10
99 bd de l’Hôpital 75013 PARIS - Tél. : 01 44 24 13 61 www.vg-editions.com Editions Vernazobres-Grego Décembre 2013 - ISBN : 978-2-8183-1090-8 Collection dirigée par L. LE Les Unités d’Enseignement de l’ECN en fiches UE ECN en fiches PEDIATRIE URGENCES PEDIATRIQUES Sylvain BODARD Classé 7 e ECN 2013

VERSION FINALE FICHES PEDIA BODARD SYLVAIN · Item 98 - Céphaléeaiguë et chronique de l’enfant 96 Item 103 - épilepsie de l’enfant 101 ... Souffrance fœtale aiguë ou chron

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: VERSION FINALE FICHES PEDIA BODARD SYLVAIN · Item 98 - Céphaléeaiguë et chronique de l’enfant 96 Item 103 - épilepsie de l’enfant 101 ... Souffrance fœtale aiguë ou chron

99 bd de l’Hôpital75013 PARIS - Tél. : 01 44 24 13 61www.vg-editions.com

Editions Vernazobres-Grego

Décembre 2013 - ISBN : 978-2-8183-1090-8

Collection dirigée par L. LE

Les Unités d’Enseignement de l’ECN en fi ches

UE ECNen fi ches

PEDIATRIEURGENCES PEDIATRIQUES

Sylvain BODARD

Classé 7e ECN 2013

Page 2: VERSION FINALE FICHES PEDIA BODARD SYLVAIN · Item 98 - Céphaléeaiguë et chronique de l’enfant 96 Item 103 - épilepsie de l’enfant 101 ... Souffrance fœtale aiguë ou chron

Remerciements : A Paul, mon ami de plus longue date, pour toutes ces années de partage, de complicité, son esprit enclin à la concorde, à l’harmonie, à l’entendement. A Sébastien, pour sa bienveillance, son regard bienfaiteur, son amitié qui m’est inestimable. A Damien, pour tous ces moments partagés, tout ce qu’il représente pour moi. Merci d’être la, merci d’être toi. A Rémi, pour son affection, son réconfort, sa présence si précieuse à mes yeux. Je te souhaite succès et épanouissement dans tes études de médecine. A Xavier, pour sa sagesse, sa bonhomie, sa rigueur éthique. Merci d’avoir su éclairer mes choix dans les moments de doute. A François, pour son humanisme, sa générosité, ses leçons de vie. Avec toute ma déférence. A Mickaël, Judith, Vincent, Clara, Martin, Sylvain, Julia, Alexandre, Orianne, Maxime, Claude, Marck, Eva, Xavier, Guillaume, Béa, Billy, Julie, Simon, Fanny, Raphaël, Nicolas, Anna, Christophe, Prescilla, Matthieu, Marie, Pierre, Adeline, et toutes ces personnes que je ne peux citer, qui toujours éclairent mon chemin et parfois l’illuminent. Merci pour toutes ces aventures intenses et uniques. A mes Professeurs de l’Université Bordeaux Victor Segalen, aux Docteurs François Cabiro, Anne Cardot-Monlun et Florence Parant-Sicet pour m’avoir transmis une part de leur savoir et toute leur passion. Le temps n’a pas d’importance, mais certains moments en ont pour toujours. A mes grands parents

A Clément et Coralie A ma famille

Sylvain Bodard 7ème ECN 2013

Page 3: VERSION FINALE FICHES PEDIA BODARD SYLVAIN · Item 98 - Céphaléeaiguë et chronique de l’enfant 96 Item 103 - épilepsie de l’enfant 101 ... Souffrance fœtale aiguë ou chron

UE 2 DE LA CONCEPTION A LA NAISSANCE - PATHOLOGIE DE LA FEMME - HEREDITE - L’ENFANT - L’ADOLESCENT.

