VAIKŲ PSICHIKOS SVEIKATA: STIPRINIMO GALIMYBĖS MOKYKLOJE

DOC. DR. MARIJA JAKUBAUSKIENĖVU MF VISUOMENĖS SVEIKATOS INSTITUTAS

PRANEŠIMO STRUKTŪRA

• Vaikų psichikos sveikatos sutrikimų ir rizikos veiksnių paplitimo apžvalga

• Viso gyvenimo koncepcijos gerinant vaikų psichikos sveikatą apžvalga

• Vaikų psichikos sveikatos gerinimo galimybės mokykloje taikant visuotinį psichikos sveikatos vertinimą (skryningą)

• Pasaulyje 10-20 proc. vaikų ir paauglių kenčia dėl psichikos sveikatos problemų (Kieling, et al., 2011)

• Tik apie 1/5 vaikų, kuriems nustatyti sutrikimai gauna psichikos sveikatos pagalbą (Kieling, et al., 2011)

• 50 proc. suaugusių žmonių psichikos sveikatos sutrikimų prasideda vaikystėje (Kessler, 2007)

• Vaikų ir paauglių psichikos sveikatos problemų skaičius per paskutinius 10 metų išaugo (WHO, 2005).

PSICHIKOS SVEIKATOS PROBLEMŲ PAPLITIMAS –TARPTAUTINIS KONTEKSTAS

VAIKŲ PSICHIKOS SVEIKATOS RODIKLIAI LIETUVOJE

• 2015 m. gyveno iš viso 518716 0-17 m. amžiaus vaikų (18 proc. palyginti su bendru gyventojų skaičiumi) (Statistikos Departamentas, 2016)

• Mokyklinio amžiaus vaikų, nesimokančių mokyklose, skaičius –56.24/1000 gyv. (2014 m., HI SIC)

• Skurdo riziką patiria apie 35 proc. vaikų (EU European Platform forInvesting in children, 2014)

• Be tėvų globos gyveno 10 146 vaikai, apie 4000 gyveno vaikų globos įstaigose (LR SADM, 2014)

• 3.6 proc. vaikų (n=22075) gyveno socialinės rizikos šeimose (LR SADM, 2014)

• Lietuvoje vaikų ir paauglių sergamumas ir ligotumas psichikos ir elgesio sutrikimais 2004-2014 m. išaugo – sergamumas -1/4 , o ligotumas 47 proc. didesnis (HI Sveikatos informacijos centro Lietuvos sveikatos rodiklių sistema, 2016).

• 2010 m. Lietuvoje vaikų globali ligų našta (DALY) dėl psichikos ir elgesio sutrikimų sudaro apie 1/5 visų ligų naštos (IHME, 2014)

VAIKŲ GEROVĖS VERTINIMAS 29 ŠALYSE (UNICEF, 2013)

• Lietuvoje 15-kos metų amžiaus 39 proc. mergaičių ir 53 proc. berniukų pirmą kartą bandė rūkyti 13 m. ar jaunesni (HBSC vidurkis – 13 proc. merg. ir 22 proc. bern.)

• Lietuvoje mažiausiai kartą per savaitę rūko 15-kos metų amžiaus 12 proc. mergaičių ir 20 proc. berniukų (HBSC vidurkis – 11 proc. merg. ir 12 proc. bern.)

RŪKYMO PAPLITIMAS (HBSC, 2013/2014 M.)

• Lietuvoje 15-kos metų amžiaus 15 proc. mergaičių ir 25 proc. berniukų pirmą kartą pavartojo alkoholį 13 m. ar jaunesni (HBSC vidurkis – 7 proc. merg. ir 10 proc. bern.)

• Lietuvoje mažiausiai kartą per savaitę vartoja alkoholį 15-kos metų amžiaus 6 proc. mergaičių ir 13 proc. berniukų (HBSC vidurkis – 9 proc. merg. ir 16 proc. bern.)

• Lietuvoje 15-kos metų amžiaus bent 2 kartus gyvenime apsvaigę nuo alkoholio buvo 33 proc. mergaičių ir 41 proc. berniukų (HBSC vidurkis –20 proc. merg. ir 24 proc. bern.)

ALKOHOLIO VARTOJIMO PAPLITIMAS (HBSC, 2013/2014 M.)

• Lietuvoje 15-kos metų amžiaus 1 proc. mergaičių ir 4 proc. berniukų pirmą kartą pavartojo kanapes 13 m. ar jaunesni (HBSC vidurkis – 3 proc. merg. ir 4 proc. bern.)

• Lietuvoje 15-kos metų amžiaus 10 proc. mergaičių ir 19 proc. berniukų bent kartą gyvenime vartojo kanapes (HBSC vidurkis –13 proc. merg. ir 17 proc. bern.)

• Lietuvoje 15-kos metų amžiaus 3proc. mergaičių ir 9 proc. berniukų per paskutines 30 d. vartojo kanapes (HBSC vidurkis – 6 proc. merg. ir 9 proc. bern.)

KANAPIŲ VARTOJIMAS (HBSC, 2013/2014 M.)

PATYČIŲ PAPLITIMAS (HBSC, 1994-2014 M.

PATYČIAS PATYRĘ 11-15 M. MOKINIAI 1994-2014 M.

