Urgencias oftalmológicas - areasaludbadajoz.com · Patologia ictraumattttictr Médica Traumática satr inercia Trauma ocular directo. objeto Rotura ocular ... cuerpo extraño Teñir

Urgencias oftalmológicas

17‐06‐201617 06 2016Miguel Ángel Ruiz Sanz

Curso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz. Junio 2016

• Definición• VisiónVisión• Patología• Gestión del paciente


DefiniciónDefinición

UrgenciaEmergenciaEmergencia Catástrofe


VisiónVisión

• Triaje• ConsultaConsulta• Consulta especialista• HOSPITAL


Gestión del pacienteGestión del paciente

• Derivación de AP,CUAC• Derivación de urgencias hospitalarias

OFT

Derivación de urgencias hospitalarias • Triaje CON HISTORIA CLÍNICA Y TINCIÓN• Consulta 3,HPS CON HISTORIA CLÍNICA Y TINCIÓN SI PROCEDE


PatologíaPatología

• Médica• TraumáticaTraumática


PatologíaictrauTa MédicaTraumáticaictrauTa MédicaTraumática


Patologia ictraumattttictr MédicaTraumáticasatrMédicaTraumática

inercia Trauma ocular directo.

objeto

Rotura ocular

radiación

químicaquímica


Patología ictraumattttictr MédicaTraumáticasatrMédicaTraumática

inercia Trauma ocular directo.Energía

Afect párpado

objeto

Rotura ocularAfect párpadoAgudeza visual

Cradiación

química

t.Contusot.Perforante

Hemorragia subconjunt.Hipema o H vitreaquímica Hipema o H.vitrea

CatarataPIO

No tocarNo tapar

ATTOFTOFT




Afect párpado

objeto


C

Erosion corneal cuerpo extraño

TeñirOFT

radiación

química


Hemorragia subconjunt.Hipema o H vítrea

cuerpo extraño OFT

química Hipema o H.vítreaCatarataPIO

No tocarNo tapar

ATTOFTOFT




Afect parpado

objeto

Rotura ocularAfect parpadoAgudeza visual

C

Erosión corneal cuerpo extraño

TeñirOFT

radiacion

quimica



cuerpo extraño OFTRadiación.Q. actínica AnestesiaAnestesia

Midriasisquimica Hipema o H.vítreaCatarataPIO

OFT

No tocarNo tapar

ATTOFTOFT




Afect párpado

objeto


C

Erosion corneal cuerpo extraño

TeñirOFT

radiación

química



cuerpo extraño OFTRadiacion.Q. actinica AnestesiaAnestesia

Midriasisquímica Hipema o H.vítreaCatarataPIO

OFTCausticación : ácido alcalihid b Anestesia No tocar

No taparATTOFT

.hidrocarburo Anestesialavado

l d OFTlavadolavado

OFT



Ojo rojo

DueleDuele

No duele

No ve



Ojo rojo No veDuele

Tratar No

duele

HIPOSFAGMA.(valsalva, rascado, HTA.aas, etc… )

factores de riesgo

Inyección conjuntival‐vasos superficiales

Inyección ciliar‐vasos profundos: iris, córnea, cuerpo

ciliarciliar



Inyección ciliarOjo rojo

Duele

yDolor crecienteCórnea normal

miosis

No ve

Duele

Inyección mixta

No duele

No ve yDolor bruscoEdema cornealMidriasis arr.

UVEITIS

dueleOjo duro

OFTALMÓLOGO?GLAUCOMA?


Patologia ictraumattttictr MédicaTraumáticasatrMédicaTraumática

Ojo rojo

Duele

CÓRNEA

Actínicas

No ve

Duele Actínicas

Cuerpo extraño

No

LEVE DAV

ÚlceraSSVesiculas parp Cara

ExtracciónAnalgesiaNo

duele Úlcera por lentillas

Vesiculas parp . Cara Historia herpes

AnalgesiaMidriáticoantibiótico

Herpes?

OFTALMÓLOGO

OJO CON EL OJO

OFTALMÓLOGO URGENTE OFTALMÓLOGO. EVOL


PatologÍa ictraumattttictr MédicaTraumáticasatrMédicaTraumática

Ojo+rojo

Ojo rojo

Duele

NO SECR

LagrimeoPárpado adenopatP t iDuele

ECION

Petequias Fluor +/‐

No duele SECRECIÓN

Ojo+rojoPruritoEdemaOjo rojo.fluor ‐ Edema conjunt.

C víricaNo ve

Conjuntivitis bacteriana

C. vírica

C.alérgicaoft

AbAINElavado

AINEAb?

AineAnti HistCurso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz.

Junio 2016


nOjo rojo

FUGAZ

Papiledemaneurunilateral a.fugax

No veDuele

rolo

minutosbilateral

g

I.V.basilar

5‐60 min migrañat it i

No D.A.V.

ogia

duraderaCatarata mayores

transitoriafármacos Cambio/suspensión

No duele progresiva

yRefracción jovenesP.Retina crónica

Glauc. ang,abiertoM.A.

bruscaD.Retina

D.Vítreo posteriorOFTALMOLÓGO

P.

Hemorragia VítreaHemorragia mácula

Oclusión A.V.

