Viri sevanja v mediciniUro otar, univ. dipl. fiz., odgovorna oseba za varstvo pred sevanjiOnkoloki Intitut, Ljubljana

VsebinaDefinicijaUporabaViri na oddelkih: NMRTGBRTTRTEVPISBIO

DefinicijaOdprti viri (open sources): mona je kontaminacija (razlitje, razsutje, ingestija, inhalacija). Sem spadajo tudi raztopine v steklenih in plastinih posodah.Lamele na kobaltovem obsevalnem aparatu (DU)Zaprti viri (sealed sources): kontaminacija ni mona. it je dovolj moan.Radioaktivni viriNaprave s pospeevalno cevjo

UporabaDiagnostikaTerapijaInterne kalibracije, preizkuanje napravRaziskovalna dejavnost

Odprti viri (open sources)Oddelek nuklearne medicine Diagnostika: Tc-99m, I-123, I-131, In-111, Ga-67, F-18Terapija: I-131, Sr-89, Sm-153 in Y-90

Odprti viri - diagnostika (1)

Priprava radiofarmaka: vroi laboratorijRadiofarmak se aplicira bolniku in porazdeli po telesuSlikanje s kopienjem radioizotopa v posameznih organih (limfni sistem, itnica, kosti...)

Odprti viri - diagnostika (2)

Najpogosteji izotopi : Tc-99m, I-131, F-18Kratki razpolovni asi : nekaj ur do nekaj dniAktivnosti do 1100 MBq: ambulantna obdelava bolnikapo slikanju na kamerah gre bolnik lahko domov

Odprti viri - terapija

Oralno v obliki kapsul ali v tekoi obliki (primer: I-131 pri karcinomu itnice)Aktivnosti: do 7.4 GBq Bolnik je hospitaliziran 3 dni na BRT oddelku (jodove sobe)Aktivnost pada zaradi razpada izotopa in izloanja (fizikalni in bioloki razpolovni as)Zakonska omejitev za odpust: 800 MBq preostale aktivnosti (50 Sv/h na razdalji 1m)

Razpolovni asi

DozimetrijaObvezna uporaba TL dozimetra (meseni oditki)Uporaba ronih in prstnih dozimetrov za doloitev ekvivalentne doze na ekstremiteteUporaba elektronskega dozimetra z nastavljivim alarmom predvsem za opozarjanje na visoko dozno hitrost

PET-CT (zamenjava z novim)

Mesene ekvivalentne doze na roke pri pripravi radiofarmakov

Chart2

0778333598

52171683331327

6116068333833

2274818333902

4216364833311567

52033941783332045

2045416483334164

394794106833314423

103179612833314331

4719428183338390

410910635833311375

7406603833311579

4976474283338487

3745622583338255

20307509833312403

489412465833316579

411412482833318043

556112410833316262

385211207833317098

58915739833313713

79747356833315457

810110207833318742

85359338833314936

55986035833320472

144378306833312895

45897591833312270

467914926833319431

4505167783339431

775410765833317353

65887326833313189

58635895833311156

52617558833329404

218466880833316996

101169784833328194

184108958833317825

88676499833314236

77375131833316179

110487067833317971

10904441483334414

404529605833323186

1358115080833331403

1632311312833311312

4054410708833316889

61814189833314181

99929991833314430

44398340833315257

691710194833319168

897414613833318620

40071875833311872

99978859833312405

35469258833311174

19169285833314642

53578406833313004

45989603833313692

4089537883337771

23936226833310182

395612494833316833

43396795833312166

53718659833313440

478110350833315014

4664236583337814

544912824833316528

370410193833314176

3983568083336835

11554121483330

412444124483330

1. radiofarmacevt

2. radiofarmacevt

Mesena mejna vrednost

Oba farmacevta

Obdobje noenja dozimetra

Mesena doza v uSv

Mesee ekvivalentne doze na roke za radiofarmacevte

Sheet1

Mesec/Doza [Sv]BHLetnoPovprejeMMLetnoPovprejeMesena mejna vrednostKolektivnaLetno kolektivna

