Ursächliche Zusammenhänge zwischen Unfallgeschehen ... · Ersatzstücke,,p Verschlussplatten oder ... OK- und UK-Totalprothese Nach der Behandlung des Unterkiefers mit Osteosynthese

Ursächliche Zusammenhänge Ursächliche Zusammenhänge zwischen Unfallgeschehen, zwischen Unfallgeschehen,

Unfallfolgen und VorschädenUnfallfolgen und VorschädenUnfallfolgen und Vorschäden Unfallfolgen und Vorschäden eine Abgrenzungeine Abgrenzung–– eine Abgrenzungeine Abgrenzung

P f D (U i D k ) D dP f D (U i D k ) D d d td tProf. Dr. (Univ. Damaskus) Dr. med. Prof. Dr. (Univ. Damaskus) Dr. med. dentdent..Nicolas Abou TaraNicolas Abou Tara

30.09.200830.09.2008

Berufsgenossenschaftliche UnfallklinikBerufsgenossenschaftliche UnfallklinikBerufsgenossenschaftliche UnfallklinikBerufsgenossenschaftliche Unfallklinik• Spezialkrankenhaus für die medizinische

B h dl F l A b it fällBehandlung von Folgen aus Arbeitsunfällen

• Träger sind die gesetzlich vorgeschriebenen Unfall-Versicherungen BerufsgenossenschaftenBerufsgenossenschaften

B h dl ä tli h• Behandlung von sämtlichen akuten Verletzungen und deren Folgezustände nach Arbeits- und Verkehrsunfällen

Wenn die Zähne ÄrgerWenn die Zähne ÄrgerWenn die Zähne Ärger Wenn die Zähne Ärger machenmachenmachen…machen…

ZahnschädigungenZahnschädigungen

•• verursacht durch jegliches Ereignis können verursacht durch jegliches Ereignis können j g gj g gzum Streitpunkt zwischen Versicherten und zum Streitpunkt zwischen Versicherten und den Berufsgenossenschaften werdenden Berufsgenossenschaften werden

ff•• verursachen hohe Kosten für Zahnersatz verursachen hohe Kosten für Zahnersatz •• Entscheidungsfindung bei Heilkosten bei Entscheidungsfindung bei Heilkosten bei

kl S hädi f l d h dkl S hädi f l d h dunklarer Schädigungsfolge durch den unklarer Schädigungsfolge durch den Sachbearbeiter der BGSachbearbeiter der BG

ZahnschädenZahnschädenZahnschädenZahnschäden• Verlust oder Schädigung von Zähnen durchVerlust oder Schädigung von Zähnen durch

Gewalteinwirkung Schädigungsfolge:o Sofortiger Verlust von Zähnen und Zahnteileno Sofortiger Verlust von Zähnen und Zahnteilen

durch geeignete Gewalteinwirkung/Unfallo Späterer Verlust durch Gewalteinwirkungo Späterer Verlust durch Gewalteinwirkung

beschädigter ZähneVerlust von Zähnen die durch längereso Verlust von Zähnen, die durch längeres Schienetragen geschädigt sind, wenn dies als Heilmaßnahme einer Schädigungsfolgeals Heilmaßnahme einer Schädigungsfolge notwendig war

ZahnschädenZahnschädenZahnschädenZahnschäden

• Bei weiterem Zahnverlust ist zu prüfen, ob Ersatzstücke, Verschlussplatten oder , pKieferfunktionsstörungen hierfür eine wesentliche Bedingung sindwesentliche Bedingung sind.

• Erkrankungen der Zähne und des Z h h l K iZahnhalteapparates Karies, Parodontopathiep


• Für Entstehung von Krankheiten können neben endogenen Faktoren auch äußere gEinflüsse wie mangelnde Zahnpflege, falsche Ernährung sowie Fehlstellungenfalsche Ernährung sowie Fehlstellungen und –belastungen von Zähnen, Bedeutung erlangenerlangen.

• Parodontopathie kann auch durch pendokrine Störungen (z.B. Diabetes mellitus) begünstigt werden.mellitus) begünstigt werden.


• Schädigungsfolge: durch Fehlbelastungen z B durchdurch Fehlbelastungen, z.B. durch schlecht verheilten Kieferbruch, oder endokrine Störungen z B schwerendokrine Störungen, z.B. schwer einstellbarer Diabetes mellitus, verursacht.

