Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Veiledende tiltaksplaner basert
på ICNP
- et langvarig prosjekt i en startfase
Bergen 24 og 25 mars 2010
Can.san Heidi Snoen Glomsås
Bryggen i Bergen –
Foto: Jarle Bjordal
Bakgrunn
• Nes kommune benyttet ROR – perm med
veiledende tiltaksplaner på
demensavdelingen i perioden fra 2002 til
ut året 2007.
Utsagn
• ”Ved at vi benytter veiledende tiltaksplaner
får vi hjelp til utredning, og dermed bedre
behandling av den demente pasienten”.
• ”Vi får hjelp til formulering av innholdet i
tiltaksplanene”
• ”Planene bidrar til bedre og mer utfyllende
informasjon som er individuelt tilpasset”
HJELP !
• 01.09.2008 tok vi i
bruk CosDoc på
demensavdelingen
og mistet
muligheten til å
benytte veiledende
tiltaksplaner
Nye utfordringer
De ansatte måtte nå takle å benytte PC og
et elektronisk pasientjournalsystem, ved
siden av å skulle lage tiltaksplaner.
Ingen veiledende planer tilgjengelig
Hva kunne vi gjøre?
• Mål 1: God dokumentasjon for å kunne gi
best mulig sykepleie (pasienten må da ha
en god tiltaksplan)
• Mål 2:
– Hjelpe de ansatte til å formulere seg
– Hjelp til å finne aktuelle tiltak
– Hjelp til struktur i EPJ
Så kom ICNP …………….
• ”Etter omfattende vurdering er terminologirådets anbefaling at Internasjonal Klassifikasjonssystem for Sykepleiepraksis (ICNP) integreres i alle elektroniske pasientjournaler knyttet til sykepleiernes dokumentasjon av helsehjelp”.
NSF anbefaling februar 2009: https://www.sykepleierforbundet.no/portal/page/portal/NSF/Fagartikler/VisFaginfo?p_document_id=201964. Lastet ned 08.03.2010
Å skape felles språkfor å beskrive den største delen av helsetjenesten,
sykepleietjenesten.
Å forbedre kommunikasjonenmellom helsepersonell og nivåene i helsetjenesten
Å representere lokal praksispå tvers av språk og spesialområder (ivareta norsk språk og et pasientvennlig språk)
Å beskrive helsehjelp og sykepleiepraksisi forhold til enkeltpersoner, familier og samfunn, lokalt,
nasjonalt og internasjonalt.
Å gjøre det mulig å sammenligne data på tvers av pasientgrupper, ulike rammer, geografi og tid
Å stimulere forskning gjennom lenker til helsedata
Å innhente data om sykepleiepraksis for å påvirke helsepolitikk nasjonalt og internasjonalt
• https://www.sykepleierforbundet.no/portal/page/portal/NSF/VisArtikkel?p_sub_doc_id=325364&p_document_id=325364 lastet ned 19.02.2010
Hvorfor ICNP?• ICNP er en fleksibel referanseterminologi som eies av ICN
• Store påvirkningsmuligheter for brukerne.
•Inneholder begreper som brukes i forskjellige deler av
sykepleiepraksis, på tvers av spesialiteter, språk, land og kulturer.
•Begrepene er definert på laveste nivå, det vil si knyttet til den enkelte
term.
• Det er mulig å legge inn synonymer i oversettelsesprosessen, noe
som gjør den brukervennlig, både for pasienter og for helsepersonell.
• ICNP er bygget for bruk i EPJ systemer.
• ICNP er en referanseterminologi som tar opp i seg NANDA, NIC,
NOC og CCC, slik at hvis noen sykehus skulle velge å fortsette å
benytte NANDA og NIC så er dette mulig forutsatt at ICNP ligger som
plattform i EPJ-systemet.
ICNP er medlem i paraplyorganisasjonen WHO Familiy of
International Classifications, sammen med ICD10 og ICF. ICN
samarbeider med Verdens Helse Organisasjon (WHO), blant annet
ved å utvikle et sett kataloger for oppfølging av behandling.
Veiledende planer + ICNP
• Så bør planene også være
kunnskapsbaserte……………..
• Tre ønsker i en forpakning
Fremover
• 12 planer laget spesielt for demens.
• Har valgt å ikke ha med somatisk sykdom
• Når utviklingsverkøyet er ferdig
klassifiseres tiltaksplanene.
• Vi søker samarbeid med andre, for å få
dem kunnskapsbaserte.
Følgende planer legges inn og
testes i pilot er:1. Hygiene
2. Av – og påkledning
3. Eliminasjon
4. Søvn og hvile
5. Ernæring og måltider
6. Språk og kommunikasjon
7. Sosial fungering og aktiviteter
8. Sanser
9. Hukommelse
10. Orienteringsevne
11. Psykisk tilstand
12. Nettverk, personlighet og livsverdier
Diagnose: Pasienten har behov for assistanse
til av og påkledning
•Ser ikke behov for å skifte tøy
•Tar ikke initiativ til å skifte tøy
•Klarer ikke å planlegge tøyskift
•Klarer ikke å gjennomføre tøyskift
•Kler på seg lag på lag
•Kler på seg bakvendt
•Motsetter seg hjelp til klesskift
Pasienten har behov for
assistanse til av og påkledning
Fokus Vurdering Middel Handling Tid Lokalisasjon Klient
Av og
på-
kledning
Behov Assistanse Pasienten
10008425 10012495 10002850 10014132
Svekket evne til å utføre påkledning og personlig stell 10000968.
Status nå
• Alle tiltaksplanene er gjennomgått ut fra
erfaringspraksis og innspill fra pårørende.
• Acos har startet med programmering for at
a) systemansvarlig skal kunne legge inn egne
tiltaksplaner eller importere planer fra andre, og
at disse kan klassifiseres
b) den vanlige sykepleier skal kunne utarbeide en
individuell tiltaksplan ut i fra en veiledende
tiltaksplan med eventuelle tillegg i fritekst.