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Universidad politécnica de Sinaloa
Memoria de estadías
Lic. Terapia física
Chávez Castro María Valentina
Institución de realización de estadías: Clínica del mar “Fisiotherapya “
2
ÍNDICE
1. Presentación del Sitio de Practicas................................................................................5
1.1 Antecedentes de la creación e historia de la institución..........................................5
1.2 Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas..................................6
1.3 Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral..................................10
2 Presentación de la casuística...........................................................................................11
2.1 Patologías de mayor incidencia que fueron atendidas en su institución...............12
Esguince Cervical (S138)………….............................................................................12
Etiología..................................................................................................................12
Patogénesis...............................................................................................................12
Cambios Morfológicos…………………………………………………………….13
Manifestaciones Clínicas.........................................................................................13
Gonartrosis (M173)………………...........................................................................14
Etiología..................................................................................................................14
Patogénesis.............................................. ................................................................15
Cambios Morfológicos…………………………………………………………….15
Manifestaciones Clínicas..........................................................................................15
Tendinitis del bíceps (M752)……..…………………………………………………………………………16
Etiología...................................................................................................................16
Patogénesis...............................................................................................................16
Cambios Morfológicos………………………………………………………..……17
3
Manifestaciones Clínicas.......................................................................................17
Lumbalgia (M545)……………...…………………………………………………………………………18
Etiología...............................................................................................................18
Patogénesis...........................................................................................................18
Cambios Morfológicos……….…………………………………………………19
Manifestaciones Clínicas.....................................................................................19
Fractura de fémur (S720)........................................................................................20
Etiología................................................................................................................20
Patogénesis...........................................................................................................20
Cambios Morfológicos………………………………………………………………………………….…20
Manifestaciones Clínicas.......................................................................................21
2.2 Bioestadística……………………………………………………...................................................22
Grupo de edad……………………………………………………………………………………………………………22
Sexo…………………………………………………………………………………………………………….……………23
Región anatómica afectada ……………………………………………………………………………….………24
Ocupación………………………………………………………………………………………………………….………24
Asistencia de pacientes………………………………………………………………………………………………25
3 Tratamientos Aplicados..................................................................................................25
3.1 Justificación……….................................................................................................25
Esguince Cervical (S138)………….........................................................................................25
Gonartrosis (M173)…………..……..................................................................................26
Tendinitis del bíceps (M752)…………….……..…………………………………………………….……..……26
Lumbalgia (M545)……..…………………………..…………………………………………………………….……27
4
Fractura de fémur (S720)…...............................................................................................28
3.2 Pronóstico y Resultados...........................................................................................29
Esguince Cervical (S138)………….......................................................................................29
Gonartrosis (M173)……...…………..............................................................................29
Tendinitis del bíceps (M752)….……………………………………………………………………………………29
Lumbalgia (M545)…………………………….……………………………………………………………….………29
Fractura de fémur (S720).................................................................................................30
4 Conclusiones y retroalimentación.................................................................................30
5 Bibliografía.....................................................................................................................31
5
Memoria de Estadía
1. Presentación de sitio de prácticas
1.1 Antecedentes de la creación e historia de la institución
Hospital Clínica De Mar inicia su historia , En el año de 1981 con un grupo de 23 Médicos
Especialistas unieron sus esfuerzos para crear una clínica- Hospital en donde la atención
Médica Integral fuera accesible a la mayoría de las familias que conforman nuestra
comunidad de Mazatlán así es como nace nuestra institución. Con el transcurso del tiempo
ha ido creciendo y seguimos trabajando para que la calidad sea el sello de nuestros servicios,
por lo que se ha logrado establecer como una de las más importantes opciones de la región
para recuperar la salud, ya que contamos con la tecnología de vanguardia y el personal
Médico altamente capacitado, en constante superación y actualización ya que tener salud es
el estado ideal del ser humano. Por lo que es importante atesorarla, ya que sin ella no sería
posible disfrutar de la vida.
Actualmente se cuenta con los servicios de:
• Urgencias
• Quirófano
• Consulta Externa de Especialidades
• Unidad de Cuidados Intensivos
• Hospitalización por Especialidades
• Imagenologia
• Terapia Física y Rehabilitación
Dentro del área de terapia física fue donde realice mis estadías durante un periodo de 4
meses del 6 de septiembre del 2021 al 15 de diciembre de 2021, en donde estuve a cargo de
dos licenciados en terapia física Fernando Partida Sánchez y Rubén montes, los cuales nos
apoyaban y nos guiaron, enseñándonos técnicas y darnos la oportunidad de atender a
6
pacientes solos. Dentro del área de terapia física atendemos patologías de traumatología, al
igual que deportiva, en pacientes desde 10 a 90 años.
