Embed Size (px)
Citation preview
Vakgroep Kindergeneeskunde
Jaarverslag 2014
Inleiding
In 2014 hebben we laten zien dat we onze missie en visie samen verder hebben kunnen
realiseren, “Beter worden doen we samen”. Op een efficiënte manier leveren we
kwalitatief hoogwaardige medische, verpleegkundige en pedagogische zorg aan zieke
kinderen voor de regio Nieuwe Waterweg Noord. Zorg die gastvrij en toegankelijk is voor
zowel ouders als kinderen. Met aandacht voor een aantrekkelijke en inspirerende werk-
en leeromgeving.
We blijven een kinderafdeling in beweging. Dit is te zien aan het verder doorontwikkelen
van ons Moeder en Kind Centrum, de opening van de rooming–in / low care afdeling,
behalen van het borstvoedingscertificaat.
Verder hebben we hard gewerkt om te komen tot een gezamenlijke visie
kindergeneeskunde, “Samen Sterker: op weg naar concrete samenwerking
kindergeneeskunde SFVG”.
Vanaf 2012 hebben we een zorgbedrijf met duaal management. De bedrijfskundig
manager is samen met de medisch manager aanspreekpunt voor de Raad van Bestuur en
de staf, verantwoordelijk voor het organisatorische beleid, de lange termijnontwikkeling
en het financieel beheer.
Verder zorgt de bestuurlijke fusie met het Sint Franciscus Gasthuis voor veel emotie.
2014 heeft in het teken gestaan van te komen tot verdere samenwerking tussen locatie
Vlietland en locatie SFG in voorbereiding voor de juridische fusie die per 1 januari 2015
geëffectueerd zal zijn.
De kinderartsen zijn gevisiteerd in juni 2014, hetgeen positief is verlopen.
De Elsevier heeft ook zijn resultaten bekend gemaakt van vijf jaar onderzoek naar de
patiëntveiligheid en medische zorg in Nederlandse ziekenhuizen waarin locatie Vlietland
en ook locatie SFG positief worden genoemd!!
E.E.A. Hentzen-Alders
Medisch manager vakgroep kindergeneeskunde
Vakgroep
Samenstelling en aandachtsgebied
Evelyne van Boeckel
In dienst sinds 2005
Kinderarts met aandachtsgebied: huilbaby’s, cardiologie en
neonatologie
Lid centrale VIM (Veiligheid Incidenten Melding) commissie
Gretha van den Berg
In dienst sinds 2012
Kinderarts met aandachtsgebied: kindermishandeling, obesitas
Bert den Exter
In dienst sinds 1992
Kinderarts met aandachtsgebied: sociale pediatrie,
gedragsstoornissen
Lid admit team GGZ-Delfland, lid team kinderen met eetsstoornissen
Kindermishandeling functionaris,
Lid onderwijscommissie
Esther Hentzen-Alders
In dienst sinds 2004
Kinderarts met aandachtsgebied: neonatologie en astma, allergie en
eczeem bij kinderen, acute kindergeneeskunde
Medisch manager vakgroep
Lid bestuur VSV (Verloskundig Samenwerkings Verband)
Lid Management Advies Team
Lid TMO (Transmurale organisatie)
Sandra Kenter
In dienst sinds 2009
Kinderarts – neonatoloog
NLS instructeur SHK (Stichting Spoedeisende Hulp bij Kinderen)
Lid bestuur VSV (Verloskundig Samenwerkings Verband)
Coby Langendoen
In dienst sinds 1992
Kinderarts met aandachtsgebied: kindernefrologie en incontinentie bij
kinderen
Lid werkgroep pijn bij kinderen,
Lid VIM (Veiligheid Incidenten Melding) commissie,
Marijke Sevat
In dienst sinds 2011
Kinderarts met aandachtsgebied: sociale pediatrie
Contactpersoon NSCK
Alleen poliklinisch werkzaam
Lia van Wijk
In dienst sinds 1996
Kinderarts met aandachtsgebied: kinderendocrinologie
Voorzitter vakgroep kindergeneeskunde
Mirjam Willemsen
In dienst sinds 2011
Kinderarts met aandachtsgebied: kinderdermatologie o.a.