• Behandlungsfehler

Kostenübernahme durch die BGKostenübernahme durch die BGKostenübernahme durch die BGKostenübernahme durch die BG

• Prüfung der Sachlage durch den Sachbearbeiter

• EntscheidungshilfenE t h id d K t üb h d h• Entscheidung der Kostenübernahme durch die BG

• Ablehnung der Kostenübernahme durch die BGBG

Krankenkassen und Selbstbeteiligung


• Zu achten ist auf Narbenbildungen oder andere Veränderungen in den Weichteilen gdes Mundes oder an den Kiefern, vor allem bei angeblich traumatischemallem bei angeblich traumatischem Zahnverlust.


Der untersuchende Zahnarzt muss bei angeblich traumatischem Zahnverlust gachten auf:

• Narbenbildungen oder andere• Narbenbildungen oder andere Veränderungen in den Weichteilen des

f äMundes oder an den Kiefer und Zähne.

Ursächlicher Zusammenhang zwischen Ursächlicher Zusammenhang zwischen Unfallgeschehen und FolgenUnfallgeschehen und Folgen

• Bei Zahnschäden ist ein genauer Zahnstatus mit exakter Angabe der gfestgestellten Veränderungen in ein Schema einzutragenSchema einzutragen

R Lf z z c c f z* z* f c z z f8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8f f k b k c c z z f f

* Abgebrochen bei Unfall Abgebrochen bei Unfall

ÜberprüfungenÜberprüfungenÜberprüfungenÜberprüfungen

Unterlagen geben Auskunft über:• Zahnstatus/Befund vor dem Unfall –Zahnstatus/Befund vor dem Unfall

fehlende/zerstörte Zähne, Kronen u.s.w.Rö t bild d G t ht d• Röntgenbilder dem Gutachter oder beratenden ZA vorlegen. ( Dokumente beim Hauszahnarzt anfordern )

Auskünfte einholenAuskünfte einholenAuskünfte einholenAuskünfte einholen

• Bonusheft des gesetzlich versicherten Patienten vorlegen lassen gZahnarztbesuche

• Behandlungskarte/Kopie vom• Behandlungskarte/Kopie vom behandelnden Zahnarzt abfragen zuvor vom Patienten bzw. seinen Vormund schriftliche Bestätigung einholen,Vormund schriftliche Bestätigung einholen, dass ZA von Schweigepflicht entbunden wirdwird.

Kostenübernahme durch BGKostenübernahme durch BGKostenübernahme durch BGKostenübernahme durch BG

• Kostenübernahme für medizinische Behandlung und Zahnersatz bei Vorliegen g gvon Folgen aus Arbeitsunfällen

• Beschwerden oft auch später nach• Beschwerden oft auch später nach Unfallversorgung- z.B. nach Aufnahme ffester Nahrung

• Zahnersatz kann teuer seinZahnersatz kann teuer sein Kostenübernahmeentscheidungen

Wenn die BG die Rechnung Wenn die BG die Rechnung zahlen soll…zahlen soll…

• BG übernimmt 100% der Zahnersatz-Kosten

• manche Patienten versuchen, kostengünstig Zahnersatz zukostengünstig Zahnersatz zu beanspruchen:

obwohl Zahnverlust oder –Schäden nicht Folge des Unfalles warennicht Folge des Unfalles waren

aber dennoch Verletzungen im S häd l /Ki f b i h lSchädel-/Kieferbereich vorlagen

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisppPatient 1:• Alter: 68 Jahre• Diagnose: • Brandverletzungen an Körper, Gesicht, Arme, Beine: 14 % der

KörperoberflächeKörperoberfläche• Rauchgasinhalationstrauma• spontaner Zahnverlust 31 (bei der Untersuchung) bei marodem Gebiss

P i ö ht d Z h 31 i l i l d Z h• Patient möchte den Zahn 31 reimplantieren lassen oder Zahnersatz

R Lf z z z c c c c c z f c z f f cf z z z c c c c c z f c z f f c8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8z z f f f c f z z f f

+ Parodontitis, starker Raucher, stark eingeschränkte MundhygienePatientenforderung Zahnersatz durch BG, vorheriger Unfall????

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisPatient 2:

•Alter: 46 Jahre

•Unfall-Datum: 04.05.2008

•Diagnose bei Unfallaufnahme:

•Mehrfachverletzung nach Schlägerei, Hämatopneumothorax

•Bauchtrauma (Milzruptur), mehrfach Platzwunden im Gesichtsbereich

•Nasenbeinfraktur, Kieferhöhlenfraktur

•Zahnverlust, mehrere abgebrochene Frontzähne.

08.05.2008: Extraktion mehrerer Zähne.

Frage: Wer übernimmt die Kosten für den Zahnersatz?