1.2 Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas
Para tener acceso a nuestra área de terapia física las personas tienen que llegar por el lado
de urgencias antes de la puerta de urgencias se encuentra la puerta de la entrada para la clínica
de terapia física.
Dentro del área de fisioterapia se cuenta con 4 cubículos, un área deportiva, sala de espera,
oficina y un baño.
Cubículos: cada cubículo se encuentra equipado, con un combo de electroterapia y
ultrasonido, al igual que las compresas, pistolas de percusión y un equipo de ventosas.
7
8
Sala de espera y oficina: se cuenta con dos computadoras y sillas para que los pacientes
esperen su turno.
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Área deportiva: cuenta con ligas de resistencias, pelotas, polainas, trampolín, escalera de
dedos y bicicleta estática.
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1.3 Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral:
Las condiciones ergonómicas del área laboral no son muy favorables para algunos tipos de
pacientes, las camillas se encuentran todas a la misma medida y cada terapeuta es de estatura
diferente al igual que los pacientes muchas veces necesitan de una escalera para poder subirse
a la camilla, las sillas con las que contamos dentro del cubículo no son muy cómodas y
favorables para nuestra postura, las sillas que se encuentran en la sala de espera, no son
accesibles para todo tipo de paciente, la rampa que se encuentra en la entrada no es accesible
para todos ya que está muy inclinada, la sala de espera está muy angosta para los pacientes
de silla de ruedas por lo cual están en los pasillos y eso le quita espacio a otros pacientes, ya
que el pasillo para entrar a los cubículos esta angosto, se recomendaría que los espacios
fueran un poco más amplios, no para todos los pacientes es difícil estar cómodo, pero muchas
veces hay pacientes que necesitan más espacio. Así que realmente para ciertos pacientes las
condiciones no son muy favorables.
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2. Presentación de la casuística:
Fisiotherapya trabaja más con los casos de traumatología y ortopedia los cuales mandan de
clínica del mar, ya que la mayoría de las aseguradoras están asociadas a clínica de mar, todos
los pacientes que sufran accidentes etc., llegan directo a clínica de mar y las terapias son
realizadas por nosotros que estamos encargados del área de fisioterapia, durante mis 4 meses
de estancia recibimos a muchos pacientes de los cuales la mayor incidencia que atendí fueron:
Esguince cervical (S138)
Gonartrosis (M173)
Tendinitis del bíceps (M752)
Lumbalgia (M545)
Fractura de fémur (S720)
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2.1 Patologías de mayor incidencia que fueron atendidas en su institución con su
adecuada clave en base a la CIE10:
Esguince cervical (S138)
Lesión en el cuello que se puede producir al mover la cabeza repentinamente hacia atrás y
luego hacia adelante. Llamado también latigazo cervical.
Etiología
El esguince cervical hace referencia a lesiones de cuello con afectación muscular y de otros
tejidos (cápsula, ligamentos), como resultado de un traumatismo. lesión provocada por una
hiperflexión o hiperextensión del cuello, Se incluyen las lesiones las producidas por
Whiplash o fenómeno de híper extensión de cuello, que se producen a menudo como
resultado de un golpe producido desde detrás, por un vehículo rápido, en un accidente
automovilístico. El esguince cervical es una de las consecuencias más frecuentes de un
accidente de tráfico generalmente producido por alcance.
Patogénesis
La lesión se produce normalmente cuando la cabeza se desplaza hacia atrás y luego hacia
adelante en un movimiento enérgico y rápido. Este movimiento puede dañar los huesos de la
columna vertebral, los discos entre los huesos, los ligamentos, los músculos, los nervios y
otros tejidos del cuello.
Accidentes automovilísticos: Las colisiones traseras son la causa más frecuente de la lesión
traumática del cuello por hiperflexión-hiperextensión.
Maltrato físico o agresión física: Esta lesión puede ocurrir si recibes un puñetazo o una
sacudida, es una de las lesiones que comúnmente se ven en el síndrome del bebé sacudido.
Deportes de contacto: A veces, los derribos del fútbol americano y otras colisiones
relacionadas con el deporte pueden causar este tipo de lesión.
