Exercices - Médication antiarythmique 1

Version du tuteur avec réponses

Exercices - Médication antiarythmique 1

B-B cardiosélectif Inhibition de l’activité sympathique : FC contractilité(PA) conduction AV

Bradycardie

Hypotension

Fatigue

Dépression

Bronchospasme

Hypoglycémie asymptomatique

Dysfonction érectile

Tachycardie réflexe si arrêt brusque

FC (bradycardie importante) PA Intervalle PR ()

B-B non cardiosélectif Inhibition de l’activité sympathique : FC contractilité(PA) conduction A-V

FC (bradycardie importante) PA Intervalle PR Attention si asthme : surveiller bronchospsame (respiration sifflante et sibilances)* Surveiller glycémie

*Asthmatique : choisir un B-bloquant cardiosélectif

La combinaison de BB et de bloqueurs canaux calciques peut exacerber le bloc AV donc la

bradycardie

2

automaticité du NS contractilité conduction AV vasodilatation

Pneumonite interstitielle Fibrose pulmonaire Tremblement Nausées Dysthyroidie (hypo ou

hyper) Désordres enzymes

hépatiques Photosensibilité

FC Intervalle PR () Intervalle QT () (sur ECG) Élargissement QRS Proarythmies (arythmies autres) Aviser patients de toujours avoir écran solaire (photosensibilité qui donne peau bleutée)

B-bloqueur non sélectif mais avec des propriétés antiarythmiques de classe III Retarde la repolarisation ( période réfractaire par effet sur les canaux potassiques

Même effets que les bêta-bloquants (voir ci-haut)

Même surveillance que les bêta-bloquants non sélectifs + Suivi de l’intervalle QT

Risques de torsade de

pointe

Kaliémie à surveiller

3

Adénosine

(Adenocard)

automaticité du NS conduction AV Demi-vie très courte (max 10 sec.) IV seulement Pour la TSV (tachycardie à QRS fin)

Bradycardie Flushing Bronchospasme Effets de très courte durée

PA FC Injection en bolus veine au pli du coude suivi d’un bolus NACL 10 cc + lever bras

Digoxine

(Lanoxin, toloxin)

Réduit la conduction AV par la stimulation de l’effet parasympathique sur le NAV automaticité du NS (stimulation vagale)

Bradycardie Toxicité aigue Nausée Vomissement Anorexie Fatigue Troubles visuels

FC Intervalle PR Intervalle QT (+court) Dosage de dioxine Hypokaliémie

Atropine

Parasympatholytique donc de la FC

Tachycardie Bouche sèche

FC PA À éviter chez patient avec glaucome

5 effets directs 1. Vasodilatation artérielle

2. perfusion coronaires

3. FC

4. contractilité

5. conduction AV

Maux de tête

Flushing

Œdème périphérique

Tachycardie réflexe

Étourdissement

Constipation (vérapamil)

PA FC (surveiller bradycardie)

Fatigue

Intervalle PR Avec combinaison BCC +BB ou dioxine = risque de Bloc A-V/ bradycardie Enseignement sur l’interaction/jus de pamplemousse

4

Procainamide (Pronestyl)-(1A)

Lidocaine (1B) Fleicainide (Tambocor) (1C) Propafénone (Rythmol) (1C)

Stabilise la membrane Augmente le seuil d’excitation Pro-arythmique chez patient

coronarien

Propanolol

(indéral) Tous les ‘ol’…

Réduction de la fréquence cardiaque

Amiodarone

Sotalol

Retarde la repolarisation (augmente la période réfractaire) donc le QT

Diltiazem

(cardizem - tiazac) Vérapamil (Isoptin)

Réduction de la fréquence cardiaque

Adénosine Digoxine

Réduit la conduction AV Réduit l’automaticité du NS

5

Références

Deglin, Judith H. & Vallerand, April H. (2008). Guide de médicaments. 3e édition. ERPI.

Lehne, Richard. A. (2013). Pharmacology for Nursing Care. 8e édition. ELSEVIER.

Urden, Linda, Stacy, Katleen, Lough, Mary. (2014). Soins critiques. Édition française.

CHENELIÈRE.