TYČIOJĘSI IŠ KITŲ 11-15 M. MOKINIAI 1994-2014 M.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1994 1998 2002 2006 2010 2014

39.538.4

32.3

26.5

23.8

26.7

41.7 42

36.4

28 28.6

31.7

Mergaitės

Berniukai

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1994 1998 2002 2006 2010 2014

39.538.4

32.3

26.5

23.8

26.7

41.7 42

36.4

28 28.6

31.7

Mergaitės

Berniukai

4.8

10.9

17.8

13.7

8.5

17.9

22.3

20

1

3.5

12.5

7

0

5

10

15

20

25

2011 2012 2013 2014

Bendras

Vyrai

Moterys

• Lietuvoje save žalojo 7.3 proc. 15-17 m. amžiaus paauglių (9.9 proc. mergaičių ir 3.8 proc. berniukų) (Laskytė, et al., 2009)

• Savižudiškų polinkių turėjo 32.5 proc. moksleivių (HBSC; Žemaitienė, 2004)

• Lietuvoje aukšta savižudybės rizika 1994-2002 m, pasižymėjo 8.8 proc. 11-15 m. amžiaus moksleivių (Žemaitienė et al., 2005)

• 9-19 m. vaikų savižudybės 2011-2014 m. išaugo beveik 3 kartus (VPSC, 2014)

• Patyčios padidina savižudiškų polinkių ir elgsenos riziką 2 (agresoriams) – 4 (aukoms) kartus (Holt, et al., 2015)

9-19 M. AMŽIAUS VAIKŲ MIRTINGUMAS NUO SAVIŽUDYBIŲ 2011-2014 M., 100 000 GYV. (ŠALTINIS: VPSC)

GLOBALI LIGOS NAŠTA LIETUVOJE2010 M., DALY (IHME, 2010)

VISO GYVENIMO POŽIŪRIS Į VAIKŲ IR PAAUGLIŲ PSICHIKOS SVEIKATOS RIZIKOS VEIKSNIUS IR PASEKMES

NAUDA:

I. Vertinama VISŲ vaikų psichikos sveikata

• Įrankis išvengti ankstyvų vaikų elgesio ir psichikos sveikatos problemų (Essex, 2009)

II. Baziniai duomenys vaikų psichikos sveikatos būklės stebėsenai

III. Pagalbos (ankstyvųjų intervencijų) teikimo galimybė, mažinamos išlaidos sunkių psichikos ligų gydymui

PLANAVIMAS� VERTINIMO INSTRUMENTO ATRANKA�PAGALBOS TĘSTINUMAS

VISUOTINIS VAIKŲ PSICHIKOS SVEIKATOS VERTINIMAS

Pagal: M.Knapp, D.McDaid et all. Mental health promotion and mental illness prevention: theeconomic case, 2011.

PSICHIKOS SVEIKATOS STIPRINIMO IR RPEVENCIJOS INTERVENCIJOS

Visuomenės psichikos sveikatos stiprinimo ir prevencijos intervencijos

Investicijų atsiperkamumas, investavus 1 GBP Trumpalaikis poveikis (po 1 metų)

Vidutinės trukmės poveikis (po 2-5 m.)

Ilgalaikis poveikis (po 6 m. ir ilgiau)

BENDRAS atsiperkamumas

ANKSTYVAS PS PROBLEMOS IŠAIŠKINIMAS IR INTERVENCIJA Ankstyvas elgesio sutrikimų išaiškinimas 0,28 0,30 7,31 7,89 Sveikatos priežiūros darbuotojo vizitas į namus ir pogimdyvinės depresijos mažinimas

- - - 0,80

Ankstyva depresijų prevencija tarp CD sergančių pacientų

0,11 0,22 - 0,33

Ankstyvas depresijos išaiškinimas ir gydymas darbo vietose

1,96 3,07 - 5,03

Ankstyvas psichozių išaiškinimas -1 5,43 5,84 10,27 Ankstyva psichozių intervencija 5,82 7,69 4,47 17,97 Visuotinė patikra dėl žalingo alkoholio vartojimo

3,17 7,40 1,18 11,75

Savižudybių prevencijos mokymai visiems ŠG

19,04 21,19 3,76 43,99

Apsaugos barjerų įrengimas ant tiltų 2,40 17,73 34,23 54,45 PS STIPRINIMAS IR PSICHIKOS SUTRIKIMŲ PREVENCIJA

Elgesio sutrikimų prevencija per mokyklose vykdomas socialinio emocinio ugdymo programas

0,95 48,30 34,48 83,73

Mokykloje vykdomos patyčių prevencijos programos

0 0 14,35 14,35

Psichikos sveikatos ir gerovės stiprinimas darbo vietose

9,69 - - 9,69

SOCIALINIŲ DETERMINANTŲ IR PL POVEIKIO MAŽINIMAS Konsultavimas skolinantis 0,63 2,92 - 3,55 Pagalba senyvo amžiaus žmonėms 0,44 - - 0,44

VISUOMENĖS SVEIKATOS SPECIALISTAS MOKYKLOJE

- Vaikų ir paauglių psichikos sveikatos vystymosi ypatumų išmanymas

- Psichikos sveikatą lemiančių veiksnių supratimas

- Psichikos sveikatos stiprinimo metodų taikymas

- Sveikatos strateginių dokumentų žinojimas

- Mokinių sveikatos problemų stebėsena , o prireikus –nukreipimas į sveikatos priežiūros įstaigas

- Šiuolaikinis mokykloje dirbantis visuomenės sveikatos specialistas – lyderis, atsakingas už bendradarbiavimo koordinavimą ir bendradarbiaujančią partnerystės sukūrimą

AČIŪ UŽ DĖMESĮ

Pats tapk ta permaina, kurią labiausiai nori matyti savo gyvenime

- Mahatma Gandhi