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisPatient 3:

Alt 53 J h• Alter: 53 Jahre• Unfall-Datum: 07.07. 2008• Multi Frakturen, Unterkiefer Fraktur• Zahnzustand

R Lf e e e e e e e e e e e e e e f8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8f e e e e e e e e e e e e e e f

OK- und UK-TotalprotheseNach der Behandlung des Unterkiefers mit Osteosynthese (Schiene) passt die Prothese nicht mehr. OK-Prothese in Ordnung.Der Patient benötigt neue UK-Prothese. Wer trägt die Kosten?

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisPatient 4:• Alter: 20 Jahre

Diagnose Prell ngen an erschiedenen Körperstellen keine Frakt ren• Diagnose : Prellungen an verschiedenen Körperstellen, keine Frakturen• Patientin behauptet, dass beim Sturz vom Balkon Zahn 46 abgebrochen

sei.R LR L

f f8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

z

+ Zustand: GingivitisZahnextraktion 46 nötig geworden.Patientin möchte daraufhin eine Brücke von 47 bis 45Patientin möchte daraufhin eine Brücke von 47 bis 45.Seit mehreren Jahren war Patientin nicht mehr beim Zahnarzt vorstellig.Kein Vorlage von früheren Patientenunterlagen. Keine Röntgenaufnahme.Schwierige Beurteilung: Vor Unfall kariöser oder zerstörter Zahn?Schwierige Beurteilung: Vor Unfall kariöser oder zerstörter Zahn?Zahn während des Unfallereignisses abgebrochen?

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der Praxispp• Patient 5:• Alter: 41 Jahre• Im BUKH Boberg zur Rehabilitation mit folgenden Befund aufgenommen :Im BUKH Boberg zur Rehabilitation mit folgenden Befund aufgenommen :• Spastische Hemioparese rechts, Globale Aphasie, Neurogene

SchluckstörungH d St hli k ti A ti i t V hl li k• Harn- und Stuhlinkontinenz, A. carotis interna- Verschluss links

• Hämorrhagische Zystitis, Pneumonie rechts, Insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 2

• Fortgeschrittener Zahnkaries mit Soorstomatitis, V.a. Koronare Herzkrankheit

• Rippenprellung rechts, Fraktur der 12 Rippe• Nikotinabsus, Alkoholabsus • Niemals beim Zahnarzt gewesen. Zähne fallen alleine raus.• Noch vorhandene Zähne müssen extrahiert werden Manche Zähne durch• Noch vorhandene Zähne müssen extrahiert werden. Manche Zähne durch

Unfall gelockert. Neuer Zahnersatz notwendig.

W t ä t K t ?• Wer trägt Kosten?

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der Praxis P ti t 5P ti t 5Beispiele aus der Praxis Beispiele aus der Praxis Patient 5Patient 5

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisBeispiele aus der Praxis Beispiele aus der Praxis Patient 6Patient 6

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisPatient 6:• Alter: 63 Jahre• Patient behauptet, dass durch den Unfall Zähne abgebrochen

seien.R LR L

f e e f8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8f f z z z c z z z f f

OK-Prothese nicht gebrochen und Passgenauigkeit ist optimal.g g g pDesolater Zustand der Zähne im UK: Zahnschäden vor Unfallereignis. Kosten-Übernahme durch BG wird abgelehntKosten Übernahme durch BG wird abgelehnt.

B i i l d P iB i i l d P iBeispiele aus der PraxisBeispiele aus der Praxis Patient 7Patient 7

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisP ti t 7Patient 7:

• Alter: 51 Jahre, Patient aufgenommen für frührehabilitative Behandlung.• Diagnose: Hochgradige spastische Hemiparese rechts, Motorische

Aphasie• Fazialparese rechts, Neurogene Schluckstörung, Harninkontinenz• Fortgeschrittene chronische Osteomyelitis des linken Unterschenkels

nach• Moped-Unfall vor längerer ZeitMoped Unfall vor längerer Zeit • Chronischer Nikotinabusus, Chronischer Alkoholabusus, Steatosis

hepatis (Verfettung)• Gewichtsverlust nach längerem Aufenthalt im Krankenhaus OK und• Gewichtsverlust nach längerem Aufenthalt im Krankenhaus OK- und

UK-Prothesen passen nicht mehr und fallen bei Kaubewegungen und beim Sprechen aus dem Mund.

• Nach der Unterfütterung OK Prothese ist eine Passgenauigkeit wieder• Nach der Unterfütterung OK-Prothese, ist eine Passgenauigkeit wieder erreicht worden. Die UK-Prothese hält nach Unterfütterung nicht mehr.