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Cambios morfológicos
En muchas ocasiones, el dolor y la discapacidad asociada persisten en el tiempo de manera
indefinida dando lugar a una cervicalgia crónica. La presencia de cambios radiológicos como
osteofitos, degeneración articular, cambios discales o rectificación cervical, no suponen un
peor pronóstico ni tienen necesariamente relación con los síntomas del paciente. Se observan
frecuentemente cambios en el procesamiento del dolor, con cambios sensoriales relacionados
con disminución de los umbrales de dolor y sensibilidad al frío, tanto en la región cervical
como en otros sitios del cuerpo no relacionados directamente con el proceso. Además, de
manera similar a otros procesos de dolor crónico cervical, se encuentran hallazgos
como pérdida de movilidad, patrones de reclutamiento muscular alterados, cambios
morfológicos en los músculos del cuello, control del movimiento ocular perturbado, pérdida
de equilibrio y errores de reposicionamiento articular y fuerza disminuida, con la mayoría de
los cambios siendo identificables ya desde la fase aguda.
Manifestaciones clínicas
Radiculitis cervical que se presenta en el 70% de los casos manifestándose por dolor
cervical irradiado a mandíbula, hombros, región anterior del tórax y extremidades superiores.
Pueden existir anormalidades transitorias de los reflejos y/o sensibilidad.
Contusiones cerebrales que se presentan en los 61% de los casos, caracterizadas por
síntomas iniciales de confusión, desorientación temporoespacial y lentitud de respuesta.
Posteriormente puede aparecer cefalea persistente, dificultad de concentración y una gran
variedad de síntomas de ansiedad, irritabilidad, insomnio y alteraciones de conducta. Pueden
presentarse también alteraciones vasomotoras y vértigo.
En el 26% de los casos se pueden producir hernias de disco cervicales. Quizá hoy en día,
gracias a la resonancia nuclear magnética, se diagnostican porcentajes mayores. Los síntomas
son similares a los del grupo de radiculitis cervical pero añadiéndose un grado mayor de
espasmo muscular y limitación de movimientos. En la exploración neurológica se detectan
alteraciones motoras o sensitivas permanentes.
Manifestaciones psiconeuróticas que se presentan en el 52% de los pacientes. Se
caracterizan por la existencia de una conducta ansiosa y tensión muscular progresiva, debidas
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desde el punto de vista psiquiátrico a las circunstancias del accidente y al miedo al
internamiento o a las repercusiones médico-legales del caso. Esta sintomatología se va
desarrollando progresivamente y no se detecta en las fases iniciales.
Lesiones lumbares asociadas que se presentan en el 30% de los casos. Se caracterizan por
dolor lumbar y en extremidades inferiores, asociándose la posibilidad de la presencia de
hernias discales a este nivel.
Más comunes:
Dolor y rigidez de cuello
Intensificación del dolor al mover el cuello
Pérdida de la amplitud de movimiento en el cuello
Dolor de cabeza que generalmente empieza en la base del cráneo
Sensibilidad o dolor en los hombros, en la parte superior de la espalda o en los brazos
Hormigueo o entumecimiento en los brazos
Fatiga
Mareos
Gonartrosis (M173)
La gonartrosis es una enfermedad degenerativa y de "desgaste" que se presenta con mayor
frecuencia en personas de edad avanzada, pero que también puede ocurrir en personas más
jóvenes debido a lesiones previas en la rodilla. El cartílago se desgasta gradualmente
disminuyendo la protección de los huesos.
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Etiología
La rodilla es una de las articulaciones del esqueleto humano en la que con más frecuencia
se desarrolla artrosis.
La razón de la gran frecuencia de la artrosis de rodilla, en comparación con otras
articulaciones del cuerpo, es porque la rodilla es una articulación "de carga", es decir, tiene
que soportar el peso del cuerpo y de los objetos que transportamos, cuando permanecemos
de pie o cuando nos desplazamos caminando, corriendo, subiendo o bajando escaleras.
La artrosis de rodilla, por lo general, se desarrolla lentamente y la progresión del dolor
suele seguir la misma progresión, aunque puede cursar con descompensaciones espontáneas
Patogénesis
La artrosis de la rodilla también conocida por gonartrosis es una enfermedad articular
degenerativa no inflamatoria que se caracteriza por la degeneración del cartílago articular,
esclerosis subcondral, formación de osteofitos y alteración de las partes blandas como:
membrana sinovial, cápsula articular, ligamentos y músculos
Cambios morfológicos
Es muy frecuente que junto con el desarrollo progresivo de la artrosis de rodilla, se
experimente una deformación también progresiva de la propia rodilla. Esto es debido, en
primer lugar a que el propio hueso se defiende de la agresión (inflamación) creando nuevo
hueso en localizaciones poco habituales.
