VALORACI DE LEFICCIA DEL DEXKETOPROFN VALORACI DE LEFICCIA DEL DEXKETOPROFN EN LA SNDROME SUBACROMIAL AMB DIFERENTS EN LA SNDROME SUBACROMIAL AMB DIFERENTS TRACTAMENTS DE FISIOTERPIATRACTAMENTS DE FISIOTERPIA

Laura Prez Merino1

Glria Bernal Alarcn1

Jenny Faba Martnez1

Ana Ester Astilleros Lpez1

Roser Gonzlez Pmies1

M Carme Casajuana Brians1

Neus Abajo Martin1

Montserrat Giralt Batista2

Marta Romeu Ferran2

MRosa Nogus Llort2

1Fisioterpia. HUSJR

2Farmacologia. FMCS. URV

Entitat de la malaltia del manegot de rotatoris resultant de la degeneraci i del pinament del manegot

NeerNeer, 1972, 1972

ObjectiusObjectius

Disminuir el dolorRestaurar la funcionalitatMillorar la qualitat de vida

Disminuir la inflamaciEnfortir el manegot de rotatoris

TcniquesTcniques

Agents fsicsULTRASFonoforesiIontoforesi

ExercicisCrioterpia

Enantimer de configuraci S-(+)

DEXKETOPROFNDEXKETOPROFN

AINE

PRINCIPALPRINCIPAL

Determinar si amb ls del dexketoprofn, amb lafonoforesi i la iontoforesi, hi ha ms millora clnica queamb ls del gel conductor convencional, amb lultras,en el tractament de la sndrome subacromial.

SECUNDARISSECUNDARIS Determinar amb quin agent fsic (fonoforesi o iontoforesi), amb ls

del dexketoprofn, hi ha ms millora clnica en la sndromesubacromial.

Establir el tractament de fisioterpia ms efica per a la sndromesubacromial.

Valorar la disminuci del dolor dels pacients amb els diferentstractaments.

Valorar la millora de la funcionalitat i de la qualitat de vida delspacients amb els diferents tractaments.

Controlat

Experimental

Aleatoritzat

n = 99Control Experimental

es.123rf.comAleatoritzat

Longitudinal prospectiu

Cec per a tercers

es.123rf.com

Variables principalsEVADolor

DASHQualitat de vida

CONSTANTFuncionalitat

es.123rf.com

PRECANDIDATS

(n = 214)

EXCLOSOS (n = 81)

1a VISITA Ant. traumtic (n = 8)

BAP (n = 12)

Edat (n = 34)

Fibromilgia (n = 17)

CANDIDATS Infiltraci (n = 3)

(n = 133) Calcificaci (n = 2)

Consentiment (n = 5)

2a VISITA EXCLOSOS (n = 34)

Ecografia negativa

CRITERIS DINCLUSI Homes i dones 36 i 70 anys Sndrome subacromial Ecografia Consentiment signat No criteris dexclusi

Ecografia negativa

PARTICIPANTS

(n= 99)

ALEATORITZACI

INTERVENCI A (n = 32) B (n = 33) C (n = 34)

20 sessions

3a VISITA A (n = 30) B (n = 27) C (n = 28)

1 mes

4a VISITA A (n = 26) B (n = 23) C (n = 25)

CRITERIS DEXCLUSI Limitaci de la mobilitat passiva Fibromilgia Malalties psicolgiques i/o psiquitriques Hipersensibilitat o allergia al medicament Hipersensibilitat o intolerncia al fred Antecedent traumtic Infiltraci prvia Falta dassistncia al tractament