OFTALMOLÓGO URGENTE OFT.

consultasCurso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz. Junio 2016

OTROS

dacriocistitis OFT.EVOLM.A.P.Ab.CLX.AINE,

celulitis PreseptalNO AFECTA OJO

Ab.A.E,AINE,RX

orbitaria DOLOR .DAV.SEPSIS OFTURGENTE

diplopia MONOCULAR

BINOCULAR MIOGÉNICANEUROLÓGICA

C

Parálisis

NEUROLÓGICAFORIAS Y TROPÍAS NEURO

III MOCDescartar:diabetes, afect

mediParálisis III.MOC

IV.PATÉTICO

pupilar,tumores, inflamacion icin

VI.MOE Diplopia mirada lateral

na


Nada másNada más de ojosde ojos


Urgencias de OTORRINOLARINGOLOGIA

• O• RR• L• O


URGENCIAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS

OTOLÓGICAS OTO NEUROLÓGICAS

OROLARINGOLÓGICAS

RINOLÓGICAS OTRAS



OTOLÓGICAS OTONEUROLÓGICAS

OROLARINGOLÓGICAS

RINOLÓGICAS OTRAS

PATOLOGÍA DEL

TRAUMA

ORL CONSULTA

cerrado

abiertoabiertoCONTROL

otohematoma, cae

CAE

PABELLON MÉDICACONSULTA

MAP

cae

Tto A V MAPherpes

Tto.A.V,Si:

P.Facial,Dolor

ORLURGENTEtumores

Acúfenos…

Si :Fluctúa

pericondritis Deformal.cutánea


URGENCIAS OTORRINOLARINGÓLOGICAS


OROLARINGOLÓGICAS

RINOLÓGICAS OTRAS

CAECAE Y

OMotalgia CAE normal

ATM

si

no MAPSospecha

Tto

OE TTO

ORL

pT.BocaFaringelaringe

Dolor, edema, estenosisC

OE TTO:AineAb colcort ORL

constragoCAEa

cort

No cedeinD,diab

D lanor

MICOSISSecretor.Ca

HifasTapon

DolorTto prehifas

ORLUrgente

rmal

TaponsobreinfDolor,

hipoac,febr. Si P facial,

Abaine

OMA Tímpano Pus ,sangre

Si P facial,Vértigo

mastoides Curso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz. Junio 2016



OROLARINGOLÓGICAS

RINOLÓGICAS OTRAS

CAECAE Y

OM otalgiaMAP

Dolor Tto

Cuerpos extraños

ORL

Dolor, autofoniahipoacTimp

TtoAb,Dez.

C

Otitis seromucosa

ORLcons

Timp.retraidomoco

CAEa D l

Si:Vesículasa

nor

Dolor, hipoac,febr.Tímpano

i l

Vesículas Dudas otrauma

AbAinecolirio

Miringitis

ORLUrgente

rmal

vesiculasPus ,sangre

Perforación

OMCronica g

OMCreagudizada

DolorCefaleaP facial

Supuración por microperf OMA

Hemotímpano,herida P facial,sangre++,heridaP facial,sangre++,herida




OROLARINGOLÓGICAS

RINOLÓGICAS OTRAS

Hipoacusia

CAE

ProgresivaMAP

CAE anormal

Tapóns.p.

Brusca

CAE normal

Orlconsulta

CAE normal ClÍnica

añadida consultaañadida

Orlurgente




OROLARINGOLÓGICAS

RINOLÓGICAS OTRAS

Vértigo

Inestabilidad

VERTICAL PURODESCONJUGADOSIN FASE RÁPIDA NEUROLÓGICO

Presincope

Nistagmo

SIN FASE RÁPIDACAMBIO DE DIRECCIÓN

NOMEJORA CON TTO

NEUROLÓGICO CENTRAL

mareoNistagmo NO MEJORA CON TTO

ORL URGENTEVÉRTIGO PERIFÉRICO

SIN MEJORÍA CON V Y PCLÍNICA OTOLÓGICA CONCLÍNICA OTOLÓGICA CON

CAE ANORMAL

ÉOTROS VÉRTIGOS PERIFÉRICOS

ORL CONSULTAS




OROLARINGOLÓGICAS

RINOLÓGICAS OTRAS

LARINGE DISNEA INS.ESTRIDORBRADIPNEABRADIPNEA

VOZ

DISNEA INSP.LARINGUECORL

URGENTEDISNEA INSP.ESTRIDORBRADIPNEA

TAPÓN DE MOCO

TOMÍA




OROLARINGOLÓGICAS

Ó OTRAS

AFTAS

AMIGDALITIS

MAPDATOS DE M.I.DATOS DE M.I.

DATOS DE ABSCESO PERIAMIGDALINO

TTO

FARINGITIS

CUERPO CONSULTA

ORL CONSULTA

PERIAMIGDALINO

PULTACEA

EXTRAÑO

ORLDISFAGIAURGENTETRAUMA

HEMORRAGIA

EPIGLOTITIS

SOSPECHA DE

DIGESTIVO

SOSPECHA DE NEOPLASIA




OROLARINGOLÓGICAS

RINOLÓGICAS OTRAS

FFosasnasales

trauma Cuerpo epistaxis Senos

Fr h. propios

t au a Cuerpo extraño

epistaxis

taponamiento

Senos

No complicadop pp op os

Con epistaxisSin

epistaxis

extracciónFact.riesgo

complicado

tto

48 horas

dudas

Complicada

ORL Urg.urgente médica MAP




OROLARINGOLÓGICAS

RINOLÓGICAS

OTRASMasa OTRASMasa cervical

sialoadenitisTto.Ab.aine Absceso

i lParálisis Facial

tiroiditis fluctuacióntto

cervical Facial

centralPeriférica

Adenopatías inflamatorias

DOLORECOS Ó ORL

herpes

Masa cervicalREVISIÓN ORL

consulta

FluctúaAfecta laringe

ORLURGENTE

Aspecto tumoral

medicinaCurso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz. Junio 2016

MUCHASMUCHAS GRACIASGRACIAS


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