Manifestaciones clínicas
El síntoma fundamental del paciente con artrosis de rodilla es el dolor. Al principio, el
dolor es muy leve, sólo aparece cuando se ha realizado una actividad física muy importante
y cede rápidamente con el reposo.
Los síntomas más habituales son:
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Dolor en la rodilla.
Fallo de la pierna al cargar en ella.
Inflamación de la articulación.
Rigidez de la articulación.
Tendinitis del bíceps (M752)
La tendinitis bicipital corresponde a una inflamación de la porción larga del bíceps, que
generalmente se presenta en asociación a otras patologías del hombro, siendo la más
frecuente la lesión del manguito rotador, que es un conjunto de músculos y tendones que
cubren la cabeza humeral dando estabilidad al hombro y permitiendo elevar y rotar el brazo.
Etiología
Habitualmente el daño del tendón del bíceps se produce por actividades repetitivas sobre
el nivel del hombro, ya sea en el trabajo o en algunos deportes tales como: natación, voleibol,
golf y tenis. A medida que pasan los años, el tendón va sufriendo y debilitándose pudiendo
llegar incluso hasta la rotura. Este tipo de lesión se da con mayor frecuencia en hombres
mayores de 30 años. Otros factores de riesgo son el tabaquismo y el uso de corticoides.
Una de las causas principales es el sobreuso y movimientos repetitivos de hombro, por lo
que los deportistas y los sujetos con trabajos exigentes son los principales afectados.
Patogénesis
Existen diversos factores, incluyendo la edad y la actividad (o deporte), favorecen la
aparición de estas lesiones. Estas pueden ser divididas en:
Tendinitis bicipital: Corresponde a una inflamación de la porción larga del bíceps la que
generalmente se presenta en asociación a otras patologías del hombro, siendo la más
frecuente la lesión del manguito rotado.
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Inestabilidad de la porción larga del bíceps: Se produce cuando el tendón propende a salirse
(parcial o totalmente) de su surco óseo (corredera bicipital) a nivel del hombro. Puede ocurrir
por sobreuso (actividades repetitivas) o traumatismo (menos frecuente), y por lo general se
asocia a lesiones del manguito rotador, especialmente a roturas del tendón del subescapular.
Rotura del tendón bicipital:
– Proximal: La rotura puede ser parcial o completa. A menudo, el proceso se inicia en un
tendón previamente dañado, deshilachado, el cual puede progresar a la rotura luego de
levantar un objeto pesado. La porción larga del bíceps es la que se daña con más frecuencia.
La lesión de la porción corta es mucho más rara, por lo que muchos pacientes con rotura
completa de la fracción larga pueden seguir usando este músculo. El mecanismo de la lesión
puede ser traumático, como ocurre en una caída con el brazo extendido o al levantar un objeto
pesado, o puede ser por sobreuso, lo cual aumentaría el estrés del tendón predisponiendo a la
rotura. El riesgo de rotura aumenta a mayor edad, con actividades pesadas y deportes sobre
el nivel del hombro (tenis, natación y levantamiento de pesas), tabaquismo y uso de
corticoides.
Cambios morfológicos
En caso que se produzca una rotura del tendón bicipital a nivel del hombro, los pacientes
presentan dolor súbito e intenso en la región proximal del brazo, a veces refieren un audible
chasquido, equimosis (moretón) desde la región proximal del brazo hasta el codo, dolor,
debilidad de hombro y codo y dificultad para rotar el antebrazo (supinación). Por retracción
del músculo al perder su inserción proximal se produce una protuberancia sobre el codo o el
denominado signo de Popeye.
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Manifestaciones clínicas
Los pacientes con tendinitis bicipital presentan dolor en la región anterior del hombro
(corredera bicipital) el cual puede irradiarse hacia el brazo y tiende a empeorar con
actividades sobre el nivel del hombro.
Los signos y síntomas de la tendinitis del bíceps suelen ocurrir en el punto en donde el
tendón se adhiere a un hueso y, generalmente, comprenden lo siguiente:
Dolor que, por lo general, se describe como un dolor sordo, especialmente, cuando se
mueve la extremidad o la articulación afectada
Sensibilidad
Hinchazón leve
Dolor en la cara anterior del hombro
Dolor al flexionar el hombro y/o el codo
Impotencia funcional y disminución de la fuerza
Lumbalgia (M545)
El dolor lumbar se define como un síndrome musculo esquelético o conjunto de síntomas
cuyo principal síntoma es la presencia de dolor focalizado en el segmento final de la columna
vertebral en el área comprendida entre la reja costal inferior y la región sacra, y que en
ocasiones puede comprometer la región glútea, provocando disminución funcional.