July/200752152177778333598

August/2007611113271679383331327

September/2007227135960613998333833

October/2007421178048118808333902

November/20075203698363648244833311567

December/2007204590281505824416498333204517272

January/200804164416483334164

February/2008103171031741068270833314423

March/2008471915036961217882833314331

April/200841091914542812216383338390

May/2008740198851063532798833311375

June/2008497624861660339401833311579

July/200837452860647424414383338487

August/200820303063662255036883338255

September/2008489435530750957877833312403

October/20084114396441246570342833316579

November/20085561452051248282824833318043

December/2008385249057446012410952347936833316262144291

January/2009589158911120711207833317098

February/2009797413865573916946833313713

March/2009810121966735624302833315457

April/20098535305011020734509833318742

May/2009559836099933843847833314936

June/20091443750536603549882833320472

July/2009458955125830658188833312895

August/2009467959804759165779833312270

September/20094505643091492680705833319431

October/200977547206316778238283339431

November/20096588786511076593147833317353

December/2009586384514704373261004738373833313189184987

January/20105261526158955895833311156Janja Dovrtel

February/20102184627107755813453833329404Janja Dovrtel

March/20101011637223688020333833316996Janja Dovrtel

April/20101841055633978430117833328194Janja Dovrtel

May/2010886764500895839075833317825Janja Dovrtel

June/2010773772237649945574833314236Janja Dovrtel

July/20101104883285513150705833316179Janja Dovrtel

August/20101090494189706757772833317971Janja Dovrtel

September/20109418944146218683334414Janja Dovrtel

October/201013581107770960571791833323186Janja Dovrtel

November/2010163231240931508086871833331403Janja Dovrtel

December/20101240931240911312981838182833311312222276Janja Dovrtel

January/2011618161811070810708833316889

February/2011999216173418914897833314181

March/2011443920612999124888833314430

April/2011691727529834033228833315257

May/20118974365031019443422833319168

June/20114007405101461358035833318620

July/2011999750507187559910833311872

August/2011354654053885968769833312405

September/2011191655969925878027833311174

October/2011535761326928587312833314642

November/2011459865924840695718833313004

December/2011408970013583496031053218777833313692175334

January/2012239323935378537883337771

February/201239566349622611604833310182

March/20124339106881249424098833316833

April/2012537116059679530893833312166

May/2012478120840865939552833313440

June/20124664255041035049902833315014

July/201254493095323655226783337814

August/20123704346571282465091833316528

September/20123983386401019375284833314176

October/201211553979556808096483336835

November/2012397958096483330

December/201239795398080964809683330120759

Uro otar, univ. dipl. fiz.

Odgovorna oseba za varstvo pred sevanji

&CMESENE EKVIVALENTNE DOZE NA ROKE ZA RADIOFARMACEVTE

&L&Z&F &D&Rstran &P/&N

Letna doza Janje Dovrtel

ucotar:Janja Dovrtel

Ekstremiefektivna mesena doza 2,3 mSv april 2008ekvivalentna mesena doza na roke 22 mSv februar 2010efektivna mesena doza 3.8 mSv maj 2011 (nenamerno obsevanje dozimetra?)ekvivalentna mesena doza na roke 42 mSv september 2012 (nenamerno obsevanje dozimetra?)

Dozne ograde in dozne omejitveDozna omejitev: 20 mSv na leto (povpreno 1.6 mSv na mesec)Prekoraenje ograde 1.6 mSv na mesec: obvestilo URSVS, iskanje vzroka in odprava le tega, revizija OVIDDozna ograda 0.5 mSv, ob prekoraitvi obveanje URSVS

Kaj je zvialo doze delavcem NM?Uvedba preiskave PET-CTPoveanje tevila preiskav do 8 dnevno (naroena aktivnost za zadnjega pacienta je 10x vija kot aplicirana, tipino do 10 GBq, maksimalno 20 GBq ) zakaj?Neuinkovita zaita za fotone 511 keV

Primeri zaite

Odprti viri radioaktivni odpadkiOdprti viri v medicini so kratkoivi razpolovni as je kraji od 8 dni (za I-131)Najbolj problematien odpadek predstavljajo: - neporabljen radiofarmak - injekcijske igle - Tc-99m generatorjiShranjevanje v posebnih sodkih, v skladiu radioaktivnega materialaV vreah se hranijo smeti in perilo z BRT oddelka iz jodovih sobIznos: najprej pregled pooblaene intitucije, nato opustitev nadzora ali v CS RAO

Radioaktivni odpadki skladienje

Radioaktivni odpadki - tekoiHranjenje minimalno 2 mesecaOdvzem vzorcev in merjenje specifine aktivnosti (zakonsko doloilo UV1, tabela 3)Izpust

Zaprti viri (sealed sources)Diagnostika:rentgen, CT, mamograf, premini rentgen, mamotomTerapijalinearni pospeevalnik - Linacterapevtski rentgen (Gulmay)radioizotopi: Ir-192 in Sr-90 (BRT), Co-60 (TRT odstranjen avgusta 2010)Interne kalibracije in preizkuanje naprav (NM): kamere: Co-57, Cs-137, Ba-133, Gd-153PET/CT: Na-22, Ge-68 Raziskave:Rentgen: Gulmay Darpac 2000