hemangiomen
Lid onderwijscommissie
Daphne Jansen
In dienst sinds 2014
Kinderarts met aandachtsgebied: MDL
Liesl Rehbock
In dienst sinds 2014
Kinderneuroloog
Alleen poliklinisch werkzaam
Resultaat 2014
Parameter 2012 2013 2014
Opname 2175 2000 2155
Ligdagen 7503 6970 7639
EPB 5996 5705 5544
EAC 5610 5599 5886
dagbehandeling 624 677 481
ligduur 3,4 3.5 3.5
DOT zorgproducten 9162 9466 (+3,31%)
Gewogen productie 11737 12924 (+10,12%)
Totaal 7.2 FTE kinderartsen en 3 arts-assistenten niet in opleiding
Definitie van opname en dagverpleging is dit jaar aangepast
Adherentie
Kindergeneeskunde 2010 2011 2012 Groei
2010-
2012
Adherentie kliniek 161.808 167.377 169.807 +4.9%
Adherentie polikliniek 178.602 180.266 181.506 +1.6%
Trend EAC’s 2009-2013 Kindergeneeskunde Vlietland
Trend kliniek/dag 2009-2013 Kindergeneeskunde Vlietland
Afdeling Kindergeneeskunde
Op de kinderafdeling vindt de klinische zorg plaats voor kinderen van 0-18 jaar.
In 2014 waren er 20 klinische bedden beschikbaar met daarnaast 4-6 bedden voor
dagbehandeling en een observatorium. Op de afdeling worden ook kinderen voor de
overige specialismen opgenomen, zoals chirurgie, orthopedie, KNO, dermatologie en
urologie. In 2014 zijn we doorgegaan met chirurgie bij kinderen. De rooming–in / low
care neonatologie met kraamzorg op de afdeling is in 2014 geopend. De gemiddelde
ligduur in 2013 lag voor onze kinderafdeling, inclusief de neonatologie, op 3,5 ligdagen.
Prioriteit was het verkrijgen en behouden van voldoende opnamecapaciteit met
bijbehorende formatie en te gaan kijken naar flexibilisering van de zorg op de afdeling.
Kwaliteit en veiligheid
Op de kinderafdeling wordt actief gewerkt aan kwaliteit en veiligheid. Voorwaarden zijn in
2012 vastgelegd met in 2014 een verdere implementatie en audits op de zes VMS
thema’s:
Verwisseling van en bij patiënten
High risk medicatie
Pijn
Voorkomen van lijnsepsis en behandeling van ernstige sepsis
Vitaal bedreigde patiënt
Medicatieverificatie.
Hierbij moeten de audits leiden tot een verbetertraject en implementatie van
verbeteringen.
Een aantal voorbeelden van verbetermaatregelen die zijn geïmplementeerd:
Er is een top tien lijst (Top Tien Patiënt Veiligheid) samengesteld voor alle
medewerkers van de afdeling. Deze top tien fungeert als een reminder van de
cruciale punten ter verbetering als het gaat om de thema’s
Plan van aanpak verplaatste kraamzorg is gerealiseerd
Samenwerking 1e lijn kraamzorgorganisaties met daarbij vastleggen van taken,
verantwoordelijkheden en bevoegdheden.
Werkgroep ondervoeding gestart
Ontwikkeling opnamechecklist
PRI’s uitgevoerd: visite, monitorbewaking, kind op SEH
Bewakingsmodule uitgebreid voor de kinderafdeling
Maandelijkse veiligheidsrondes worden gelopen
Waarborgen medicatieveiligheid, verbetering herkenbaarheid medicatie en
houdbaarheid
Complicatieregistratie wordt nog steeds vastgelegd middels het ziekenhuis informatie
systeem en structureel besproken met als doel te komen tot een verbetertraject. Het
pijnteam loopt goed. Er bestaat een basis pijnprotocol voor kinderen en er is een versie:
“SEH acute pijnbestrijding”, op de SEH geïmplementeerd. Pijnscores worden bijgehouden
en audits worden hierop uitgevoerd. Ook worden prestatie-indicatoren waaronder
“ondervoeding in het ziekenhuis” vastgelegd en kinderen worden op de afdeling dagelijks
gescoord. Jaarlijks wordt een patiënttevredenheidsonderzoek gehouden. De afdeling
heeft hercertificering voor borstvoeding gehaald.
Personeel
De werklast op de kinderafdeling en bij de kinderartsen blijft hoog. Het verpleegkundig
management zoekt uit hoe flexibilisering ingezet kan worden zonder dat het ten koste
gaat van kwaliteit van zorg. In 2014 is gekeken naar inzetbaarheid van
bereikbaarheidsdiensten. Uiteindelijk is besloten niet met bereikbaarheidsdiensten te
gaan werken maar is gewerkt aan een structurele oplossing in de diensten. De arts-
assistenten zijn uitgebreid met 1 fte. Er werken nu 3 assistenten die de functie hebben
van afdelingsarts en worden gesuperviseerd door de kinderartsen.