Item 29 - Prématurité et retard de croissance intra-utérin : facteurs de risque et prévention 3

Item 31 - Évaluation et soins du nouveau-né à terme 11 Item 32 - Allaitement maternel 19 Item 43 - Problèmes posés par les maladies génétiques, à propos :

. d'une maladie chromosomique : la trisomie 21. . d'une maladie génique : la mucoviscidose. . d'une maladie d'instabilité : le syndrome de l'X fragile.

26

Item 44 - Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal. Dépistage des anomalies orthopédiques, des troubles visuels et auditifs. Examens de santé obligatoires. Médecine scolaire. Mortalité et morbidité infantiles

33

Item 45 - Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant 42 Item 46 - Développement buccodentaire et anomalies 45 Item 47 - Puberté normale et pathologique 50 Item 48 - Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l'homme 57 Item 51 - Retard de croissance staturo-pondérale 60 Item 52 - Boiterie chez l'enfant 69

UE 3 MATURATION – VULNERABILITE – SANTE MENTALE – CONDUITES ADDICTIVES

Item 53 - Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité, langage, intelligence). L'installation précoce de la relation parents-enfant et son importance. Troubles de l'apprentissage

78

Item 54 - L'enfant handicapé : orientation et prise en charge 85 Item 55 - Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile 89

UE 4 PERCEPTION – SYSTEME NERVEUX – REVETEMENT CUTANE

Item 98 - Céphalée aiguë et chronique de l’enfant 96 Item 103 - épilepsie de l’enfant 101 Item 112 - Exanthème et érythrodermie de l’enfant 106

SOMMAIRE

Page 4: VERSION FINALE FICHES PEDIA BODARD SYLVAIN · Item 98 - Céphaléeaiguë et chronique de l’enfant 96 Item 103 - épilepsie de l’enfant 101 ... Souffrance fœtale aiguë ou chron

UE 5 HANDICAP – VIEILLISSEMENT – DEPENDANCE – DOULEUR – SOINS PALLIATIFS - ACCOMPAGNEMENT

Item 134 - Douleur chez l'enfant : évaluation et traitements antalgiques 110

UE 6 MALADIES TRANSMISSIBLES – RISQUES SANITAIRES – SANTE AU TRAVAIL

Item 143 - Vaccinations 118 Item 144 - Fièvre aiguë chez l’enfant et l’adulte 124 Item 145 - Infections naso-sinusiennes de l’adulte et de l’enfant 131 Item 146 - Angines de l’adulte et de l’enfant et rhinopharyngites de l’enfant 136 Item 147 - Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant 142 Item 148 - Méningites, méningo-encéphalites chez l’adulte et l’enfant 149 Item 151 - Infections broncho pulmonaires communautaires de l’adulte et de

l’enfant 157

Item 153 - Infections ostéo articulaires (IOA) de l’enfant et de l’adulte 169 Item 157 - Infections urinaires de l’enfant et de l’adulte 175 Item 159 - Coqueluche 181 Item 160 - Exanthèmes fébriles de l’enfant 186 Item 161 - Oreillons 196 Item 164 - Infections à herpes virus de l’enfant 200 Item 169 - Zoonoses 207

UE 7 INFLAMMATION – IMMUNOPATHOLOGIE – POUMON – SANG

Item 183 - Hypersensibilités et allergies cutanéo-muqueuses chez l’enfant : urticaire, dermatites atopique et de contact 213

Item 184 - Asthme chez l’enfant 219 Item 200 - Toux chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement) 229 Item 209 - Anémie chez l’enfant 235 Item 211 - Purpuras chez l’adulte et l’enfant 243

UE 8 CIRCULATION – METABOLISMES

Item 236 - Souffle cardiaque chez l'enfant 258 Item 245 - Diabète sucré de types 1 et 2 de l’enfant 265 Item 251 - Obésité de l’enfant 273 Item 256 - Protéinurie et syndrome néphrotique de chez l'adulte et de l’enfant 279 Item 267 - Douleur abdominale et lombaire aigue, appendicite aiguë de l’enfant 287 Item 268 - Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson et l’enfant 296 Item 271 - Vomissements du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte 301 Item 275 - Ictère du nouveau-né 308 Item 280 - Constipation de l’enfant 313 Item 282 - Diarrhée chronique chez l’adulte et l’enfant 318