• Muss neue Prothese angefertigt und beim Misserfolg , muss dann die Prothese a f Implantaten befestigt ( Kosten hier müssen on BGProthese auf Implantaten befestigt. ( Kosten hier müssen von BG übernommen ) ??????

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisPatient 8/1:

Alt 21 J h• Alter: 21 Jahre• Auf dem Weg zur Arbeit mit dem Bus erfolgt eine scharfe Bremsung. Die

Patientin verliert den Halt, durch den Bus geschleudert und wird verletzt:• Diagnose : Halswirbelsäulendistorsion, Nasenfraktur• Zähne wurden nicht untersucht und bleiben unberücksichtigt• Nach drei Tagen Krankenhaus –Aufenthalt klagt die Patientin überNach drei Tagen Krankenhaus Aufenthalt klagt die Patientin über

Schmerzen beim Kauen an den Frontzähnen sowie stechende Schmerzen in der Unterlippe durch den oberen darüber liegenden Schneidezahn.

R LR L

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Beispiele aus der Praxis Beispiele aus der Praxis Patient 8Patient 8

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisBeispiele aus der Praxis

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der Praxispp• Patient 8/2:• Alle Zähne waren karies-frei. Sehr gute Mundhygiene.• Klopfempfindlichkeit der Zähne 11 und 21.• Empfindlich mesiale incisale Zahnecke des Zahnes 11 war abgebrochen. • Beide Zähne waren vital.Beide Zähne waren vital.

• Prognose und Behandlung:Di kl i b b h E k d Z h 11 k li t d• Die kleine abgebrochene Ecke des Zahnes 11 kann poliert werden.

• Beim eventuellen Absterben der beide Zähne 11 und 21 müssen die beide behandelt werden. Beide Zähne werden nach einiger Zeit dunkel. Mit

ü fRücksichtnahme auf das Patientenalter und kosmetischer Betrachtung müssen beide Zähne überkront werden.

• Wer übernimmt die Kosten?• Unfall-Ursache

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisP ti t 9Patient 9:• Alter: 42 Jahre• Die zahnärztliche Untersuchung ergab folgenden Befund:

R Lf f z z z c z c c f f z z ff f z z z c z c c f f z z f8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8f f z z z c c c c c z z f z f f

Patient behauptet 4 Wochen nach dem Unfall, dass die p ,Zähne durch den Unfall zerstört wurden. Sie möchte neuen Zahnersatz auf Kosten der BG. Die Behauptung der Patientin ist unglaubwürdig. Der Unfall kann nicht Ursache für bestehenden Gebiss-Zustand seinZustand sein.Hier die Kasse muss einspringen.

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisP ti t 9Patient 9:• Alter: 42 Jahre• Die zahnärztliche Untersuchung ergab folgenden Befund:

R Lf f z z z c z c c f f z z ff f z z z c z c c f f z z f8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8f f z z z c c c c c z z f z f f

Patient behauptet 4 Wochen nach dem Unfall, dass die Zähne durch den Unfall zerstört wurden. Sie möchte neuen Zahnersatz auf Kosten der BG. Die Behauptung der Patientin ist unglaubwürdig Der Unfall kann nichtDie Behauptung der Patientin ist unglaubwürdig. Der Unfall kann nicht Ursache für bestehenden Gebiss-Zustand sein.Hier die Kasse muss einspringen.

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisP ti t 10Patient 10:• Alter : 62 Jahre• Zustand nach Unfall mit Jochbein- und Jochbogen-Fraktur und OK-g

Fraktur.• Der Patient trägt OK- und UK-Totalprothesen.

N h OP d R i d OK L ä d i M d OK• Nach OP und Reponierung des OK Lageveränderung im Mund, OK-Prothese sitzt überhaupt nicht mehr. Eine neue Prothese muss angefertigt werden.

• Wer trägt die Kosten? Krankenkasse oder BG?

R LR Lf e e f8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8f e e f

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisP ti t 11Patient 11:• Alter: 47 Jahre• Hausmeister vom Dach gestürzt. LWK – Fraktur.g• Kiefergelenk-Trauma, Kiefergelenk-Geräusche begleitet mit Schmerzen

beim Kauen.Z h ä tli h U t h b• Zahnärztliche Untersuchung ergab:

R Lf f ff f f8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8f f f f f

Mundhygiene befriedigendBehandlungsplan: Langzeitiges Tragen von adjustierter Aufbiss-Schiene.Infiltration des Kiefergelenkes mit Procain 2%. Wiederherstellung der Okklusion durch Brücken

23 25 d 47 44von 23 – 25 und 47 – 44.