GRUPGRUP EXERCICISEXERCICIS AGENT FSICAGENT FSIC CRIOTERPIACRIOTERPIA

Velocitat 33 minuts

OrdreOrdre

Frmac: 4 grams dEnangel

50 mg de dexketoprofn

Frmac: 2 ml dEnantyum

50 mg de dexketoprofn

Dimetreembocadura 15

millmetres

Comparaci entre visites

1a 3a 4a

Comparaci entre tractaments

1a 3a 4a 1a 3a 4a1a 3a 4a

Grup de control Grups experimentals

A B C

Edat 54,2 10,5 52,9 9,6 56,1 8,1

SexeHome 43,8% 36,4% 47,1%

Dona 56,3% 63,6% 52,9%

Temps devoluci 7,4 6,1 8,0 8,8 6,7 8,0Temps devoluci 7,4 6,1 8,0 8,8 6,7 8,0

CostatDominant 65,6% 72,7% 72,7%

No dominant 34,4% 27,3% 27,3%

LesiTendinitis 87,5% 78,8% 79,4%

Ruptura parcial 12,5% 21,2% 20,6%

Ledat sexpressa en anys i el temps devoluci en mesos.

Registre medicaments

Grup de control Grups experimentals

A B C

EVA

cm

1a 5,7 1,8 ab 5,7 1,5 ab 6,3 2,0 ab

3a 3,6 1,9 a* 4,2 1,8 a 5,0 1,7 a

4a 3,8 2,1 b 3,7 2,4 b 4,2 2,0 b

DASH

%

1a 44,9 17,4 ab 44,9 18,0 a 51,4 18,0 ab

3a 30,9 17,5 a 36,5 15,6 40,9 24,4 a

4a 32,7 18,7 b 31,7 18,6 a 38,7 22,7 b

CONSTANT

punts

1a 75,0 10,7 ab 77,7 7,8 ab 71,3 13,3 a

3a 83,3 12,1 a* 82,7 8,0 a* 75,0 13,2

4a 82,2 13,4 b 85,3 7,0 b 78,8 12,9 aEls subndexs (ab) iguals dins de cada grup indiquen diferncies significatives (p < 0,05). Lasterisc (*) indica diferncia significativa respecte al grup de tractament C (p < 0,05).

Grup de control Grups experimentals

A B C

EVA

cm3a 3,6 1,9 * 4,2 1,8 5,0 1,7

ENTRE TRACTAMENTS

Lultras s ms efica que la iontoforesi per disminuir el dolor i

DASH

%3a 30,9 17,5 36,5 15,6 40,9 24,4

CONSTANT

punts3a 83,3 12,1 * 82,7 8,0 * 75,0 13,2

Lasterisc (*) indica diferncia significativa respecte al grup de tractament C (p < 0,05).

Lultras s ms efica que la iontoforesi per disminuir el dolor i millorar la funcionalitat, segons lescala de Constant.

La fonoforesi s ms efica que la iontoforesi per millorar la funcionalitat, segons lescala de Constant.

ENTRE VISITES

Valors mitjans de lEVA, Dash i Constant enla primera, tercera i quarta visita en els tresgrups de tractament. Lasterisc (*) significadiferncia significativa respecte a la primeravisita (p < 0,05).

Lultras, la fonoforesi i la iontoforesi sn eficaos per disminuir el dolor i millorar la funcionalitat i la qualitat de vida.

1. Els tres tractaments utilitzats en aquest estudi sn eficaos perdisminuir el dolor, i millorar la funcionalitat i qualitat de vida delspacients, per ls dAINE no millora els resultats del tractament.

2. Sota les condicions de lestudi, lultras teraputic s millortractament que la fonoforesi o la iontoforesi amb dexketoprofn, pelque fa al dolor i a la funcionalitat de lespatlla valorada amb lescalade Constant. La combinaci dultras teraputic polsant a 2 W/cm2

durant 5 minuts amb crioterpia i amb exercicis, que obren lespaisubacromial i enforteixen la musculatura del manegot delsrotatoris, s un protocol efica de fisioterpia per disminuir el dolor imillorar la funcionalitat i qualitat de vida dels pacients.

3. No es pot determinar un tractament delecci per a la sndromesubacromial en la poblaci general perqu shan de tenir encompte les caracterstiques del pacient i el diagnstic per establirun tractament ms personalitzat.

MOLTES GRCIESMOLTES GRCIES