Page 5: VERSION FINALE FICHES PEDIA BODARD SYLVAIN · Item 98 - Céphaléeaiguë et chronique de l’enfant 96 Item 103 - épilepsie de l’enfant 101 ... Souffrance fœtale aiguë ou chron

Préambule : Selon l’âge de l’enfant, on parle de : - Nouveau-né : < 1 mois - Nourrisson : 1 mois à 2 ans - Jeune et grand enfant : 2 ans à la puberté

Adolescent : après le début de la puberté

Item 283 - Diarrhée aigue et déshydratation du nourrisson 323 Item 286 - Hernies pariétales de l’enfant 330

UE 9 CANCEROLOGIE – ONCO-HEMATOLOGIE

Item 294 - Cancer de l'enfant : particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques 334

UE 11 URGENCES ET DEFAILLANCES VISCERALES AIGUES

Item 340 - Malaise grave du nourrisson et mort subite 342 Item 341 - Convulsions chez le nourrisson et chez l’enfant 348 Item 349 - Syndrome occlusif de l’enfant 356 Item 354 - Détresse respiratoire aigue du nourrisson et de l’enfant 349 Item 360 - Fractures de l’enfant : particularités épidémiologiques, diagnostiques et

thérapeutiques 367

Page 6: VERSION FINALE FICHES PEDIA BODARD SYLVAIN · Item 98 - Céphaléeaiguë et chronique de l’enfant 96 Item 103 - épilepsie de l’enfant 101 ... Souffrance fœtale aiguë ou chron

U

E 2

DE

LA C

ON

CEP

TIO

N A

LA

NA

ISSA

NC

E - P

ATH

OLO

GIE

DE

LA F

EMM

E - H

ERED

ITE

- L’

ENFA

NT

- L’A

DO

LESC

ENT.

Item

29

- Pr

émat

urité

et r

etar

d de

cro

issa

nce

intr

a-ut

érin

: fa

cteu

rs d

e ris

que

et p

réve

ntio

n

Ite

m 3

1 -

Éval

uatio

n et

soi

ns d

u no

uvea

u-né

à te

rme

Item

32

- A

llaite

men

t mat

erne

l

Item

43

- Pr

oblè

mes

pos

és p

ar le

s m

alad

ies

géné

tique

s, à

pro

pos

: .

d'un

e m

alad

ie c

hrom

osom

ique

: la

tris

omie

21.

.

d'un

e m

alad

ie g

éniq

ue :

la m

ucov

isci

dose

. .

d'un

e m

alad

ie d

'inst

abili

té :

le s

yndr

ome

de l'

X fr

agile

.

Item

44

- Su

ivi d

'un

nour

risso

n, d

'un

enfa

nt e

t d'u

n ad

oles

cent

nor

mal

. Dép

ista

ge d

es a

nom

alie

s or

thop

édiq

ues,

des

trou

bles

vis

uels

et a

uditi

fs. E

xam

ens

de s

anté

obl

igat

oire

s. M

édec

ine

scol

aire

. Mor

talit

é et

mor

bidi

té in

fant

iles

Item

45

- A

limen

tatio

n et

bes

oins

nut

ritio

nnel

s du

nou

rris

son

et d

e l'e

nfan

t

Ite

m 4

6 -

Dév

elop

pem

ent b

ucco

dent

aire

et a

nom

alie

s

Ite

m 4

7 -

Pube

rté

norm

ale

et p

atho

logi

que

Item

48

- Pa

thol

ogie

gén

ito-s

crot

ale

chez

le g

arço

n et

che

z l'h

omm

e

UE

2

Item

51

- R

etar

d de

cro

issa

nce

stat

uro-

pond

éral

e

Ite

m 5

2 -

Boi

terie

che

z l'e

nfan

t

Edi

tions

VG

- 2

Page 7: VERSION FINALE FICHES PEDIA BODARD SYLVAIN · Item 98 - Céphaléeaiguë et chronique de l’enfant 96 Item 103 - épilepsie de l’enfant 101 ... Souffrance fœtale aiguë ou chron