Etiología
Los factores etiológicos implicados en el dolor lumbar se basa en varios aspectos, entre los
biológicos podríamos destacar factores estructurales o alteraciones del sistema musculo
esquelético y estado de salud general. Entre los factores sociales podríamos destacar, como
una de las principales causas, las condiciones laborales desfavorables que conllevan un
importante número de elementos reseñables (posturales, movimientos o esfuerzos). Pero este
puzzle no estaría completo sin mencionar el papel de los factores psicológicos, teniendo en
cuenta que el dolor es un fenómeno de naturaleza compleja, vinculado a sensaciones
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aversivas y experiencias afectivas donde también los cambios conductuales, los reajustes en
motivación, los estados emocionales y las cogniciones van a jugar un papel destacado, tanto
en la percepción como en el afrontamiento del dolor.
Patogénesis
La patogénesis de esta inicia una vez que la patología se establece en la cual se produce un
ciclo repetido que la mantiene debido a que los músculos contraídos comprimen los pequeños
vasos que aportan sangre al músculo, dificultando así la irrigación sanguínea y favoreciendo
aún más la contractura, dificultando su recuperación
Cambios morfológicos
Al comienzo hay unos cambios menores, tanto a nivel del disco como de las
articulaciones, pero con el tiempo estos cambios se vuelven severos en ambas
formaciones anatómicas.
Los cambios degenerativos que se producen en una unidad funcional se
extienden progresivamente a otras unidades, hasta la degeneración total del
segmento o de la columna.
Los cambios degenerativos avanzan a lo largo de muchos años, por el propio
comportamiento que va adquiriendo la columna Degeneración de las articulaciones
facetarías
Cambios en la biomecánica del disco
Manifestaciones clínicas
El dolor generalmente es persistente
El dolor puede ser peor en la pierna y el pie que en la parte inferior de la espalda
Generalmente se siente en una sola nalga o una sola pierna
El dolor generalmente empeora después de estar sentado o de estar de pie por mucho
tiempo, aliviándose en cierta medida al caminar
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Puede ser acompañado por debilidad, adormecimiento o dificultad para mover la pierna o
el pie
Dolor de espalda que empeora al sentarse
Al caminar, o hasta al correr, puede sentirse mejor de lo que se siente al sentarse o al estar
de pie
Dolor que se alivia con frecuentes cambios de posición
Dificultad para moverse que puede ser lo suficientemente grave como para impedir
Dolor que suele ser sordo
Área localizada que es dolorosa con la palpación
Fractura de fémur (S720)
El fémur, también conocido como hueso del muslo, es el hueso más fuerte y largo del cuerpo
y, por lo tanto, para fracturarlo se puede necesitar mucha fuerza. Por ello, los accidentes
automovilísticos suelen ser una de las principales causas de las fracturas de fémur. Con
mucha frecuencia, una fractura de fémur necesitará de tratamiento quirúrgico.
Etiología
Las fracturas de la diáfisis femoral en personas jóvenes generalmente se producen a
raíz de algún tipo de choque muy potente. La causa más frecuente de fracturas de la
diáfisis femoral es un accidente de motocicletas o de automóviles. Otra causa frecuente
es el choque a peatones, así como las caídas desde altura y las heridas de bala.
Existen incidentes de fuerza menor, como caídas estando de pie, que pueden provocar
una fractura de la diáfisis femoral en personas mayores, que tienen mayor debilidad ósea.
Patogénesis
Los factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir una fractura femoral incluyen:
Osteoporosis
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Ciertas enfermedades o condiciones que provocan una pérdida ósea o de minerales,
como ciclos menstruales anormales, la ausencia de ciclos menstruales o
la menopausia
Algunas enfermedades y condiciones que debilitan los huesos, como los tumores o
los quistes
Reducción de la masa muscular
Practicar ciertos deportes puede ocasionar:
o Fracturas en espiral: se asocian a colisiones o caídas de deportes, como el
fútbol o el esquí
o Fracturas por sobrecarga: se asocian al uso excesivo o al movimiento
repetitivo en deportes, como el atletismo de fondo
Violencia
Cambios morfológicos
No es posible cargar peso sobre la pierna lesionada, y esta puede tener un aspecto
deforme, es decir, quedar más corta que la otra pierna o ya no estar derecha.
Manifestaciones clínicas
Las fracturas de la diáfisis femoral generalmente provocan un dolor intenso e
instantáneo.
