis] México: UNAM. Facultad de Medicina. Disponible en: http://132.248.9.195/ptd2017/agosto/304048061/Index.html.

Nombres coloquiales: «Venganza de Moctezuma», «vientre de Delhi», «la turista»

Enfermedad caracterizada por la inflamación ("-itis")del tracto gastrointestinal que está compuesto porel estómago ("gastro"-) y el intestino delgado ("entero"-). Lossíntomas principales son diarrea, vómito, dolor abdominal(1)

Es una inflamación del estómago, intestino delgado o intestino grueso, llevando a una combinación de dolor abdominal, náuseas, vómito y diarrea (2)

http://132.248.9.195/ptd2017/agosto/304048061/Index.html

GASTROENTERITIS: CLASIFICACIÓN

GA

ST

RO

EN

TE

RIT

ISAGUDA <14 días

PERSISTENTE 14 a 30 días

CRÓNICA >30 días



GASTROENTERITIS: CLASIFICACIÓN G

AS

TR

OE

NT

ER

ITIS

VIRAL 75-90%

BACTERIANA 10-20%

PARASITARIA < 5%


Varían de acuerdo a las condiciones socioeconómicas

y sanitarias de la región y con la edad del paciente.


GASTROENTERITIS: FISIOPATOLOGÌA

La diarrea se debe a perturbaciones del transporte de agua y electrólitosa lo largo del tubo digestivo. Esas perturbaciones son de cinco tipos:

•Secretora•Exudativa•Por hipo/hipermovilidad intestinal

GASTROENTERITIS: FISIOPATOLOGÍA

Se debe a un desequilibrio entre la

actividad secretora del intestino,

considerablemente aumentada frente a una capacidad de absorción

normal del intestino delgado y grueso.

*ENTEROTOXINAS

La hipomotilidad favorece la

proliferación bacteriana anormal y

ésta a su vez determina la desconjugación y des

hidroxilación de las sales biliares, lo cual

interfiere con la absorción y secreción de agua y electrólitos.

SECRETORA EXUDATIVA HIPOMOTILIDAD

Compuesta por moco, sangre y

proteínas que se producen en el sitio de la inflamación*

Shigella, Salmonella

GASTROENTERITIS: ETIOLOGÍA

VIRAL

Rotavirus

Norovirus


BACTERIANA

Vibrio cholerae

Shigella spp

1. Riverón Corteguera Raúl L.. Fisiopatología de la diarrea aguda. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 1999 Jun [citado 2018 Jun 03] ; 71( 2 ): 86-115.2. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed. Barcelona: Elsevier; 2017.3. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-64

Diarrea secretora

Diarrea secretora

Diarrea secretora

Diarrea secretora

Escherichia coli

Salmonella typhi y paratyphi


PARASITARIA

Entamoeba hystolitica

Giardia lamblia

Cryptosporidium pardum

Trichuris trichyura

GASTROENTERITIS: MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Diarrea

Dolor abdominalVómitos

FiebreDiarrea de inicio agudo, acuosaque puede ser profusa, fiebre,vómitos y dolor abdominal.Duración habitual de la diarrea 7-10 días, puede prolongarse hastaun mes. Diarrea crónica eninmunosuprimidos

VIRAL PARASITARIA

Con un período de incubaciónde 2-3 días. La diarrea es deinicio súbito, sin productospatológicos, acompañada devómitos, fiebre, dolorabdominal

GASTROENTERITIS: MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Asintomática

Sintomática

-Autolimitada-Diarrea: con o sin moco y/o sangre-Deshidratación-Dolor abdominal tipo cólico-Náuseas y vómito

.

-Fiebre-Distensión abdominal-Anorexia -Pérdida de peso

GASTROENTERITIS: DIAGNÓSTICO

Se debe realizar diagnóstico diferencial entre cada una de las etiologías posibles

VIRALD

IAG

NÓ

ST

ICO

CLÍNICO

Exploración física

Historia clínica

CULTIVO(Diagnóstico diferencial)

SEROLÓGICO (Epidemiológico)


BACTERIANAD

IAG

NÓ

ST

ICO

CULTIVO-Agar MacConkey-EMB.-Coprocultivo

BIOQUÍMICAS

CLÍNICA

1. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed. Barcelona: Elsevier; 2017.2. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-64

-Aglutinación -Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

Dia

gn

ost

ico

Clínico Cuadro clínico y

antecedentes

Métodos serológicos y moleculares

ELISA, IFAT (Inmunofluorescencia

directa), PCR.

Métodos parasitológicosCoproparasitoscópicos de

concentración, examendirecto en fresco.

Métodos invasivosEndoscopía,

biopsia, rectosigmoidoscopía, colonoscopía.

PARASITARIA



GASTROENTERITIS: TRATAMIENTO

Únicamente sintomático y de vigilancia.

En caso de deshidratación utilizar suero de rehidratación

oral reducido o intravenoso.

• Metronidazol• Nitrimidazina• Nimorazol

VIRAL BACTERIANA PARASITARIA

• Admi. Antibióticos en caso Salmonelosis:

-Fluroquinolonas-Neomicina

• Admi. Antibióticos en caso Cólera:

-Doxaciclina-Tetraciclinas

• Demás etiologías tratamiento sintomático, la mayoría se autolimitan.

• Los niños sin deshidratación deben continuar su dieta habitual

• Aquellos con deshidratación hay querehidratarlos

• Dieta hipofermentativa, limitación deingesta de azúcares

• Lavado de manos antes y después decomer y después de ir al baño

• Consumo de agua de arroz o agua de avena

MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS

GASTROENTERITIS: TRATAMIENTO


GASTROENTERITIS: COMPLICACIONES

-Deshidratación y Desnutrición aguda-Acidosis metabólica (perdida de bicarbonato)-Hipopotasemia-Shock hipovolemico, con arritmias cardiacas y fallo renal-Convulsiones febriles-Sepsis

REFERENCIAS

1. Singh, Amandeep (Jul 2010). «Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update»Emergency Medicine Practice 7 (7).

2. Guerrero Vidal D. Uso correcto de antibióticos en el tratamiento de gastroenteritis infecciosa aguda en elpaciente pediátrico [Tesis] México: UNAM. Facultad de Medicina. Disponible en:http://132.248.9.195/ptd2017/agosto/304048061/Index.html.

3. Riverón Corteguera Raúl L.. Fisiopatología de la diarrea aguda. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 1999 Jun[citado 2018 Jun 03] ; 71( 2 ): 86-115. Disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75311999000200005&lng=es.

4. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed.Barcelona: Elsevier; 2017.

5. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-646. Jinich H, Lifshitz A, García Mangas J, Ramiro H M. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 6th

ed. México: El Manual Moderno; 20137. Villalobos Pérez, J. Principios de gastroenterologia. México: Méndez, 20038. Argente H, Alvarez M, Aguilar G. Semiologia medica. 2nd ed. Panamericana; 2013.


http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75311999000200005&lng=es

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