-

UE

2

PREM

ATU

RIT

E ET

RET

AR

D D

E C

RO

ISSA

NC

E IN

TRA

-UTE

RIN

: F

AC

TEU

RS

DE

RIS

QU

E ET

PR

EVEN

TIO

N

Item

29

OB

JEC

TIFS

PED

AG

OG

IQU

ES

IN

TRO

DU

CTI

ON

& D

EFIN

ITIO

NS

• E

xpliq

uer l

es p

rinci

paux

fact

eurs

de

risqu

e et

les

élém

ents

de

prév

entio

n

• D

écrir

e le

s pr

inci

pale

s co

mpl

icat

ions

et l

es p

rinci

paux

fa

cteu

rs p

rono

stiq

ues

Prém

atur

ité :

- Pr

émat

urité

: na

issa

nce

avan

t 37

SA

(et a

près

22

SA

) -

Moy

enne

pré

mat

urité

: 32

-37

SA

-

Gra

nd p

rém

atur

é : 2

8-32

SA

-

Très

gra

nd p

rém

atur

é : <

28

SA

-

Ava

nt 2

2 SA

: on

par

le d

e m

enac

e de

faus

se c

ouch

e ta

rdiv

e

- N

ouve

au-n

é vi

able

: ×

Nai

ssan

ce a

près

22

SA

× O

U P

oids

sup

érie

ur o

u ég

al à

500

g

× E

n pr

atiq

ue :

25-2

6 S

A E

T 50

0-60

0 gr

• A

ge g

esta

tionn

el :

sem

aine

s éc

oulé

es e

ntre

la c

once

ptio

n et

la n

aiss

ance

• D

eux

type

s de

pré

mat

urité

: -

Spon

tané

e -

Indu

ite =

pro

voqu

ée :

méd

ical

emen

t con

sent

ie (e

xtra

ctio

n fœ

tale

pou

r sa

uvet

age

mat

erne

l et /

ou

fœta

l)

• D

iagn

ostic

: pa

r l’é

valu

atio

n de

l’âg

e ge

stat

ionn

el :

- C

ritèr

es a

ntén

atau

x :

× D

ate

des

dern

ière

s rè

gles

×

Eco

grap

hie

du p

rem

ier t

rimes

tre

× D

iam

ètre

pér

i-om

bilic

al, h

aute

ur u

térin

e -

Crit

ères

pos

t-nat

aux

: ×

Exa

men

mor

phol

ogiq

ue

× E

xam

en n

euro

logi

que

× E

EG

UE

EC

N e

n fic

hes

- P

édia

trie

- 3

Page 8: VERSION FINALE FICHES PEDIA BODARD SYLVAIN · Item 98 - Céphaléeaiguë et chronique de l’enfant 96 Item 103 - épilepsie de l’enfant 101 ... Souffrance fœtale aiguë ou chron

CA

USE

S •

Fœta

les

: -

Ano

mal

ie c

hrom

osom

ique

-

Sou

ffran

ce fœ

tale

aig

uë o

u ch

roni

que

- R

CIU

-

Inco

mpa

tibili

té rh

ésus

• M

ater

nelle

s :