Dolor inmediato e intenso
Inflamación y contusión alrededor del área de la fractura
Incapacidad para caminar o amplitud limitada de movimiento en la cadera y la rodilla
Deformidad de la pierna lesionada, como acortamiento o torceduras anormales
2.2 Bioestadística de las patologías tratadas:
En este apartado se muestran las estadísticas de los pacientes que atendí durante mis
estadías según los diferentes rubros.
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Grupo de edad
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DE 10 A 19AÑOS
DE20 A 29AÑOS
DE 30 A 39AÑOS
DE 40 A 49AÑOS
DE 50 A 59AÑOS
DE 60 A 69AÑOS
DE 70 A 79AÑOS
DE 80 A 89AÑOS
DE 90 A 99AÑOS
GRUPO DE EDAD
TOTAL DE PACIENTES 26
23
Sexo
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
HOMBRE MUJER
SEXO
HOMBRE MUJER
Hombre 7
Mujer 19
Total 26
24
Región anatómica afectada
Ocupación
11%
17%
5%
5%
17%10%
15%
10%
10%
REGION ANATOMICA AFECTADA
CUELLO 9 HOMBRO 13 BRAZO 4
ANTEBRAZO 4 ZONA CERVICAL 13 ZONA TORACICA 8
ZONA LUMBAR 12 PIERNA 8 RODILLA 8
2 2
3 3
2
1
2
4 4
2
10
0.51
1.52
2.53
3.54
4.5
OCUPACIÓN
SECRETARIA TRABAJO DE CAMPO JUBILADO ABOGADO
ESTUDIANTE COBRANZAS VENDEDORES MAESTRO
AMA DE CASA ENFERMERA MEDICO
25
Pacientes de primera vez Vs Recurrentes
Primera vez 20
Recurrente 6
Total 26
3. Tratamientos aplicados
3.1 Justificación
Esguince cervical (S138)
El tratamiento aplica en el esguince cervical se basaba dependiendo del área afectada que
el paciente tuviera, muchas veces el uso excesivo del collarín les afectaba más por lo cual
estaban más tensos y mucha imitación de movimientos. En principio de la terapia antes de
aplicar algo realizaba pruebas para ver que tanto estaba afectado e musculo al igual que
palpar, el musculo.
La mayoría de los pacientes con esguince cervical se veían muy afectados de la zona del
cuello, y la parte torácica, los músculos más afectados eran los paravertebrales, infra
0
5
10
15
20
25
PRIMERA VEZ RECURRENTE
PACIENTES
PRIMERA VEZ RECURRENTE
26
espinoso, supra espinoso, trapecios, pectorales y esternocleidomastoideo. Al finalizar las
pruebas se trabaja con masaje descontracturante para liberar los músculos, después de esto
se utilizaba electroterapia junto con termoterapia esto para brindarle al musculo mayor
relajación y que pudieran ser más fácil sus movilizaciones.
Se trabajaba con liberación craneal esto para que los músculos del cuello tuvieran mayor
movimiento, y estuviera más relajado, después de esto se realizaban ejercicios y
estiramientos de la parte superior, para que el musculo estuviera mayor relajado y que vuelva
a su normalidad.
Gonartrosis (M173)
El tratamiento que utilice en esta patología fue más de reeducación de la marcha
fortalecimiento de los músculos y relajación.
Para estos pacientes con gonartrosis, los cuales cuentan con prótesis de rodilla era muy
necesario trabajar movilizaciones pasivas y activas, propiocepción, marcha, fortalecimiento
y resistencia. Estos pacientes que trataba con prótesis se trabajan en dos fases la segunda y
tercera ya que ya habían realizado terapias anteriormente. Durante las primeras 3 sesiones le
enseñaba al paciente y lo ayuda a realizar sus ejercicios y después de eso ellos tenían que
realizarlos para tener mayor soporte, equilibrio y fuerza, ninguno de los pacientes necesitaban
ayuda externa como, andadera y bastón, por lo cual fue más fácil llevar a cabo su tratamiento
de una manera más efectiva.
Se utilizó la bicicleta, ligas, pelota, trampolín, polainas esto para que los ejercicios
realizados fueran más efectivos.
Al terminar los ejercicios se hacían estiramientos esto para que el musculo no resintiera
tanto el trabajo y estuviera con mayor relajación.
Se trabajaba con muchos ejercicios para cuádriceps, isquiotibiales, gemelos al igual que
estiramientos. Se trabaja también con corrientes eléctricas y termoterapia lo cual ayudaba a
que el musculo se relajara después de entrenarlo ya que los músculos están con contracturas.