Znailnosti virov s pospeevalno cevjoSami po sebi ne sevajo (v prostoru ni sevanja, ko je aparat izkljuen)!Dostop je moen tudi za nesevalne delavceNi kontaminacijeNi radioaktivnih odpadkovToda: RTG napravo in cev je potrebno strokovno uniiti

Stacionarni rentgenski aparati

CT raunalnika tomografija

Mamografija

Vakuumska biopsija

Premini aparati

Brahiradioterapija (BRT)

Brahiradioterapija (BRT) = zdravljenje z radioaktivnimi viri na telesu ali v telesuIzotopi: Sr-90 ( sevalec), Ir-192 za PDR in HDR ( sevalec)Aktivnosti: Sr-90 do 1GBq, Ir-192 do 400 GBq

Nain vstavljanjaRono: Sr-90Naknadno: vir Ir-192 vstavijo naknadno (after-load) poseg je raunalniko krmiljen

Napravi za PDR in HDR

Sevalna obremenitev delavcev na brahiterapiji in nuklearni mediciniBrahiterapija:srednje sestre: 1997: 5.8 do 10.6 mSv 2004: do 2.5 mSv2007: do 1.3 mSv2010: < 1 mSvvije sestre: 1997: 2.0 do 4.0 mSv 2004: 0.6 do 1.1 mSv2007: do 1.1 mSv2010: < 1 mSvIzotopni laboratorij:priprava radiofarmaka: 1997: 3.4 mSv 2004: 1.0 mSv2007: 0.9 mSv2010: 1 mSvaplikacija radiofarmaka: 1997: do 11.3 mSv 2004: do 2.6 mSv2007: do 2.5 mSv2010: 5 mSv

Kaj je znialo osebne doze delavcev na BRT?Uvedba after-load obsevalnih tehnikManje tevilo ronih aplikacijDobra zaita prostorov, kjer se pripravlja in izvaja terapija.Profesionalen odnos do dela z viri sevanja in obutek za prepoznavanje resnino nevarnih situacij.

TeleterapijaZdravljenje z obsevanjem na daljavoTeleradioterapevtska naprava = zaprt terapevtski vir sevanja, ki ni vstavljen v telo bolnikaHitrosti doze v primarnem snopu: 1-2 Gy/minOprema na Onkolokem intitutu8 Linacov1 300kV RTG (Gulmay)3 simulatorji(teleterapevtski vir s Co-60 Theratron - odstranjen avgusta 2010)

Znailnosti TRT napravZelo visoke hitrosti doze; smrtna doza (5 do 10 Gy) v nekaj minutahPotreba po dobri zaiti prostorov (zunaj nad pospeevalniki e vedno 2 mSv/h)Osebja med terapevtskim posegom ni v obsevalnem prostoru

Linearni pospeevalniki - Linaciso naprave, ki proizvajajo visokoenergijske fotone ali elektroneEnergije : 4-18 MeV za elektrone in 6-15 MV za fotone (Onkoloki Intitut)Mone energije do 25 MeVHitrost doze v primarnem snopu: poljubno prilagajamo, ponavadi 1-2 Gy/min

Obsevanje z visokoenergijskimi fotoniVelika prodornost Build-up efektOsebna zaita ni smiselnaDobra zaita prostora (tudi pred nevtroni) za energije nad 10 MeV

Linearni pospeevalnik VarianAparati 4, 6 in 8 so visokoenergijski (15 MV fotoni)Aparata 1 in 2 sta nizkoenergijska (6 MV fotoni)

Linearni pospeevalnik ELEKTA SinergyEnergije fotonov:6 MV 15 MVEnergije elektronov:- 6, 9, 12, 15 in 18 MeV

Varian Novalis TX

Obsevalnik Theratron - Co-60

Radioizotop Co-60Razpolovna doba5.26 letenergija sevanja1.17 in 1.33 MeVprodornost: TVL = 25 cm betona

Vir sevanja Co-60Izotop je pridobljen v reaktorju z (n, ) reakcijoAktivnost ob dobavi: 270 TBqAktivnost pred odstranitvijo 110 TBq (najmoneji vir v Sloveniji)Vir je v dvojni zavarjeni kapsuli, ki prepreuje puanje

Prerez Theratrona

Kalibrirani zaprti viri za interne kalibracije

Kalibrirani zaprti viri za interne kalibracije

Raziskovalna dejavnostObsevanje celinih in tkivnih vzorcev ter poskusnih ivaliRTG aparat Gulmay Darpac 2000 (220 kV)Hitrost doze: v primarnem snopu: 2.2 Gy/minnadzorni pult: < 1 Sv/hMesene doze: nekaj SvDodatna zaita ni potrebnaNadzor ni tako strog kot pri medicinskih posegih

Gulmay Darpac 2000

ZakljuekHvala lepa za pozornost!Vpraanja?