- In

fect

ions

: ×

Urin

aire

s (E

.col

i) ×

List

ério

se

× G

rippe

×

Stre

ptoc

oque

B

× C

horio

amni

olite

Sur

tout

: ur

inai

res,

cer

vico

-vag

inal

es, c

horio

amni

otite

-

Mal

form

atio

ns u

térin

es

- A

llo-im

mun

isat

ion

rhés

us

- P

atho

logi

e m

ater

nelle

: m

alad

ies

chro

niqu

es

- A

ge m

ater

nel <

18

ans

ou >

35

ans

- A

ntéc

éden

ts d

e pr

émat

uré

- C

onis

atio

n

- D

ES s

yndr

ome

- B

éanc

e ce

rvic

ale

-

Hyd

ram

nios

• O

bsté

tric

ales

: -

Pré-

écla

mps

ie

- FI

V

- In

fect

ions

- C

horio

amni

otite

-

End

omét

rite

- P

lace

nta

præ

via

- D

iste

nsio

n ut

érin

e :

× H

ydra

mni

os

× G

ross

esse

mul

tiple

-

Hém

atom

e ré

tro-p

lace

ntai

re

- R

uptu

re p

rém

atur

ée d

es m

embr

anes

Non

retr

ouvé

s :

- D

ans

30 à

50

% d

es c

as

- S

uspe

cter

une

infe

ctio

n m

ater

no-fœ

tale

jusq

u’à

preu

ve d

u co

ntra

ire

Acc

ouch

emen

t pro

voqu

é, p

our s

auve

tage

mat

erne

l ou

fœta

l :

- S

ouffr

ance

fœta

le

- P

ré-é

clam

psie

-

Pat

holo

gie

mat

erne

lle c

hron

ique

gra

ve

- D

iabè

te

- H

émat

ome

rétro

-pla

cent

aire

-

Pla

cent

a pr

ævi

a hé

mor

ragi

e -

RC

IU

Edi

tions

VG

- 4

Page 9: VERSION FINALE FICHES PEDIA BODARD SYLVAIN · Item 98 - Céphaléeaiguë et chronique de l’enfant 96 Item 103 - épilepsie de l’enfant 101 ... Souffrance fœtale aiguë ou chron

PRIN

CIP

ALE

S C

OM

PLIC

ATI

ON

S D

E LA

PR

EMA

TUR

ITE

ET P

REV

ENTI

ON

• Pr

écoc

es :

- M

étab

oliq

ues

: ×

Hyp

ocal

cém

ie

×

Hyp

ogly

cém

ie

×

Hyp

othe

rmie

- Pu

lmon

aire

s :

× M

alad

ie d

es m

embr

anes

hya

lines

× A

pnée

par

imm

atur

ité d

e la

com

man

de c

entra

le

× R

etar

d de

réso

rptio

n du

liqu

ide

amni

otiq

ue

× In

fect

ions

pul

mon

aire

s

- N

euro

logi

ques

:

× H

émor

ragi

e in

trav

entr

icul

aire

× Is

chém

ie p

éri-v

entri

cula

ire

-

Dig

estiv

es :

×

Ent

éroc

olite

ulc

éro-

nécr

osan

te

× D

iffic

ulté

d’a

limen

tatio

n

- C

ardi

aque

: hy

perte

nsio

n ar

térie

lle p

ulm

onai

re :

- H

épat

ique

s : i

ctèr

e -

Rén

ales

: Tu

bulo

path

ie

Ret

ardé

es :

- S

éque

lles

neur

olog

ique

s :

× Le

uco

mal

acie

pér

i ven

tric

ulai

re

×

Trou

bles

du

déve

lopp

emen

t psy

chom

oteu

r ×

Trou

bles

du

com

porte

men

t

- S

éque

lles

sens

orie

lles

: ×

Myo

pie

× S

trabi

sme

× S

urdi

-

Séq

uelle

s di

gest

ives

: ×

Sté

nose

pos

t-ent

éroc

olite

×

Sté

nose

du

pylo

re

-

Séqu

elle

s ps

ycho

soci

ales

:

× Tr

oubl

e de

la re

latio

n pa

rent

-enf

ant

× S

évic

es à

enf

ant

-

Mor

t sub

ite in

expl

iqué

e pl

us fr

éque

nte

• Pr

éven

tion

de la

pré

mat

urité

:

- C

otat

ion

du C

RA

P : C

oeffi

cien

t de

Ris

que

d’A

ccou

chem

ent

Pré

mat

uré

- Tr

ansf

ert i

n ut

ero

en c

entre

spé

cial

isé

avec

mat

erni

té d

e ni

veau

ad

apté

au

term

e -

Trai

tem

ent d

es m

enac

es d

’acc

ouch

emen

t pré

mat

uré

-

Cor

ticot

héra

pie

anté

nata

le a

vant

34

SA

-

Cer

clag

e du

col

en

cas

de b

éanc

e

UE

EC

N e

n fic

hes

- P

édia

trie

- 5

Page 10: VERSION FINALE FICHES PEDIA BODARD SYLVAIN · Item 98 - Céphaléeaiguë et chronique de l’enfant 96 Item 103 - épilepsie de l’enfant 101 ... Souffrance fœtale aiguë ou chron

RET

AR

D D

E C

RO

ISSA

NC

E IN

TRA

-UTE

RIN

: D

EFIN

ITIO

N

D

IAG

NO

STIC

IN U

TER

O

• B

iom

étrie

s fœ

tale

s <

10èm

e per

cent

ile p

our l

’âge

ges

tatio

nnel

• R

CIU

sév

ère

: bio

mét

ries

fœta

les

<3èm

e per

cent

ile

Poi

ds <

2.5

00 g

à te

rme

• 2

type

s de

RC

IU :

- H

arm

onie

ux o

u ho

mog

ène

(20%

) :

× R

CIU

glo

bal t

ouch

ant l

es 3

pôl

es :

céph

aliq

ue, a

bdom

inal

, fém

oral

×

Pré

coce

(2nd

trim

estre

) ×

De

moi

ns b

on p

rono

stic

car

de

débu

t pré

coce

×

Cau

ses

les

plus

fréq

uent

es :

anom

alie

s ch

rom

osom

ique

s, c

ause

s in

fect

ieus

es

-

Dis

harm

onie

ux =

asy

mét

rique

(80

%):

×

RC

IM s

egm

enta

ire to

ucha

nt u

n pô

le fœ

tal,

le p

lus

souv

ent l

e pé

rimèt

re a

bdom

inal

×

Taill

e et

pér

imèt

re c

râni

en n

orm

aux

× P

lus

tard

if (3

ème tr

imes

tre)

× D

e m

eille

ur p

rono

stic

car

de

débu

t du

reta

rd p

lus

tard

if ×

Cau

se p

rinci

pale

: in

suffi

sanc

e pl

acen

taire

• H

ypot

roph

ie s

évèr

e si

poi

ds <

3èm

e per

cent

ile

• P

enda

nt le

s éc

hogr

aphi

es, m

esur

e de

s bi

omét

ries

fœta

les

: -

Dia

mèt

re b

ipar

iéta

l ou

périm

ètre

cép

haliq

ue

- D

iam

ètre

abd

omin

al tr

ansv

erse

ou

circ

onfé

renc

e ab

dom

inal

e -

Long

ueur

fém

oral

e

- E

valu

atio

n du

rete

ntis

sem

ent f

œta

l du

RC

IU (s

core

de

Man

ning

) -

Aid

e au

bila

n ét

iolo

giqu

e : é

tude

mor

phol

ogiq

ue, p

lace

ntai

re e

t do

pple

r

• C

liniq

ue :

Hau

teur

uté

rine

par r

appo

rt à

l’âg

e ge

stat

ionn

el

Atte

ntio

n :

- D

evan

t tou

t RC

IU, é

limin

er e

n 1er

lieu

une

err

eur d

e te

rme

- Q

uand

RC

IU, f

aire

une

cou

rbe

de c

rois

sanc

e (r

eche

rche

de

cass

ure

de la

cou

rbe)

Edi

tions

VG

- 6