Se utilizaba ultrasonido en la zona de la rótula lo cual eso ayudaba a que el paciente se relajara
y reducía el dolor.
27
Tendinitis del bíceps (M752)
El tratamiento utilizado en el tendinitis del bíceps, se utilizaron técnicas manuales, como
masaje transverso profundo, descontracturante para la zona del bíceps. Movimientos de
cinesiterapia esto para ganar mayor rango de movimiento.
Se utilizaba electroterapia 1 /10 con el fin de que funcione de manera inflamatoria y esto
relaje la zona y se pueda trabajar con mayor facilidad junto con eso se trabajaba con
compresas calientes que ayuda a que el musculo se relajara aún más.
El uso de la crioterapia era muy importante para la inflación de la zona.
El masaje que trabaje en la zona del bíceps era más descontracturante ya que los músculos
estaban muy tensos, al igual que utilice ventosas esto hacia que el paciente sintiera mejoría
las ventosas las utilizaba para que aumentara la circulación y tuviera mayor irrigación
sanguínea esto con el fin de que el musculo se relajara al igual que bajara el dolor de la
contractura.
Después de trabajar manual, se realizaban ejercicios y estiramientos de la parte superior esto
para que el musculo obtuviera fuerza, ya que la mayoría de los pacientes estaban muy débiles
de sus músculos, y esto ayuda a su mayor recuperación.
Todos los ejercicios realizados en la terapia y el hielo se le pedía al paciente que los realizara
en casa, esto ayudaba mucho a que el paciente tuviera mejora más rápido.
Lumbalgia (M545)
La lumbalgia fue uno de los casos que más atendía y muchas veces era a consecuencia del
esguince cervical. Lo cual mayoría de mis pacientes era a causa de un accidente de carro.
El tratamiento que utilice en esta patología fue la utilización de corrientes eléctricas, para
el dolor 50/180 y para la inflación 1/10, junto con compresas esto para que el musculo tuviera
mayor relajación y pudiera moverse con mayor facilidad.
Para esto también se hacían técnicas manuales con puntos gatillos y masaje
descontracturante, se trabaja mucha liberación de piramidal y el psoas esto ayuda mucho en
las movilizaciones de los pacientes.
Se trabajaron técnicas de osteopatía con movilizaciones las cuales también ayudaban a la
mejora del paciente.
28
Se realizaron ejercicios de Williams y Mckenzie los cuales ayudaban a que el paciente
sintiera mucha relajación y liberación de su espalda. Aparte de esos ejercicios también se
hacían otros al igual que estiramientos.
Se le recomendaba al paciente siempre realizar los ejercicios en casa todos los días.
Fractura de fémur (S720)
La casos que se trabajaron en la fractura de fémur era a pacientes que tuvieron accidentes
en moto y se les implanto un clavo intramedular en la parte del fémur otros con prótesis de
cadera.
Para el tratamiento de esta patología lo primero era hacer que el paciente pudiera apoyar
pero para esto primero se trabaja en movimientos de cinesiterapia y masaje descontracturante
en la zona de los cuádriceps, isquiotibiales y gemelos lo cual estaba muy afectado, las
movilizaciones que se hacen son pasivas.
Se trabajaba con electroterapia para el dolor 50/180 y termoterapia esto para que el musculo
estuviera con mayor relajación y pudiéramos mover con facilidad.
Después de trabajar la fase de dolor y de contractura empezaba con la reeducación de la
marcha, propiocepcion, fuerza, resistencia, para esto se realizaban ejercicios y estiramientos
más pesados al igual que se dejaba la silla de ruedas y empezábamos a utilizar las muletas y
a enseñar cómo utilizarlas. Esto se complementaba con electroterapia y termoterapia para
que el musculo se relajara después de haberlo trabajado.
Después de pasar esta fase de muletas el paciente tenía que caminar sin ninguna ayuda
externa lo cual se le volvía enseñar sobre la marcha y que sus muscules estuvieran más fuertes
y para esto igual se realizaban más ejercicios y estiramientos de marcha, propiocepcion,
fuerza, resistencia para lograr independencia de sus movimientos y que siga realizando sus
cosas.
Se les recomienda a los pacientes realizar siempre los ejercicios en casa para mayor
recuperación.