Het team (totaal 30.42 fte) bestaat uit 21,55 fte kinderverpleegkundigen, 1,75 fte
pedagogische medewerkers, 1,23 fte secretariële ondersteuning, 0.22 fte praktijkopleider
en 0.11 fte coördinator kindermishandeling, 2 teamleiders (1.56 fte), 3 fte arts-
assistenten, 0,56 fte afdelingsassistenten. Totaal aantal kinderartsen 7,2 fte.
In 2014 is een verpleegkundige gestart met de opleiding tot lactatiedeskundige. Een
tweetal verpleegkundigen die gestart zijn met de vervolgopleiding Neonatologie High
Care in 2013, hebben in 2014 de opleiding afgerond en een verpleegkundige is gestart in
de vervolgopleiding tot kinderverpleegkundige.
Medisch Inhoudelijk
Goed draaiende multidisciplinaire spreekuren: oa follow up spreekuur voor
neonaten, flowmetrie poli met begeleiding van patiënt met incontinentie
problemen door een incontinentieverpleegkundige, AAE (astma, allergie en
eczeem) poli, kindercardiologie poli, hoofdpijnpoli en huilbabypoli waar kinderen
worden begeleid door kinderarts, fysiotherapeute en pedagogisch medewerkster.
Er is nog steeds een goedlopend samenwerkingsverband met GGZ Delfland in het
kader van diagnostiek van kinderen met o.a. ADHD.
SOS- en NLS-scenariotrainingen vinden plaats, nu met centrale regeling via de
afdeling opleiding binnen ons ziekenhuis. Invoering van e-learning modules.
Structureel beleid ten aanzien van kindermishandeling en structureel overleg met
het AMK nu met ondersteuning op de afdeling en spoedeisende hulp van een
consulent, E. van Cuilenborg.
Invulling geven aan het visie vierluik met betrekking tot kernwaarden (betrokken,
verbindend, gastvrij en daadkrachtig) en kernkwaliteiten (respectvolle bejegening,
vakbekwaamheid, samenwerken en gedrevenheid), leidend tot een hoger doel
“Beter worden doen we samen” en het gewaagde doel “Als Vlietland ziekenhuis
blinken we uit in betrouwbare zorg en persoonlijke aandacht”.
Er bestaat een goede samenwerking met de eerste lijn, zowel huisartsen,
consultatiebureauartsen en verloskundigen. Samenwerking met de gynaecologen
en verloskundigen loopt goed via het verloskundig samenwerkings verband (VSV).
Twee keer per jaar vindt een perinatale audit plaats.
Visitatie Kindergeneeskunde
Op 4 juni 2014 vond de vijfjaarlijkse visitatie door de Nederlandse Vereniging van
Kindergeneeskunde plaats.
De visitatie is zeer goed verlopen met complimenten vanuit de visitatiecommissie over de
kwaliteit van zorg die geleverd wordt door de vakgroep kindergeneeskunde.
Ze gaven wel een aantal aanbevelingen:
- Zorgen voor voldoende ondersteunende disciplines zodat formatie in verhouding
blijft met de werkdruk.
- Zorgen voor voldoende verpleegkundige ondersteuning om te komen tot
voldoende opnamecapaciteit.
- Verbetering van formatie psychologie, met name voor de kliniek, en de
beschikking over voldoende formatie maatschappelijk werk (volgens criteria van
de NVK, rapport Samen Beter)
- Streven naar betere ICT-voorzieningen, onder andere klinisch EPD
- Balans zoeken tussen werkdruk, werkprocessen en niet patiëntgebonden
werkzaamheden.
Nieuwe Ontwikkelingen
In juli 2012 is het initiatief gestart om het Moeder en Kind Centrum te vormen in
samenwerking met de gynaecologie en de 1e lijn verloskundigen en kraamzorgcentra.
Op 3 juli 2014 is de rooming-in en low care afdeling geopend waarbij we hopen te
voldoen aan de gedachte van een family centred care waarbij moeder en kind zo veel
mogelijk bij elkaar kunnen blijven inclusief kraamzorg voor moeder op de afdeling.
We zijn vanaf augustus 2014 gestart met de behandeling van hemangiomen;
systemische Propanolol in dagverpleging en poliklinisch in samenwerking met de
kinderdermatoloog.