Kostenübernahme? (BG + Kasse ? )

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisP ti t 12/1Patient 12/1:• Alter: 30 Jahre

f f f• Patient ist nach Unfall mit folgendem Befund ins Krankenhaus eingeliefert:S häd l Hi T L b i i T ti h• Schädel-Hirn-Trauma, Lebereinriss, Traumatische Nierenruptur, Femurfraktur links

• Rippenfraktur Sinus maxillaris Fraktur Orbitaseitenwand• Rippenfraktur, Sinus maxillaris-Fraktur, Orbitaseitenwand Fraktur links

• Jochbein-Fraktur links LWK 3 Fraktur LungenkontusionJochbein Fraktur links, LWK 3 Fraktur, Lungenkontusion, Processus coracoideus-FrakturAbbruch OK-Frontzahnbrücke bei Intubation amAbbruch OK Frontzahnbrücke bei Intubation am Unfallort.Zahnärztliche Untersuchung:g

Be Beispiele aus der PraxisBe Beispiele aus der PraxisPatient 12/2:• Alter: 30 Jahre• Alter: 30 Jahre• Patient ist nach Unfall mit folgendem Befund ins Krankenhaus

eingeliefert:• Schädel-Hirn-Trauma, Lebereinriss, Traumatische Nierenruptur,

Femurfraktur links• Rippenfraktur Sinus maxillaris-Fraktur Orbitaseitenwand Fraktur links• Rippenfraktur, Sinus maxillaris-Fraktur, Orbitaseitenwand Fraktur links• Jochbein-Fraktur links, LWK 3 Fraktur, Lungenkontusion, Processus

coracoideus-Fraktur

R )( Lf f k k z z f z c c f ff f k k z z f z c c f f8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8f z z z f



Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisP ti t 13/1Patient 13/1:

• Alter: 28 JahreAlter: 28 Jahre• Der Patient ist mit folgendem Befund verlegt worden:• Schädel-Hirn-Trauma, Schädelbasisfraktur, Mittelgesichtstrauma• Orbita-Fraktur links, Os frontale-Fraktur links, Sinus maxillaris-Fraktur

links• Thorax Trauma LWK Querfortsatzfrakturen Rippen Fraktur links• Thorax-Trauma, LWK-Querfortsatzfrakturen, Rippen-Fraktur links• Abdominal-Trauma

R LR Lf z f c f f z z8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8f f z f f

Beispiele aus der PraxisBeispiele aus der PraxisPatient 13/2:• Extraktion zerstörter Zähne. Mit Rücksicht auf den Patienten-Zustand

b öti t f t it d Z h t it I l t t d B ü kbenötigt er festsitzenden Zahnersatz mit Implantaten und Brücken.• Kosten sind nicht unerheblich. • Kostenübernahme?Kostenübernahme?


• Für Entstehung von Krankheiten können neben endogenen Faktoren auch äußere gEinflüsse wie mangelnde Zahnpflege, falsche Ernährung sowie Fehlstellungenfalsche Ernährung sowie Fehlstellungen und –belastungen von Zähnen, Bedeutung erlangenerlangen.

• Parodontopathie kann auch durch pendokrine Störungen (z.B. Diabetes mellitus) begünstigt werden.mellitus) begünstigt werden.

Abgrenzung Unfallschäden zu Abgrenzung Unfallschäden zu Vorschäden Vorschäden -- mangelnde Mundhygienemangelnde Mundhygiene

Abgrenzung Unfallschäden zu Abgrenzung Unfallschäden zu VorschädenVorschäden



SchlussbetrachtungSchlussbetrachtungSchlussbetrachtungSchlussbetrachtung•• Entscheidungsfindung bei Heilkosten bei unklarer Entscheidungsfindung bei Heilkosten bei unklarer

Schädigungsfolge durch den Sachbearbeiter derSchädigungsfolge durch den Sachbearbeiter derSchädigungsfolge durch den Sachbearbeiter der Schädigungsfolge durch den Sachbearbeiter der

BGBG

•• Prüfung der Sachlage durch den SachbearbeiterPrüfung der Sachlage durch den Sachbearbeiter

•• Entscheidungshilfen Entscheidungshilfen

•• Überprüfung der UnterlagenÜberprüfung der Unterlagen

A kü ft i h lA kü ft i h l•• Auskünfte einholenAuskünfte einholen

Vielen Dank für Ihre Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit und Ihre Aufmerksamkeit und Ihre

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Ursächliche Zusammenhänge zwischen Unfallgeschehen ... · Ersatzstücke,,p Verschlussplatten oder ... OK- und UK-Totalprothese Nach der Behandlung des Unterkiefers mit Osteosynthese