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3.2 Pronósticos y Resultados
Esguince cervical (S138)
Los resultados que obtuve del tratamiento aplicado en el esguince cervical fueron muy
satisfactorios en un 90%, la mayoría de los pacientes iban a 5 sesiones que es lo que la
aseguradora da y eran suficientes para que se mejoraran, en la tercera sesión ya se sentían
mucho mejor y sus movimiento eran muy buenos el otro 10% sentía solo menor rango pero
era lo mínimo con lo cual se le pedía que siguiera realizando los ejercicios.
Gonartrosis (M173)
Los resultados que obtuve durante las sesiones en el tratamiento de la gonartrosis fueron
muy satisfactorias, estos pacientes ya habían tomado 10 sesiones y después en su segundo
bloque estuvieron conmigo con lo que ya en su sesión número 15 se sentían mucho mejor y
su marcha era muy buena, al igual que ya podían realizar las cosas independientemente. Para
que el paciente tuviera mayor mejora siempre se le recomienda realizar ejercicios y
estiramientos en casa.
Tendinitis del bíceps (M752)
Los resultados que se obtuvieron en el tratamiento de la tendinitis fueron muy favorables
para el paciente ellos tenían 10 sesiones las cuales para 2 de ellos fue lo suficiente ya que su
recuperación fue muy buena, pero para otra persona fue buena pero se le recomienda seguir
tomando más terapias ya que su lesión fue más complicada, por lo cual se le tiene que trabajar
más fuerza y resistencia pero de todo lo demás sus resultados fueron muy buenos. Se le
recomienda que sigan realizando los ejercicios y estiramientos en casa.
Lumbalgia (M545)
Los resultados del tratamiento aplicado en la lumbalgia fueron muy favorables para los
pacientes el 80% de los pacientes fueron a 5 sesiones y desde la tercera sus resultados eran
muy notorios, el otro 10% acudió a 10 sesiones el cual también después de la quinta sesión
sus resultados fueron muy favorables. Se les pide a los pacientes que sigan realizando los
ejercicios y estiramientos en casa.
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Fractura de fémur (S720)
Los resultados que se obtuve durante el tratamiento de fractura de fémur fueron muy
satisfactorios, todos los pacientes obtuvieron dos ciclos de 10 sesiones cada una ya que con
10 no era suficiente, ya que el paciente realmente estaba muy afectado, mediante las sesiones
se podía ver mejoría en estos pacientes como en la sesión 8 o 9, después de eso todo iba
mejorando, ya que podían tener algo de apoyo que era lo que queríamos lograr, después de
las 20 sesiones el paciente tenia resultados muy buenos para ellos, en el cual podía tener su
independencia. Se le recomendaba realizar los ejercicios y estiramientos en casa.
4. Conclusiones y retroalimentación:
Mi experiencia dentro de la clínica de mar en el área de terapia física fue muy buena, las
personas que estaban encargadas de mi fueron muy amables y nos daban intervenciones de
cómo tratar y de cómo poder presentarnos con los pacientes te daban la confianza para que
tu pudieras tener la intervención sola con el paciente que es lo que te hacen ver y darte
pacientes. El ambiente laboral es muy buenos todos los compañeros nos ayudamos
mutuamente si hay dudas las resolvemos y la comunicación es muy buena.
El cómo abordamos a los pacientes y la comunicación y trato que hay de terapeuta –
paciente es muy importante llevarla a cabo porque depende mucho el cómo el paciente
mediante las sesiones va dándote información y poder saber más sobre su caso, al igual que
el tener una buena relación y confianza ayuda a que el paciente te diga realmente como va su
proceso y si realmente está funcionando lo que le estas haciendo y el cariño que se queda y
los buenos comentarios que dan sobre uno es de las cosas más satisfactorias para uno y saber
que estás haciendo bien tu trabajo.
Los encargados están al pendiente de nosotros y nos preguntan sobre nuestros pacientes y
el cómo vamos y si ocupamos ayuda, al igual que los mismos pacientes le comentan que les
gusta el trato y la intervención que les das.
Fisiotherapya cuenta con un reglamento interno para nosotros tanto como para los pacientes
esto para que después no haya problemas y siga siendo algo tranquilo y sin problemas.
Realmente Fisiotherapya es un buen lugar para poder realizar las prácticas ya que es un
lugar donde siempre habrá pacientes y te dan la oportunidad de poder atender aparte de que
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las personas encargadas son muy buenas, puedo decir y dejar claro que realice un buen
trabajo dentro de la clínica, ninguno de mis pacientes se quejó y tenía buenos comentarios y
me quedo con una buena sensación en la cual puede tener una buena experiencia en mis
estudios.
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5. Bibliografías
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de Centro adscrito a la Universidad Autónoma de Barcelona.
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