Polikliniek Kindergeneeskunde
Na een veranderproces op de poli, draait de polikliniek kindergeneeskunde goed.
Er is in 2014 veel aandacht besteed aan veilige en toegankelijke zorg op de polikliniek.
Audits zijn verricht (een keer per maand) waarop verbeterplannen zijn gemaakt en
geïmplementeerd; o.a. extra ruimte voor het klaarmaken van medicatie, uitvoeren van
immunotherapie. Het lukt goed de toegangstijden kort te houden. Flexibel werken en
multi-inzetbaarheid van medewerkers is geoptimaliseerd. Ziekteverzuim is in 2014
grotendeels onder de 4% gebleven.
Er zijn dagelijks reguliere spreekuren van de kinderartsen, wekelijks ook spreekuur voor
de arts-assistent. Coassistenten worden begeleid.
Naast de poli in Schiedam wordt er ook in Maassluis 2,5 dagdelen per week en in
Hoogvliet 1 dagdeel per week poliklinische zorg geleverd.
De meest voorkomende DBC’s op de poli zijn astma, infectie, gastro-oesofageale reflux,
plasproblemen en hoofdpijn. Een groot deel van de acute presentaties worden gezien op
de polikliniek. De huisartsen kunnen direct overleggen met de kinderartsen en zo nodig
kunnen kinderen meteen worden gezien. Verder lopen er een aantal specialistische
spreekuren; follow up neonatologie, astma/allergie/eczeem, flowmetrie spreekuur,
huilbaby spreekuur, hoofdpijn poli en cardiologie poli. Met de komst van een
kinderdermatoloog is ook gestart met protocollaire behandeling van hemangiomen.
Verwijzingen lopen goed via zorgdomein. Het elektronisch patiëntendossier levert steeds
minder oponthoud op. In 2014 is gestart met digitaal voorschrijven van medicatie op de
polikliniek.
Personele bezetting
De formatie van de doktersassistenten op de kinderpolikliniek is 3.95 fte. Daarnaast is er
een incontinentieverpleegkundige (0,11 fte) en een kinderlongverpleegkundige (0,33 fte)
werkzaam op de polikliniek. Secretariaat kindergeneeskunde (2,4 fte), teamleider
polikliniek.
Toekomst en beweging
De uitgangspunten voor het jaarplan 2015 krijgen inhoud vanuit het ziekenhuisbrede
meerjaren beleidskader 2011-2015 en vanuit de verschillende afdelingen en
samenwerkingsontwikkelingen met de collegae vanuit de locatie SFG passen binnen de
kaderbrief 2015. Hierin zijn vanuit 6 perspectieven een strategiekaart met kritische
succesfactoren opgesteld. Evenals in 2014 zijn zes focusgebieden opgenomen die alle
verwerkt zijn in het jaarplan 2015. De zes focusgebieden zijn:
Veilige en gastvrije zorg op de polikliniek en de afdeling
Succesvolle samenwerking met ketenpartners
Doelmatig handelen
Samen zorgen voor een goed werkklimaat
Leiderschap als motor voor verbinding en veranderbereidheid
Succesvolle samenwerking met het Sint Franciscus Gasthuis
De beschreven doelen voor de kindergeneeskunde en acties moeten voldoen aan de
kerndoelstellingen van de Sint Franciscus Vlietlandgroep als vastgesteld in de kaderbrief:
- Toonaangevend in topzorg
- Een veilige en gastvrije omgeving
- Goede zorgwerkgever
- Concurrerend in prijs
Er is een bestuurlijke fusie tussen het Vlietland Ziekenhuis en het Sint Franciscus
Gasthuis. Op 1 januari 2015 zullen het Vlietland Ziekenhuis en het Sint Franciscus
Ziekenhuis juridisch gefuseerd zijn.
De kinderartsen hebben een gezamenlijk visiedocument geschreven; “Samen Sterker: Op
weg naar concrete samenwerking kindergeneeskunde SFVG” met als doel de kwalitatieve
en veilige zorg voor zieke kinderen en hun verzorgers verder te verbeteren, de gedeelde
ambities van de kinderartsen nu en in de toekomst vorm te kunnen geven en in te spelen
op de veranderende eisen aan zorg van acuut zieke kinderen en pasgeborenen.
2015 wordt een jaar met nieuwe uitdagingen!
Vakgroep Kindergeneeskunde Vlietland Ziekenhuis
